Είναι το μωρό σας λίγο πολύ μεγάλο στη μήτρα; Ας μιλήσουμε για την εμβρυϊκή μακροσωμία!

Αν είστε μέλλουσα μητέρα, μπορεί να έχετε ακούσει τον γιατρό σας να λέει: «Το μωρό φαίνεται λίγο μεγάλο» ή «Το μωρό φαίνεται λίγο υπέρβαρο». Ή μπορεί να έχετε νιώσει ότι το μωρό σας είναι λίγο μεγαλύτερο ή βαρύτερο από τα υπόλοιπα. Μάλιστα, υπάρχει μια ειδική ονομασία για αυτό στην ιατρική. Σήμερα, θα μιλήσουμε για αυτή την πάθηση που ονομάζεται «Εμβρυϊκή Μακροσωμία». Μην ανησυχείτε, είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζετε.

Τι είναι αυτό το λεγόμενο μεγάλο μωρό (εμβρυϊκή μακροσωμία);

Με απλά λόγια, «(Εμβρυϊκή Μακροσωμία)» σημαίνει ότι το μωρό σας είναι 10% ή περισσότερο βαρύτερο από το αναμενόμενο βάρος για την εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Φανταστείτε, αν τα μωρά είναι συνήθως περίπου 3 κιλά αυτήν την εβδομάδα, το μωρό σας θα μπορούσε να είναι 3,3 κιλά ή περισσότερο.

Τώρα μπορεί να σκέφτεστε, «Ω, το μωρό μου θα ήταν μεγαλύτερο και υγιέστερο». Είναι αλήθεια, ένα υγιές μωρό είναι το όνειρο κάθε μητέρας. Αλλά, μερικές φορές, όταν το μωρό είναι πολύ μεγάλο , μπορεί να είναι λίγο δύσκολο να γεννηθεί φυσιολογικά, δηλαδή φυσιολογικά. Μερικές φορές η μητέρα μπορεί να έχει κολπικές ρήξεις ή μπορεί να είναι δύσκολο να σπρώξει το μωρό έξω. Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι το μωρό είναι πολύ μεγάλο - δηλαδή, περισσότερο από 11 λίβρες (περίπου 5 κιλά) ή περισσότερο από 10 λίβρες (περίπου 4,5 κιλά) εάν έχετε διαβήτη - τότε ίσως η ασφαλέστερη επιλογή είναι η καισαρική τομή.

Αν το μωρό μεγαλώσει, τι είδους προβλήματα μπορεί να προκύψουν όταν γεννηθεί;

Όταν περιμένετε ένα μεγάλο μωρό, υπάρχει ελαφρώς υψηλότερος κίνδυνος ορισμένων επιπλοκών κατά τον τοκετό. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτές.

Πιθανές επιπλοκές για τη μητέρα

• Το γεννητικό σας κανάλι, που είναι ο κόλπος και η περιοχή γύρω από αυτόν (το «περίνεο», μπορεί να τραυματιστεί. Επειδή το μωρό είναι μεγάλο, μπορεί να υπάρξουν ρήξεις καθώς βγαίνει.
• Μπορεί να αιμορραγείτε περισσότερο από το κανονικό. Μερικές φορές αυτό μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε υπερβολική αιμορραγία μετά τον τοκετό (μεταγεννητική αιμορραγία).
• Υπάρχει επίσης μια πολύ σπάνια πιθανότητα ρήξης μήτρας, η οποία είναι πιο συχνή σε μητέρες που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη καισαρική τομή.
• Ο χρόνος που προηγείται του τοκετού, ειδικά η φάση της ώθησης, μπορεί να είναι μεγάλος. Αυτό μπορεί να είναι πολύ κουραστικό για τη μητέρα.
• Μπορεί να παρατηρήσετε αλλαγές στον καρδιακό παλμό του μωρού σας κατά τη διάρκεια του τοκετού .

Κίνδυνοι για το μωρό - ειδικά δυστοκία ώμων

Αν το μωρό είναι μεγάλο, διατρέχει και αυτό κάποιους κινδύνους. Ο πιο ανησυχητικός από αυτούς είναι μια πάθηση που ονομάζεται «(Δυστοκία ώμων)».Με απλά λόγια, αυτό συμβαίνει όταν οι ώμοι του μωρού κολλάνε μέσα στη μήτρα της μητέρας, αφού το κεφάλι του μωρού βγει από τον κόλπο. Ενώ αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε τοκετού, είναι πιο πιθανό να συμβεί σε μεγαλύτερα μωρά.

