Δεν ελέγχεται η σωματική δραστηριότητα του παιδιού με φαρμακευτική αγωγή; Ας μιλήσουμε για χειρουργική επέμβαση ημισφαιρεκτομής

Μήπως το μικρό σας έχει συχνές επιληπτικές κρίσεις; Πρέπει να ανησυχείτε πολύ επειδή δεν μπορείτε να τις ελέγξετε παρά τα φάρμακα που σας δίνουν. Μερικές φορές, οι γιατροί μιλούν για μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται «Ημισφαιρεκτομή» σε μια τέτοια περίπτωση. Είναι φυσιολογικό να νιώθετε πολύ φόβο όταν ακούτε αυτό το όνομα. Γιατί αυτό σημαίνει αφαίρεση του μισού εγκεφάλου. Αλλά μην ανησυχείτε, σήμερα θα μιλήσουμε για αυτό πολύ απλά, με τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε.

Με απλά λόγια, τι είναι η ημισφαιρεκτομή;

Η ημισφαιρεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του εγκεφάλου ενός παιδιού (της μίας πλευράς) ή η διακοπή της σύνδεσής του με τον υπόλοιπο εγκέφαλο. «Hemi» σημαίνει «μισό». Πρόκειται για μια πολύ σπάνια, πολύ εξειδικευμένη χειρουργική επέμβαση.

Αυτό γίνεται κυρίως σε παιδιά με επιληψία που δεν μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή. Σε αυτά τα παιδιά, η μία πλευρά του εγκεφάλου είναι εντελώς ανώμαλη και αυτή η πλευρά είναι αυτή που προκαλεί τις κρίσεις. Έτσι, ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι να σταματήσουν οι κρίσεις αφαιρώντας ή αποσυνδέοντας αυτό το άρρωστο μέρος.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αυτής της χειρουργικής επέμβασης.

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι για την εκτέλεση αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Οι γιατροί θα επιλέξουν την καταλληλότερη μέθοδο με βάση την πάθηση του παιδιού σας.

Τι είδους παιδιά χρειάζονται αυτή την επέμβαση;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν γίνεται για κάθε παιδί που έχει σπασμούς. Γίνεται σε πολύ ειδικές περιπτώσεις. Εάν το παιδί σας έχει τα ακόλουθα συμπτώματα ή παθήσεις, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο αυτής της χειρουργικής επέμβασης:

• Επιληψία (σπασμοί) που δεν μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή .
• Αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος. Για παράδειγμα, αδυναμία χρήσης του ενός χεριού τόσο καλά όσο και του άλλου.
• Απώλεια της περιφερειακής όρασης.
• Μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου δείχνει μια ανωμαλία μόνο στη μία πλευρά του εγκεφάλου.
• Οι συχνές κρίσεις μπορεί να προκαλέσουν αναπτυξιακή καθυστέρηση στην ανάπτυξη και την εξέλιξη του παιδιού .

Παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα:

• Δυσπλασίες της ανάπτυξης του φλοιού: Ορισμένα ελαττώματα που εμφανίζονται κατά την ανάπτυξη του φλοιού του εγκεφάλου.
• Περιγεννητικό Έμφραγμα (Εγκεφαλικό Επεισόδιο): Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που συμβαίνει στη μήτρα ή μετά τη γέννηση.
• Ημιμεγαλεγκεφαλία: Η μία πλευρά του εγκεφάλου είναι ασυνήθιστα μεγαλύτερη από την άλλη.
• Σύνδρομο Sturge-Weber: Μια πάθηση κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται ανώμαλα. Αυτά μπορούν επίσης να εμφανιστούν στον εγκέφαλο.
• Εγκεφαλίτιδα Rasmussen: Μια πάθηση που επηρεάζει μόνο τη μία πλευρά του εγκεφάλου και προκαλεί σπασμούς λόγω φλεγμονής.

Τι συμβαίνει πριν και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Η προετοιμασία του παιδιού σας για μια τόσο σοβαρή χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτελέσει μεγάλη πρόκληση για εσάς, αλλά οι γιατροί και οι νοσηλευτές στο νοσοκομείο θα σας βοηθήσουν εξηγώντας σας τα πάντα.

Πριν από την επέμβαση

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε μετά από ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Θα σας δοθούν σαφείς οδηγίες σχετικά με τα φάρμακα που παίρνει το παιδί σας, ποια πρέπει να διακοπούν και ποια πρέπει να συνεχιστούν. Μπορεί να κοπούν ή να αφαιρεθούν εντελώς κάποια μαλλιά από την πλευρά του κεφαλιού του παιδιού σας όπου θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Στο παιδί χορηγείται γενική αναισθησία , η οποία το κάνει να κοιμάται εντελώς και να μην πονάει. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 5 ώρες, μερικές φορές και περισσότερο. Ο χειρουργός θα ακολουθήσει κυρίως τα εξής βήματα:

1. Αφαίρεση ενός μικρού μέρους του κρανίου (αυτό ονομάζεται «Κρανιοτομή»).

2. Αφαίρεση ή πλήρης αφαίρεση μέρους του ιστού στην πάσχουσα πλευρά του εγκεφάλου.

3. Κοπή των ινών που συνδέουν τις δύο πλευρές του εγκεφάλου (corpus callosum). (Αυτό ονομάζεται «Corpus Callosotomy»).

4. Το αφαιρεμένο τμήμα του κρανίου επανατοποθετείται και το δέρμα ράβεται.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση; Και ποια είναι τα αποτελέσματα;

Μετά την επέμβαση, το παιδί εισάγεται στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) και παρακολουθείται στενά. Μετά από δύο έως τρεις ημέρες, μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο.

Μια ομάδα ειδικών εργάζεται για να βοηθήσει το παιδί να αναρρώσει.

• Φυσικοθεραπεία: Σας βοηθά να περπατάτε, να τρέχετε και να διατηρείτε την ισορροπία σας.
• Εργοθεραπεία: Σας διδάσκει πώς να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες όπως το φαγητό και το ντύσιμο μόνοι σας.
• Λογοθεραπεία: Βοηθά στην αντιμετώπιση δυσκολιών στην ομιλία και την έκφραση ιδεών.

Δεν υπάρχουν κίνδυνοι και επιπλοκές;

Όπως συμβαίνει με κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι και επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν, αλλά αυτές είναι πολύ σπάνιες.

Όταν χρειάζεται να μιλήσετε επειγόντως με τον γιατρό

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι από το νοσοκομείο, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στο παιδί σας. Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας ή μεταφέρετε το παιδί σας στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.

• Εμφάνιση σημείων λοίμωξης, όπως πυρετός , πρήξιμο, ερυθρότητα ή πύον από το χειρουργικό τραύμα.
• Συχνοί έμετοι , σοβαροί πονοκέφαλοι και αλλαγές στη συμπεριφορά (αυτά μπορεί να είναι σημάδια μιας πάθησης που ονομάζεται υδροκέφαλος).
• Επανάληψη μιας κρίσης.

Η λήψη αυτής της απόφασης σχετικά με την χειρουργική επέμβαση δεν είναι εύκολη για τους γονείς. Είναι ένα μεγάλο βάρος. Αλλά να θυμάστε ότι ένας γιατρός θα συστήσει μια τέτοια χειρουργική επέμβαση μόνο εάν είναι απολύτως βέβαιος ότι δεν υπάρχουν άλλες επιλογές και ότι θα ωφελήσει σημαντικά τη ζωή του παιδιού.