Πονάει το ισχίο του παιδιού σας; Κουτσαίνει; Ας μάθουμε για τη νόσο Legg-Calve-Perthes!

Μήπως το νήπιό σας άρχισε ξαφνικά να κουτσαίνει; Ή μήπως πονάει το ισχίο του; Μερικές φορές μπορεί να μην δίνουμε ιδιαίτερη προσοχή σε αυτά τα μικρά πράγματα. Ωστόσο, αν αυτά τα συμπτώματα επιμένουν, είναι σημαντικό να ανησυχούμε λίγο. Επειδή αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα μιας σπάνιας διαταραχής του ισχίου στα παιδιά που ονομάζεται νόσος Legg-Calve-Perthes . Ας μιλήσουμε λοιπόν για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες σήμερα, έτσι δεν είναι;

Τι είναι η νόσος Legg-Calve-Perthes;

Με απλά λόγια, πρόκειται για μια πάθηση που επηρεάζει την άρθρωση του ισχίου σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 2 και 12 ετών. Η άρθρωση του ισχίου μας αποτελείται από ένα σφαιροειδές τμήμα στην κορυφή του μηριαίου οστού (το οποίο ονομάζουμε «μηριαία κεφαλή») και ένα τμήμα που μοιάζει με υποδοχή στο οστό του ισχίου. Είναι σαν μια μπάλα που χωράει σε ένα κύπελλο. Έτσι, αυτό που συμβαίνει στη νόσο Legg-Calve-Perthes είναι ότι η παροχή αίματος σε αυτό το σφαιροειδές τμήμα του μηριαίου οστού μειώνεται προσωρινά ή διακόπτεται .

Σκεφτείτε το, κάθε μέρος του σώματός μας χρειάζεται αίμα για να επιβιώσει. Από το αίμα λαμβάνουμε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Έτσι, όταν η ροή του αίματος σταματά με αυτόν τον τρόπο, ο ιστός αυτού του οστού αρχίζει να πεθαίνει σιγά σιγά. Αυτό ονομάζεται «ασθετική νέκρωση» ή «οστεονέκρωση» στην ιατρική. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ροή του αίματος επανέρχεται. Στη συνέχεια, το κατεστραμμένο τμήμα του οστού αρχίζει να επιδιορθώνεται. Ωστόσο, μερικές φορές το νεοσχηματισμένο οστό μπορεί να μην αναπτύσσεται στο ίδιο σχήμα όπως πριν. Αυτό είναι το πρόβλημα εδώ.

Αυτή η ασθένεια ανήκει σε μια ομάδα ασθενειών που ονομάζονται «οστεοχονδρώσεις». Σε αυτές, υπάρχει εκφύλιση και αναδιαμόρφωση του αναπτυσσόμενου άκρου ενός οστού. Ξεκινά ξαφνικά, χωρίς καμία αναγνωρίσιμη αιτία. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια και ολόκληρη η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Το πόσο επηρεάζει αυτό το παιδί σας εξαρτάται από την έκταση της οστικής αλλαγής. Ωστόσο, με την κατάλληλη θεραπεία, τα περισσότερα παιδιά μπορούν να αναρρώσουν καλά.

Αυτή η ασθένεια είναι επίσης γνωστή με πολλά άλλα ονόματα:

• Νόσος Perthes
• Σύνδρομο Perthes
• Λεγκ Κάλβ
• Λεγκ-Πέρθες
• Κάλβ-Πέρθες
• Coxa plana (επίπεδο ισχίο)

Πόσο σπάνια είναι η νόσος Perthes; Ποιοι την εμφανίζουν συνήθως;

Παγκοσμίως, η νόσος επηρεάζει περίπου ένα στα 12.000 παιδιά . Τα αγόρια έχουν πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες να την εμφανίσουν από τα κορίτσια.

Όσον αφορά την ηλικία, είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 5 και 7 ετών. Ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά ηλικίας μόλις 2 ετών ή και 12 ετών.

Είναι η νόσος Legg-Calve-Perthes μόνιμη;

Αυτό ονομάζεται εκφύλιση και αναδόμηση της κεφαλής του μηριαίου οστού του παιδιού. Αυτή η διαδικασία διαρκεί αρκετά χρόνια. Επομένως, η ασθένεια είναι προσωρινή. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει μόνιμες αλλαγές στο σχήμα του οστού.

Μπορεί αυτή η ασθένεια να προκαλέσει προβλήματα στο μέλλον;

Ναι, δυστυχώς, μερικές φορές μπορεί. Εάν η μπάλα του μηριαίου οστού έχει πολύ παραμορφωμένο σχήμα, μπορεί να μην εφαρμόζει σωστά στην υποδοχή της άρθρωσης του ισχίου. Αν και η θεραπεία μπορεί να το διορθώσει σε μεγάλο βαθμό, εάν αυτή η κακή ευθυγράμμιση επιμένει, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στην άρθρωση του ισχίου καθώς το παιδί μεγαλώνει, όπως αρθρίτιδα με την πάροδο του χρόνου .

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου Legg-Calve-Perthes;

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας δεν εμφανίζονται όλα ταυτόχρονα. Αναπτύσσονται σταδιακά. Μερικές φορές, στην αρχή, δεν μπορείτε καν να φανταστείτε τι συμβαίνει.

Συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν στα αρχικά στάδια:

• Κουτσωλίζοντας: Το παιδί μπορεί να φαίνεται ότι σέρνει το ένα πόδι ή να δυσκολεύεται να περπατήσει. Αυτό γίνεται για να μειωθεί το βάρος στο προσβεβλημένο ισχίο. Συχνά, το κουτσαίνει είναι το πρώτο σημάδι πόνου. Το παιδί μπορεί καν να μην ξέρει γιατί κουτσαίνει. Φανταστείτε, ο γιος σας, ο Sadeep, δεν τρέχει πλέον και δεν παίζει όπως παλιά, και φαίνεται να σέρνει το ένα πόδι όταν περπατάει. Στην αρχή δεν λέει καν ότι πονάει. Έτσι μπορεί να ξεκινήσει.
• Πόνος στο ισχίο: Εάν το παιδί σας έχει πόνο, πιθανότατα βρίσκεται στα αρχικά στάδια της νόσου. Τότε μειώνεται η παροχή αίματος στο οστό και το οστό αρχίζει να φθείρεται. Αυτός ο πόνος επιδεινώνεται με την άσκηση, το τρέξιμο και το παιχνίδι.
• Αναφερόμενος πόνος: Μερικά παιδιά μπορεί να αισθάνονται πόνο στο γόνατο, τον μηρό, τη λεκάνη ή την κοιλιά αντί για πόνο στο ισχίο.
• Κράμπες στα πόδια: Μπορεί να εμφανιστεί πόνος από σφίξιμο και κράμπες στους μύες των ποδιών που συνδέονται με την άρθρωση του ισχίου.

Συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν αργότερα:

• Βάδισμα Trendelenburg: Πρόκειται για ένα συγκεκριμένο μοτίβο βάδισης που παρατηρείται όταν υπάρχουν προβλήματα με την άρθρωση του ισχίου. Λόγω της αδυναμίας των μυών του ισχίου, η λεκάνη στην πάσχουσα πλευρά γέρνει προς τα κάτω όταν το παιδί περπατάει.
• Περιορισμένη κίνηση των αρθρώσεων: Το παιδί μπορεί να δυσκολεύεται να περιστρέψει το ισχίο. Η ικανότητα να στρέφει τους μηρούς προς τα έξω και τα γόνατα προς τα μέσα μπορεί να είναι μειωμένη.
• Μυϊκή ατροφία: Οι μύες στους μηρούς και τους γλουτούς του παιδιού μπορεί να μειωθούν σε μέγεθος και να φαίνονται λεπτοί.
• Ασυμφωνία μήκους ποδιού: Το ένα πόδι μπορεί να φαίνεται πιο κοντό από το άλλο.

Τι προκαλεί τη νόσο Legg-Calve-Perthes;

Έχουμε ήδη αναφέρει ότι αυτή η ασθένεια προκαλείται από προσωρινή μείωση ή διακοπή της παροχής αίματος στην κεφαλή του μηριαίου οστού (ισχαιμία). Δεδομένου ότι ένα οστό λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από το αίμα, όταν χάνει αίμα, ο οστίτης ιστός αρχίζει να νεκρώνεται και να διασπάται. Αυτό ονομάζεται «άσηπτη νέκρωση» ή «οστεονέκρωση».

