Η ομάδα αίματος του αγέννητου μωρού σας δεν είναι συμβατή με τη δική σας; (Ερυθροβλάστωση Εμβρύου) Ας μάθουμε τι ακριβώς είναι αυτό!

Αν είστε μέλλουσα μητέρα, μπορεί να τρομάξατε λίγο όταν ακούσατε τις λέξεις «Εμβρυϊκή Ερυθροβλάστωση». Ή ίσως ο γιατρός σας το ανέφερε πριν από λίγο καιρό, όταν μιλούσε για την ομάδα αίματός σας. Μπορεί να είναι λίγο τρομακτικό να ακούτε αυτό το όνομα. Αλλά μην ανησυχείτε, σήμερα θα μιλήσουμε γι' αυτό με έναν απλό τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε. Ας δούμε τι είναι, γιατί συμβαίνει και πώς μπορούμε να προστατευτούμε από αυτήν την πάθηση.

Τι είναι η «Εμβρυϊκή Ερυθροβλάστωση»;

Με απλά λόγια, πρόκειται για μια σπάνια επιπλοκή, που σημαίνει ότι δεν την εμφανίζουν όλοι, η οποία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει εάν υπάρχει ασυμβατότητα ομάδας αίματος μεταξύ εσάς και του αγέννητου μωρού σας. Δεν προκαλούν όλες οι διαφορές στις ομάδες αίματος προβλήματα. Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός εάν η ομάδα αίματός σας είναι «Rh-αρνητική» και η ομάδα αίματος του μωρού σας είναι «Rh-θετική».

Φανταστείτε, αν εκτεθείτε σε αυτό το αίμα Rh-θετικό, είτε κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης είτε κατά τη διάρκεια μιας μετάγγισης αίματος, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας (το σύστημα που μας προστατεύει από ασθένειες) μπορεί να αρχίσει να επιτίθεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού. Σαν να επιτίθεται σε έναν εχθρό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού. Αυτό το ονομάζουμε αναιμία. Εάν αυτή η αναιμία γίνει σοβαρή, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή του μωρού εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Αλλά υπάρχουν καλά νέα! Στις μέρες μας, οι συνήθεις εξετάσεις νωρίς στην εγκυμοσύνη μπορούν να προσδιορίσουν την ομάδα αίματός σας. Εάν έχετε Rh-αρνητικό, οι γιατροί μπορούν να σας συνταγογραφήσουν φάρμακα για να αποτρέψουν αυτό το πρόβλημα.

Αυτή η πάθηση ονομάζεται επίσης «(αλλοάνοση αιμολυτική νόσος του νεογνού - HDN)» και «(αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού - HFDN)». Αλλά όταν μιλάμε για αυτήν, θα χρησιμοποιούμε τον όρο «(Ερυθροβλάστωση Εμβρύου)».

Ποια είναι τα συμπτώματα εάν το μωρό έχει αυτή την πάθηση;

Τα μωρά που γεννιούνται με αυτή την πάθηση (Εβρυϊκή Ερυθροβλάστωση) μπορεί να εμφανίσουν σημάδια αναιμίας. Μερικά μωρά μπορεί να την εμφανίσουν ήπια, ενώ άλλα μπορεί να την εμφανίσουν σοβαρή. Επίσης, το μωρό μπορεί να εμφανίσει ίκτερο εντός 24 ωρών από τη γέννηση. Ακολουθούν μερικά από τα συμπτώματα:

• Κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος.
• Ξαφνική ωχρότητα του δέρματος.
• Το μωρό αισθάνεται πολύ ληθαργικό και άψυχο (λήθαργο).
• Η καρδιά χτυπά γρήγορα (ταχυκαρδία).
• Έλλειψη όρεξης για γάλα.

Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, το έμβρυο ή το νεογέννητο μπορεί να αναπτύξει μια απειλητική για τη ζωή πάθηση που ονομάζεται «εμβρυϊκός ύδρωπας». Τα συμπτώματά της περιλαμβάνουν:

• Πρήξιμο σώματος.
• Συσσώρευση υγρών στην κοιλιά του μωρού ή μεταξύ ζωτικών οργάνων όπως η καρδιά και οι πνεύμονες.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Αυτή η πάθηση, που ονομάζεται «Εμβρυϊκή Ερυθροβλάστωση», συμβαίνει επειδή, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού σας επιτίθεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μας έχουν ειδικούς δείκτες. Τα ονομάζουμε «αντιγόνα». Σκεφτείτε αυτά τα «αντιγόνα» ως ετικέτες με ονόματα. Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα αναγνωρίσει αυτήν την ετικέτα, δεν θα επιτεθεί σε αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Αυτό οφείλεται στη διαφορά στις ομάδες αίματος, εσάς και του μωρού σας. Οι ομάδες αίματος ταξινομούνται με βάση τα «αντιγόνα» στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες αίματος για τις οποίες μιλάμε:

• Παράγοντας Rh: Αυτό σημαίνει αν το αίμα είναι θετικό (+) ή αρνητικό (-).
• Αντιγόνα ABO: Αυτό σημαίνει ομάδα αίματος A, B, AB ή O.

Εάν είστε έγκυος, το ανοσοποιητικό σας σύστημα, εάν δεν αναγνωρίσει τα «αντιγόνα» στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού σας, θα αρχίσει να παράγει «αντισώματα» εναντίον τους. Αυτά τα «αντισώματα» είναι αυτά που επιτίθενται σε αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ακριβώς όπως όταν το σώμα μας προσβάλλεται από ένα μικρόβιο που προκαλεί ασθένεια, το σώμα μας το καταπολεμά. Αλλά για να συμβεί αυτό, το αίμα του μωρού πρέπει να έρθει σε επαφή με το αίμα σας. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει όταν το μωρό πρόκειται να γεννηθεί. Ωστόσο, μερικές φορές το αίμα μπορεί να αναμειχθεί με αυτό νωρίτερα. Για παράδειγμα:

• Εάν συμβεί έκτρωση.
• Εάν η εγκυμοσύνη αποβληθεί στα μισά της, ονομάζεται «Αποβολή».
• Σε μια κατάσταση όπως η έκτοπη κύηση (η εγκυμοσύνη βρίσκεται έξω από τη μήτρα, όπως σε μια σάλπιγγα).
• Κατά την εκτέλεση «(Αμνιοπαρακέντησης)» (μια εξέταση που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• Όταν κάνετε «(δειγματοληψία χοριακής λάχνης)» (άλλο ένα τεστ εγκυμοσύνης).

Μόλις το σώμα σας παράγει αυτά τα «(αντισώματα)», τα θυμάται. Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού έχουν ξανά αυτό το «(αντιγόνο)» κατά την επόμενη εγκυμοσύνη, αυτά τα «(αντισώματα)» θα πάνε και θα καταστρέψουν αυτά τα κύτταρα. Αυτή την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων την ονομάζουμε «(αιμόλυση)».

Κύρια αιτία: Ασυμβατότητα Rh.

Η πιο σοβαρή και γνωστή αιτία αυτής της πάθησης είναι όταν εσείς είστε Rh-αρνητικός και το μωρό σας είναι Rh-θετικό. Όταν συμβαίνει αυτό, το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στα Rh-θετικά ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού σας. Σε μια χώρα όπως η Αμερική, περίπου το 15% των ανθρώπων έχουν Rh-αρνητικό αίμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τόσο η μητέρα όσο και ο πατέρας, καθώς και το μωρό, είναι Rh-θετικά.

