Μήπως τα έντερά σας παρουσιάζουν επίσης μειωμένη ροή αίματος; Αυτό ονομάζεται μεσεντερική ισχαιμία!

Είχατε ποτέ ξαφνικό, αφόρητο στομαχόπονο; Ή μήπως νιώθετε σαν να έχετε στομαχόπονο μετά το φαγητό και φαίνεται να επιδεινώνεται; Εάν έχετε συμπτώματα όπως αυτά, μπορεί να οφείλονται σε μια σπάνια αλλά δυνητικά επικίνδυνη πάθηση. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια τέτοια πάθηση. Ονομάζεται μεσεντερική ισχαιμία . Μην ανησυχείτε, θα μιλήσουμε για αυτό απλά και με τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε.

Τι είναι αυτή η μεσεντερική ισχαιμία;

Με απλά λόγια, η μεσεντερική ισχαιμία συμβαίνει όταν μέρη του πεπτικού σας συστήματος δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα . Είναι σαν να λείπει το νερό στη βρύση σας. Αυτό συνήθως προκαλείται από απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν με αίμα αυτά τα μέρη.

Αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους, ειδικά σε άτομα με καρδιακές παθήσεις ή διαταραχές πήξης του αίματος.

Σκεφτείτε το, κάθε κύτταρο, κάθε ιστός και κάθε όργανο στο σώμα μας χρειάζεται οξυγόνο. Αυτό το οξυγόνο προέρχεται από το αίμα. Έτσι, όταν η κυκλοφορία του αίματος έχει διαταραχθεί, αυτά τα όργανα και οι ιστοί δεν έχουν αρκετό οξυγόνο και δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά. Εάν η απόφραξη είναι σοβαρή, αυτά τα όργανα και οι ιστοί μπορεί ακόμη και να αρχίσουν να πεθαίνουν . Αυτή μπορεί συχνά να είναι μια θανατηφόρα κατάσταση. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί η ασθένεια το συντομότερο δυνατό.

Τι σημαίνουν οι λέξεις «μεσεντέριο» και «ισχαιμία»;

• Μεσεντέριο: Αυτό είναι ένα όργανο που μοιάζει με μεμβράνη μέσα στην κοιλιά μας. Είναι αυτό που συγκρατεί το λεπτό έντερο, το παχύ έντερο και πολλά άλλα όργανα στη θέση τους. Επίσης, ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων διασχίζει αυτό το μεσεντέριο που παρέχει αίμα σε αυτά τα όργανα.
• Ισχαιμία: Αυτό συμβαίνει όταν ένα μέρος του σώματός μας δεν λαμβάνει αρκετή ροή αίματος.

Η μεσεντερική ισχαιμία σημαίνει ότι αυτή η μειωμένη ροή αίματος επηρεάζει το μεσεντέριο και τα σχετικά όργανα.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι;

Ναι, υπάρχουν κυρίως δύο τύποι μεσεντερικής ισχαιμίας:

1. Οξεία μεσεντερική ισχαιμία

Όπως μια καρδιακή προσβολή ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αυτή είναι μια ξαφνική πάθηση. Προκαλείται από απόφραξη σε μια μεγάλη αρτηρία, όπως ακριβώς αυτή. Συνήθως προκαλείται από θρόμβους αίματος . Τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και είναι πολύ σοβαρά. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση θεραπεία .

2. Χρόνια Μεσεντερική Ισχαιμία (Χρόνια Μεσεντερική Ισχαιμία)

Αυτός ο τύπος αναπτύσσεται αργά με την πάροδο του χρόνου. Συνήθως προκαλείται από σταδιακή στένωση των μεσεντερίων αρτηριών σας. Τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Ποιος είναι πιο πιθανό να το αναπτύξει αυτό; (Παράγοντες κινδύνου)

Η μεσεντερική ισχαιμία είναι πιο συχνή με την ηλικία. Σχετίζεται επίσης με καρδιακές παθήσεις και παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος, ειδικά με παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν θρόμβους αίματος.

Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου:

• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, για παράδειγμα , κολπική μαρμαρυγή .
• Στεφανιαία νόσος .
• Διαβήτης (Σακχαρώδης Διαβήτης) .
• Καρδιακή ανεπάρκεια .
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) .
• Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα (υπερλιπιδαιμία) .
• Διαταραχές υπερπηκτικότητας .
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση.
• Παθήσεις των αιμοφόρων αγγείων στα άκρα, για παράδειγμα , περιφερική αρτηριακή νόσος .
• Χρήση καπνού - είτε το χρησιμοποιούσατε στο παρελθόν είτε το χρησιμοποιείτε τώρα.

Αυτή η ασθένεια δεν είναι πολύ συχνή. Εμφανίζεται σε περίπου 1 ή 2 στους 1.000 νοσηλευόμενους ασθενείς.