Συνήθως, όταν ένα αιμοφόρο αγγείο φράζει ή στενεύει, αυτό μπορεί να συμβεί με έναν από τους δύο τρόπους. Μπορεί να φράξει από μέσα, λόγω αρτηριακής νόσου ή θρόμβου αίματος, ή μπορεί να φράξει από έξω, λόγω οιδήματος. Ωστόσο, οι ερευνητές εξακολουθούν να μην γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί αυτή τη μειωμένη παροχή αίματος στη νόσο Legg-Calve-Perthes. Μπορεί να συμβεί για διαφορετικούς λόγους σε διαφορετικά παιδιά.

Παράγοντες κινδύνου

Έρευνες δείχνουν ότι περίπου τα μισά παιδιά με την πάθηση έχουν διαταραχή πήξης του αίματος . Μια άλλη θεωρία είναι ότι η πάθηση μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό ή επαναλαμβανόμενη καταπόνηση, η οποία μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος προς τα οστά. Πιστεύεται επίσης ότι περίπου το 10% των περιπτώσεων συνδέεται με κληρονομική γονιδιακή μετάλλαξη.

Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης νόσου Legg-Calve-Perthes στο παιδί σας:

• Καθυστερημένη ανάπτυξη των οστών.
• Χαμηλό βάρος γέννησης.
• Μειωμένο ύψος (σε σχέση με την ηλικία).
• Οδοντικές ανωμαλίες.
• Βρίσκοντας χαμηλό οικονομικό επίπεδο.
• Έκθεση σε παθητικό κάπνισμα.
• Διαταραχές πήξης του αίματος.
• HIV λοίμωξη.
• Ασχολείται με αθλήματα ή γυμναστική (αυτό είναι αμφιλεγόμενο, δεν είναι για όλους).
• Κληρονομικές μεταλλάξεις στο γονίδιο `COL2A1`.

Σημαντικό: Δεν θα εμφανίσουν όλα τα παιδιά αυτή την ασθένεια παρά την ύπαρξη αυτών των παραγόντων κινδύνου. Είναι επίσης πιθανό να την εμφανίσουν ακόμη και χωρίς κανέναν από αυτούς τους παράγοντες. Είναι σημαντικό να τους γνωρίζετε και να ζητάτε αμέσως ιατρική συμβουλή εάν εμφανιστούν συμπτώματα.

Πώς θα επηρεάσει αυτή η ασθένεια το παιδί μου;

Κατά τη διάρκεια της ενεργού νόσου Legg-Calve-Perthes, η κεφαλή του μηριαίου οστού στην άρθρωση του ισχίου του παιδιού σας υφίσταται εκφύλιση (βλάβη) και στη συνέχεια αναδιαμόρφωση (ανοικοδόμηση). Αυτή η φάση εκφύλισης μπορεί να διαρκέσει περίπου ένα χρόνο . Η φάση αναδιαμόρφωσης και σχηματισμού μπορεί να διαρκέσει περίπου δύο έως πέντε χρόνια .

Μερικά παιδιά έχουν μεγαλύτερη βλάβη στον οστικό ιστό από άλλα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι η έλλειψη αιμάτωσης (ισχαιμία) είναι πιο σοβαρή ή στο ότι διαρκεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ή, εάν το οστό είναι ήδη αδύναμο και ασκείται υπερβολικό βάρος σε αυτό, μπορεί να υποστεί περαιτέρω βλάβη. Σε ορισμένα παιδιά, η στρογγυλή κεφαλή του μηριαίου οστού συμπτύσσεται και ισοπεδώνεται. Στη συνέχεια, δεν εφαρμόζει σωστά στην υποδοχή της άρθρωσης του ισχίου.

Όταν το οστό αρχίσει να αναπτύσσεται ξανά, έχει την ευκαιρία να ανακτήσει το αρχικό του σχήμα. Ωστόσο, δεν ανακτώνται όλα τα οστά των παιδιών με τον ίδιο τρόπο. Ορισμένα μηριαία οστά δεν επιστρέφουν ποτέ στο αρχικό τους μέγεθος και σχήμα. Μερικά μπορεί ακόμη και να αναπτυχθούν μεγαλύτερα από την υποδοχή της άρθρωσης του ισχίου. Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να επηρεάσει αυτά τα αποτελέσματα και να τα φέρει όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό.

Σε ορισμένα παιδιά μπορεί να χρειαστεί να ακινητοποιηθούν τα ισχία τους σε γύψο για μικρό χρονικό διάστημα. Άλλα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι θεραπείες βοηθούν το οστό να αναπτυχθεί σωστά. Τα παιδιά των οποίων οι αρθρώσεις του ισχίου δεν επουλώνονται σωστά μπορεί να συνεχίσουν να έχουν συμπτώματα. Η δυσπλασία του ισχίου μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως η αρθρίτιδα στο μέλλον.

Πώς διαγιγνώσκεται η νόσος Legg-Calve-Perthes;

Το πρώτο πράγμα που κάνει ένας γιατρός είναι να κάνει το παιδί σας μια λεπτομερή κλινική εξέταση . Στη συνέχεια, λαμβάνει ακτινογραφίες για να εξετάσει τα οστά του. Οι ακτινογραφίες μπορούν να δείξουν εάν υπάρχει νόσος Perthes, σε ποιο στάδιο βρίσκεται και πόσο σοβαρό είναι. Μερικές φορές, ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει μαγνητική τομογραφία (MRI) για να έχει μια πιο λεπτομερή εικόνα.

Ποιες είναι οι θεραπείες για τη νόσο Legg-Calve-Perthes;

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, το στάδιο στο οποίο βρίσκεται και την ηλικία του παιδιού. Τα μικρότερα παιδιά συνήθως βελτιώνονται με λιγότερη παρέμβαση, επειδή τα οστά τους αναπτύσσονται ταχύτερα. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να χρειάζονται περισσότερη θεραπεία. Μια ομάδα γιατρών θα συνεργαστεί για να αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας που είναι κατάλληλο για το παιδί σας.

Αυτό το θεραπευτικό σχέδιο μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ξεκούραση του προσβεβλημένου ισχίου και περιορισμός της φόρτισης: Το παιδί μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει ή να περιορίσει το περπάτημα για λίγο ή μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει κάποιο στήριγμα όπως πατερίτσες.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Πρόκειται για μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη). Μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου και του οιδήματος στην άρθρωση του ισχίου.
• Φυσικοθεραπεία: Ένας φυσιοθεραπευτής θα διδάξει στο παιδί σας ειδικές ασκήσεις για να βοηθήσει το ισχίο να επιστρέψει στο φυσιολογικό. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να βοηθήσετε το παιδί σας να εξασκηθεί σε αυτές τις ασκήσεις.
• Έλξη: Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μιας ορθοπεδικής συσκευής έλξης για την απαλή έλξη της άρθρωσης του ισχίου στη θέση της. Αυτή η θεραπεία γίνεται σε διάστημα αρκετών ημερών.
• Γύψινα εκμαγεία ή σιδεράκια:Ενώ το οστό αναδιαμορφώνεται, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση γύψου ή νάρθηκα για να διατηρηθεί το οστό σταθερά στη θέση του στην υποδοχή της άρθρωσης του ισχίου. Αυτό θα βοηθήσει το οστό να ανακτήσει το σωστό του σχήμα καθώς αναπτύσσεται έξω από την υποδοχή.
• Χειρουργική επέμβαση: Μερικά παιδιά μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να αναδιαμορφώσουν το οστό και να το στερεώσουν στη θέση του στην άρθρωση. Αυτό ονομάζεται οστεοτομία. Άλλα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να επιμηκύνουν ή να αναδιαμορφώσουν την υποδοχή του ισχίου, η οποία ονομάζεται αρθροπλαστική.

Πώς θεραπεύεται η νόσος Legg-Calve-Perthes;

Εάν το παιδί σας πάσχει από νόσο Legg-Calve-Perthes, θα αντιμετωπίσετε μια ιατρική πορεία που μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, με διαφορετικά στάδια. Αυτό θα επηρεάσει την παιδική ηλικία του παιδιού σε κάποιο βαθμό - κάποιο λιγότερο, κάποιο περισσότερο. Ωστόσο, μόλις τελειώσουν όλα αυτά, τα περισσότερα παιδιά είναι σε θέση να συνεχίσουν τις κανονικές τους δραστηριότητες χωρίς περιορισμούς ή συνεχή συμπτώματα.

