Μια πολύ επικίνδυνη πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί κατά τον τοκετό! - Ας μιλήσουμε για την εμβολή αμνιακού υγρού

Αυτή είναι μια πολύ ξεχωριστή στιγμή για εσάς, τη μέλλουσα μητέρα. Καθώς περιμένετε να γεννηθεί το μωρό σας, υπάρχει μια μικρή ανησυχία. Τις περισσότερες φορές, όλα πάνε καλά, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκύψουν απροσδόκητες επιπλοκές. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια σπάνια αλλά δυνητικά απειλητική για τη ζωή πάθηση που ονομάζεται «Εμβολή Αμνιακού Υγρού» (AFE). Είναι σημαντικό να το γνωρίζετε αυτό.

Τι ακριβώς είναι η εμβολή αμνιακού υγρού (AFE);

Με απλά λόγια, η εμβολή αμνιακού υγρού (AFE) είναι μια πολύ σπάνια και δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εμφανίζεται όταν το αμνιακό υγρό στο σώμα της μητέρας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή πολύ σύντομα μετά τη γέννηση. Τώρα μπορεί να αναρωτιέστε τι είναι το αμνιακό υγρό. Αυτό είναι το υγρό που περιβάλλει το μωρό σας μέσα στη μήτρα. Είναι σαν ένα ασφαλές περιβάλλον για να επιπλέει το μωρό σας. Αν και αυτό το υγρό είναι κυρίως νερό, περιέχει επίσης πράγματα όπως τα κύτταρα και τους ιστούς του μωρού σας. Μερικές φορές, όταν αυτό το αμνιακό υγρό αναμειγνύεται με το αίμα της μητέρας, το σώμα ορισμένων μητέρων έχει μια πολύ σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε αυτό. Οι γιατροί εξακολουθούν να μην γνωρίζουν ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτό. Η εμβολή αμνιακού υγρού (AFE) μπορεί να προκαλέσει καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια της μητέρας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως καρδιακή ανακοπή , όπου η καρδιά σταματά ξαφνικά. Οι μητέρες με AFE μπορούν επίσης να αιμορραγήσουν ανεξέλεγκτα από τη μήτρα ή από καισαρική τομή. Η AFE είναι μια πολύ ξαφνική και απρόβλεπτη πάθηση. Επομένως, η αντιμετώπισή της είναι πολύ δύσκολη. Είναι επίσης μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Στην πραγματικότητα, είναι φυσιολογικό μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας κατά τον τοκετό. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν καμία αλλεργική αντίδραση σε αυτό. Αλλά το γιατί μόνο μερικοί άνθρωποι έχουν μια τόσο σοβαρή αντίδραση παραμένει μυστήριο. Το AFE είναι επίσης γνωστό ως «Αναφυλακτικό Σύνδρομο Εγκυμοσύνης».

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Η AFE είναι στην πραγματικότητα μια πολύ σπάνια πάθηση. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, εμφανίζεται σε περίπου μία στις 40.000 γεννήσεις. Στην Ευρώπη, εμφανίζεται σε περίπου μία στις 53.800 γεννήσεις. Αυτό σημαίνει ότι είναι πολύ σπάνια. Υπάρχει όμως και ένα άλλο πρόβλημα εδώ. Τα συμπτώματα της AFE είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τον τοκετό, για παράδειγμα, ρήξη μήτρας, αποκόλληση πλακούντα ή εκλαμψία. Επομένως, είναι λίγο δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία αυτής της επιπλοκής ως AFE.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για το AFE;

Επειδή η AFE είναι τόσο σπάνια και δύσκολο να ερευνηθεί, είναι δύσκολο να προβλεφθεί ακριβώς ποιοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να συμβάλλουν σε αυτήν. Ωστόσο, με βάση την τρέχουσα έρευνα, υπάρχουν μερικοί παράγοντες που πιστεύεται ότι πιθανώς συμβάλλουν στην πάθηση:

