Είναι φυσιολογικό για τους περισσότερους από εμάς να βιώνουμε κάποια δυσφορία, κάψιμο ή κάτι περίεργο στο στομάχι μας κατά καιρούς. Μερικές φορές συμβαίνει όταν τρώμε πολύ ή δεν τρώμε στην ώρα μας. Αλλά αν αυτά τα πράγματα επιμένουν ή αν είναι λίγο έντονα, δεν είναι καλή ιδέα να τα αγνοήσουμε. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια πάθηση που ονομάζεται δωδεκαδακτυλίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει τέτοια δυσφορία, αλλά πολλοί άνθρωποι δεν τη γνωρίζουν.
Τι είναι η δωδεκαδακτυλίτιδα; Ας το καταλάβουμε απλά.
Με απλά λόγια, η δωδεκαδάκτυλο είναι μια φλεγμονή του πρώτου μέρους του λεπτού εντέρου μας, του μέρους που βρίσκεται πιο κοντά στο στομάχι (που ονομάζεται επίσης δωδεκαδάκτυλο) . Σκεφτείτε το, αυτό το δωδεκαδάκτυλο είναι σαν ένα σημαντικό σημείο ελέγχου στο στομάχι μας. Έχει μια ειδική προστατευτική επένδυση. Αυτή είναι που εμποδίζει την είσοδο μικροβίων (βακτήρια, ιούς κ.λπ.) και εμποδίζει τα πεπτικά υγρά να βλάψουν αυτό το μέρος του εντέρου.
Έτσι, αν αυτό το προστατευτικό φράγμα απειληθεί ή υποστεί κάποια βλάβη, για παράδειγμα, από μια λοίμωξη ή οξύ στομάχου, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός μας ξυπνάει. «Υπάρχει πρόβλημα εδώ!» Δημιουργεί φλεγμονή. Είναι σαν πόλεμος. Αυτή η φλεγμονή προκαλείται για την καταπολέμηση των μικροβίων και την επούλωση των κατεστραμμένων περιοχών.
Αυτό μοιάζει λίγο με τη γαστρίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου. Αλλά η γαστρίτιδα είναι φλεγμονή του στομάχου. Η δωδεκαδακτυλίτιδα είναι φλεγμονή του πρώτου μέρους του λεπτού εντέρου. Γενικά, εάν ολόκληρο το λεπτό έντερο παρουσιάσει φλεγμονή, την ονομάζουμε εντερίτιδα.
Είναι σοβαρή αυτή η δωδεκαδακτυλίτιδα;
Τις περισσότερες φορές, η δωδεκαδακτυλίτιδα είναι βραχυπρόθεσμη και όχι σοβαρή. Η φλεγμονή θα υποχωρήσει από μόνη της σε λίγες μέρες. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα επιμένουν, θα μπορούσε να σημαίνει ότι έχετε χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα, η οποία είναι μια μακροχρόνια φλεγμονή. Εάν συμβεί αυτό, θα πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να λάβετε θεραπεία. Συνήθως, θα χρησιμοποιηθούν ένα ή περισσότερα φάρμακα. Με την κατάλληλη θεραπεία, αυτή η φλεγμονή μπορεί να μειωθεί και να προληφθούν επιπλοκές όπως η βλάβη στα τοιχώματα του δωδεκαδακτύλου.
Ποια είναι τα συμπτώματα της δωδεκαδακτυλίτιδας;
Αυτό είναι το πιο σημαντικό. Δεν εμφανίζουν όλοι συμπτώματα. Κάποιοι μπορεί να μην παρατηρήσουν καν τίποτα. Ακόμα κι αν το παρατηρήσουν, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Για μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα έρχονται και παρέρχονται, για άλλους, είναι σταθερά και όχι τόσο άσχημα. Αλλά για άλλους, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά και να είναι τόσο σοβαρά που να νιώθουν σαν, «Πρέπει να δω έναν γιατρό τώρα».
Αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα:
- Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα:Αυτό μπορεί να νιώθετε σαν κάτι να σας τρυπάει στο στομάχι ή σαν ένα αίσθημα καύσου. Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι ο πόνος υποχωρεί λίγο όταν τρώνε.
- Φούσκωμα: Το στομάχι μπορεί να είναι γεμάτο, σφιγμένο και μερικές φορές επώδυνο.
