Ας μάθουμε για τον σωλήνα που εισάγεται όταν κάποιος δυσκολεύεται να αναπνεύσει; (Διασωλήνωση)

Πιθανότατα έχετε ακούσει τη φράση «τοποθέτηση σωλήνα» ή «τοποθέτηση σωλήνα» όταν κάποιος βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση ή πριν από μια μεγάλη επέμβαση . Τι σημαίνει στην πραγματικότητα αυτό; Ενώ μπορεί να ακούγεται λίγο τρομακτικό, είναι κάτι πολύ σημαντικό που συχνά μπορεί να σώσει μια ζωή. Ας το συζητήσουμε, εντάξει;

Τι είναι η διασωλήνωση;

Με απλά λόγια, η διασωλήνωση είναι όταν ένας γιατρός ή εκπαιδευμένος επαγγελματίας υγείας εισάγει έναν λεπτό σωλήνα μέσω του στόματός σας (ή μερικές φορές της μύτης σας) στην τραχεία σας (τον κύριο αεραγωγό). Αυτό ονομάζεται επίσης ενδοτραχειακή διασωλήνωση ή τραχειακή διασωλήνωση . Όταν εισάγεται αυτός ο σωλήνας, η τραχεία ανοίγει, διευκολύνοντας την αναπνοή. Αυτός ο σωλήνας μπορεί στη συνέχεια να συνδεθεί με ένα μηχάνημα (συχνά έναν αναπνευστήρα ) που μπορεί να αναπνεύσει για εσάς. Το μηχάνημα στη συνέχεια παρέχει οξυγόνο και αέρα για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε.

Γιατί κάποιος να χρειάζεται να διασωληνωθεί έτσι;

Ένας σωλήνας χρειάζεται μόνο εάν κάποιος δεν μπορεί να αναπνεύσει σωστά μόνος του ή εάν ο αεραγωγός του είναι φραγμένος ή κατεστραμμένος. Σκεφτείτε το, το οξυγόνο είναι απαραίτητο για το σώμα μας. Έτσι, αν δεν το λαμβάνουμε σωστά, μπορούν να προκύψουν πολλά προβλήματα.

Αυτές είναι οι περιπτώσεις στις οποίες συνήθως εισάγεται ένας σωλήνας:

• Απόφραξη αεραγωγών : Φανταστείτε κάτι να έχει κολλήσει στους αεραγωγούς σας, όπως ένα κομμάτι φαγητού, και να μην μπορείτε να αναπνεύσετε. Έτσι είναι.
• Καρδιακή ανακοπή: Εάν η καρδιά σταματήσει ξαφνικά να λειτουργεί , το οξυγόνο δεν φτάνει στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για γρήγορη αναπνοή εκείνη τη στιγμή.
• Σοβαροί τραυματισμοί στον αυχένα, το στήθος ή την κοιλιά: Αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν να επηρεάσουν την αεραγωγό και να δυσκολέψουν την αναπνοή.
• Απώλεια συνείδησης ή μειωμένο επίπεδο συνείδησης: Όταν κάποιος χάνει τις αισθήσεις του, μπορεί να μην είναι σε θέση να ελέγξει την αναπνοή του. Αυτό σημαίνει ότι η γλώσσα μπορεί να πέσει προς τα πίσω και να πνιγεί.
• Κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης χειρουργικής επέμβασης: Κατά τη διάρκεια ορισμένων μεγάλων χειρουργικών επεμβάσεων, θα βρίσκεστε υπό αναισθησία και δεν θα μπορείτε να αναπνεύσετε μόνοι σας. Εκείνη τη στιγμή, αυτός ο σωλήνας θα χρησιμοποιείται για να σας βοηθά να αναπνέετε μέχρι να ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια ή προσωρινή διακοπή της αναπνοής (άπνοια):Σε περιπτώσεις σοβαρών πνευμονικών λοιμώξεων, όπως η πνευμονία ή η επιδείνωση του άσθματος, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά. Ακόμα και τότε, χρειάζεται υποστήριξη με αυτόν τον τρόπο.
• Κίνδυνος εισόδου ουσιών όπως τροφή, εμετός ή αίμα στους αεραγωγούς εισρόφηση : Εάν κάποιος είναι αναίσθητος, αντικείμενα μπορούν να εισέλθουν στους πνεύμονες όταν κάνει εμετό. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο. Αυτός ο σωλήνας βοηθά στην πρόληψη αυτού.