Η δυστοκία ώμου είναι μια πραγματική επείγουσα κατάσταση. Αλλά μην ανησυχείτε, ο γιατρός και η μαία σας έχουν ένα σχέδιο για το τι πρέπει να κάνετε εάν συμβεί κάτι τέτοιο. Θα σας παρακολουθούν καθ' όλη τη διάρκεια του τοκετού.

Αυτή η πάθηση (δυστοκία ώμου) μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα σε ένα νεογέννητο μωρό:

• Το μωρό μπορεί να έχει κατάγματα οστών , ειδικά της κλείδας.
• Τραυματισμός βραχιόνιου πλέγματος . Πρόκειται για βλάβη στη δέσμη νεύρων που μεταφέρει σήματα στα χέρια του μωρού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αδυναμία στα χέρια.
• Πολύ σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλική βλάβη .

Αυτοί οι κίνδυνοι μπορεί να επιμένουν ακόμη και μετά τη γέννηση για μεγαλύτερα μωρά.

Τα μωρά που γεννιούνται μεγάλα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ορισμένα προβλήματα υγείας μετά τη γέννηση:

• Αύξηση στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ίκτερου στο μωρό.
• Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία).
• Προβλήματα αναπνοής.

Ποια είναι τα σημάδια ότι το μωρό είναι μεγάλο;

Στην πραγματικότητα, είναι δύσκολο να γνωρίζετε το ακριβές μέγεθος του μωρού σας μέχρι να γεννηθεί. Πολλά από τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σχεδόν τα ίδια, ανεξάρτητα από το πώς αναπτύσσεται το μωρό σας. Αυτό σημαίνει ότι πράγματα όπως η μεγάλη κοιλιά και η κόπωση είναι συνηθισμένα κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζεται ότι το μωρό σας είναι μεγάλο όταν σας εξετάζει.

Γιατί το μωρό μεγαλώνει τόσο πολύ στη μήτρα; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζεται ότι το μωρό σας έχει μακροσωμία για τους εξής λόγους:

• Εάν το «ύψος του πυθμένα» σας, δηλαδή το ύψος της μήτρας (μέτρηση του ύψους της κοιλιάς), είναι υψηλότερο από το αναμενόμενο. Ίσως να θυμάστε ότι ο γιατρός το μετρά αυτό σε κάθε έλεγχο.
• Εάν πήρατε πάρα πολύ βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όλοι γνωρίζουμε ότι η αύξηση βάρους συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά είναι σημαντικό να τη διατηρήσετε σε υγιές επίπεδο.
• Εάν έχετε διαβήτη ή εάν εμφανίσατε διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (διαβήτης κύησης). Αυτή είναι η κύρια αιτία μεγάλων μωρών.
• Εάν έχετε ήδη γεννήσει ένα μεγάλο μωρό.
• Αν η ημερομηνία τοκετού έχει περάσει, το μωρό σας θα μεγαλώνει λίγο καθώς περνούν οι μέρες.
• Αν γεννηθήκατε κι εσείς μεγάλο μωρό, μερικές φορές μπορεί να είναι κληρονομικό.

Πώς οι γιατροί διαπιστώνουν εάν ένα μωρό είναι μεγάλο;

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι το μωρό σας είναι μεγάλο, μπορεί να παραγγείλει υπερηχογράφημα για να ελέγξει το βάρος του μωρού και την ποσότητα αμνιακού υγρού (αμνιακό υγρό) γύρω από το μωρό. Γνωρίζετε τι είναι το υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για την αποστολή εικόνων ή βίντεο του μωρού σας.

Δεν μπορούμε να το πούμε ακριβώς με έναν υπέρηχο;

Καλή ερώτηση. Ένας υπέρηχος δεν μπορεί να σας πει ακριβώς πόσο ζυγίζει το μωρό σας. Σας δίνει μόνο μια γενική ιδέα, συν ή πλην 10% . Για παράδειγμα, αν η υπερηχογραφία δείχνει ότι το μωρό ζυγίζει περίπου 4 κιλά, αυτή είναι απλώς μια «καλύτερη εκτίμηση». Το μωρό θα μπορούσε στην πραγματικότητα να ζυγίζει μεταξύ 3,6 και 4,4 κιλών.