Πώς επηρεάζει αυτή η ασθένεια τον οργανισμό; Γιατί είναι επικίνδυνη;

Κάθε κύτταρο, ιστός και όργανο στο σώμα μας χρειάζεται συνεχή παροχή αίματος και οξυγόνου. Εάν αυτή η παροχή χαθεί, αρχίζουν να πεθαίνουν. Ο κύριος λόγος για τον οποίο η μεσεντερική ισχαιμία είναι επικίνδυνη είναι ότι επηρεάζει τα έντερά μας. Υπάρχουν τρισεκατομμύρια βακτήρια μέσα στα έντερά μας.

Κανονικά, αυτά τα βακτήρια είναι καλά για εμάς, βοηθώντας μας να χωνέψουμε την τροφή που τρώμε. Αλλά όταν τα έντερα αρχίσουν να πεθαίνουν, αυτά τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν σε μέρη που δεν θα έπρεπε και να προκαλέσουν επικίνδυνες λοιμώξεις . Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που ονομάζεται σήψη . Η σήψη είναι όταν το ανοσοποιητικό μας σύστημα αντιδρά υπερβολικά σε μια λοίμωξη, προκαλώντας βλάβη στο ίδιο μας το σώμα.

Τι προκαλεί αυτό;

Υπάρχουν διαφορετικές αιτίες για διαφορετικούς τύπους μεσεντερικής ισχαιμίας.

Αιτίες οξείας μεσεντερικής ισχαιμίας:

Μια κηρώδης ουσία που ονομάζεται πλάκα μπορεί να συσσωρευτεί μέσα στις αρτηρίες μας, προκαλώντας σκλήρυνση. Αυτό ονομάζεται αθηροσκλήρωση . Αυτό παρατηρείται συνήθως σε καρδιακές παθήσεις. Εάν μία από αυτές τις πλάκες σπάσει, μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος αίματος.

Τρόποι με τους οποίους οι θρόμβοι αίματος μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη:

• Θρόμβος αίματος στη μεσεντερική αρτηρία σας (15% - 25%): Ορισμένες ιατρικές παθήσεις διευκολύνουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία σας. Εάν σχηματιστεί ένας τέτοιος θρόμβος στη μεσεντερική αρτηρία σας, μπορεί να προκαλέσει οξεία μεσεντερική ισχαιμία.
• Εμβολή μεσεντερικής αρτηρίας (50%): Αυτό συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος που έχει σχηματιστεί αλλού στο σώμα αποκολληθεί και σφηνωθεί σε μια μεσεντερική αρτηρία. Το αίμα δεν μπορεί να ρέει πέρα ​​από τον θρόμβο.
• Θρόμβοι αίματος στις μεσεντερικές φλέβες (5%):Αυτό μπορεί να συμβεί σε άτομα που πάσχουν από παθήσεις που προκαλούν εύκολα θρόμβωση του αίματος (όπως κληρονομικές παθήσεις). Όταν σχηματίζεται θρόμβος στις μεσεντερικές φλέβες, η ροή του αίματος εμποδίζεται και το αίμα γεμίζει πίσω από τον θρόμβο. Αυτό είναι πιο συχνό σε νεότερα άτομα.

Υπάρχει επίσης ένας τύπος που ονομάζεται μη αποφρακτική μεσεντερική ισχαιμία (NOMI) . Περίπου το 20% των ασθενών με οξεία μεσεντερική ισχαιμία εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία. Αυτή προκαλείται από στένωση ή σπασμό των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μπορεί να έχει διάφορες αιτίες:

• Φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα για την καρδιά μπορούν να προκαλέσουν στένωση των αιμοφόρων αγγείων, όπως και ναρκωτικά όπως η κοκαΐνη.
• Ιατρικές διαδικασίες: Πράγματα όπως η αιμοκάθαρση και η χειρουργική επέμβαση μπορούν να προκαλέσουν συστολή των μεσεντερίων αιμοφόρων αγγείων.
• Προβλήματα υγείας: Αυτή η πάθηση μπορεί να προκληθεί από πράγματα όπως σήψη, καρδιακή ανεπάρκεια, αφυδάτωση, αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να συμβάλει σε αυτό.

Αυτή η κατάσταση με το NOMI χρειάστηκε λίγος χρόνος για να χειροτερέψει, αλλά εξακολουθεί να είναι επικίνδυνη.

Αιτίες χρόνιας μεσεντερικής ισχαιμίας:

Αυτό συχνά προκαλείται από κυκλοφορικές παθήσεις που περιορίζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η στένωση, που ονομάζεται επίσης στένωση , μειώνει την ποσότητα αίματος που ρέει προς το μεσεντέριο με την πάροδο του χρόνου.