- Ναυτία και έμετος.
- Διάρροια.
- Κούραση.
- Αέρια στο στομάχι.
- Απώλεια όρεξης.
Προσοχή! Αυτά μπορεί να είναι σημάδια σοβαρής δωδεκαδακτυλίτιδας:
Μερικές φορές, σε σοβαρές περιπτώσεις δωδεκαδακτυλίτιδας, μπορεί να υπάρχει αιμορραγία στο πεπτικό μας σύστημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναζητήστε συμπτώματα όπως:
* Εμετός με αίμα: Αυτό μπορεί να μοιάζει με κατακάθι καφέ.
* Αιμορραγία με τα κόπρανα: Τα κόπρανα μπορεί να είναι σκούρα μαύρα, να μοιάζουν με πίσσα.
Εάν δείτε ένα τέτοιο σημάδι, θα μπορούσε να οφείλεται σε δωδεκαδακτυλίτιδα ή σε κάποια άλλη σοβαρή νόσο του πεπτικού συστήματος. Συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Τι προκαλεί δωδεκαδακτυλίτιδα;
Όπως συζητήσαμε νωρίτερα, αυτή η φλεγμονή εμφανίζεται όταν απειλείται η προστατευτική επένδυση του δωδεκαδακτύλου. Το ανοσοποιητικό μας σύστημα μεταβαίνει σε «λειτουργία προστασίας» και προκαλεί φλεγμονή.
Η κύρια και πιο συνηθισμένη αιτία αυτού είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που ονομάζεται H. pylori. Παραδόξως, μεταξύ 50% και 75% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει αυτό το βακτήριο στο σώμα του. Βρίσκεται συχνότερα στο στομάχι, αλλά μπορεί επίσης να ταξιδέψει στο δωδεκαδάκτυλο. Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτό δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα. Ωστόσο, εάν αυτό το βακτήριο H. pylori αναπτυχθεί υπερβολικά ανεξέλεγκτα, μετατρέπεται σε λοίμωξη και αρχίζει να διαβρώνει την προστατευτική επένδυση του δωδεκαδακτύλου.
Υπάρχουν και άλλοι λόγοι:
- Άλλα βακτήρια: Αν και το H. pylori είναι η κύρια αιτία, και άλλα βακτήρια μπορούν επίσης να προκαλέσουν δωδεκαδακτυλίτιδα. Για παράδειγμα, η βακτηριακή υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου (SIBO) και η παρασιτική λοίμωξη Giardiasis μπορούν επίσης να προκαλέσουν δωδεκαδακτυλίτιδα.
- Υπερβολική χρήση ΜΣΑΦ: Συχνά χρησιμοποιούμε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ( ΜΣΑΦ) όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και ναπροξένη νατρίου. Ωστόσο, εάν αυτά χρησιμοποιούνται υπερβολικά και συνεχώς, μπορούν να βλάψουν την προστατευτική επένδυση του δωδεκαδακτύλου (ή του στομάχου) και να προκαλέσουν φλεγμονή.
- Αυξημένο οξύ στομάχου: Το σκληρό οξύ στο στομάχι μπορεί να διαρρεύσει στο δωδεκαδάκτυλο και να προκαλέσει βλάβη στον βλεννογόνο που υπάρχει εκεί. Αυτή η βλάβη προκαλεί φλεγμονή.
- Αυτοάνοσα νοσήματα: Για παράδειγμα, η κοιλιοκάκη μπορεί να προκαλέσει δωδεκαδακτυλίτιδα. Όταν ένα άτομο με κοιλιοκάκη τρώει κάτι που περιέχει γλουτένη, το σώμα του αναπτύσσει μια ανοσολογική απόκριση. Η νόσος του Crohn είναι επίσης μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το λεπτό και το παχύ έντερο.
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ): Αυτό που συνήθως ονομάζουμε «καούρα» ή «επανεμφάνιση γαστρίτιδας». Αυτή η πάθηση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή σε όλο το πεπτικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του δωδεκαδακτύλου.