• Αύξηση της μητρικής ηλικίας: Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένος για μητέρες που μένουν έγκυες σε ηλικία άνω των 35 ετών.
• Έχοντας δίδυμα ή περισσότερα παιδιά: Για μητέρες που περιμένουν περισσότερα από ένα παιδιά, όπως δίδυμα ή τρίδυμα.
• Εμβρυϊκή δυσφορία: Πράγματα όπως αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό του μωρού.
• Προβλήματα πλακούντα : Για παράδειγμα, καταστάσεις όπως η αποκόλληση του πλακούντα.
• Προεκλαμψία ή εκλαμψία: Αυτές είναι επιπλοκές που σχετίζονται με την υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Πολυϋδραμνίο: Αυτό σημαίνει υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού στη μήτρα.
• Αυχενικές ρήξεις.
• Πρόκληση τοκετού: Αυτό συμβαίνει όταν ο τοκετός προκαλείται τεχνητά για την πρόκληση τοκετού.
• Γέννηση μωρού με καισαρική τομή (τοκετός με καισαρική τομή ).
• Χειρουργικά υποβοηθούμενοι τοκετοί: Αυτές είναι περιπτώσεις όπου το μωρό γεννιέται με λαβίδα ή με αναρρόφηση κενού.

Να θυμάστε ότι δεν θα εμφανίσουν όλοι όσοι έχουν αυτούς τους παράγοντες κινδύνου AFE. Αυτά είναι απλώς πράγματα που μπορούν να αυξήσουν ελαφρώς την πιθανότητα εμφάνισης της πάθησης .

Ποια είναι τα συμπτώματα της εμβολής αμνιακού υγρού;

Τα συμπτώματα της AFE εμφανίζονται πολύ ξαφνικά και γρήγορα.Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η ακριβής διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη, επειδή αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα άλλων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Τα ακόλουθα είναι πιθανά συμπτώματα:

• Δυσκολία στην αναπνοή : Ξαφνικά γίνεται δύσκολο να αναπνεύσετε, νιώθοντας σαν να ασφυκτιείτε.
• Απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης : Η αρτηριακή πίεση μειώνεται ξαφνικά σημαντικά.
• Πνευμονικό οίδημα: Η πνευμονική λειτουργία είναι μειωμένη, σαν να είναι βυθισμένη στο νερό.
• Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός: Ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει ξαφνικά, μερικές φορές αρχίζοντας να χτυπά πολύ γρήγορα ή χτυπώντας πολύ αργά.
• Υπερβολική αιμορραγία από τη μήτρα, το τραύμα από καισαρική τομή ή το σημείο ενδοφλέβιας έγχυσης: Αιμορραγία που δεν μπορεί να σταματήσει.
• Εμβρυϊκή δυσφορία: Ο καρδιακός παλμός του μωρού αλλάζει.
• Ξαφνική ανησυχία, σύγχυση ή έντονο άγχος: Ξαφνικά αρχίζετε να αισθάνεστε πολύ ανήσυχοι, ανήσυχοι, ανίκανοι να καταλάβετε τι συμβαίνει και μπορεί να αισθάνεστε πολύ φοβισμένοι.
• Αίσθημα κρύου και ρίγη (ρίγη).

Εάν ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα εμφανιστούν ξαφνικά, μπορεί να πρόκειται για επείγον περιστατικό.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω του AFE;

Η AFE είναι μια πολύ σοβαρή πάθηση. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Πιθανές επιπλοκές για τη μητέρα:

• Καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια.
• Απώλεια συνείδησης.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Υπερβολική αιμορραγία.
• Προβλήματα πήξης του αίματος (Διάχυτη Ενδαγγειακή Πήξη - DIC): Αυτό συμβαίνει όταν ένα πρόβλημα με το σύστημα πήξης του αίματος προκαλεί πήξη του αίματος στη μία πλευρά και υπερβολική αιμορραγία στην άλλη πλευρά.
• Κτύπημα.
• Καρδιακή ανακοπή: Αυτό σημαίνει ότι η καρδιά σταματά να χτυπά εντελώς.
• Βλάβη στον εγκέφαλο.
• Ακόμα και ο θάνατος μπορεί να συμβεί. Αυτό είναι το πιο θλιβερό πράγμα.

Πιθανοί κίνδυνοι για το μωρό στη μήτρα:

Ο κίνδυνος για το μωρό εξαρτάται από το πότε εμφανίζεται η εμβολή από αμνιακό υγρό. Εάν η μητέρα εμφανίσει αυτά τα συμπτώματα πριν από τη γέννηση του μωρού, μπορεί να χρειαστεί επείγοντα τοκετό . Εάν η εμβολή από αμνιακό υγρό έχει ήδη ξεκινήσει, το μωρό κινδυνεύει να μην λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Εάν δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο, μπορεί να προκληθεί βλάβη στο νευρικό σύστημα ή στον εγκέφαλο του μωρού.