Να θυμάστε ότι εάν το παιδί σας είναι κάτω των 7 ετών, έχει περισσότερες πιθανότητες να αναρρώσει πλήρως με συντηρητικές θεραπείες. Εάν είναι άνω των 7 ετών, είναι πιο πιθανό να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν λάβει την κατάλληλη θεραπεία έγκαιρα και το οστό του ισχίου παραμείνει παραμορφωμένο, μπορεί να αναπτύξει οστεοαρθρίτιδα ισχίου καθώς μεγαλώνει.

Μπορεί να προληφθεί η νόσος Perthes;

Δυστυχώς, όχι. Προς το παρόν δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης της νόσου Perthes.

Τι πρέπει να ρωτήσω τον γιατρό μου σχετικά με τη νόσο του Perthes;

Εάν το παιδί σας πάσχει από νόσο Legg-Calve-Perthes, θα έχετε πολλές ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία και τι να περιμένετε από την ανάρρωση. Ο γιατρός σας θα κάνει ό,τι καλύτερο μπορεί για να σας εξηγήσει τις λεπτομέρειες σχετικά με το παιδί σας.

Μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις όπως αυτές:

• «Γιατρέ, σε ποιο στάδιο βρίσκεται τώρα η ασθένεια του παιδιού μου;»
• «Πόσο άσχημη είναι αυτή η κατάσταση;»
• «Πώς μπορούμε να αλλάξουμε τον τρόπο ζωής του παιδιού και τα παιχνίδια που παίζει;»
• «Ποιοι παράγοντες πιστεύετε ότι μπορεί να επηρέασαν αυτήν την κατάσταση;»
• «Ποια συμπτώματα ή αλλαγές πρέπει να προσέξουμε κατά τη διάρκεια της θεραπείας;»
• «Πώς πρέπει να διδάξω στο παιδί μου σχετικά με αυτό, τι πρέπει να περιμένει;»

Δεδομένου ότι το σύνδρομο Legg-Calve-Perthes είναι μια ξαφνική διάγνωση, είναι φυσιολογικό να έχετε πολλές ερωτήσεις. Μόλις ο γιατρός σας εξηγήσει την πάθηση του παιδιού σας, θα έχετε μια γενική ιδέα για το τι να περιμένετε. Το επόμενο βήμα είναι να το εξηγήσετε στο παιδί σας με τρόπο που να μπορεί να καταλάβει.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για να είμαστε χαρούμενοι. Τα περισσότερα παιδιά δεν αισθάνονται ιδιαίτερη ενόχληση μετά την έναρξη της θεραπείας. Μπορεί να έχουν κάποιους περιορισμούς, αλλά συνήθως είναι προσωρινοί. Μπορεί να χρειαστούν κάποια μορφή ορθοπεδικής θεραπείας. Αλλά στο τέλος, είναι πολύ πιθανό να αναρρώσουν πλήρως.

Μήνυμα για το σπίτι

Μπορεί να φοβάστε λίγο όταν ακούσετε για τη νόσο Legg-Calve-Perthes. Ωστόσο, το πιο σημαντικό είναι να την γνωρίζετε έγκαιρα.

• Αναγνωρίστε τα πρώιμα σημάδια: Εάν το παιδί σας κουτσαίνει ή λέει ότι πονάει το ισχίο του, μην το αγνοήσετε απλώς και ζητήστε ιατρική συμβουλή.
• Η σωστή θεραπεία είναι σημαντική: Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού ακριβώς. Οι θεραπείες μπορεί να διαρκέσουν λίγο και να είναι επώδυνες, αλλά είναι απαραίτητες για τη μελλοντική ευημερία του παιδιού.
• Στηρίξτε το παιδί σας: Το παιδί σας χρειάζεται την αγάπη, τη φροντίδα και την ψυχική σας δύναμη αυτή την περίοδο. Μπορεί να νιώθει λύπη όταν δεν μπορεί να παίξει, να τρέξει ή να πηδήξει. Να είστε κατανοητικοί και να είστε εκεί γι' αυτό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• Να έχετε ελπίδα: Τα περισσότερα παιδιά αναρρώνουν πλήρως από αυτή την πάθηση και ζουν μια φυσιολογική ζωή. Επομένως, είναι σημαντικό να παραμένετε αισιόδοξοι.

Εάν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μη διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας. Θα χαρεί να σας βοηθήσει.

` Legg-Calve-Perthes, νόσος Perthes, πόνος στο ισχίο, παιδικές παθήσεις, οστικές παθήσεις, κουτσαίνοντας, υγεία των παιδιών