Επίσης, ένας υπέρηχος δεν μπορεί να προβλέψει με ακρίβεια εάν θα συμβεί κάτι σαν την προαναφερθείσα δυστοκία ώμου. Επομένως, ο γιατρός θα συνδυάσει τις πληροφορίες από τον υπέρηχο, το ιστορικό εγκυμοσύνης σας (πώς έχετε κάνει παιδιά στο παρελθόν, την κατάσταση της υγείας σας) και τις εξετάσεις στις οποίες υποβάλλεστε για να καθορίσει τον καλύτερο και ασφαλέστερο χρόνο και μέθοδο για τον τοκετό.

Τι άλλο ψάχνει ο γιατρός;

Για να αποφασίσει εάν χρειάζεστε υπερηχογράφημα, ο γιατρός θα κάνει επίσης τα εξής:

• Μέτρηση του «ύψους του πυθμένα» σας. Αυτή είναι η απόσταση από την κορυφή της μήτρας σας μέχρι το «ηβικό οστό» στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Ψηλάφηση της κοιλιάς σας. Ο γιατρός θα προσπαθήσει να σχηματίσει μια ιδέα για το μέγεθος του μωρού εξετάζοντας ορισμένες περιοχές της κοιλιάς σας.

Εάν αυτές οι εξετάσεις δείξουν ότι το μωρό είναι μεγάλο, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις (όπως ένα Βιοφυσικό Προφίλ ή ένα Τεστ Χωρίς Στρες) για την περαιτέρω παρακολούθηση της υγείας του μωρού.

Αν το μωρό είναι μεγάλο, ποιες θεραπείες μπορούν να γίνουν;

Η θεραπεία της μακροσωμίας αφορά κυρίως τη διαχείριση τυχόν υποκείμενων παθήσεων που μπορεί να έχετε , όπως ο διαβήτης ή η παχυσαρκία. Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να συνεργαστείτε για να διαχειριστείτε τυχόν παθήσεις που μπορεί να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη ή τον τοκετό σας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υγιεινή διατροφή, η άσκηση και ο έλεγχος του διαβήτη σας (λήψη ινσουλίνης εάν είναι απαραίτητο) είναι τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε.

Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για τους κινδύνους ενός φυσιολογικού τοκετού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται καισαρική τομή για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζετε το εξής: Ο πρόωρος τοκετός (δηλαδή, ο προγραμματισμός τοκετού πριν από τις 39 εβδομάδες) δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τις επιπλοκές. Επομένως, ο πρόωρος τοκετός δεν συνιστάται, εκτός εάν υπάρχει άλλος ιατρικός λόγος για το μέγεθος του μωρού.

Είναι απαραίτητη η καισαρική τομή (C-section) εάν το μωρό είναι μεγάλο;

Όχι απαραίτητα. Δεν χρειάζεται κάθε μεγάλο μωρό καισαρική τομή. Ωστόσο, τα ακόλουθα είναι πιο πιθανό να χρειαστούν καισαρική τομή:

• Εάν είχατε αποκτήσει στο παρελθόν μωρό με «(Δυστοκία ώμου)».
• Εάν έχετε διαβήτη και το μωρό σας αναμένεται να ζυγίζει περισσότερο από 10 λίβρες (περίπου 4,5 κιλά).
• Δεν έχετε διαβήτη, αλλά υπολογίζετε ότι το μωρό σας ζυγίζει περισσότερο από 11 λίβρες (περίπου 5 κιλά).

Αυτές οι αποφάσεις λαμβάνονται από τον γιατρό σας αφού μιλήσει μαζί σας και με βάση την κατάστασή σας.

Υπάρχουν τρόποι να αποτρέψουμε το μωρό από το να μεγαλώσει έτσι;

Για να είμαστε ειλικρινείς, η «(εμβρυϊκή μακροσωμία)» είναι συχνά δύσκολο να προβλεφθεί με ακρίβεια εκ των προτέρων. Μόνο αφού γεννηθεί και ζυγιστεί το μωρό μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα: «Ω, το μωρό είναι μεγάλο». Μερικά μωρά μπορούν να γεννηθούν μεγαλύτερα από το κανονικό, ακόμη και χωρίς παράγοντες κινδύνου.

