Δυσκολεύεστε επίσης να αναπνεύσετε καθημερινά λόγω σοβαρού εμφυσήματος; Νιώθετε αδυναμία ακόμα και μετά από μικρές εργασίες; Ακόμα και μετά τη λήψη φαρμάκων και την παρακολούθηση προγραμμάτων αποκατάστασης, η δυσκολία στην αναπνοή σας δεν μειώνεται; Αν ναι, ίσως ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει μια ειδική χειρουργική επέμβαση. Αυτό ακριβώς συζητάμε σήμερα. Αυτό ονομάζεται Χειρουργική Μείωση Όγκου Πνεύμονα ή LVRS εν συντομία.
Με απλά λόγια, τι είναι η χειρουργική επέμβαση LVRS;
Σκεφτείτε τους πνεύμονές σας σαν δύο σφουγγάρια. Όταν το εμφύσημα είναι σοβαρό, σχηματίζονται φυσαλίδες αέρα σε ορισμένα μέρη αυτού του σφουγγαριού, με αποτέλεσμα να φουσκώνουν. Αυτές οι κατεστραμμένες περιοχές δεν είναι πλέον σε θέση να αναπνεύσουν και δεν είναι σε θέση να απορροφήσουν οξυγόνο στο αίμα. Όχι μόνο αυτό, αλλά αυτές οι φουσκωμένες, άχρηστες περιοχές εμποδίζουν επίσης τα υγιή μέρη των πνευμόνων, καθιστώντας τα ανίκανα να λειτουργήσουν σωστά.
Η χειρουργική επέμβαση LVRS περιλαμβάνει την κοπή και την αφαίρεση αυτών των κατεστραμμένων, πρησμένων και άχρηστων τμημάτων του πνεύμονα.
Δηλαδή, το μέγεθος των πνευμόνων μειώνεται. Τι συμβαίνει όταν το κάνετε αυτό; Τα υπόλοιπα υγιή μέρη των πνευμόνων αφήνονται να διασταλούν και να λειτουργήσουν σωστά. Στη συνέχεια, το οξυγόνο στον αέρα που αναπνέετε μπορεί να απορροφηθεί σωστά στο αίμα και να διανεμηθεί σε όλο το σώμα.
Το σημαντικό είναι ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν θεραπεύει πλήρως το εμφύσημα. Και δεν είναι εγγυημένο ότι θα παρατείνει τη ζωή σας. Ο κύριος στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι να μειώσει τις δυσκολίες στην αναπνοή σας και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας.
Ποιος μπορεί να κάνει αυτή την επέμβαση; Δεν είναι εφικτή για όλους;
Όχι, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι κατάλληλη για όλους. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση λειτουργεί καλύτερα μόνο για ασθενείς που πληρούν ορισμένα κριτήρια. Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει προσεκτικά για να διαπιστώσει εάν είστε κατάλληλος υποψήφιος για αυτήν την επέμβαση. Αυτά τα κριτήρια συνήθως λαμβάνονται υπόψη:
- Να είναι κάτω των 75 ετών.
- Σοβαρή δύσπνοια (δύσπνοια) που επιμένει παρά τη φαρμακευτική αγωγή και την πνευμονική αποκατάσταση.
- Η βλάβη στους πνεύμονες θα πρέπει να εντοπίζεται κυρίως στα άνω μέρη. Αυτό σημαίνει ότι οι υπόλοιποι πνεύμονες θα πρέπει να βρίσκονται σε σχετικά καλή κατάσταση.
- Ενδείξεις υπερφουσκωμένων πνευμόνων και παγίδευσης αέρα.
- Πρέπει να έχετε διακόψει εντελώς το κάπνισμα για τουλάχιστον 4 μήνες. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν θα πραγματοποιηθεί σε κάποιον που συνεχίζει να καπνίζει.
- Να είστε σωματικά και ψυχικά ικανοί να συμμετάσχετε σε πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης για 6-10 εβδομάδες πριν από την επέμβαση και 10-12 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Ποιες είναι οι χειρουργικές μέθοδοι;
Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι για την αφαίρεση κατεστραμμένων τμημάτων του πνεύμονα. Ο χειρουργός σας θα αποφασίσει ποια μέθοδος είναι η καλύτερη για εσάς με βάση την πάθησή σας.
| Χειρουργική μέθοδος | Απλά εξηγημένο |
|---|---|
| Θωρακοσκόπηση | Αυτό περιλαμβάνει την πραγματοποίηση 3 ή 5 πολύ μικρών τομών μεταξύ των πλευρών αντί για μια μεγάλη τομή στο στήθος. Μια κάμερα (βιντεοσκόπιο) εισάγεται μέσω μιας τομής για να εξετάσει τους πνεύμονες και χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω άλλων τομών για να αφαιρέσουν τα κατεστραμμένα μέρη. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery - Χειρουργική Θώρακος με Βιντεοϋποβοήθηση) . Δεδομένου ότι δεν υπάρχει μεγάλη τομή, ο χρόνος ανάρρωσης μπορεί να είναι λίγο πιο γρήγορος. |
| Στερνοτομή | Πρόκειται για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κόβοντας το στέρνο κατά μήκος στη μέση του θώρακα και ανοίγοντας το θώρακα. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι και οι δύο πνεύμονες είναι εύκολα προσβάσιμοι μέσω μίας μόνο τομής. |
Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια μέθοδος που ονομάζεται Βρογχοσκοπική Μείωση Όγκου Πνεύμονα (BLR), η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή μικρών βαλβίδων στους πνεύμονες χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο για να επιτραπεί η διαφυγή του αέρα από τις κατεστραμμένες περιοχές, χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αλλά αυτό είναι ένα ξεχωριστό θέμα.
Ποιες εξετάσεις γίνονται πριν από την επέμβαση;
Για να διαπιστώσει εάν είστε κατάλληλος υποψήφιος για αυτήν την επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να υποβληθείτε σε διάφορες εξετάσεις. Μην ανησυχείτε, όλες αυτές οι εξετάσεις γίνονται για την ασφάλειά σας και για να έχετε τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα από την επέμβαση.
- Απεικονιστικές εξετάσεις: Οι ακτινογραφίες θώρακος και οι αξονικές τομογραφίες υψηλής ανάλυσης μπορούν να δείξουν πόσος αέρας είναι παγιδευμένος στους πνεύμονες και πού βρίσκεται η μεγαλύτερη βλάβη.
- Δοκιμασίες Πνευμονικής Λειτουργίας (PFT): Αυτές χρησιμοποιούνται για να μετρήσουν πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονές σας. Εξετάζουν παράγοντες όπως η τιμή FEV1 για να προβλέψουν πόσο όφελος θα έχετε από τη χειρουργική επέμβαση.
- Τεστ Άσκησης: Πράγματα όπως το τεστ βάδισης έξι λεπτών μετρούν πόσο μακριά μπορείτε να ασκηθείτε.
- Δοκιμασία διάχυσης πνευμόνων (DLCO): Αυτή ελέγχει πόσο καλά οι πνεύμονές σας απορροφούν οξυγόνο στο αίμα σας.
- Καρδιακές εξετάσεις: Πραγματοποιούνται εξετάσεις όπως το ΗΚΓ, το ηχοκαρδιογράφημα και η δοκιμασία κοπώσεως για να βεβαιωθεί ότι η καρδιά σας λειτουργεί σωστά.
- Άλλες εξετάσεις: Πράγματα όπως η σάρωση V/Q και η εξέταση αερίων αρτηριακού αίματος παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το αναπνευστικό σύστημα.
Τα οφέλη και οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και αυτή έχει οφέλη και κινδύνους. Είναι σημαντικό να μιλήσετε ανοιχτά γι' αυτό με τον γιατρό σας και να κατανοήσετε πλήρως.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα;
- Η ποιότητα ζωής έχει βελτιωθεί σημαντικά.
- Μειωμένη δύσπνοια.
- Βελτιωμένη λειτουργία των πνευμόνων.
- Αυξημένη ικανότητα άσκησης.
- Ευκολότερη διαδικασία αναπνοής.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
Κάθε χειρουργική επέμβαση έχει κινδύνους και οι γιατροί κάνουν ό,τι μπορούν για να τους ελαχιστοποιήσουν.
- Ανεπιθύμητες αντιδράσεις στην αναισθησία.
- Κατάρρευση πνεύμονα (πνευμοθώρακας).
- Διαρροή αέρα από τις ραφές.
- Λοιμώδεις καταστάσεις όπως η πνευμονία.
- Καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου).
Πρόκειται για μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κίνδυνος θανάτου από αυτήν την επέμβαση κυμαίνεται μεταξύ 3% και 5%. Γι' αυτό η επιλογή του σωστού ασθενούς είναι πολύ σημαντική.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει;
Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για 3 έως 7 ημέρες. Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, θα σας ζητηθεί να ξεκινήσετε ξανά ένα πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης μέσα στις πρώτες εβδομάδες. Αυτό είναι πολύ σημαντικό επειδή αυτές οι ασκήσεις και η εκπαίδευση είναι απαραίτητες για να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επέμβασή σας.
Η ανακούφιση της αναπνοής που συνοδεύει τη χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως για δύο έως πέντε χρόνια. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να απέχετε εντελώς από το κάπνισμα και να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;
Εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά την επέμβαση, θα πρέπει να μεταβείτε αμέσως στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) του νοσοκομείου .
- Πυρετός.
- Σοβαρός πόνος στο στήθος.
- Σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή.
- Μπλε αποχρωματισμός του δέρματος, των χειλιών ή των νυχιών (κυάνωση).
Μήνυμα για το σπίτι
- Η LVRS είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται μόνο σε μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών με σοβαρό εμφύσημα.
- Εάν σκοπεύετε να υποβληθείτε σε αυτή την επέμβαση, είναι επιτακτική ανάγκη να διακόψετε εντελώς το κάπνισμα.
- Δεν πρόκειται για θεραπευτική χειρουργική επέμβαση, ο κύριος στόχος της είναι η μείωση των αναπνευστικών δυσκολιών και η βελτίωση της ποιότητας ζωής.
- Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης διαρκούν για αρκετά χρόνια και η πνευμονική αποκατάσταση είναι πολύ σημαντική για τη μεγιστοποίησή τους.
- Πριν πάρετε οποιαδήποτε απόφαση, συζητήστε τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και τους κινδύνους αυτής της χειρουργικής επέμβασης με τον γιατρό σας για να αποκτήσετε μια σαφή εικόνα.
👩🏽⚕️ Επιπλέον ερωτήσεις (Συχνές ερωτήσεις)
💬 Τι είναι το πρήξιμο των ποδιών / περιφερικό οίδημα;
Δεν πρόκειται απλώς για το ότι τα πόδια σας γίνονται δύσκαμπτα καθώς παίρνετε βάρος/γερνάτε! Το «πρήξιμο των ποδιών» είναι μια πάθηση κατά την οποία το ένα από τα πόδια σας (αλλά συχνά και τα δύο πόδια), οι αστράγαλοι και τα πέλματα γίνονται ασυνήθιστα μεγάλα λόγω συσσώρευσης υγρού (οίδημα) κάτω από το δέρμα, καθιστώντας δύσκολο να φορέσετε παπούτσια/να περπατήσετε. Όταν πιέζετε αυτήν την πρησμένη περιοχή με το δάχτυλό σας, θα κατέβει σαν λακκούβα για λίγο (οίδημα με λακκούβα). Αυτή είναι μια σειρήνα σοβαρής, θανατηφόρας βλάβης στην «καρδιά ή τα νεφρά» του σώματος!
💬 Ποιες είναι οι κύριες θανατηφόρες αιτίες πρηξίματος των ποδιών και των κάτω άκρων (πρήξιμο των ποδιών);
Υπάρχουν 4 κύριες αιτίες για αυτό: 1) «Καρδιακή Ανεπάρκεια» - Όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αίμα/είναι αδύναμη (όπως όταν είστε κολλημένοι σε ένα αεροπλάνο), το αίμα συσσωρεύεται στα πόδια λόγω της βαρύτητας και πρήζεται. 2) «Νεφρική Ανεπάρκεια/Νεφρωτικό Σύνδρομο» - Όταν τα νεφρά δεν μπορούν να παράγουν ούρα/τα νεφρά χάνουν πρωτεΐνη και γεμίζουν με νερό. 3) Παρενέργειες ορισμένων χαπιών για την αρτηριακή πίεση και φαρμάκων για τον καρκίνο του μαστού. 4) Κίρρωση του ήπατος - Σε αυτήν την περίπτωση, ολόκληρη η κοιλιά γεμίζει με νερό και διευρύνεται σαν μπαλόνι.
💬 Όταν πρηστεί ένα πόδι, ποιες είναι οι «απειλητικές για τη ζωή/επείγουσες καταστάσεις» όπου θα πρέπει να πάτε αμέσως σε νοσοκομείο/τμήμα επειγόντων περιστατικών, χωρίς απλώς να εφαρμόσετε λάδι/βάλσαμο;
Είναι φυσιολογικό να έχετε πρησμένα πόδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να έχετε πρήξιμο μετά από πολύωρη ορθοστασία (Ήπιο οίδημα ποδιών - κρατήστε τα πόδια σας ψηλά). Αλλά αυτός είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος! Μαζί με τα πρησμένα πόδια, 1) «Εάν μόνο το ένα πόδι (μόνο η μία πλευρά) είναι πρησμένο, κόκκινο και καίει (Ζεστασιά/Ερυθρότητα/Έντονος πόνος - ΕΒΦΘ/θρόμβωση αίματος)», 2) Εάν ξαφνικά έχετε δυσκολία στην αναπνοή και σφίξιμο στο στήθος και βήχα/έμετο (Πνευμονική εμβολή / Καρδιακή ανεπάρκεια), μπορεί να πεθάνετε σε λίγα λεπτά, πρέπει να πάτε αμέσως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου (Ασθενοφόρο)!
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας