Λαμβάνετε λίθιο; Τότε να είστε ενήμεροι για αυτόν τον κίνδυνο! (Τοξικότητα λιθίου)

Χρησιμοποιείτε εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε λίθιο, ένα φάρμακο που συνταγογραφείται από γιατρούς για ορισμένες ψυχικές παθήσεις, ειδικά για τη διπολική διαταραχή; Ενώ αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο όταν χρησιμοποιείται σωστά, η υπερβολική λήψη μπορεί να οδηγήσει σε μια επικίνδυνη πάθηση που ονομάζεται τοξικότητα από λίθιο. Ας μιλήσουμε γι' αυτό σήμερα. Με απλά λόγια, η τοξικότητα από λίθιο είναι όταν το σώμα σας έχει υπερβολική ποσότητα λιθίου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει στομαχικές διαταραχές (όπως έμετο, διάρροια) και συμπτώματα του νευρικού συστήματος (όπως σύγχυση, τρόμο). Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Το λίθιο είναι ένα φυσικό άλας. Μειώνει τη μανία. Γι' αυτό οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο για τη διπολική διαταραχή. Ωστόσο, το περιθώριο μεταξύ μιας ασφαλούς και μιας επικίνδυνης δόσης αυτού του φαρμάκου είναι πολύ μικρό. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και μια μικρή ποσότητα μπορεί να είναι αφόρητη για τον οργανισμό.

Πώς μπορεί να εμφανιστεί τοξικότητα από λίθιο;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να συμβεί αυτό. Ας δούμε ποιοι είναι.

Οξεία τοξικότητα

Αυτό συμβαίνει εάν πάρετε ξαφνικά πολλά χάπια λιθίου ή εάν το σώμα σας αφυδατωθεί ξαφνικά πολύ. Σκεφτείτε το, μερικές φορές κάνετε λάθη όταν παίρνετε τα φάρμακά σας. Αυτό μπορεί να συμβεί.

Λαμβάνοντας περισσότερο από όσο χρειάζεστε καθημερινά (Οξεία-σε-χρόνια τοξικότητα)

Αυτό μπορεί να συμβεί εάν παίρνετε κανονικά λίθιο κάθε μέρα, αλλά κάποια μέρα παίρνετε μια επιπλέον δόση ή εάν το σώμα σας αφυδατωθεί κάποια μέρα. Για παράδειγμα, εάν δεν πίνετε αρκετό νερό για δύο ή τρεις ημέρες ή εάν κάνετε πολύ εμετό και χάνετε νερό από το σώμα σας.

Χρόνια τοξικότητα

Αυτό συμβαίνει επειδή όταν λαμβάνετε λίθιο κάθε μέρα, η ποσότητα λιθίου στο σώμα σας αυξάνεται σταδιακά και συσσωρεύεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί εύκολα να συμβεί. Πολλά πράγματα, όπως η αφυδάτωση, η υγεία των νεφρών και άλλα φάρμακα που λαμβάνετε, μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας χειρίζεται το λίθιο.

Ποια είναι τα επίπεδα τοξικότητας του λιθίου;

Οι γιατροί ελέγχουν τα επίπεδα λιθίου σας με εξέταση αίματος. Ο γιατρός σας θα καθορίσει ποιο επίπεδο είναι κατάλληλο για εσάς. Γενικά, τα επίπεδα τοξικότητας λιθίου κατανέμονται ως εξής:

• Ήπια τοξικότητα : 1,5 έως 2,5 mmol/L.
• Μέτρια τοξικότητα: 2,5 έως 3,5 mmol/L.
• Σοβαρή τοξικότητα: Υψηλότερη από 3,5 mmol/L.

Δεν χρειάζεται να σκέφτεστε πολύ αυτή τη μονάδα που ονομάζεται χιλιοστομόρια (`mmol/L`), είναι κάτι σημαντικό για τους γιατρούς. Αυτό που είναι σημαντικό για εσάς είναι να γνωρίζετε τα συμπτώματα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της τοξικότητας από λίθιο;

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της δηλητηρίασης και τη σοβαρότητά της.

Συμπτώματα οξείας και οξείας-χρόνιας δηλητηρίασης

Σε τέτοιες στιγμές, το πρώτο πράγμα που έρχεται στο μυαλό είναι τα προβλήματα στομάχου (γαστρεντερικά - γαστρεντερικά προβλήματα). Αυτό σημαίνει:

• Ναυτία και έμετος .
• Διάρροια (έμετος).
• Πόνος στο στομάχι .
• Νιώθετε ότι το στομάχι σας είναι γεμάτο.

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται εντός μίας ώρας από τη λήψη υπερβολικής δόσης λιθίου.