- Πρόσληψη τροφών που διεγείρουν τα έντερα: Οι τροφικές αλλεργίες, για παράδειγμα, η ευαισθησία στο γάλα και τη σόγια, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή. Επίσης, τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη, όπως ο καφές και το τσάι, μπορούν να διεγείρουν τα έντερα και να προκαλέσουν δωδεκαδακτυλίτιδα.
- Κάπνισμα και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ: Οι χημικές ουσίες στον καπνό είναι επιβλαβείς για τα έντερα. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ προκαλεί επίσης προβλήματα.
- Θεραπεία καρκίνου: Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία, οι οποίες είναι θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του δωδεκαδακτύλου.
Είναι η δωδεκαδακτυλίτιδα μεταδοτική;
Η φλεγμονή δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, η κύρια αιτία αυτής της φλεγμονής, το βακτήριο H. pylori, μπορεί να είναι μεταδοτικό. Αυτό το βακτήριο μπορεί να εξαπλωθεί από το ένα άτομο στο άλλο μέσω του σάλιου, των κοπράνων και των μολυσμένων τροφών και ποτών. Για παράδειγμα, το H. pylori μπορεί να μεταδοθεί μέσω του φιλιού. Επίσης, εάν ένα μολυσμένο άτομο πάει στην τουαλέτα και ετοιμάσει φαγητό χωρίς να πλύνει σωστά τα χέρια του, τα άτομα που τρώνε αυτό το τρόφιμο μπορούν επίσης να μολυνθούν.
Τι συμβαίνει εάν δεν αντιμετωπιστεί; Ή ποιες είναι οι επιπλοκές;
Εάν η δωδεκαδακτυλίτιδα δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να επιδεινωθεί και να προκαλέσει προβλήματα όπως:
- Πεπτική δωδεκαδακτυλίτιδα: Μια μακροχρόνια και σοβαρή φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου που προκαλείται από την υπερβολική οξύτητα του στομάχου. Η λοίμωξη από H. pylori, η υπερβολική χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) και το κάπνισμα αποτελούν παράγοντες κινδύνου για αυτό.
- Έλκη δωδεκαδακτύλου: Με την πάροδο του χρόνου, η βλάβη στο βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου μπορεί να οδηγήσει σε επώδυνες, ανοιχτές πληγές (έλκη). Αυτές είναι παρόμοιες με τα πεπτικά έλκη στο στομάχι. Αυτές οι πληγές μπορεί μερικές φορές να αιμορραγούν. Εάν έχετε αίμα στα κόπρανά σας ή κάνετε εμετό με αίμα, θα μπορούσε να είναι έλκος δωδεκαδακτύλου.
Επίσης, αφυδάτωση λόγω εμέτου και διάρροιας που προκαλείται από δωδεκαδακτυλίτιδα, πράγμα που σημαίνει ότι η στάθμη του νερού στο σώμα μπορεί να μειωθεί. Η αφυδάτωση είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, ειδικά για μικρά παιδιά και άτομα άνω των 65 ετών.
Ένα άλλο πράγμα είναι ότι αυτή η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει μία από τις πιο σημαντικές λειτουργίες του δωδεκαδακτύλου, η οποία είναι η απορρόφηση θρεπτικών συστατικών (για παράδειγμα, σιδήρου) από τις τροφές. Η δωδεκαδακτυλίτιδα μπορεί να εμποδίσει τον οργανισμό να απορροφήσει αρκετό σίδηρο. Ο σίδηρος είναι απαραίτητος για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα μας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία από έλλειψη σιδήρου .
Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί τη δωδεκαδακτυλίτιδα;
Όταν επισκεφτείτε έναν γιατρό, θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και τα συμπτώματά σας. Εάν υπάρχει υποψία δωδεκαδακτυλίτιδας, μπορούν να γίνουν αρκετές εξετάσεις για να διαπιστωθεί τι προκαλεί τη φλεγμονή. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν:
- Εξετάσεις αίματος: Μπορεί να ληφθεί δείγμα αίματος για να ελεγχθεί η ύπαρξη λοίμωξης από βακτήριο, όπως το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να ελέγξει για αντισώματα κατά της γλουτένης (όπως στην κοιλιοκάκη). Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες που παράγει το ανοσοποιητικό μας σύστημα για να καταπολεμήσει τα μικρόβια.
- Εξέταση κοπράνων: Ένα δείγμα των κοπράνων σας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της λοίμωξης από H. pylori.