Μπορεί επίσης να προκληθεί από σχηματισμό θρόμβου αίματος σε ένα μεσεντερικό αιμοφόρο αγγείο. Εάν συμβεί αυτό, ο θρόμβος μπορεί να μεγαλώσει και τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν σε διάστημα ημερών ή εβδομάδων.

Αν και αυτή η χρόνια πάθηση δεν είναι άμεσα απειλητική για τη ζωή, περίπου το 40% των ασθενών με οξεία μεσεντερική ισχαιμία έχουν προϋπάρχοντα χρόνια συμπτώματα. Δηλαδή, τα συμπτώματα που προκαλούνται από στένωση των αιμοφόρων αγγείων επιδεινώνονται ξαφνικά όταν αυτά τα αγγεία φράζονται από έναν νέο θρόμβο αίματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού;

Τα συμπτώματα της μεσεντερικής ισχαιμίας ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο.

Συμπτώματα οξείας μεσεντερικής ισχαιμίας:

Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης εμφανίζονται ξαφνικά. Είναι:

• Έντονος κοιλιακός πόνος: Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα (το εμφανίζουν το 75% - 80% των ασθενών). Συνήθως εμφανίζεται μετά το φαγητό. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ακριβώς πού βρίσκεται το στομάχι, αλλά ο πόνος μπορεί να είναι πολύ έντονος . Ο ασθενής μπορεί να πει ότι όταν ένας γιατρός ψηλαφεί το στομάχι, πονάει πολύ περισσότερο από το αναμενόμενο. Αυτό μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα στο NOMI.
• Φούσκωμα, ναυτία και έμετος: Αυτά συνήθως συνοδεύουν τον πόνο στο στομάχι. Ο έμετος είναι επίσης συχνός σε πολλά άτομα (περίπου 70%).
• Αλλαγές στις κενώσεις: Αυτό μπορεί να προκληθεί από πράγματα όπως η δυσκοιλιότητα.
• Διάρροια: Περίπου το 40% των ασθενών την έχουν. Αλλά μπορεί να μην είναι συνεχής, αλλά να εμφανίζεται κατά καιρούς. Η διάρροια μπορεί να είναι πολύ σοβαρή, ακολουθούμενη από έντονο πόνο. Στο σοβαρό στάδιο της νόσουΗ αιματηρή διάρροια είναι συχνή.
• Απώλεια βάρους: Αυτό μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε οξείες περιπτώσεις. Μπορεί να οφείλεται σε αποστροφή προς το φαγητό λόγω πόνου ή άλλων συμπτωμάτων που προηγούνται της έναρξης της νόσου.
• Πυρετός: Αυτό θα μπορούσε να είναι σημάδι μιας επικίνδυνης λοίμωξης.

Συχνά, τα συμπτώματα της χρόνιας μεσεντερικής ισχαιμίας (βλ. παρακάτω) μπορεί να προηγούνται της εμφάνισης αυτής της οξείας πάθησης. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς με οξεία μορφή έχουν πρώτα χρόνια συμπτώματα.

Συμπτώματα χρόνιας μεσεντερικής ισχαιμίας:

Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης εμφανίζονται αργά και επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.

• Πόνος στο στομάχι: Αυτός ο πόνος είναι συχνότερος μία ή δύο ώρες μετά το φαγητό. Μπορεί να νιώθετε σαν κάτι να πιέζει το στομάχι σας (κράμπες). Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα ή γύρω από τον αφαλό.
• Φόβος για το φαγητό και απώλεια βάρους: Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται πιο έντονος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια πάθηση που ονομάζεται «φόβος για το φαγητό». Αυτό σημαίνει ότι αποφεύγετε το φαγητό επειδή νομίζετε ότι θα σας πονέσει μετά το φαγητό. Αυτό φυσικά οδηγεί σε απώλεια βάρους .
• Αλλαγή στις συνήθειες χρήσης της τουαλέτας: Ανάγκη να πηγαίνετε στην τουαλέτα περισσότερο ή λιγότερο από πριν.
• Διάρροια: Εμφανίζεται περίπου στο ένα τρίτο των ασθενών. Συνήθως πρόκειται για χρόνια διάρροια.

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυτό; (Διάγνωση)

Ένας γιατρός διαγιγνώσκει την ισχαιμία του μεσεντερίου μέσω ενός συνδυασμού φυσικής εξέτασης, εργαστηριακών εξετάσεων και απεικονιστικών εξετάσεων. Δυστυχώς, αυτή η πάθηση είναι δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά της στάδια. Μια άλλη πρόκληση είναι ότι πολλά άτομα με αυτή την πάθηση δεν μπορούν να μιλήσουν ή να απαντήσουν σωστά σε ερωτήσεις, ειδικά όταν αισθάνονται έντονο πόνο.

Τι είδους εξετάσεις γίνονται;

Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της ασθένειας:

Σωματική εξέταση

Εδώ είναι που ο γιατρός σας σας εξετάζει, σας ψηλαφεί και σας ακούει για να διαπιστώσει εάν υπάρχουν προβλήματα. Στην μεσεντερική ισχαιμία, οι γιατροί μπορεί να εντοπίσουν πράγματα όπως:

• Ορατά σημάδια: Το φούσκωμα είναι ένα από τα κύρια σημάδια. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν απώλεια βάρους. Πολλοί άνθρωποι μπορεί να ξαπλώνουν σε εμβρυϊκή στάση λόγω έντονου πόνου.
• Σημάδια που μπορείτε να αισθανθείτε: Ο γιατρός θα ψηλαφήσει την κοιλιά σας. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται ευαισθησία σε ορισμένες περιοχές της κοιλιάς τους. Πολλοί άνθρωποι θα νιώθουν ένταση όταν ο γιατρός προσπαθεί να αγγίξει την κοιλιά τους (προστασία). Συχνά, οι ασθενείς λένε ότι πονάει περισσότερο από το απλό άγγιγμα της κοιλιάς τους.
• Ακουστικά σημάδια: Ο γιατρός σας θα ακούσει τους ήχους του πεπτικού σας συστήματος με ένα στηθοσκόπιο. Αυτοί οι ήχοι, που ονομάζονται βορβορρυγμοί , είναι λιγότερο ακουστοί στην μεσεντερική ισχαιμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου ήχοι. Μερικές φορές,Μπορεί επίσης να ακούσετε έναν ήχο «βουητού». Αυτός είναι ένας ήχος που ακούγεται με μερικούς θρόμβους αίματος.

Αυτές οι φυσικές εξετάσεις μπορεί να μην ανιχνεύσουν κάτι σημαντικό μέχρι η ασθένεια να είναι πολύ προχωρημένη. Επομένως, χρειάζεται πολύς χρόνος για να διαγνωστεί αυτή η ασθένεια, γεγονός που αποτελεί έναν από τους λόγους για τους οποίους είναι τόσο επικίνδυνη.

Εργαστηριακές δοκιμές

Αυτές οι εξετάσεις αναζητούν αλλαγές στο αίμα, ειδικά στην περιεκτικότητα σε οξυγόνο και στην ικανότητά του να πήζει. Εξετάζουν επίσης πώς το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται σε μια λοίμωξη. Άλλες εξετάσεις αναζητούν χημικές ουσίες που συσσωρεύονται στο αίμα ως αποτέλεσμα κατεστραμμένων ή νεκρωμένων κυττάρων και ιστών.

Απεικόνιση και Ενδοσκόπηση

Ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση της μεσεντερικής ισχαιμίας είναι η αναζήτηση περιοχών με μειωμένη ή απούσα ροή αίματος. Αρκετές απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό:

• Υπερηχογράφημα: Αυτό περιλαμβάνει την αποστολή ηχητικών κυμάτων υψηλής συχνότητας μέσω μιας συσκευής που τοποθετείται στο δέρμα της κοιλιάς σας. Αυτά τα ηχητικά κύματα λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο που «βλέπουν» οι νυχτερίδες, δημιουργώντας μια εικόνα που βοηθά τους γιατρούς να εντοπίσουν περιοχές όπου η ροή του αίματος είναι αργή ή απουσιάζει. Διαφορετικοί τύποι υπερήχων μπορούν επίσης να μετρήσουν πόσο αίμα ρέει μέσω διαφορετικών αιμοφόρων αγγείων.
• Αγγειογραφία: Αυτός είναι ο καλύτερος και πιο αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση της μεσεντερικής ισχαιμίας. Στην αγγειογραφία, μια χρωστική ουσία που ονομάζεται σκιαγραφικό εγχέεται στα κύρια αιμοφόρα αγγεία της κοιλιάς σας. Τα αγγεία στη συνέχεια φαίνονται καθαρά σε μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία . Μπορεί επίσης να δείξει μερικώς ή πλήρως φραγμένα αγγεία. Μερικές φορές, ένας καθετήρας , μια μακριά, σωληνοειδής συσκευή, εισάγεται σε ένα κύριο αιμοφόρο αγγείο και το προσβεβλημένο αιμοφόρο αγγείο μπορεί να παρατηρηθεί από μέσα.
• Ενδοσκόπηση: Σε αυτήν τη διαδικασία, ένας γιατρός εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο στο πεπτικό σας σύστημα για να αναζητήσει σημάδια ισχαιμίας. Εάν το πρόβλημα βρίσκεται κοντά στο στομάχι, το ενδοσκόπιο εισάγεται από το στόμα σας και περνάει κάτω στο λεπτό έντερο. Εάν το πρόβλημα βρίσκεται στο παχύ έντερο ή στο κάτω μέρος του λεπτού εντέρου, το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του ορθού σας (παρόμοια με την κολονοσκόπηση). Συνήθως χρησιμοποιείται αναισθησία για αυτές τις διαδικασίες. Η ενδοσκόπηση είναι πιο πιθανό να πραγματοποιηθεί σε άτομα που δεν μπορούν να κάνουν ένεση σκιαγραφικού (για παράδειγμα, σε άτομα με αλλεργίες ή νεφρικά προβλήματα).

