Απόφραξη αιμοφόρων αγγείων στον αυχένα και κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου: Μάθετε για τη θεραπεία TCAR (Επαναγγείωση Διακαρωτιδικής Αρτηρίας)

Πιθανότατα έχετε ακούσει έναν γιατρό να λέει: «Ένα σημαντικό αιμοφόρο αγγείο στον λαιμό σας είναι φραγμένο και αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου». Είναι φυσιολογικό για οποιονδήποτε να νιώθει λίγο φόβο όταν ακούει κάτι τέτοιο. Αλλά μην ανησυχείτε, επειδή η ιατρική επιστήμη έχει προχωρήσει και πλέον υπάρχουν πολύ αποτελεσματικοί τρόποι για την αντιμετώπιση τέτοιων παθήσεων. Σήμερα μιλάμε για την TCAR, μια σύγχρονη και ασφαλή μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι είναι το TCAR; Ας το καταλάβουμε απλά.

Η TCAR (επαναγγείωση διακαρωτιδικής αρτηρίας) είναι μια ειδική θεραπεία που επιδιορθώνει τα μπλοκαρίσματα στο κύριο αιμοφόρο αγγείο του λαιμού σας που ονομάζεται καρωτίδα . Φανταστείτε ότι κάτι παρόμοιο συμβαίνει εδώ, όπως μια φραγμένη αποχέτευση στο σπίτι σας. Μέσα σε αυτά τα αιμοφόρα αγγεία, πράγματα όπως το λίπος και η χοληστερόλη συσσωρεύονται και σχηματίζουν ένα στρώμα. Αυτό το ονομάζουμε «πλάκα» .

Αυτό το στρώμα πλάκας σταδιακά στενεύει το αιμοφόρο αγγείο. Το πιο επικίνδυνο είναι ότι εάν ένα κομμάτι αυτής της πλάκας σπάσει και φράξει ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο ή εάν αυτό το μπλοκάρισμα σταματήσει εντελώς τη ροή του αίματος, μπορεί να προκληθεί εγκεφαλικό επεισόδιο .

Έτσι, για να αποτρέψουν αυτόν τον κίνδυνο, οι γιατροί αντιμετωπίζουν αυτά τα μπλοκαρίσματα για να τα αφαιρέσουν. Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι για αυτό:

1. Καρωτιδική Ενδαρτερεκτομή (CEA): Πρόκειται για μια παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός κάνει μια τομή στον λαιμό, ανοίγει το αιμοφόρο αγγείο και αφαιρεί χειροκίνητα την πλάκα.

2. Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ στις καρωτίδες (CAS): Αυτό περιλαμβάνει τη διέλευση ενός λεπτού σωλήνα μέσα από ένα αιμοφόρο αγγείο, συνήθως στη βουβωνική χώρα ή στο χέρι, στην φραγμένη περιοχή στον λαιμό και τη χρήση ενός μπαλονιού για τη διεύρυνση της απόφραξης. Στη συνέχεια, εισάγεται μια συσκευή που μοιάζει με πλέγμα, που ονομάζεται στεντ, για να αποτρέψει την εκ νέου στένωση του αγγείου.

3. Θεραπεία TCAR: Αυτή είναι λίγο παρόμοια με τη μέθοδο CAS, αλλά είναι μια πιο σύγχρονη και ασφαλέστερη μέθοδος. Εδώ, το stent εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στον αυχένα, αντί από τη βουβωνική χώρα. Θα μιλήσουμε για τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά αυτής της μεθόδου αργότερα.

Για ποιους είναι ιδιαίτερα κατάλληλη η θεραπεία TCAR;

Η TCAR εισήχθη για πρώτη φορά σε ασθενείς που διέτρεχαν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών από την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (CEA). Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν αυτόν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• Γερνώντας.
• Η παρουσία καρδιακής ή πνευμονικής νόσου.
• Έχοντας ουλώδη ιστό στον αυχένα από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον αυχένα ή ακτινοθεραπεία.
• Εάν η απόφραξη βρίσκεται σε σημείο που είναι δύσκολο να χειρουργηθεί, όπως κάτω από τη γνάθο.

Αλλά τώρα αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται με επιτυχία και για ασθενείς με φυσιολογικά επίπεδα κινδύνου.

Πώς προετοιμάζεστε πριν από την επέμβαση;

Εάν αποφασίσετε να υποβληθείτε σε θεραπεία TCAR, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει πρώτα αρκετές εξετάσεις.