- Αναπνευστικό τεστ: Μπορείτε επίσης να ελέγξετε για λοίμωξη από H. pylori εξετάζοντας την αναπνοή σας. Αυτό το τεστ μετρά το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στην αναπνοή σας για να διαπιστώσει εάν έχετε κάποια λοίμωξη.
- Άνω ενδοσκόπηση: Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα (σκόπιο) εξοπλισμένου με κάμερα μέσα από το στόμα σας για να εξετάσετε το εσωτερικό του ανώτερου πεπτικού σας συστήματος - τον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Αυτός ο σωλήνας διαθέτει επίσης όργανα που μπορούν να λάβουν δείγματα ιστών, τα οποία μπορούν να εξεταστούν σε εργαστήριο.
- Σειρά εξετάσεων άνω γαστρεντερικού σωλήνα: Πρόκειται για μια σειρά εξετάσεων με ακτίνες Χ. Αυτή λαμβάνει εικόνες του άνω πεπτικού συστήματος, εξετάζει πώς λειτουργούν αυτά τα όργανα μαζί και βοηθά τον γιατρό να κατανοήσει καλύτερα τι προκαλεί τη φλεγμονή στο δωδεκαδάκτυλο.
Ποιες είναι οι θεραπείες για τη δωδεκαδακτυλίτιδα;
Τα καλά νέα είναι ότι η δωδεκαδακτυλίτιδα συχνά υποχωρεί από μόνη της με την πάροδο του χρόνου. Εάν δεν υποχωρήσει, η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Μπορεί να χρειαστείτε φαρμακευτική αγωγή για να σκοτώσετε το βακτήριο H. pylori ή μπορεί να χρειαστείτε φαρμακευτική αγωγή για να μειώσετε την ποσότητα του στομαχικού οξέος που βλάπτει το βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνετε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής σας για να προστατεύσετε τα έντερά σας από ερεθισμούς και φλεγμονές.
Τα ακόλουθα μπορούν να γίνουν ως θεραπεία:
- Αντιβιοτικά: Αυτά τα φάρμακα σκοτώνουν το βακτήριο H. pylori.
- Μειωτές οξέος στομάχου: Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα όπως αντιόξινα και αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs).
- Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Εάν η δωδεκαδακτυλίτιδα προκαλείται από υπερβολική χρήση ΜΣΑΦ, ίσως χρειαστεί να διακόψετε τη λήψη τους. Εάν έχετε κοιλιοκάκη, ίσως χρειαστεί να εξαλείψετε τις τροφές που περιέχουν γλουτένη. Η αλλαγή της διατροφής σας, η διακοπή του καπνίσματος και η μείωση του αλκοόλ μπορούν επίσης να βοηθήσουν.
Πολύ σπάνια, εάν το δωδεκαδάκτυλο έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του ιστού. Ωστόσο, αυτό είναι πολύ σπάνιο.
Πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί η δωδεκαδακτυλίτιδα;
Αυτό εξαρτάται από την αιτία της φλεγμονής και τη σοβαρότητά της. Εάν έχετε λοίμωξη από H. pylori, θα χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά για περίπου δύο εβδομάδες για να την αντιμετωπίσετε. Ακόμα κι αν τα συμπτώματά σας βελτιωθούν, είναι σημαντικό να λαμβάνετε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας για ολόκληρη τη διάρκεια της θεραπείας.
Πώς μπορούμε να αποφύγουμε αυτή την πάθηση της δωδεκαδακτυλίτιδας;
Μπορείτε να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο εφαρμόζοντας καλή υγιεινή για να αποφύγετε λοιμώξεις. Επίσης, προσπαθήστε να ακολουθήσετε έναν τρόπο ζωής που να μην επιβαρύνει το έντερό σας.
- Πλένετε καλά τα χέρια σας: Οι σωστές τεχνικές πλυσίματος των χεριών, στις σωστές στιγμές, μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ασθενειών. Πλένετε τα χέρια σας πριν και μετά την προετοιμασία του φαγητού. Πλένετε τα χέρια σας μετά τη χρήση της τουαλέτας.
- Μην καπνίζετε: Εάν καπνίζετε, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το πώς να κάνετε ένα σχέδιο για να το κόψετε.