Σημαντικό: Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Εάν η δηλητηρίαση είναι μέτρια έως σοβαρή, συμπτώματα που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα μπορεί να ακολουθήσουν τη στομαχική διαταραχή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές στην ψυχική κατάσταση: Μπορεί να κυμαίνονται από ήπια σύγχυση έως σοβαρό παραλήρημα.
• Ανεξέλεγκτη δόνηση (Δόνηση).
• Απώλεια ισορροπίας και συντονισμού κατά το περπάτημα ή την ορθοστασία («Αταξία»).
• Μυϊκές συσπάσεις («Μυόκλονος»).
• Δυσλειτουργία της ομιλίας («Δυσαρθρία»).
• Υπερρεφλεξία (υπεραντίδραση).
• Ανεξέλεγκτη κίνηση των ματιών (νυσταγμός).
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πυρετός αυξάνεται (υπερθερμία).
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, επιληπτικές κρίσεις .
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, απώλεια συνείδησης («Κώμα»).

Εάν λαμβάνετε λίθιο και εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Συμπτώματα χρόνιας τοξικότητας από λίθιο

Όταν το λίθιο λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί συχνά να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία νεφρικών παθήσεων, καθεμία με το δικό της σύνολο συμπτωμάτων. Ακολουθούν ορισμένες από τις παθήσεις που μπορεί να εμφανιστούν:

Νεφρογενής άποιος διαβήτης

Αυτό συμβαίνει όταν τα νεφρά σας δεν μπορούν να εξισορροπήσουν σωστά τα υγρά στο σώμα σας. Δεν μπορούν να ανταποκριθούν σωστά στην αντιδιουρητική ορμόνη (ADH). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αφυδάτωση: Ξηροστομία, κόπωση και ζάλη.
• Αίσθημα υπερβολικής δίψας (« Πολυδιψία» ).
• Πολλή ούρηση («Πολυουρία»).

Νεφρίτιδα με απώλεια νατρίου

Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη στα νεφρά προκαλεί ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες στο σώμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Η σάρκα ανατρέπεται και γίνεται αδύναμη.
• Αλλαγές στην ψυχική κατάσταση.
• Κουρασμένος.
• Υπερβολική δίψα.
• Υπερβολική ούρηση («Πολυουρία»).

Νεφρωσικό σύνδρομο

Σε αυτή την πάθηση, τα νεφρά σας απεκκρίνουν υπερβολική πρωτεΐνη στα ούρα σας («Πρωτεϊνουρία»). Συμπτώματα:

• Αυξημένη χοληστερόλη (υπερλιπιδαιμία).
• Πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων («Οίδημα»).
• Το φαγητό είναι άγευστο.
• Στομαχόπονος.
• Τα ούρα αφρίζουν.

Προβλήματα στο ενδοκρινικό σύστημα μπορούν επίσης να προκύψουν λόγω δηλητηρίασης από λίθιο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παραδείγματα:

• Μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς («Υποθυρεοειδισμός»).
• Αυξημένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα («Υπερθυρεοειδισμός»).
• Αυξημένη δραστηριότητα των παραθυρεοειδών αδένων («Υπερπαραθυρεοειδισμός»).

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα ενώ παίρνετε λίθιο, μιλήστε με έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Η σχέση μεταξύ λιθίου και συνδρόμου σεροτονίνης

Το λίθιο μπορεί να προκαλέσει μια πάθηση που ονομάζεται σύνδρομο σεροτονίνης. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός εάν λαμβάνετε άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης. Αυτό μπορεί επίσης να είναι απειλητικό για τη ζωή. Συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης (κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά):

• Ανησυχία.
• Ναυτία και έμετος.
• Διάρροια.
• Οι κόρες των ματιών γίνονται μεγαλύτερες.
• Τρόμος.
• Άγχος, ανησυχία.
• Άλεση και πάτημα κεφτέδων.
• Εφίδρωση και ρίγος.
• Σύγχυση, απώλεια συνείδησης (Παραλήθιο).
• Καρδιακά παλμοί.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή!

Ποιες είναι οι αιτίες της τοξικότητας από λίθιο;

Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι για αυτό:

• Υπερβολική πρόσληψη λιθίου: Η λήψη πάρα πολλών χαπιών λιθίου, είτε σκόπιμα είτε κατά λάθος, μπορεί να προκαλέσει οξεία ή οξεία-χρόνια τοξικότητα. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί εάν ένας γιατρός αυξήσει υπερβολικά τη δόση σας, αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο.
• Αφυδάτωση ή αλλαγές υγρών: Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία. Όταν το σώμα χάνει νάτριο (αλάτι) και νερό, τα νεφρά απορροφούν ξανά λίθιο. Αυτό αυξάνει τη συγκέντρωση λιθίου στο αίμα. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:
• Όταν κάνετε εμετό.
• Όταν εμφανίζεται διάρροια.
• Όταν έχετε πυρετό.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Όταν λαμβάνετε φάρμακα που προκαλούν ούρηση, όπως διουρητικά.
• Όταν ασκείστε υπερβολικά.
• Υπερβολική εφίδρωση (υπεριδρωσία).
• Όπως ακριβώς όταν δεν πίνεις νερό.
• Όταν ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι.
• Καρδιακές παθήσεις («συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια»).
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.
• Αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα («Υπερθυρεοειδισμός»).
• Προβλήματα με την απέκκριση του λιθίου: Μερικές φορές ο οργανισμός δεν μπορεί να αποβάλει σωστά το λίθιο. Αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται στους λόγους που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο για τοξικότητα από λίθιο;

Τα ακόλουθα άτομα διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο χρόνιας τοξικότητας από λίθιο:

• Άτομα άνω των 50 ετών.
• Άτομα με νόσο του θυρεοειδούς.
• Άτομα με κακή νεφρική λειτουργία.
• Άτομα με άποιο διαβήτη.

Ακόμα και αν χρησιμοποιείτε λίθιο για μεγάλο χρονικό διάστημα, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νεφρογενούς άποιου διαβήτη, ο οποίος προκαλείται από το λίθιο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα από λίθιο. Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε από αυτές τις παθήσεις ενώ παίρνετε λίθιο, μιλήστε με τον γιατρό σας.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί την τοξικότητα από λίθιο;

Για να γνωρίζουν ακριβώς πόσο σοβαρό είναι αυτό, οι ακόλουθες πληροφορίες είναι πολύ σημαντικές για τους γιατρούς:

• Πόσο λίθιο πήρες;
• Τι ώρα το πήρες;
• Αλλά πήρες κάποια άλλα φάρμακα ή άλλα πράγματα ταυτόχρονα;
• Ήταν αυτό σκόπιμο ή λάθος;

Για να επιβεβαιώσουν την τοξικότητα του λιθίου, οι γιατροί διενεργούν διάφορες εξετάσεις. Μερικές από αυτές περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο του επιπέδου λιθίου στο αίμα σας.
• Εξετάσεις αίματος που ελέγχουν τα επίπεδα ηλεκτρολυτών (όπως νατρίου και ασβεστίου) στο αίμα σας.
• Εξετάσεις αίματος που ελέγχουν τα επίπεδα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH).
• Ουροανάλυση.
• Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας (όπως επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης αίματος).
• Απεικονιστικές εξετάσεις εγκεφάλου (αυτό γίνεται πολύ σπάνια).

Οι γιατροί θα παρακολουθούν επίσης την υγεία σας για πράγματα όπως:

• Η καρδιά σας με ένα «ΗΚΓ» (ηλεκτροκαρδιογράφημα).
• Πόσο ουρείτε (παραγωγή ούρων).
• Το επίπεδο οξυγόνου σας - συχνά μετριέται με ένα «παλμικό οξύμετρο» («pulse ox»).

Πώς αντιμετωπίζεται η τοξικότητα από λίθιο;

Η θεραπεία για οξεία και οξεία-χρόνια δηλητηρίαση από λίθιο ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητά της και την ταχύτητα με την οποία θα φτάσετε στα επείγοντα. Οι κύριοι στόχοι είναι η απομάκρυνση του λιθίου από το σώμα σας και ο έλεγχος των συμπτωμάτων σας. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Γαστρική πλύση.
• Πλύσιμο ολόκληρου του εντέρου: Αυτό περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός ειδικού υγρού είτε από το στόμα είτε μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται από τη μύτη στο στομάχι. Αυτό απομακρύνει όλο το λίθιο από το γαστρεντερικό σωλήνα.
• Ενεργός άνθρακας: Χορηγείται εάν έχετε λάβει άλλα φάρμακα ή άλλα φάρμακα.
• Αιμοκάθαρση: Αυτός είναι ο κύριος τρόπος απομάκρυνσης του λιθίου από τα νεφρά.
• Χορήγηση φυσιολογικού ορού (`IV υγρά`).
• Διάφορα φάρμακα αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα.

Τις περισσότερες φορές, θα λάβετε θεραπεία σε τμήμα επειγόντων περιστατικών. Εάν η δηλητηρίαση είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτείτε σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).

Θεραπεία για χρόνια τοξικότητα από λίθιο

Η μακροχρόνια δηλητηρίαση από λίθιο συχνά προκαλεί νεφρική βλάβη. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του νεφρικού προβλήματος. Μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση.

Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης σε αυτή την περίπτωση; (Πρόγνωση)

Η ανάρρωση από την τοξικότητα του λιθίου εξαρτάται από τον τύπο της δηλητηρίασης, τη σοβαρότητά της και την ταχύτητα με την οποία αναζητάτε ιατρική βοήθεια. Τα άτομα που δεν εμφανίζουν νευρολογικά συμπτώματα από οξεία τοξικότητα λιθίου συνήθως δεν έχουν μακροχρόνιες επιπλοκές. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα, αυτά μπορεί να είναι μόνιμα. Γι' αυτό η άμεση θεραπεία είναι τόσο σημαντική. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η τοξικότητα του λιθίου μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, εγκεφαλική βλάβη ή ακόμα και θάνατο. Η χρόνια τοξικότητα του λιθίου μπορεί να είναι δύσκολο να ανιχνευθεί επειδή τα συμπτώματα μπορούν να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια προβλήματα στα νεφρά και το νευρικό σύστημα.

Πώς να αποτρέψετε την τοξικότητα από λίθιο;

Ακολουθώντας αυτά τα βήματα, μπορείτε να αποτρέψετε την οξεία τοξικότητα από λίθιο:

• Λάβετε τα φάρμακά σας ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφηθεί: Λάβετε μόνο την ποσότητα λιθίου (και άλλων φαρμάκων) που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Κρατήστε μια ετικέτα στα φιαλίδια των φαρμάκων σας ή σημειώστε τις ώρες που τα παίρνετε. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τυχαία λήψη διπλής δόσης.
• Διατηρήστε το φάρμακο λιθίου σας ασφαλές: Φυλάξτε το μακριά από παιδιά και άλλους.
• Μείνετε ενυδατωμένοι:Πίνετε άφθονο νερό. Η αφυδάτωση μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα από λίθιο. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε έμετο, διάρροια ή πυρετό.
• Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας για μια λίστα με όλα τα φάρμακα που παίρνετε: Πριν ξεκινήσετε μια νέα φαρμακευτική αγωγή, ενημερώστε τον γιατρό σας ότι παίρνετε λίθιο (και οποιοδήποτε άλλο φάρμακο). Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας χειρίζεται το λίθιο.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε νέες ή ξαφνικές αλλαγές στην υγεία σας: για παράδειγμα, εγκυμοσύνη και ορμονικές (ενδοκρινικές) αλλαγές.

Εάν έχετε αυτοκτονικές σκέψεις ή εάν σκέφτεστε να πάρετε υπερβολική δόση λιθίου επίτηδες, παρακαλούμε πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών νοσοκομείου ή μιλήστε με κάποιον που εμπιστεύεστε. Στη Σρι Λάνκα, μπορείτε επίσης να λάβετε βοήθεια από οργανισμούς όπως το Sumithrayo (τηλεφωνικός αριθμός 0112692909 ή 0112682535).

Εάν λαμβάνετε λίθιο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει τακτικές εξετάσεις αίματος και ούρων για την παρακολούθηση της υγείας σας. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευση της χρόνιας τοξικότητας από λίθιο. Αυτές είναι οι εξετάσεις και οι κατευθυντήριες γραμμές:

• Τα επίπεδα λιθίου στο αίμα ελέγχονται εντός τριών έως πέντε ημερών από την έναρξη του λιθίου ή την αλλαγή της δοσολογίας.
• Για όσους λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή για μεγάλο χρονικό διάστημα , τα επίπεδα λιθίου στο αίμα ελέγχονται κάθε τρεις έως έξι μήνες.
• Τα επίπεδα ηλεκτρολυτών, ουρίας και κρεατινίνης ελέγχονται κάθε τρεις έως έξι μήνες.
• Τα επίπεδα ασβεστίου και θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) ελέγχονται κάθε έξι έως δώδεκα μήνες.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Το λίθιο είναι ένα πολύ ισχυρό και αποτελεσματικό φάρμακο, αλλά απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή κατά τη χρήση του. Η τοξικότητα του λιθίου είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που μπορεί να προκύψει από τη λήψη υπερβολικής δόσης του φαρμάκου ή από την απώλεια υπερβολικής ποσότητας νερού κατά τη λήψη του φαρμάκου. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τρόπους πρόληψης της τοξικότητας του λιθίου και τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε. Οι γιατροί είναι εκεί για να σας βοηθήσουν και να σας διατηρήσουν υγιείς. Επομένως, μην φοβάστε να ρωτήσετε εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες. Θυμηθείτε, το πιο σημαντικό είναι να παίρνετε το φάρμακό σας ακριβώς όπως σας συνταγογράφησε ο γιατρός σας, τις σωστές ώρες. Επίσης, μην ξεχνάτε να πίνετε πολλά υγρά.