Συνήθως, αυτή η ασυμβατότητα Rh δεν προκαλεί σημαντικά προβλήματα κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Ακόμα κι αν είστε Rh αρνητική και το μωρό είναι Rh θετικό, είναι σπάνιο το αίμα σας να αναμειχθεί με το αίμα του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να προκαλέσει σοβαρή αντίδραση (αντισώματα). Ωστόσο, μόλις γεννηθεί το μωρό, το αίμα σας σίγουρα θα αντιδράσει με το αίμα του μωρού. Εκείνη την περίοδο, εάν δεν έχετε λάβει φάρμακα για να αποτρέψετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα από το να του επιτεθεί, το σώμα σας μπορεί να αναπτύξει αντισώματα κατά των Rh θετικών ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Έπειτα, αν μείνετε ξανά έγκυος και το μωρό σας έχει επίσης Rh-θετική ομάδα αίματος, τα αντισώματα που δημιουργήθηκαν νωρίτερα θα επιτεθούν στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού. Καταλαβαίνετε;

Άλλες σπάνιες ασυμβατότητες ομάδας αίματος

Μερικές φορές, το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να επιτεθεί στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού σας, παρόλο που υπάρχει αναντιστοιχία με ένα σπάνιο αντιγόνο ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό συμβαίνει εάν το μωρό σας έχει αυτό το σπάνιο αντιγόνο και το χάσετε. Αυτό συμβαίνει εάν έχετε εκτεθεί σε αυτό το αντιγόνο μέσω προηγούμενης εγκυμοσύνης ή μετάγγισης αίματος και έχετε αναπτύξει αντισώματα σε αυτό. Μερικά από αυτά τα αντιγόνα είναι:

• `(Κόλτον)`
• `(Ντάφι)`
• `(Ντιέγκο)`
• `(Ηε)`
• `(Γκέρμπιτς)`
• `(Η)`
• `(Κελ)`
• `(Πιτσιράκι)`
• `(Λουθηρανικό)`
• `(MNS)`
• `(Π)`
• `(Xg)`

Οι εξετάσεις αίματος που γίνονται νωρίς στην εγκυμοσύνη μπορούν να ανιχνεύσουν εάν παράγετε αντισώματα έναντι αυτών των σπάνιων τύπων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Παγκοσμίως, περίπου 276 από τις 100.000 ζώντες γεννήσεις αναφέρονται ότι παρουσιάζουν επιπλοκές εγκυμοσύνης που σχετίζονται με ασυμβατότητα ομάδας αίματος Rh. Σύμφωνα με τους ερευνητές, εάν δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει 50% πιθανότητα το αγέννητο μωρό να πεθάνει ή να αναπτύξει σοβαρά προβλήματα υγείας.

Αλλά μην ανησυχείτε! Με τον έλεγχο της ομάδας αίματος και την απαραίτητη φαρμακευτική αγωγή, μπορούν να αποφευχθούν τα χειρότερα αποτελέσματα. Σε ορισμένα μέρη του κόσμου όπου είναι διαθέσιμη η προγεννητική φροντίδα, μόνο περίπου 2,5 στις 100.000 γεννήσεις παρουσιάζουν προβλήματα λόγω ασυμβατότητας Rh. Αυτό αποτελεί σημαντική ανησυχία και στη Σρι Λάνκα.

Πώς το βρίσκεις αυτό;

Συνήθως, στις προγεννητικές κλινικές, ελέγχεται η ομάδα αίματός σας και τυχόν «αντισώματα». Εάν είστε έγκυος και έχετε Rh-αρνητική ομάδα αίματος, ο γιατρός σας θα ελέγξει για «αντισώματα» έναντι του Rh-θετικού αίματος. Εάν δεν έχετε αυτά τα «αντισώματα», το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα λάβει ένα φάρμακο για να σταματήσει τον σχηματισμό τους.

Εάν η εξέταση επιβεβαιώσει ότι έχετε αυτά τα αντισώματα, αυτό σημαίνει ότι εάν το μωρό είναι Rh-θετικό, το ανοσοποιητικό σας σύστημα κινδυνεύει να επιτεθεί στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού. Ο γιατρός σας θα ελέγχει στη συνέχεια τα επίπεδα αντισωμάτων σας κάθε λίγες εβδομάδες. Εάν τα επίπεδα αντισωμάτων σας είναι επικίνδυνα υψηλά, μπορούν να γίνουν πρόσθετες εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν το μωρό σας έχει αναιμία και μπορεί να χρειαστεί να κάνετε μεταγγίσεις αίματος στη μήτρα. Εάν το μωρό σας κινδυνεύει να γεννηθεί με σοβαρή αναιμία, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να γεννήσει το μωρό πρόωρα.

Μετά τη γέννηση του μωρού, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την ομάδα αίματος του μωρού. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν η αναιμία του μωρού οφείλεται σε ασυμβατότητα ομάδας αίματος.

Άλλες δοκιμές που πραγματοποιούνται είναι:

• Πλήρης Αιματολογική Εξέταση (CBC): Αυτή η εξέταση μπορεί να ελέγξει πόσο χαμηλά είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού. Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο, τόσο πιο σοβαρή είναι η αναιμία.
• Περιφερικό Αιμολυτικό Επίχρισμα (PBS): Αυτό περιλαμβάνει την εξέταση ενός δείγματος αίματος στο μικροσκόπιο. Αυτό μπορεί να δώσει μια ιδέα για το εάν η μείωση οφείλεται σε πρόωρη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση).
• Δοκιμασία χολερυθρίνης:Αυτό μετρά τα επίπεδα χολερυθρίνης. Η χολερυθρίνη είναι ένα υποπροϊόν της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης (υπερχολερυθριναιμία) μπορεί να υποδηλώνουν ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται.
• Άμεση εξέταση αντιγλοβουλίνης (DAT): Αυτή η εξέταση δείχνει εάν υπάρχουν αντισώματα στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας επιτίθεται στα κύτταρα του μωρού.

Ποιες είναι οι θεραπείες;

Η θεραπεία εξαρτάται από το αν είστε έγκυος ή μόλις αποκτήσατε παιδί.

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν έχετε αντισώματα που σας θέτουν σε κίνδυνο για εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τα επίπεδα αντισωμάτων σας κάθε λίγες εβδομάδες. Εάν τα επίπεδα αντισωμάτων σας είναι υψηλά, μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον υπερηχογραφήματα για να δείτε εάν το μωρό σας έχει αναιμία. Εάν η αναιμία είναι σοβαρή, το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί μεταγγίσεις αίματος.

Θεραπεία μετά τη γέννηση του μωρού

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν τα νεογνά με «Εμβρυϊκή Ερυθροβλάστωση» αντιμετωπίζοντας την αναιμία και την «υπερχολερυθριναιμία» (ίκτερο). Οι επιλογές θεραπείας είναι:

• Φωτοθεραπεία: Χρησιμοποιεί φως για τη θεραπεία της υπερχολερυθριναιμίας. Αυτό το φως μετατρέπει τη χολερυθρίνη σε ουσίες που αποβάλλονται εύκολα από το σώμα του μωρού.
• Μετάγγιση αίματος: Μετά τη γέννηση του μωρού, το μωρό μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος για να διασφαλιστεί ότι έχει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Παράγοντες διέγερσης ερυθροποίησης (ESA): Αυτοί μπορεί να αποτελούν μια επιλογή για τη θεραπεία της αναιμίας που δεν είναι αρκετά σοβαρή ώστε να απαιτεί μετάγγιση αίματος. Μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθούν μαζί με συμπληρώματα σιδήρου για να βοηθήσουν το μωρό να παράγει υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το μωρό μπορεί να χρειαστεί υποστηρικτική φροντίδα, όπως αναπνευστήρα και ενδοφλέβια χορήγηση υγρών.

Τι συμβαίνει με το μωρό μετά από αυτή την κατάσταση;

Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα του μωρού σας. Η σοβαρή αναιμία και η υπερχολερυθριναιμία μπορεί να αποβούν μοιραίες εάν δεν αντιμετωπιστούν.

Ωστόσο, τα μωρά με εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση μπορούν να επιβιώσουν από την πάθηση εάν αντιμετωπιστούν σωστά. Μπορεί να χρειαστούν μεταγγίσεις αίματος για την αναπλήρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή/και μετά τη γέννηση. Ο γιατρός θα πρέπει να τα παρακολουθεί για αρκετούς μήνες για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν προβλήματα.

Δεν μπορεί να προληφθεί αυτό;

Είναι σίγουρα δυνατό! Η εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση είναι σε μεγάλο βαθμό αποτρέψιμη μέσω ελέγχου ομάδας αίματος και προληπτικής φαρμακευτικής αγωγής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Κατάσταση. Εάν είστε Rh-αρνητική, μπορείτε να πάρετε Rh ανοσοσφαιρίνη (Rh ανοσοσφαιρίνη - RhIg ή RhoGAM®) για να αποτρέψετε το σώμα σας από το να παράγει αντισώματα κατά του Rh-θετικού αίματος. Πρέπει να πάρετε αυτό το φάρμακο στις 28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, εντός 72 ωρών από το τέλος της εγκυμοσύνης (μετά τον τοκετό, την αποβολή) και εάν έχετε σημαντική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ακόμα και στο πρώτο τρίμηνο).

Αυτό λειτουργεί μόνο εάν πάρετε αυτό το φάρμακο πριν το αίμα σας εκτεθεί σε αίμα Rh-θετικό. Γι' αυτό το λόγο εξετάζεται ιδιαίτερα στις κλινικές εγκυμοσύνης.

Πράγματα που πρέπει να ρωτήσετε τον γιατρό σας

Εάν έχετε περισσότερες ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μη διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό ή τη νοσοκόμα σας. Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα:

• Ποια είναι η ομάδα αίματός μου;
• Υπάρχουν κάποια «αντισώματα» για τα οποία θα πρέπει να ανησυχώ;
• Πρέπει να ανησυχώ για την «(Ερυθροβλάστωση Εμβρύου)»;
• Θα χρειαστώ επιπλέον παρακολούθηση ή συχνές επισκέψεις στο ιατρείο;
• Θα χρειαστεί να πάρω Rh ανοσοσφαιρίνη (RhIg);
• Πότε πρέπει να κλείσω ραντεβού ή να ζητήσω επείγουσα περίθαλψη;

Τι συμβαίνει εάν η μητέρα είναι Rh-θετική και το μωρό είναι Rh-αρνητικό;

Αυτό συνήθως δεν είναι ασυμβατότητα ομάδας αίματος για την οποία πρέπει να ανησυχείτε. Ένα Rh-αρνητικό έμβρυο δεν έχει το Rh-αντιγόνο στο οποίο μπορεί να επιτεθεί το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας. Εκτός αν υπάρχουν άλλες σπάνιες ασυμβατότητες ομάδας αίματος, αυτό δεν θα πρέπει να αποτελεί πρόβλημα.

Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να έχετε κατά νου

Η ιδέα ότι το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα θα μπορούσε να επιτεθεί στο αγέννητο μωρό σας είναι τρομακτική. Αλλά τα καλά νέα είναι ότι αυτές οι επικίνδυνες ασυμβατότητες αίματος δεν είναι συνηθισμένες. Και οι γιατροί κάνουν ό,τι καλύτερο μπορούν για να αποτρέψουν αυτά τα προβλήματα. Ο έλεγχος της ομάδας αίματος είναι υποχρεωτικό μέρος της προγεννητικής φροντίδας. Επίσης, η παρακολούθηση και η θεραπεία των ασυμβατοτήτων της ομάδας αίματος που θα μπορούσαν να θέσουν σε κίνδυνο το μωρό σας είναι ένα καθιερωμένο μέρος της προγεννητικής φροντίδας. Ο γιατρός σας θα είναι μαζί σας σε κάθε βήμα για να σας κρατήσει εσάς και το μωρό σας ασφαλείς. Επομένως, μην πανικοβάλλεστε άσκοπα και ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού. Στη συνέχεια, εσείς και το μωρό σας μπορείτε να παραμείνετε και οι δύο υγιείς!

Ερυθροβλάστωση Εμβρύου, ασυμβατότητα Rh, επιπλοκές εγκυμοσύνης, ομάδα αίματος μωρού, ομάδα αίματος μητέρας, αναιμία, ίκτερος, RhoGAM