• Εξετάσεις αίματος
• Υπερηχογράφημα των καρωτιδικών αρτηριών στον λαιμό
• Μια ειδική αξονική τομογραφία (CT αγγειογραφία) που εξετάζει τα αιμοφόρα αγγεία στον αυχένα και τον εγκέφαλο

Επιπλέον, μπορεί να σας χορηγηθούν διάφορα φάρμακα για την προετοιμασία σας για τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη, όπως οι στατίνες, και φάρμακα που αντιπηκτικά όπως η ασπιρίνη.

Το πιο σημαντικό είναι ότι ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να μην φάτε ή πιείτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα της νύχτας πριν από την επέμβαση. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες ακριβώς.

Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση TCAR;

Πρόκειται για μια πραγματικά εκπληκτική, τεχνολογικά προηγμένη διαδικασία. Δείτε τι συμβαίνει στο χειρουργείο με απλά λόγια:

1. Αναισθησία: Αυτό γίνεται με πλήρη ύπνο (Γενική αναισθησία) ή με μουδιασμό μόνο της περιοχής γύρω από τον λαιμό σας (Τοπική αναισθησία).

2. Σύστημα διήθησης αίματος: Στη συνέχεια, ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται σε μια φλέβα στη βουβωνική χώρα (μηριαία φλέβα). Αυτός στη συνέχεια χρησιμοποιείται για να επιστρέψει το καθαρισμένο αίμα στο σώμα σας.

3. Τομή στον αυχένα: Μια μικρή τομή, μήκους περίπου 2,5 εκατοστών, γίνεται στον αυχένα, ακριβώς πάνω από την κλείδα, στην πλευρά του μπλοκαρίσματος.

4. Αντιστροφή της ροής του αίματος: Τώρα συμβαίνει το πιο σημαντικό. Ένας άλλος σωλήνας εισάγεται στην καρωτιδική αρτηρία μέσω αυτής της μικρής τομής και αυτός ο σωλήνας συνδέεται με τον σωλήνα στη βουβωνική χώρα μέσω ενός ειδικού φίλτρου. Στη συνέχεια, η ροή του αίματος στην καρωτιδική αρτηρία εκτρέπεται προσωρινά από την κατεύθυνση του εγκεφάλου, προς την αντίθετη κατεύθυνση!

5. Ασφάλεια: Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και αν κάποια θραύσματα πλάκας σπάσουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν θα ταξιδέψουν στον εγκέφαλο. Αντίθετα, το αίμα φιλτράρεται, παγιδεύοντας όλα τα υπολείμματα, και μόνο καθαρό αίμα επιστρέφει στο σώμα μέσω της φλέβας στη βουβωνική χώρα. Αυτό είναι το κύριο μέτρο ασφαλείας που αποτρέπει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

6. Τοποθέτηση stent: Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα λεπτό σύρμα για να διαπεράσει το μπλοκάρισμα, το διαστέλλει με ένα μπαλόνι και εισάγει ένα μεταλλικό πλέγμα stent . Αυτό διασφαλίζει ότι το αιμοφόρο αγγείο παραμένει ανοιχτό.

7. Ολοκλήρωση: Στη συνέχεια, αφαιρούνται όλοι οι σωλήνες και οι μικρές τομές στην αρτηρία και τον αυχένα ράβονται και κλείνουν. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου μιάμιση ώρα.

Ανάρρωση και μακροχρόνια φροντίδα

Μετά την επέμβαση TCAR, θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ιατρικό προσωπικό θα παρακολουθεί συνεχώς την κατάστασή σας. Δεδομένου ότι πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, δεν χρειάζεται πολύς χρόνος για να επουλωθούν τα τραύματα.

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, θα πρέπει να αποφεύγετε την ανύψωση βαρέων αντικειμένων για περίπου μια εβδομάδα. Συζητήστε με τον γιατρό σας για το πότε μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγχετε τακτικά την πληγή στον αυχένα σας για να βεβαιωθείτε ότι επουλώνεται καλά και για σημάδια λοίμωξης.

Πότε να καλέσετε τον γιατρό

Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια που υποδηλώνουν ότι η πληγή έχει μολυνθεί, καλέστε αμέσως το γιατρό σας:

• Πυρετός
• Αίσθημα κρύου και ρίγη
• Ερυθρότητα γύρω από την πληγή
• Έκκριση υγρού από την πληγή

Αφού τοποθετηθεί ένα stent, έχετε μεγάλη ευθύνη να αποτρέψετε την εκ νέου απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων σας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κάνετε τα εξής:

• Σταματήστε εντελώς το κάπνισμα.
• Ασκηθείτε τακτικά.
• Καταναλώστε μια υγιεινή διατροφή χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά.
• Πάρτε έγκαιρα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας για τον έλεγχο της χοληστερόλης και της πήξης του αίματος.