Ωστόσο, η διατήρηση της καλής υγείας και η υγιής εγκυμοσύνη μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση αυτού του κινδύνου σε κάποιο βαθμό:

• Πηγαίνετε τακτικά σε προγεννητικές κλινικές. Οι τακτικές επισκέψεις στον γιατρό σας θα επιτρέψουν σε εσάς και τον γιατρό σας να παρακολουθείτε στενά την ανάπτυξη του μωρού σας. Είναι επίσης μια καλή ευκαιρία να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε.
• Να είστε προσεκτικοί με το βάρος σας. Όπως είναι σημαντικό να γνωρίζετε το βάρος σας πριν από την εγκυμοσύνη, είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε πόσο βάρος παίρνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι καλό να είστε λίγο προσεκτικοί με ορισμένα από τα τρόφιμα στη χώρα μας (π.χ., φαγητά από αλεύρι, γλυκά).
• Εάν έχετε διαβήτη, λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για να τον ελέγξετε. Τόσο ο προϋπάρχων διαβήτης (σακχαρώδης διαβήτης) όσο και ο διαβήτης κύησης (διαβήτης που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) αποτελούν σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για μακροσωμία του εμβρύου.

Ποια προβλήματα υγείας μπορεί να αντιμετωπίσουν τα μωρά που γεννιούνται μεγάλα σε μέγεθος στο μέλλον;

Έρευνες έχουν δείξει ότι τα μωρά που γεννιούνται μεγάλα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν τα ακόλουθα στο μέλλον:

• Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα («Υπογλυκαιμία») στην παιδική ηλικία.
• Παχυσαρκία στην παιδική ηλικία.
• Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια ομάδα παθήσεων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών όπως οι καρδιακές παθήσεις, το εγκεφαλικό επεισόδιο και ο διαβήτης.

Αλλά να θυμάστε ότι, ακόμα κι αν υπάρχουν κατάγματα οστών ή νευρική βλάβη κατά τη γέννηση, τα περισσότερα μωρά αναρρώνουν πλήρως από αυτούς τους τραυματισμούς.

Η «εμβρυϊκή μακροσωμία» είναι μια πάθηση που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές κατά τον τοκετό. Αν και υπάρχουν πολλές αιτίες για αυτό, ο ανεξέλεγκτος διαβήτης και η παχυσαρκία είναι οι δύο κύριες αιτίες.Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο να αποκτήσετε ένα μεγάλο μωρό διαχειριζόμενοι σωστά αυτές τις παθήσεις. Πράγματα όπως η τακτική άσκηση και η υγιεινή διατροφή μπορούν να σας βοηθήσουν να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Μην διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας για τον καλύτερο τρόπο φροντίδας για εσάς και το μωρό σας. Αν και η «εμβρυϊκή μακροσωμία» μπορεί να είναι σοβαρή, τα περισσότερα μεγάλα μωρά γεννιούνται υγιή.

Ποια είναι, λοιπόν, τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμόμαστε από αυτό;

Εντάξει, ας συνοψίσουμε λοιπόν μερικά από τα πράγματα που συζητήσαμε και τα οποία πρέπει να έχετε κατά νου:

• «Εμβρυϊκή μακροσωμία» σημαίνει ότι το μωρό παίρνει περισσότερο βάρος από το αναμενόμενο στη μήτρα.
• Οι κύριες αιτίες αυτού είναι ο διαβήτης της μητέρας (ειδικά ο ανεξέλεγκτος) και η υπερβολική αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Εάν το μωρό μεγαλώσει, τόσο η μητέρα όσο και το μωρό μπορεί να αντιμετωπίσουν κάποιες επιπλοκές κατά τον τοκετό. Η «Δυστοκία ώμου» είναι μια σοβαρή πάθηση που μπορεί να συμβεί στο μωρό.
• Οι γιατροί σχηματίζουν μια ιδέα για το μέγεθος του μωρού μέσω υπερήχων και άλλων εξετάσεων.
• Δεν χρειάζεται κάθε μεγάλο μωρό καισαρική τομή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η ασφαλέστερη επιλογή.
• Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί με έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μια ισορροπημένη διατροφή και τον έλεγχο παθήσεων όπως ο διαβήτης.
• Μην ανησυχείτε, τα περισσότερα μεγάλα μωρά γεννιούνται υγιή. Συζητήστε τα πάντα με τον γιατρό σας και ακολουθήστε τις οδηγίες του.

Εάν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με αυτό, φροντίστε να ρωτήσετε τον γιατρό σας. Αυτός είναι που μπορεί να σας δώσει τις καλύτερες συμβουλές.

` Εμβρυϊκή μακροσωμία, Μεγάλο μωρό, Εγκυμοσύνη, Τοκετός, Καισαρική τομή, Διαβήτης, Δυστοκία ώμου