Υπάρχει θεραπεία για αυτό; Μπορεί να θεραπευτεί;

Ναι, η μεσεντερική ισχαιμία μπορεί να αντιμετωπιστεί και να αντιστραφεί εάν διαγνωστεί έγκαιρα .

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος το συντομότερο δυνατό. Επειδή η μεσεντερική ισχαιμία γίνεται επικίνδυνη με την πάροδο του χρόνου, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν άμεση χειρουργική επέμβαση.

Μόλις αποκατασταθεί η ροή του αίματος, το επόμενο βήμα είναι να ελεγχθεί για τυχόν κατεστραμμένους ή νεκρούς ιστούς. Εάν τμήματα του εντέρου ή του παχέος εντέρου έχουν νεκρωθεί λόγω έλλειψης αιμάτωσης, η αφαίρεση αυτών των τμημάτων είναι ο μόνος τρόπος για την αποκατάσταση της βλάβης και την πρόληψη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Ποιες θεραπείες και φάρμακα χορηγούνται;

Οι θεραπείες και οι παρεμβάσεις ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της μεσεντερικής ισχαιμίας και την εντόπιση της αιτίας.

Θεραπεία της οξείας μεσεντερικής ισχαιμίας:

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για αυτό είναι η χειρουργική επέμβαση , καθώς ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει απευθείας τον θρόμβο αίματος, να διευρύνει το στενωμένο αιμοφόρο αγγείο ή να εισάγει ένα stent , μια δομή που μοιάζει με πλαίσιο και διατηρεί το αιμοφόρο αγγείο ανοιχτό.

Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η άμεση αποκατάσταση της ροής του αίματος, ο χειρουργός μπορεί να πάρει ένα κομμάτι αιμοφόρου αγγείου από άλλο μέρος του σώματός σας και να δημιουργήσει μια παράκαμψη (bypass) . Η παράκαμψη παρακάμπτει την φραγμένη περιοχή και αποκαθιστά τη ροή του αίματος.

Αφού αποκατασταθεί η ροή του αίματος, ο χειρουργός θα ελέγξει τον περιβάλλοντα ιστό για σημάδια βλάβης. Εάν υπάρχουν νεκρές ή κατεστραμμένες περιοχές, θα τις αφαιρέσει και θα επισκευάσει την περιοχή, ώστε να μπορεί να λειτουργήσει σωστά στο μέλλον. Αυτό συχνά απαιτεί μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση, καθώς μπορεί να χρειαστούν έως και δύο ημέρες για να γίνουν ορατοί ορισμένοι από τους νεκρούς ή κατεστραμμένους ιστούς.

Τα φάρμακα και άλλες υποστηρικτικές θεραπείες συνήθως περιλαμβάνουν:

• Ενδοφλέβια (IV) υγρά: Αυτά μπορούν να βοηθήσουν εάν υπάρχει πρόβλημα με χαμηλή αρτηριακή πίεση ή αφυδάτωση.
• Μεταγγίσεις αίματος: Αυτό είναι πολύ σημαντικό εάν έχει χαθεί πολύ αίμα.
• Οξυγόνο: Αυτό μειώνει την προσπάθεια που πρέπει να καταβάλει το σώμα σας για την κυκλοφορία του αίματος.
• Αντιβιοτικά: Αυτά είναι απαραίτητα στις εντερικές χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος λόγω των βακτηρίων που κανονικά βρίσκονται σε αυτά τα όργανα.
• Αραιωτικά αίματος: Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτό όχι μόνο αποτρέπει την επανεμφάνιση της μεσεντερικής ισχαιμίας, αλλά και τις καρδιακές προσβολές, τα εγκεφαλικά επεισόδια και τις πνευμονικές εμβολές. Ωστόσο, τα αραιωτικά αίματος δεν χορηγούνται σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας.

Θεραπεία για μη αποφρακτική μεσεντερική ισχαιμία (NOMI):

Αν και πρόκειται για υποτύπο οξείας μεσεντερικής ισχαιμίας, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα απαραίτητη για τη διόρθωση αυτού του προβλήματος (και μπορεί να μην είναι πολύ χρήσιμη αρχικά), επειδή η NOMI συνήθως περιλαμβάνει στένωση των αιμοφόρων αγγείων χωρίς καμία πραγματική απόφραξη.