Είναι η εισαγωγή ενός σωλήνα και η σύνδεσή του σε έναν αναπνευστήρα το ίδιο πράγμα;

Αυτά τα δύο σχετίζονται, αλλά όχι ακριβώς το ίδιο πράγμα.

Η διασωλήνωση, όπως συζητήσαμε νωρίτερα, αναφέρεται στη διαδικασία εισαγωγής ενός ενδοτραχειακού σωλήνα (ενδοτραχειακός σωλήνας - ETT) στην τραχεία.

Στη συνέχεια, μέσω αυτού του σωλήνα, συνδέεστε με μια αναπνευστική συσκευή. Αυτή μπορεί μερικές φορές να είναι μια σακούλα που ο γιατρός σφίγγει και φυσάει μέσα σε αυτήν αέρα (μπορεί να την έχετε δει στις ταινίες). Ή, συνδέεστε με μια μηχανή που ονομάζεται «αναπνευστήρας» . Αυτή η μηχανή στέλνει οξυγόνο και αέρα στους πνεύμονες με ελεγχόμενο τρόπο.

Ωστόσο, μερικές φορές ο αναπνευστήρας δίνει αναπνοές μέσω μιας μάσκας που καλύπτει το στόμα και τη μύτη. Τότε δεν εισάγεται σωλήνας. Αυτό είναι διαφορετικό πράγμα.

Σε ποιον δεν επιτρέπεται η εισαγωγή ενός σωλήνα με αυτόν τον τρόπο; (Αντενδείξεις)

Ενώ αυτό μπορεί να γίνει με ασφάλεια στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν φορές που οι γιατροί αποφασίζουν ότι δεν είναι ασφαλές να εισάγουν έναν σωλήνα με αυτόν τον τρόπο. Για παράδειγμα:

• Εάν η αεραγωγός έχει υποστεί σοβαρή βλάβη.
• Εάν υπάρχει σημαντική απόφραξη στην τραχεία που εμποδίζει την εισαγωγή του σωλήνα.

Φανταστείτε, αν έχει συμβεί ένα σοβαρό ατύχημα στην περιοχή του λαιμού και η τραχεία έχει κοπεί, η προσπάθεια να περαστεί ένας σωλήνας μέσα από αυτήν θα μπορούσε να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη ζημιά, σωστά;

Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια διαφορετική μέθοδο. Δηλαδή, κάνουν μια μικρή τρύπα στο κάτω μέρος του λαιμού, απευθείας στην τραχεία, και αναπνέουν μέσω αυτής. Αυτό ονομάζεται «τραχειοστομία» . Αυτή η «τραχειοστομία» είναι επίσης απαραίτητη όταν ένας σωλήνας πρέπει να παραμείνει στη θέση του για περισσότερο από μερικές ημέρες, μερικές φορές ακόμη και εβδομάδες. Αυτό συμβαίνει επειδή η εισαγωγή ενός σωλήνα από το στόμα ή τη μύτη για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει άλλα προβλήματα.

Πώς λειτουργεί αυτή η διαδικασία τοποθέτησης σωλήνα;

Αυτό γίνεται συνήθως σε νοσοκομείο. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να γίνει πριν σας μεταφέρει η υπηρεσία ασθενοφόρων στο νοσοκομείο. Ωστόσο, αυτό γίνεται από εκπαιδευμένους γιατρούς και προσωπικό υγείας.

Να τι συμβαίνει συνήθως:

1. Προετοιμασία: Αρχικά, μια μικρή βελόνα (σαν «βελόνα ενδοφλέβιας χορήγησης») εισάγεται σε μια φλέβα στο χέρι σας και μέσω αυτής χορηγείται η απαραίτητη φαρμακευτική αγωγή. Έτσι χορηγείται η αναισθησία για να σας κάνει να νυστάζετε και να μην αισθάνεστε πόνο.

2. Χορήγηση συμπληρωματικού οξυγόνου:Στη συνέχεια, τοποθετείται μια μάσκα οξυγόνου πάνω από το στόμα και τη μύτη σας για να παρέχει μια μικρή ποσότητα επιπλέον οξυγόνου στο σώμα σας. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η εξάντληση του οξυγόνου κατά το σύντομο χρονικό διάστημα που ο σωλήνας βρίσκεται στη θέση του.

3. Τοποθέτηση της συσκευής: Στη συνέχεια, αφαιρείται η μάσκα οξυγόνου, το κεφάλι σας γέρνει ελαφρώς προς τα πίσω και μια ειδική συσκευή που ονομάζεται λαρυγγοσκόπιο εισάγεται στο στόμα σας (μερικές φορές από τη μύτη σας). Διαθέτει ένα μικρό φωτιστικό και ένα τμήμα που μοιάζει με καθρέφτη. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να βλέπει καλύτερα την τραχεία και να εισάγει τον σωλήνα.

