Έχετε φραγμένες αρτηρίες της καρδιάς σας; Ας μάθουμε για την αγγειοπλαστική με απλά λόγια

Σκεφτείτε τις αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά, τον εγκέφαλο και τα άκρα σας ως δρόμους. Με την πάροδο του χρόνου, αυτοί οι δρόμοι φράσσονται με λιπαρές αποθέσεις όπως η χοληστερόλη , η οποία μπορεί να περιορίσει τα αιμοφόρα αγγεία από μέσα, σαν να φράζει έναν δρόμο. Αυτό το ονομάζουμε αθηροσκλήρωση . Όταν οι αρτηρίες φράσσονται με αυτόν τον τρόπο, εμφανίζονται σοβαρές παθήσεις όπως πόνος στο στήθος , καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο . Έτσι, η αγγειοπλαστική είναι μια πολύ σημαντική θεραπεία για την επαναλειτουργία ενός φραγμένου αιμοφόρου αγγείου και την αποκατάσταση της ροής του αίματος .

Τι ακριβώς είναι η αγγειοπλαστική;

Με απλά λόγια, η αγγειοπλαστική είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα ( καθετήρα ) σε μια φραγμένη αρτηρία χωρίς μεγάλη χειρουργική επέμβαση, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει ελεύθερα. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει το φούσκωμα ενός μικρού μπαλονιού στο άκρο του σωλήνα στο σημείο της απόφραξης. Αυτό ωθεί την πλάκα (λιπώδεις εναποθέσεις) στο τοίχωμα της αρτηρίας προς τα έξω, ανοίγοντας ξανά την αρτηρία διάπλατα.

Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία σε σύγκριση με μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις όπως η χειρουργική επέμβαση bypass. Επομένως, οι κίνδυνοι είναι χαμηλοί και ο χρόνος ανάρρωσης σύντομος. Η υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων μας είναι απαραίτητη για την υγεία ολόκληρου του σώματός μας. Επομένως, αυτή η θεραπεία είναι συχνά απαραίτητη για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών όπως η καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ποιοι είναι οι τύποι και οι μέθοδοι αγγειοπλαστικής;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικά ονόματα για αυτήν τη διαδικασία ανάλογα με το αιμοφόρο αγγείο που αντιμετωπίζεται. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι:

• Αγγειοπλαστική Στεφανιαίων Αρτηριών: Πρόκειται για μια θεραπεία των κύριων αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά. Αυτά τα ονομάζουμε στεφανιαίες αρτηρίες. Μια άλλη ονομασία για αυτήν τη θεραπεία είναι «(Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση – PCI)».
• Αγγειοπλαστική Περιφερικών Αρτηριών: Αναφέρεται στη θεραπεία των αρτηριών που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος, όπως τα χέρια και τα πόδια.

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για την εκτέλεση αυτής της θεραπείας:

• Αγγειοπλαστική με μπαλόνι:Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η φλέβα διευρύνεται φουσκώνοντας ένα μικρό μπαλόνι.
• Αγγειοπλαστική με τοποθέτηση στεντ: Συχνά, μετά τη διαπλάτυνση της αρτηρίας με ένα μπαλόνι, ένας μικρός σωλήνας από πλέγμα (που ονομάζεται στεντ ) τοποθετείται μόνιμα στην αρτηρία για να τη διατηρήσει ανοιχτή. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εκ νέου στένωσης της αρτηρίας.
• Αγγειοπλαστική με Excimer Laser: Αντί για μπαλόνι, χρησιμοποιείται δέσμη λέιζερ για τη διάλυση και την αφαίρεση της λιπώδους πλάκας στην αρτηρία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από τη μέθοδο με μπαλόνι.

Πότε είναι απαραίτητη η αγγειοπλαστική;

Παρακάτω αναφέρονται ορισμένες από τις περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να χρειαστείτε αγγειοπλαστική. Εάν έχετε κάποια από αυτές τις παθήσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει αυτή τη θεραπεία.

Πώς προετοιμάζεστε πριν από τη θεραπεία;

Ο γιατρός σας θα σας δώσει σαφείς οδηγίες για το πώς να προετοιμαστείτε για αυτό. Συνήθως, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα εξής:

• Θα σας ζητηθεί να απέχετε από το φαγητό ή το ποτό (νηστεία) για περίπου 8 ώρες πριν από τη θεραπεία. Είναι εντάξει να πιείτε λίγο νερό.
• Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, ειδικά αντιπηκτικά . Μπορεί να σας ζητήσει να διακόψετε τη λήψη τους για μερικές ημέρες.
• Φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας εάν είχατε ποτέ αλλεργία στη χρωστική ουσία αντίθεσης ή στα αναισθητικά φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν σε προηγούμενες ακτινογραφίες.
• Θα πρέπει επίσης να τους ενημερώσετε εάν είστε έγκυος .
• Το πιο σημαντικό είναι ότι δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε την ημέρα της θεραπείας. Επομένως, εάν πρόκειται να πάτε σπίτι την ίδια μέρα, θα πρέπει να κανονίσετε να σας μεταφέρει κάποιος σπίτι . Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Αυτά είναι τα βήματα που συνήθως συμβαίνουν:

1. Θα σας δοθεί μια νοσοκομειακή ρόμπα για να φορέσετε και θα σας αναγκάσουν να ξαπλώσετε σε ένα ειδικό τραπέζι.

2. Θα σας χορηγηθεί ένα ηρεμιστικό μέσω ενδοφλέβιας γραμμής που θα σας βάλει σε έναν ελαφρύ ύπνο, αλλά θα έχετε τις απαραίτητες αισθήσεις για να ακολουθήσετε τις οδηγίες.

3. Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, τα μηχανήματα παρακολουθούν πράγματα όπως τον καρδιακό σας ρυθμό και τα επίπεδα οξυγόνου.

4. Η περιοχή όπου εισάγεται ο καθετήρας (συνήθως η βουβωνική χώρα ή το χέρι) μουδιάζεται με τοπική αναισθησία . Έτσι, δεν θα αισθανθείτε πόνο. Μπορεί να νιώσετε ένα ελαφρύ τσίμπημα.

5. Ο γιατρός εισέρχεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο με βελόνα και εισάγει έναν σωλήνα (θηκάρι) μέσα από αυτό.

6. Στη συνέχεια, το σύρμα και ο καθετήρας περνούν μέσα από αυτόν τον σωλήνα στο αιμοφόρο αγγείο-στόχο. Αυτή τη στιγμή, μια συσκευή ακτίνων Χ (ακτινοσκόπηση) περιστρέφεται γύρω σας, βοηθώντας τον γιατρό να δει τη διαδρομή του σωλήνα από όλες τις πλευρές.

7. Μόλις επιτευχθεί η απόφραξη, εγχέεται μια ειδική χρωστική ουσία (σκιαγραφικό) μέσω του σωλήνα. Η ακτινογραφία θα δείξει καθαρά το αίμα που ρέει μέσω της φλέβας. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να αισθανθείτε μια ζεστή αίσθηση ή να νιώσετε ότι χρειάζεται να ουρήσετε για λίγα δευτερόλεπτα.Μπορείς να έρθεις. Αυτό είναι φυσιολογικό.

8. Μόλις εντοπιστεί η ακριβής θέση της απόφραξης, ένα μικρό σύρμα διέρχεται μέσα από αυτήν και ένας καθετήρας με έναν σωλήνα στην κορυφή διέρχεται μέσα από αυτόν.

9. Στη συνέχεια, το μπαλόνι θα φουσκώσει για λίγα δευτερόλεπτα . Μπορεί να χρειαστεί να το κάνετε αυτό αρκετές φορές.

10. Θα κάνουμε άλλη μια ακτινογραφία για να δούμε πόσο έχει βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος.

11. Συχνά, σε αυτό το σημείο τοποθετείται ένα stent, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως . Αυτό το stent βοηθά στη διατήρηση της ανοιχτής αρτηρίας ακόμη και μετά την αφαίρεση του μπαλονιού.

Όταν ολοκληρωθεί η θεραπεία, ο γιατρός θα αφαιρέσει τον καθετήρα, θα βάλει έναν επίδεσμο πάνω από το σημείο εισαγωγής και θα τον κρατήσει στη θέση του για λίγο για να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν ο καθετήρας εισήχθη μέσω της βουβωνικής χώρας, θα χρειαστεί να ξαπλώσετε στο κρεβάτι για μερικές ώρες.

Υπάρχουν κίνδυνοι με αυτή τη θεραπεία;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική επέμβαση, η αγγειοπλαστική ενέχει ορισμένους κινδύνους. Ωστόσο, οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες . Είναι ιδιαίτερα συνετό αυτή η επέμβαση να πραγματοποιείται σε ένα κέντρο μεγάλου όγκου επεμβάσεων με έμπειρους γιατρούς που την εκτελούν συχνά.

Πιθανοί κίνδυνοι:

• Αιμορραγία, πόνος ή λοίμωξη στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα.
• Αλλεργία στη χρωστική ουσία ή το αναισθητικό που χρησιμοποιείται.
• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή στα νεφρά.
• Σχηματισμός θρόμβων αίματος.
• Μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός (αρρυθμία).
• Εάν δεν τοποθετηθεί stent, η φλέβα θα φράξει ξανά.
• Πολύ σπάνια, μπορεί να συμβεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Άτομα άνω των 65 ετών, άτομα με νεφρική νόσο ή άτομα με απόφραξη σε πολλαπλά αιμοφόρα αγγεία μπορεί να έχουν ελαφρώς μεγαλύτερες πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών.

Χρόνος ανάρρωσης και πότε να δείτε έναν γιατρό

Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για λίγες ώρες ή όλη τη νύχτα μετά τη θεραπεία. Μπορεί να νιώσετε λίγο κουρασμένοι όταν επιστρέψετε στο σπίτι. Ξεκουραστείτε αρκετά και πιείτε πολλά υγρά . Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα για λίγες ημέρες. Το τραύμα όπου εισήχθη ο καθετήρας μπορεί να είναι ελαφρώς μελανιασμένο και ευαίσθητο για περίπου μια εβδομάδα.

Θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε στην εργασία και να οδηγήσετε σε περίπου μία εβδομάδα. Ωστόσο, αυτό μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη φύση της θεραπείας που λάβατε. Ρωτήστε και αυτό τον γιατρό σας.

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας:

• Εάν το σημείο εισαγωγής του καθετήρα αιμορραγεί ή φαίνεται μολυσμένο (κόκκινο, πρησμένο, γεμάτο πύον).
• Αν αλλάξει το χρώμα αυτού του ποδιού .
• Εάν αισθανθείτε έντονο πόνο ή θερμότητα σε αυτήν την περιοχή.
• Εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή, μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ενός νοσοκομείου.

Αγγειοπλαστική, καρδιακή νόσος, stent, απόφραξη αιμοφόρων αγγείων, πόνος στο στήθος, καρδιακή προσβολή, χοληστερόλη