Το πιο σημαντικό πράγμα στη NOMI είναι να βρεθεί η αιτία της στένωσης των αγγείων, να αντιμετωπιστεί και να αποτραπεί η επανάληψή της. Αυτό σημαίνει διακοπή των φαρμάκων ή των φαρμάκων που προκάλεσαν τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Εάν η αιτία της NOMI είναι μια άλλη ασθένεια, όπως η σήψη, η θεραπεία αυτής της ασθένειας θα βελτιώσει επίσης τη ροή του αίματος στο μεσεντέριο.

Εάν η NOMI συνοδεύεται από στένωση των αιμοφόρων αγγείων, γίνεται αγγειοπλαστική με μπαλόνι.Μια διαδικασία που ονομάζεται καθετηριασμός μπορεί να βοηθήσει. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας καθετήρας εισάγεται σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο και οδηγείται στην πάσχουσα περιοχή. Εκεί, ένα μπαλόνι στο άκρο του καθετήρα φουσκώνει, διευρύνοντας το πάσχον αιμοφόρο αγγείο.

Άλλες θεραπείες:

• Αγγειοδιασταλτικά: Αυτά τα φάρμακα διευρύνουν τα αιμοφόρα αγγεία σας, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει πιο εύκολα.
• Αντιβιοτικά: Αυτά είναι σημαντικά ακόμη και αν δεν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, επειδή κάθε φορά που υπάρχει βλάβη στα έντερα, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης.
• Οξυγόνο: Μειώνει την προσπάθεια που καταβάλλει το σώμα για να κυκλοφορήσει το αίμα.

Θεραπεία για Χρόνια Μεσεντερική Ισχαιμία:

Η θεραπεία για αυτό μπορεί να διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με την αιτία, αλλά οι περισσότερες θεραπείες είναι παρόμοιες με εκείνες για την οξεία μεσεντερική ισχαιμία.

Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνή για αυτό, ειδικά εάν υπάρχει αργός θρόμβος αίματος ή σοβαρά στενωμένο αιμοφόρο αγγείο. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης πιο πιθανό να απαιτηθεί εάν υπάρχει εσωτερική αιμορραγία, λοίμωξη, σήψη ή άλλες σοβαρές επιπλοκές. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν άλλες μέθοδοι δεν μπορούν να αποκαταστήσουν τη ροή του αίματος.

Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι και άλλες επεμβάσεις που βασίζονται σε καθετήρα εξετάζονται επίσης για αυτήν την πάθηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν επεμβάσεις που βασίζονται σε καθετήρα αντί για χειρουργική επέμβαση, όποτε είναι δυνατόν. Επειδή η χειρουργική επέμβαση είναι λιγότερο επεμβατική, η ανάρρωση από τις επεμβάσεις που βασίζονται σε καθετήρα είναι ευκολότερη.

Τα φάρμακα που χορηγούνται για αυτό είναι σε μεγάλο βαθμό τα ίδια με αυτά που χορηγούνται για οξείες περιπτώσεις. Είναι επίσης σύνηθες να χορηγούνται φάρμακα αραίωσης του αίματος όταν οι θρόμβοι αίματος προκαλούν απόφραξη χωρίς να τους μετακινούν.

Ποιες είναι οι επιπλοκές αυτής της νόσου και η θεραπεία της;

Οι επιπλοκές και οι παρενέργειες αυτής της διαδικασίας ποικίλλουν ανάλογα με τη θεραπεία που λαμβάνετε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας εξηγήσει καλύτερα τις συγκεκριμένες παρενέργειες και επιπλοκές που μπορεί να αντιμετωπίσετε.

Γενικά, οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με μεσεντερική ισχαιμία:

• Σήψη: Πρόκειται για μια ευρέως διαδεδομένη λοίμωξη που προκαλεί υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού σας συστήματος και προκαλεί απειλητική για τη ζωή βλάβη στο σώμα σας.
• Ρήξη ή ρήξη του εντέρου ή του παχέος εντέρου: Αυτό μπορεί να συμβεί όταν μέρη του οργάνου που είναι νεκρά ή πεθαίνουν αρχίζουν να αποσυντίθενται.
• Απώλεια βάρους: Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε χρόνια μεσεντερική ισχαιμία, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε οξείες περιπτώσεις (ειδικά σε κάποιον που είχε χρόνια συμπτώματα πριν από την ξαφνική έξαρση).

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης για μεσεντερική ισχαιμία:

• Πεπτικά προβλήματα μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• Αιμορραγία.
• Λοιμώξεις.
• Νεφρική ανεπάρκεια .
• Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο (εντός λίγων μηνών μετά την επέμβαση).

Διατροφικά προβλήματα μετά την αφαίρεση τμημάτων του λεπτού εντέρουΜπορεί να συμβεί. Όταν λείπουν τμήματα του λεπτού εντέρου, είναι δύσκολο να απορροφηθούν τα θρεπτικά συστατικά από τις τροφές. Πολλοί άνθρωποι με αυτό το πρόβλημα, που ονομάζεται σύνδρομο βραχέος εντέρου, χρειάζονται ειδικές μεθόδους σίτισης, όπως σωλήνα σίτισης.

Πώς μπορώ να φροντίσω τον εαυτό μου και να διαχειριστώ τα συμπτώματά μου;

Εάν έχετε μεσεντερική ισχαιμία, χρειάζεστε άμεση ιατρική φροντίδα (ειδικά εάν πρόκειται για αιφνίδια, οξεία μορφή). Εάν έχετε χρόνια μεσεντερική ισχαιμία, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε την πάθηση σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Μην προσπαθήσετε να την αντιμετωπίσετε μόνοι σας , καθώς αυτή μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Πόσο γρήγορα θα αναρρώσω μετά τη θεραπεία;

Εάν η νόσος διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, οι περισσότεροι άνθρωποι θα αρχίσουν να αναρρώνουν μόλις βελτιωθεί η ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Άλλοι μπορεί να αρχίσουν να αναρρώνουν σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες.

Για όσους έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, χρειάζεται λίγος χρόνος για να αναρρώσουν. Επειδή η χειρουργική επέμβαση είναι κάτι σοβαρό, χρειάζεται χρόνος για να επουλωθούν τα συμπτώματα.

Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο να συμβεί αυτό;

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης μεσεντερικής ισχαιμίας. Πολλά από αυτά περιλαμβάνουν την πρόληψη ή την αποφυγή καταστάσεων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μεσεντερικής ισχαιμίας.

Πράγματα που μπορείτε να κάνετε:

• Κάντε έναν ετήσιο έλεγχο: Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να εντοπίσει πρώιμα σημάδια καρδιακών παθήσεων, υψηλής αρτηριακής πίεσης και υψηλής χοληστερόλης. Η ανίχνευση αυτών πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στην πρόληψη σοβαρών προβλημάτων όπως η μεσεντερική ισχαιμία.
• Διακοπή καπνίσματος: Αυτό περιλαμβάνει το άτμισμα και το μάσημα καπνού. Εάν δεν χρησιμοποιείτε καπνό, μην ξεκινήσετε. Η χρήση καπνού μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία σας και να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων όπως η μεσεντερική ισχαιμία.
• Λάβετε τα φάρμακά σας σωστά: Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη ή διαβήτη, η σωστή λήψη των φαρμάκων σας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη βλαβών που μπορούν να οδηγήσουν σε μεσεντερική ισχαιμία.
• Να τρώτε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή: Πολλά από τα προβλήματα που μπορούν να οδηγήσουν σε μεσεντερική ισχαιμία σχετίζονται με το βάρος σας και τη διατροφή σας. Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ή νάτριο μπορούν να αυξήσουν τη χοληστερόλη και την αρτηριακή σας πίεση, τα οποία αποτελούν παράγοντες κινδύνου για μεσεντερική ισχαιμία.
• Παραμείνετε δραστήριοι: Η σωματική δραστηριότητα είναι σημαντική για την υγεία της καρδιάς και του κυκλοφορικού σας συστήματος, καθώς και για τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους.

Μπορεί να αποτραπεί αυτό;

Πολλά από τα μέτρα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της μεσεντερικής ισχαιμίας είναι παρόμοια με εκείνα που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο. Ωστόσο, δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις - ειδικά εάν έχετε τραυματισμό ή πάθηση που προκαλεί εύκολα θρόμβωση του αίματός σας - η πρόληψη δεν είναι δυνατή.

Τι συμβαίνει εάν αναπτύξετε αυτήν την ασθένεια; Τι μπορείτε να περιμένετε στο μέλλον;

Δυστυχώς, η μεσεντερική ισχαιμία, ανεξάρτητα από τον τύπο της, είναι μια δύσκολη νόσος στη διάγνωση. Η αναμονή για τη διάγνωση μπορεί να καθυστερήσει τη θεραπεία. Εάν η θεραπεία δεν ληφθεί γρήγορα, η οξεία μεσεντερική ισχαιμία είναι συχνά θανατηφόρα. Το ποσοστό θνησιμότητας για την οξεία μορφή της νόσου κυμαίνεται μεταξύ 50% και 80% , ειδικά εάν η θεραπεία καθυστερήσει. Εάν η θεραπεία ληφθεί εντός 12 ωρών από την έναρξη της απόφραξης, το ποσοστό θνησιμότητας μπορεί να φτάσει το 14%. Η χρόνια μεσεντερική ισχαιμία μπορεί επίσης να έχει μακροπρόθεσμες ανεπιθύμητες ενέργειες, είτε λόγω του κινδύνου προβλημάτων ροής του αίματος είτε λόγω διατροφικών ελλείψεων.