4. Ορατότητα της τραχείας: Αυτή η συσκευή μετακινείται αργά από το εσωτερικό του στόματος προς τα πίσω και, χωρίς να αγγίζει τα δόντια, το τμήμα του λαιμού που ονομάζεται επιγλωττίδα (είναι σαν ένα μικρό καπάκι που κλείνει την τραχεία όταν καταπίνουμε τροφή) ανασηκώνεται, καθιστώντας το στόμιο της τραχείας καθαρά ορατό.

5. Εισαγωγή του σωλήνα: Στη συνέχεια, η άκρη του λαρυγγοσκοπίου διέρχεται από το στόμιο της τραχείας στην τραχεία και ο αναπνευστικός σωλήνας (ενδοτραχειακός σωλήνας) εισάγεται κατά μήκος αυτού.

6. Σταθεροποίηση του σωλήνα: Αφού εισαχθεί ο σωλήνας, ένα μικρό τμήμα που μοιάζει με μπαλόνι γύρω του φουσκώνει για να τον κάνει μεγαλύτερο. Με αυτόν τον τρόπο, ο σωλήνας παραμένει στην τραχεία χωρίς να κινείται και όλη η αναπνοή που εισπνέετε πηγαίνει στους πνεύμονες και δεν βγαίνει.

7. Αφαίρεση και τοποθέτηση της συσκευής: Στη συνέχεια, το λαρυγγοσκόπιο αφαιρείται και ο σωλήνας στερεώνεται στο πλάι του στόματος με ένα επίθεμα ή μια κορδέλα για να μην μετακινείται.

8. Έλεγχος σωστής τοποθέτησης: Τέλος, ο σωλήνας ελέγχεται για να διαπιστωθεί εάν βρίσκεται στην τραχεία ή έχει πάει κάπου αλλού. Αυτό μπορεί να γίνει με ακτινογραφία θώρακος ή συνδέοντας μια σακούλα στον σωλήνα και φουσκώνοντάς την με αέρα, και ακούγοντας το στήθος με στηθοσκόπιο για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποιος ήχος αναπνοής.

Όλα αυτά θα διαρκέσουν μόνο λίγα λεπτά, αλλά πρέπει να γίνουν πολύ προσεκτικά και γρήγορα.

Μπορείτε να μιλάτε και να τρώτε ενώ έχετε στη θέση του έναν σωλήνα;

Αυτό είναι ένα πρόβλημα για πολλούς ανθρώπους.

• Δεν μπορείτε να μιλήσετε: Επειδή ο σωλήνας περνάει ανάμεσα στις φωνητικές σας χορδές (το μέρος που δονείται όταν μιλάτε), δεν μπορείτε να μιλήσετε όσο έχετε τοποθετήσει έναν σωλήνα.
• Δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε: Επίσης, δεν μπορείτε να καταπιείτε όσο έχετε τοποθετημένο έναν σωλήνα. Επομένως, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε.

Μπορεί να αναρωτιέστε: «Πώς θα παρέχετε τροφή τότε;»

Συνήθως, ανάλογα με το πόσο καιρό θα βρίσκεστε σε αυτόν τον σωλήνα, οι γιατροί θα σας δώσουν τη διατροφή που χρειάζεστε είτε μέσω φυσιολογικού ορού («IV υγρά») είτε ως υγρά μέσω ενός ξεχωριστού λεπτού σωλήνα που εισάγεται από το στόμα ή τη μύτη σας στο στομάχι σας.

Πώς αφαιρείται ένας σωλήνας; (Εξωσωλήνωση)

Όταν οι γιατροί αποφασίσουν ότι μπορείτε να αναπνεύσετε καλά μόνοι σας και ότι δεν χρειάζεστε πλέον αυτόν τον σωλήνα, τον αφαιρούν. Αυτό ονομάζεται «εξωσωλήνωση ». Είναι επίσης μια πολύ απλή διαδικασία.

Δείτε πώς:

1. Αρχικά, αφαιρέστε το επίθεμα ή την ταινία που συγκρατεί τον σωλήνα στη θέση του.

2. Στη συνέχεια, η περιττή βλέννα και άλλα πράγματα στην αναπνευστική οδό απομακρύνονται με ένα λεπτό σωλήνα (αναρρόφηση).

3. Το μικρό μπαλόνι που φουσκώθηκε για να μην κολλήσει ο σωλήνας μέσα στην τραχεία ξεφουσκώνει.

4. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα σας πει να πάρετε μια βαθιά ανάσα, να βήξετε δυνατά και να κρατήσετε την αναπνοή σας. Σε αυτό το σημείο, θα τραβήξει αργά τον σωλήνα έξω.

Μετά την αφαίρεση του σωλήνα, ο λαιμός σας μπορεί να πονάει για μερικές ημέρες. Μπορεί επίσης να αισθάνεστε λίγο άβολα όταν μιλάτε. Αλλά αυτό θα υποχωρήσει σε λίγες μέρες.

Υπάρχουν κίνδυνοι σε αυτό; (Κίνδυνοι διασωλήνωσης)

Η εισαγωγή ενός καθετήρα είναι μια συνηθισμένη, σε μεγάλο βαθμό ασφαλής και δυνητικά σωτήρια διαδικασία. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν πολύ σπάνια:

• Εισρόφηση: Όταν εισάγεται ή αφήνεται στη θέση του ένας σωλήνας, μερικές φορές πράγματα όπως εμετός και αίμα μπορούν να εισέλθουν στους πνεύμονες.
• Σωλήνας που πηγαίνει σε λάθος σημείο:
• Ενδοβρογχική διασωλήνωση: Μερικές φορές ο σωλήνας μπορεί να εισέλθει μόνο σε έναν από τους δύο κύριους αεραγωγούς που διακλαδίζονται από την τραχεία στους πνεύμονες (ονομάζεται επίσης διασωλήνωση κύριου στελέχους). Τότε μόνο ο ένας πνεύμονας αναπνέει.
• Διασωλήνωση οισοφάγου: Εάν ο σωλήνας εισέλθει στον τροφικό σωλήνα, τον οισοφάγο, αντί για την τραχεία , μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη, ακόμη και θάνατο, εάν δεν αναγνωριστεί έγκαιρα. Αλλά οι γιατροί είναι πολύ προσεκτικοί σε αυτό.
• Αποτυχία ασφάλισης του αεραγωγού: Μερικές φορές οι προσπάθειες εισαγωγής ενός σωλήνα μπορεί να μην είναι επιτυχείς, καθιστώντας αδύνατη τη θεραπεία του ασθενούς.
• Λοιμώξεις: Τα άτομα με σωλήνες μπορεί μερικές φορές να αναπτύξουν πράγματα όπως λοιμώξεις των ιγμορείων.
• Τραυματισμός: Όταν εισάγεται ένας σωλήνας, μπορεί να υπάρξουν μικροτραυματισμοί στο στόμα, τα δόντια, τη γλώσσα, τις φωνητικές χορδές ή τους αεραγωγούς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και πρήξιμο.
• Προβλήματα με την αναισθησία: Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν καλά από την αναισθησία, κάποιοι μπορεί να αντιμετωπίσουν καθυστερημένη ανάρρωση ή άλλες έκτακτες ανάγκες.
• Πνευμοθώρακας υπό τάση: Μια πάθηση κατά την οποία ο αέρας παγιδεύεται μέσα στην θωρακική κοιλότητα, προκαλώντας σύμπτυξη των πνευμόνων.

Αν και αυτοί οι κίνδυνοι υπάρχουν, είναι πολύ μικροί σε σύγκριση με τα οφέλη από την εισαγωγή ενός καθετήρα, ειδικά σε μια κατάσταση που σώζει ζωές.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Ελπίζω να έχετε πλέον μια καλή κατανόηση της ενδοτραχειακής διασωλήνωσης ή ενδοτραχειακής διασωλήνωσης. Πρόκειται για μια πολύ σημαντική ιατρική διαδικασία που εκτελείται για να σώσει τη ζωή ενός ατόμου όταν δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του.

Αυτός ο σωλήνας διατηρεί την τραχεία ανοιχτή και επιτρέπει στο οξυγόνο να εισέλθει στους πνεύμονες.

Αυτό γίνεται συνήθως σε νοσοκομείο, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή πριν από μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Αν και μπορεί να φαίνεται λίγο τρομακτικό, γίνεται για να σας βοηθήσει να αναρρώσετε. Να είστε σίγουροι ότι ο γιατρός σας θα κάνει πάντα αυτό που είναι καλύτερο για εσάς. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες, μην διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό ή τη νοσοκόμα σας.

` διασωλήνωση, τραχεία, εισαγωγή σωλήνα, αναπνευστήρας, αναπνοή, χειρουργική επέμβαση, επείγουσα θεραπεία`