- Μην πίνετε υπερβολικό αλκοόλ: Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συνιστούν όχι περισσότερα από δύο ποτά την ημέρα για τους άνδρες και όχι περισσότερα από ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες.
- Μην κάνετε υπερβολική χρήση αναλγητικών (ΜΣΑΦ): Μην λαμβάνετε ΜΣΑΦ για περισσότερο από τρεις ημέρες για πυρετό ή για περισσότερο από δέκα ημέρες για πόνο, εκτός εάν σας το συστήσει ο γιατρός σας.
- Αποφύγετε τροφές που ερεθίζουν το έντερό σας: Αυτό περιλαμβάνει τροφές που περιέχουν γλουτένη εάν έχετε κοιλιοκάκη, καθώς και τροφές στις οποίες είστε αλλεργικοί.
Ποιες τροφές πρέπει και ποιες δεν πρέπει να καταναλώνονται όταν έχετε δωδεκαδακτυλίτιδα;
Μπορείτε να κάνετε τα εξής:
- Μείνετε μακριά από τροφές που μπορούν να ερεθίσουν το έντερο. Σε αυτές περιλαμβάνονται πικάντικα τρόφιμα και τρόφιμα με υψηλή οξύτητα, όπως λεμόνι και ντομάτες.
- Μείνετε μακριά από ποτά που μπορούν να ερεθίσουν το έντερό σας. Σε αυτά περιλαμβάνονται ποτά που περιέχουν καφεΐνη, όπως καφές, τσάι και αναψυκτικά.
- Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ ή μειώστε το.
Δοκιμάστε να στραφείτε σε ήπια, μη πικάντικα τρόφιμα μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματά σας.Είναι καλή ιδέα να δοκιμάσετε τη δίαιτα BRAT. Αυτό σημαίνει μπανάνες, ρύζι, μηλόσουπα και τοστ. Σταδιακά, μπορείτε να προσθέσετε πιο θρεπτικά τρόφιμα, όπως κοτόσουπα ή ζωμό. Αντί να τρώτε μεγάλα γεύματα ταυτόχρονα, τρώτε πολλά μικρά γεύματα όλη την ημέρα. Αυτό θα βοηθήσει το πεπτικό σας σύστημα να παραμείνει σε καλό δρόμο.
Ό,τι και να φάτε, μην φάτε τίποτα τρεις ώρες πριν τον ύπνο. Δώστε στο πεπτικό σας σύστημα αρκετό χρόνο για να ξεκουραστεί, ώστε να μπορείτε να κοιμηθείτε εύκολα.
Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;
Επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες ή εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
- Εάν συνεχίσετε να κάνετε εμετό για δύο ημέρες.
- Αν δεν μπορούσες να κρατήσεις τίποτα υγρό κάτω για 24 ώρες.
- Εάν το στομάχι είναι άδειο για περισσότερες από 24 ώρες.
- Εάν υπάρχουν σημάδια αφυδάτωσης.
Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν συμβεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Εάν ο πυρετός είναι υψηλότερος από 102 βαθμούς Φαρενάιτ (39 βαθμούς Κελσίου).
- Εάν υπάρχει αίμα στον εμετό ή στα κόπρανα.
- Εάν εμφανίσετε ξαφνικά έντονο πόνο στο στομάχι ή πρήξιμο.
Τελικό μήνυμα για το σπίτι
Η δωδεκαδακτυλίτιδα είναι συνήθως βραχύβια και συχνά υποχωρεί από μόνη της. Ωστόσο, εάν έχετε συμπτώματα όπως έμετο, διάρροια ή πόνο στο στομάχι που επιμένουν ή επιδεινώνονται, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μπορεί να χρειαστείτε φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία μιας λοίμωξης ή τη μείωση του οξέος στομάχου. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί αυτή η πάθηση άμεσα για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές όπως η πεπτική δωδεκαδακτυλίτιδα ή τα έλκη, τα οποία μπορεί να προκύψουν από σοβαρή φλεγμονή. Προσέξτε την υγεία σας!
Δωδεκαδακτυλίτιδα , φλεγμονή του στομάχου, πεπτικό σύστημα, H. pylori, ΜΣΑΦ, έλκος στομάχου, γαστρίτιδα











💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας