Μήπως ο εγκέφαλος του μωρού σας δεν λαμβάνει οξυγόνο; Ας μάθουμε για την επικίνδυνη ΥΙΕ (Υποξική-Ισχαιμική Εγκεφαλοπάθεια)!

Οι λέξεις δεν μπορούν να περιγράψουν τη χαρά που νιώθετε όταν βλέπετε ένα νέο μέλος στην οικογένειά σας. Αλλά μερικές φορές, απροσδόκητα, αυτά τα μικρά παιδιά μπορεί να εμφανίσουν κάποια προβλήματα υγείας. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια πάθηση που μπορεί να επηρεάσει τα νεογέννητα, λίγο σοβαρή, αλλά για την οποία όλοι πρέπει να είμαστε ενήμεροι. Αυτή είναι η ΥΙΕ ή υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια.

Τι είναι η Υποξική-Ισχαιμική Εγκεφαλοπάθεια (ΥΙΕ); Ας την κατανοήσουμε ακριβώς.

Με απλά λόγια, η ΥΙΕ (Υποξική-Ισχαιμική Εγκεφαλοπάθεια) είναι μια εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου και παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Απλώς σκεφτείτε, όπως κάθε όργανο στο σώμα μας, έτσι και ο εγκέφαλος χρειάζεται οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά για να λειτουργήσει. Αυτά παρέχονται στον εγκέφαλο μέσω του αίματος. Εάν αυτή η παροχή διακοπεί με οποιονδήποτε τρόπο, τα εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να καταστρέφονται. Αυτό είναι η ΥΙΕ.

Αυτή η πάθηση επηρεάζει συχνότερα τα νεογνά , ειδικά εάν υπάρχουν επιπλοκές κατά τον τοκετό. Ωστόσο, μερικές φορές, μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες μπορούν επίσης να αναπτύξουν ΥΙΟΕ εάν υπάρχει σοβαρό αναπνευστικό πρόβλημα, όπως πνιγμός .

Το πιο σημαντικό είναι ότι η ΥΙΕ είναι μια σοβαρή, δυνητικά απειλητική για τη ζωή πάθηση . Επομένως, εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας παρουσιάζει συμπτώματα ΥΙΕ, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Μπορεί να έχετε ακούσει τον γιατρό σας να χρησιμοποιεί άλλα ονόματα για αυτήν την πάθηση HIE. Για παράδειγμα:

• Ασφυξία κατά τη γέννηση
• Νεογνική εγκεφαλοπάθεια
• Περιγεννητική υποξία

Όπως και να το πεις, η κατάσταση είναι η ίδια.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ΥΙΟΕ; Πώς αξιολογείται η σοβαρότητα της πάθησης;

Ναι, οι γιατροί ταξινομούν τις HIE ανάλογα με την πρόγνωση του παιδιού. Αυτές χωρίζονται κυρίως σε τρεις κατηγορίες : ήπια, μέτρια και σοβαρή . Αυτή η ταξινόμηση μπορεί να καθορίσει πώς θα επηρεαστεί το νευρικό σύστημα του παιδιού.

Αλλά να θυμάστε ότι ακόμη και αν η ΥΕΑ είναι ήπια, αποτελεί επείγον ιατρικό περιστατικό . Επειδή η άμεση θεραπεία είναι απαραίτητη για την πρόληψη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να σας δώσει την καλύτερη εξήγηση για την πάθηση του παιδιού σας. Στη συνέχεια, μπορείτε να αποφασίσετε και να προχωρήσετε.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ΥΕΑ επηρεάζει 1 έως 6 στα 1.000 μωρά που γεννιούνται . Ακόμη και σε μια χώρα όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 9.000 έως 12.000 νεογνά αντιμετωπίζουν αυτή την πάθηση κάθε χρόνο. Αν και είναι δύσκολο να βρεθούν ακριβή στατιστικά στοιχεία στη Σρι Λάνκα, δεν πρόκειται για μια πάθηση που μπορεί να αγνοηθεί.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ΥΙΕ; Τι γίνεται σε ένα νεογέννητο μωρό;

Εάν ένα νεογέννητο έχει ήπια ή μέτρια ΥΕΑ, μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως:

• Το σώμα είναι είτε άτονο και άψυχο («υποτονία») είτε άκαμπτο και τεταμένο («υπερτονία») .
• Δυσκολία στην κατανάλωση γάλακτος.
• Δείχνοντας πάντα μια κουρασμένη στάση.
• Συνεχές κλάμα χωρίς λόγο, ανησυχία.
• Κλαίει αδύναμα.
• Ένα απαλό, μπλε ή γκριζωπό χρώμα («κυάνωση») στο δέρμα, τις άκρες των δακτύλων και τα χείλη.

Εάν η HIE είναι σοβαρή, τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά:

• Δεν υπάρχει σχεδόν καμία απόκριση ακόμα κι αν το αγγίξετε ή κάνετε κάποιον ήχο.
• Πολύ αδύναμα αντανακλαστικά.
• Μη φυσιολογικά αναπνευστικά πρότυπα (π.χ. γρήγορη αναπνοή, δύσπνοια).
• Ακανόνιστος ή πολύ αργός καρδιακός παλμός.
• Επιληπτικές κρίσεις .
• Απώλεια συνείδησης.

Σημαντικό: Εάν το παιδί σας εμφανίσει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, μεταφέρετέ το στο πλησιέστερο νοσοκομείο ή καλέστε αμέσως το 911. Ακόμα κι αν η ΥΕΑ φαίνεται ήπια, πρόκειται για επείγον περιστατικό. Η άμεση θεραπεία είναι το πιο σημαντικό πράγμα.

Ποιες είναι οι αιτίες της ΥΕΙ;

Η κύρια αιτία της ΥΕΑ είναι η έλλειψη οξυγόνου και παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να συμβεί αυτό.

Η ΥΙΕ μπορεί να εμφανιστεί κατά την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα λόγω:

• Μη φυσιολογική ανάπτυξη ή λειτουργία της καρδιάς ή των πνευμόνων του εμβρύου.
• Η μητέρα έχει κάποια λοίμωξη (όπως τοξοπλάσμωση ή CMV).
• Υπερβολική αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης της εγκύου.
• Μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα της εγκύου.

Εάν υπάρξουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, το μωρό διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει ΥΙΟΙ. Για παράδειγμα:

• Ο ομφάλιος λώρος, ο οποίος βγαίνει από τον κόλπο πριν γεννηθεί το έμβρυο («πρόπτωση ομφάλιου λώρου»).
• Συμπίεση του ομφάλιου λώρου ή διακοπή της ροής του αίματος σε αυτόν.
• Αποκόλληση πλακούντα.
• Ρήξη μήτρας.
• Προδρομικός πλακούντας (καλύπτει τον τράχηλο).

Αιτίες της HIE (δυσκολία στην αναπνοή) σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού («αρρυθμία»).
• Ασφυξία (π.χ. πνιγμός, στραγγαλισμός - «ασφυξία»).
• Υπερβολική δόση φαρμάκων ή φαρμάκων.
• Δηλητηρίαση (π.χ. δηλητηρίαση από υδράργυρο).
• Βυθιζόμενος σε σοκ.

Ποιος διατρέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΥΕΙ;

Ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να διατρέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΥΙΕ εάν:

• Το να γεννηθείς με χαμηλό βάρος γέννησης .
• Μόλυνση του κολπικού υγρού.
• Καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου (ιδιαίτερα ατελής ανάπτυξη ορισμένων οργάνων, όπως οι πνεύμονες).

Μια έγκυος μητέρα διατρέχει αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών κατά τον τοκετό, με παθήσεις όπως:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης («προεκλαμψία»).
• Διαβήτης κύησης.
• Παρατεταμένη εργασία.
• Χρήση ναρκωτικών.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της ΥΙΕ; Είναι αυτές επικίνδυνες;

Η ΥΕΑ είναι μια πολύ σοβαρή πάθηση, πιθανώς ακόμη και θανατηφόρα. Επιπλέον, η μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία μακροχρόνιων επιπλοκών. Μερικές από αυτές είναι:

• Αναπτυξιακές καθυστερήσεις : Καθυστερήσεις σε πράγματα όπως η ομιλία και το περπάτημα.
• Προβλήματα ανάπτυξης.
• Βλάβη στην ακοή ή την όραση.
• Προβλήματα γνωστικής λειτουργίας, νοητική υστέρηση .
• Δυσκολία συγκέντρωσης.
• Επιληψία .
• Εγκεφαλική παράλυση .
• Συχνές λοιμώξεις.

Πολλές από αυτές τις επιπλοκές δεν εμφανίζονται αμέσως. Μπορεί να εμφανιστούν μόνο όταν το παιδί σας ξεκινήσει το σχολείο. Εάν το παιδί σας δεν πληροί τα αναπτυξιακά ορόσημα για την ηλικία του ή δυσκολεύεται να μάθει στην τάξη, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν με ακρίβεια την ΥΙΕ;

Επειδή η ΥΙΕ αποτελεί ιατρική επείγουσα κατάσταση, οι γιατροί είναι πολύ προσεκτικοί σχετικά με τα σημάδια της πάθησης πριν και μετά τη γέννηση του μωρού. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι ο εγκέφαλος του μωρού λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και αίμα. Εάν υπάρξει οποιαδήποτε δυσκολία κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι γιατροί είναι προετοιμασμένοι να αντιμετωπίσουν την πάθηση πριν από την επίσημη διάγνωση του μωρού.

Για τη διάγνωση της ΥΙΕ, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια πλήρη κλινική εξέταση. Θα αναζητήσει συμπτώματα και θα παραγγείλει διάφορες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Για την ΥΙΕ σε νεογνά, οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να γίνουν πριν και μετά τη γέννηση του μωρού:

• Παρακολούθηση εμβρυϊκής καρδιάς.
• Μια εξέταση αίματος πλακούντα.
• Αξιολόγηση της υγείας του νεογέννητου μωρού ( βαθμολογία Apgar ).
• Έλεγχος των επιπέδων αίματος και αερίων στον ομφάλιο λώρο.
• Απεικονιστικές εξετάσεις όπως «Υπερηχογράφημα» ή «Μαγνητική Τομογραφία» (MRI) .
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) (για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου).

Πρόσθετες εξετάσεις αίματος βοηθούν τους γιατρούς να κατανοήσουν πώς η ΥΙΕ επηρεάζει τα άλλα όργανα του παιδιού.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την ΥΙΕ; (Θεραπεία)

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν την ΥΙΕ με τους ακόλουθους τρόπους:

• Η ψύξη του σώματος του παιδιού (θεραπευτική υποθερμία) και στη συνέχεια η επαναφορά του σε κανονική θερμοκρασία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στον εγκέφαλο.
• Ενώ το παιδί βρίσκεται στο νοσοκομείο , χρησιμοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ) για την παρακολούθηση τυχόν επιληπτικών κρίσεων και χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.
• Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και του οξυγόνου στον εγκέφαλο,Υποστηρικτική θεραπεία της υποκείμενης αιτίας (π.χ. παροχή συμπληρωματικού οξυγόνου μέσω μάσκας προσώπου ή ρινικής κάνουλας).

Εάν προκύψουν επιπλοκές καθώς το παιδί μεγαλώνει, ενδέχεται να χρειαστεί πρόσθετη υποστήριξη. Αυτή περιλαμβάνει:

• Φυσικοθεραπεία ή εργοθεραπεία.
• Λογοθεραπεία.
• Προγράμματα προσχολικής αγωγής.
• Βοηθητικές συσκευές όπως γυαλιά ή ακουστικά βαρηκοΐας.

Μπορεί να υπάρξουν παρενέργειες από τη θεραπεία;

Τα φάρμακα για τις επιληπτικές κρίσεις μπορεί να έχουν κάποιες παρενέργειες. Αυτές ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου που χορηγείται. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, μιλήστε με τον γιατρό του παιδιού σας σχετικά με αυτές τις παρενέργειες και ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξετε. Η «θεραπευτική υποθερμία» (θεραπεία για την ψύξη του σώματος) μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες, όπως χαμηλά αιμοπετάλια.

Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να αναρρώσει το μωρό μετά τη θεραπεία;

Τα μωρά με μόνο ήπια συμπτώματα και χωρίς εγκεφαλική βλάβη συνήθως αναρρώνουν πλήρως εντός δύο εβδομάδων. Ωστόσο, εάν η πάθηση είναι σοβαρή, μπορεί να εμφανιστούν δια βίου επιπλοκές, οι οποίες απαιτούν μακροχρόνια διαχείριση.

Εάν το μωρό μου έχει ΥΙΟΙ, τι να περιμένω; Ποιες είναι οι προοπτικές;

Η σοβαρότητα της πάθησης της ΥΕΑ καθορίζει το μέλλον του παιδιού. Έρευνες δείχνουν ότι μεταξύ 20% και 50% των μωρών με ΥΕΑ πεθαίνουν . Επίσης, μεταξύ 25% και 60% αναπτύσσουν μακροχρόνιες νευρολογικές διαταραχές ή μαθησιακές δυσκολίες, όπως εγκεφαλική παράλυση ή επιληψία .

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ΥΙΕ μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Όσο πιο γρήγορα αντιμετωπιστεί η ΥΙΕ και προληφθεί η εγκεφαλική βλάβη, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα. Ωστόσο, πρέπει να καταλάβουμε ότι δεν θα αναρρώσει πλήρως κάθε μωρό.

Εάν η ΥΕΑ είναι σοβαρή, το προσδόκιμο ζωής του μωρού μπορεί να μειωθεί. Ένα μωρό με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη μπορεί να πεθάνει στη βρεφική ηλικία ή στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η ήπια ΥΕΑ συνήθως δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής. Η μέτρια ΥΕΑ μπορεί να επηρεάσει ή όχι το προσδόκιμο ζωής. Τα περισσότερα μωρά με ήπια και μέτρια ΥΕΑ έχουν φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής. Διατίθενται υποστηρικτικές θεραπείες για την ελαχιστοποίηση των απειλητικών για τη ζωή συνεπειών.

Υπάρχουν τρόποι πρόληψης της ΥΕΙ;

Δυστυχώς, η ΥΙΟΙ δεν μπορεί πάντα να προληφθεί.

Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ΥΙΕ κάνοντας τακτικούς ελέγχους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης . Ο γιατρός σας θα σας δώσει συμβουλές για το πώς να παραμείνετε ασφαλείς και να διατηρήσετε την καλή υγεία. Ωστόσο, ανεξάρτητα από το πόσο υγιείς είστε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ΥΙΕ μπορεί να εμφανιστεί.

Επίσης, ο έλεγχος της χρήσης ναρκωτικών είναι πολύ σημαντικός για την πρόληψη επιπλοκών που μπορεί να επηρεάσουν εσάς και το μωρό σας.

Για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη της ΥΕΑ λαμβάνοντας προφυλάξεις ασφαλείας πριν από την εμπλοκή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες. Για παράδειγμα, εάν κολυμπήσετε, μόνο το κολύμπι σε χώρο όπου υπάρχει ναυαγοσώστης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του πνιγμού.

Τι ώρα πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν το παιδί σας δεν πληροί τα αναπτυξιακά ορόσημα για την ηλικία του ή εάν εμφανίζει σημάδια επιπλοκών καθώς μεγαλώνει, επισκεφθείτε τον γιατρό του παιδιού σας. Εάν το παιδί σας δυσκολεύεται να θηλάσει, επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Πότε πρέπει να πάτε στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) ;

Εάν εσείς, το παιδί σας ή κάποιος που γνωρίζετε έχει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα της ΥΙΕ, καλέστε αμέσως το 911 και πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών:

• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Μια κρίση.
• Εάν το δέρμα φαίνεται χλωμό, μπλε ή γκρι.
• Απώλεια συνείδησης (λιποθυμία).

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό;

Μπορείτε να κάνετε στον γιατρό σας ερωτήσεις όπως οι εξής:

• Πόσο σοβαρό είναι το HIE;
• Έχει υποστεί βλάβη ο εγκέφαλος του μωρού μου;
• Ποιες επιπλοκές πρέπει να προσέξω;
• Υπάρχουν παρενέργειες από τη θεραπεία;
• Πότε θα μπορέσει το παιδί μου να φύγει από το νοσοκομείο;
• Πότε πρέπει να παρακολουθώ την υγεία του παιδιού μου;

Τέλος, ένα μικρό μήνυμα για τους γονείς

Καταλαβαίνω πόσο φοβισμένος και ανήσυχος νιώθει μια μητέρα ή ένας πατέρας όταν μαθαίνει ότι ένα νεογέννητο μωρό έχει ΥΙΕ (Υποξική-Ισχαιμική Εγκεφαλοπάθεια). Μπορεί να νιώθει κανείς πολύ αβοήθητος καθώς η ιατρική ομάδα εργάζεται σκληρά όλη μέρα για να βεβαιωθεί ότι ο εγκέφαλος του μωρού λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και αίμα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός σας θα σας ενημερώνει για την κατάσταση του μωρού σας . Είναι εκεί για να απαντήσει σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε. Επίσης, περιβάλλετε τον εαυτό σας με μια ισχυρή ομάδα υποστήριξης, όπως την οικογένεια και τους φίλους σας, για να σας βοηθήσουν να ξεπεράσετε αυτή τη δύσκολη εμπειρία. Εάν είναι απαραίτητο, η συζήτηση με έναν σύμβουλο ψυχικής υγείας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει πολύ. Να θυμάστε ότι δεν είστε μόνοι.

Υποξική -ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια, HIE, μειωμένη παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο, μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο, νεογνά, ασφυξία κατά τον τοκετό, εγκεφαλική βλάβη, αναπτυξιακές καθυστερήσεις