Τι προκαλεί εμβολή αμνιακού υγρού;

Η ακριβής αιτία του AFE δεν είναι ακόμη γνωστή. Πιστεύεται ότι μπορεί να προκαλείται από μια ανοσολογική απόκριση σε ορισμένες μητέρες στη διάσπαση του πλακούντα κατά τον τοκετό. Ωστόσο, δεν είναι σαφές γιατί συμβαίνει μόνο σε ορισμένα άτομα και όχι σε άλλα.

Μπορεί να εμφανιστεί AFE κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής (Κασαρική τομή);

Ναι, είναι πιθανό. Η εμβολή από αμνιακό υγρό μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού όσο και κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί την εμβολή αμνιακού υγρού;

Η εμβολή αμνιακού υγρού μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά πολλών άλλων σοβαρών ιατρικών παθήσεων. Επομένως, όταν οι γιατροί υποψιάζονται την εμφάνιση κολπικής εμβολής (AFE), αποκλείουν πρώτα άλλες πιθανές αιτίες. Η εμβολή αμνιακού υγρού εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια του τοκετού ή εντός 30 λεπτών από τον τοκετό. Εάν έχετε AFE, πρέπει να λάβετε αμέσως θεραπεία για να αποφύγετε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί την εμφάνιση AFE εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα:

• Ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός ή πλήρης καρδιακή ανακοπή.
• Υπερβολική αιμορραγία χωρίς λόγο.

Δύο στάδια ανίχνευσης AFE

Οι γιατροί ταξινομούν την εμβολή αμνιακού υγρού σε δύο στάδια:

• Φάση ένα: Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από ταχεία αναπνευστική ανεπάρκεια (έλλειψη οξυγόνου και αδυναμία αναπνοής) και καρδιακή ανακοπή. Ο μεγαλύτερος αριθμός θανάτων αναφέρεται κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου.
• Φάση δύο: Αυτή είναι η αιμορραγική φάση. Σε αυτή τη φάση, μπορεί να υπάρξει ανεξέλεγκτη υπερβολική αιμορραγία, είτε από το τραύμα της καισαρικής τομής είτε από τη μήτρα (όπου ήταν προσκολλημένος ο πλακούντας).

Εξετάσεις που πρέπει να γίνουν σε περίπτωση επιβίωσής σας

Επειδή η εμβολή αμνιακού υγρού αποτελεί επείγον ιατρικό περιστατικό, οι γιατροί δεν έχουν χρόνο να βασίζονται σε απεικονιστικές εξετάσεις ή εξετάσεις αίματος για να θέσουν τη διάγνωση. Αντίθετα, μπορούν να παρέχουν γρήγορα θεραπεία που θα σας σώσει τη ζωή. Ωστόσο, εάν επιβιώσετε από εμβολή αμνιακού υγρού, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις όπως αυτές:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Ελέγχει τη λειτουργία και τον ρυθμό της καρδιάς.
• Παλμικό οξύμετρο: Ελέγξτε το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.
• Ακτινογραφία θώρακος: Για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει υγρό γύρω από την καρδιά.
• Ηχοκαρδιογράφημα: Δείτε πώς λειτουργεί η καρδιά.

Πώς αντιμετωπίζεται η εμβολή αμνιακού υγρού;

Η εμβολή από αμνιακό υγρό είναι μια επείγουσα κατάσταση. Πρέπει να αντιμετωπιστεί πολύ γρήγορα.Έτσι μπορείτε να προστατεύσετε τόσο εσάς όσο και το μωρό σας. Ακολουθούν ορισμένες μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για να το κάνουν αυτό:

• Άμεση γέννηση του μωρού.
• Πολλαπλές μεταγγίσεις αίματος, πλάσματος και αιμοπεταλίων.
• Υστερεκτομή για τη διακοπή της αιμορραγίας (αυτό γίνεται μόνο εάν δεν υπάρχει άλλος τρόπος διακοπής της αιμορραγίας).
• Χορήγηση στεροειδών ή άλλων φαρμάκων για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης ή της καρδιακής λειτουργίας.
• Παροχή Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης (ΚΑΡΠΑ).
• Το οξυγόνο χορηγείται είτε μέσω τραχειοσωλήνα είτε μέσω μηχανικής συσκευής (μηχανικός αερισμός).
• Παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση εισάγοντας έναν καθετήρα πνευμονικής αρτηρίας ή έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα.

Όλα αυτά γίνονται για να σωθούν οι ζωές της μητέρας και του μωρού. Ως εκ τούτου, η ιατρική ομάδα λαμβάνει αποφάσεις με βάση την κατάσταση εκείνη τη στιγμή.

Υπάρχει τρόπος να το αποτρέψουμε αυτό;

Δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης της εμβολής από αμνιακό υγρό. Οι γιατροί εξακολουθούν να μην κατανοούν πλήρως γιατί συμβαίνει η κολπική εμβολή από αμνιακό υγρό ή τι την προκαλεί. Ωστόσο, ένας τρόπος για να προετοιμαστείτε για οποιαδήποτε ιατρική έκτακτη ανάγκη είναι να συνεργαστείτε με την οικογένειά σας και τους γιατρούς σας για να αναπτύξετε ένα σχέδιο. Ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με τις έκτακτες ανάγκες και πώς θα ανταποκριθεί η ιατρική σας ομάδα σε αυτές. Αυτό μπορεί να είναι μέρος του «σχεδίου τοκετού» σας, ενός σχεδίου που κάνατε πριν γεννηθεί το μωρό σας. Αλλά να θυμάστε ότι το σχέδιο τοκετού σας αντιπροσωπεύει το καλύτερο δυνατό σενάριο. Εάν προκύψει έκτακτη ανάγκη, η ιατρική σας ομάδα θα πρέπει να ενεργήσει ανάλογα για να προστατεύσει εσάς και το μωρό σας.

Ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης από το AFE;

Επειδή η AFE είναι δύσκολο να διαγνωστεί και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, είναι δύσκολο να δοθεί ένα ακριβές ποσοστό του αριθμού των ανθρώπων που πεθαίνουν από αυτήν την πάθηση. Αν και οι μελέτες ποικίλλουν ανάλογα με τον τρόπο συλλογής των δεδομένων, ορισμένες αναφορές υποδηλώνουν ότι το ποσοστό θνησιμότητας μπορεί να φτάσει έως και το 60%. Αυτό δείχνει πόσο σοβαρή είναι αυτή η πάθηση.

Ποιες είναι οι πιθανές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στους επιζώντες;

Αυτό εξαρτάται από το πόσο σοβαρά ανταποκριθήκατε στο AFE, καθώς και από το συνολικό ιστορικό υγείας σας. Η εμβολή από αμνιακό υγρό μπορεί να προκαλέσει τόσο σωματικές όσο και ψυχολογικές παρενέργειες. Ορισμένες από τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Νευρολογική βλάβη που επηρεάζει τη μνήμη ή την ικανότητα ανάκλησης λέξεων.
• Μόνιμη βλάβη στην καρδιά.
• Εάν συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο, οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν.
• Προβλήματα με τα νεφρά.
• Άγχος, κατάθλιψη και αισθήματα ενοχής.
• Διαταραχή Μετατραυματικού Στρες (ΔΜΤΣ). Επειδή πρόκειται για μια πολύ τραυματική εμπειρία, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να ανακάμψει ψυχικά.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Η εμβολή αμνιακού υγρού (AFE) είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια και γύρω από τον τοκετό. Είναι πολύ σπάνια και μπορεί να συμβεί ξαφνικά και γρήγορα. Επειδή η πάθηση δεν είναι πλήρως κατανοητή, δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να την αποτρέψετε. Οι ιατρικοί ερευνητές δεν είναι ακόμη σίγουροι γιατί συμβαίνει μόνο σε ορισμένα άτομα.

Εάν είστε έγκυος, οι πιθανότητες να αναπτύξετε AFE είναι πολύ χαμηλές . Επομένως, μην ανησυχείτε άσκοπα. Ωστόσο, μιλήστε με τον πάροχο προγεννητικής φροντίδας σας για τυχόν ανησυχίες ή ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με αυτή τη σπάνια πάθηση. Θα είναι σε θέση να σας βοηθήσει να μετριάσετε τους φόβους σας.

Εάν έχετε επιβιώσει από AFE, ενδέχεται να αντιμετωπίζετε μακροχρόνια προβλήματα σωματικής ή ψυχικής υγείας. Συζητήστε με τον γιατρό, τον σύντροφο ή τους φίλους σας σχετικά με αυτό. Μπορούν να σας παράσχουν την υποστήριξη που χρειάζεστε για να αναρρώσετε από αυτήν την πάθηση. Να θυμάστε ότι δεν είστε μόνοι.