Τα άτομα με μεσεντερική ισχαιμία διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άλλων παθήσεων που σχετίζονται με την ισχαιμία, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και πνευμονική εμβολή. Οι τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης με τον γιατρό σας είναι σημαντικές για την πρόληψη μακροχρόνιων προβλημάτων και τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης άλλων απειλητικών για τη ζωή παθήσεων.

Πόσο θα διαρκέσει αυτή η κατάσταση;

Η οξεία μεσεντερική ισχαιμία είναι μια βραχυπρόθεσμη πάθηση, καθώς συνήθως είναι θανατηφόρα (αν δεν αντιμετωπιστεί). Η χρόνια μεσεντερική ισχαιμία μπορεί να χρειαστεί ημέρες ή εβδομάδες για να αναπτυχθεί. Ωστόσο, η θεραπεία για αυτήν την πάθηση - ειδικά η έγκαιρη θεραπεία - μπορεί συνήθως να αντιστρέψει την πάθηση μέσα σε λίγες ώρες.

Πότε μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά/σχολείο;

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ενημερώσει καλύτερα για το πρόγραμμα ανάρρωσής σας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και τη θεραπεία που λαμβάνετε, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος.

Πώς φροντίζω τον εαυτό μου (μετά την ανάρρωση);

Αφού έχετε μεσεντερική ισχαιμία, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας. Αυτός ή αυτή είναι το καλύτερο άτομο για να σας καθοδηγήσει σχετικά με το πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας και να αποτρέψετε περαιτέρω προβλήματα.

Συνήθως, θα πρέπει να κάνετε τα εξής:

• Επισκεφθείτε τον γιατρό σας όπως σας συστήνεται: Οι επισκέψεις παρακολούθησης μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφορά στην ανίχνευση επιπλοκών ή άλλων προβλημάτων που σχετίζονται με αυτήν την ασθένεια.
• Πάρτε τα φάρμακά σας ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες: Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για φάρμακα που σχετίζονται με την καρδιά σας, το κυκλοφορικό σύστημα, τον διαβήτη, τη χοληστερόλη ή την ικανότητα πήξης του αίματός σας.
• Διακόψτε το κάπνισμα ή μην ξεκινήσετε: Το κάπνισμα αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για μεσεντερική ισχαιμία, επειδή βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία σας. Επίσης, διευκολύνει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να φράξουν σημαντικά αιμοφόρα αγγεία.
• Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας σχετικά με τη διατροφή και τη δραστηριότητα: Αυτές οι συστάσεις θα σας βοηθήσουν να βελτιώσετε τη συνολική σας υγεία, καθώς και να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης της μεσεντερικής ισχαιμίας.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν τα συμπτώματα της μεσεντερικής ισχαιμίας επανεμφανιστούν, αλλάξουν ή γίνουν σοβαρά, θα πρέπει να επισκεφτείτε τον γιατρό σας. Επίσης, ρωτήστε τον για τυχόν ειδικά προειδοποιητικά σημάδια ή συμπτώματα για τα οποία θα πρέπει να καλέσετε το ιατρείο του ή να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Πότε πρέπει να πάω επειγόντως στο νοσοκομείο; (Επείγοντα περιστατικά)

Θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν τα χρόνια συμπτώματά σας αλλάξουν ξαφνικά ή επιδεινωθούν ή εάν έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα οξείας μεσεντερικής ισχαιμίας.

Τα οξέα συμπτώματα είναι:

• Πόνος στο στομάχι (ειδικά αν ξεκινήσει ξαφνικά).
• Φούσκωμα στο στομάχι, ναυτία και έμετος.
• Αλλαγές στις συνήθειες της τουαλέτας (πόσο συχνά πηγαίνετε).
• Σοβαρή ή συχνή διάρροια.
• Ξαφνική απώλεια βάρους.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Η μεσεντερική ισχαιμία μπορεί να είναι μια τρομακτική πάθηση, ειδικά όταν εμφανίζεται ξαφνικά. Ευτυχώς, η σύγχρονη ιατρική έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Υπάρχουν επίσης βήματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης και να αποτρέψετε την επανεμφάνισή της μόλις αναρρώσετε. Το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να γνωρίζετε τους κινδύνους σας και να τους διαχειριστείτε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει και με τους δύο αυτούς στόχους. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας βοηθήσει να αναρρώσετε από την πάθηση ή να την αποτρέψετε εντελώς.

Ποτέ μην υποτιμάτε έναν έντονο πόνο στο στομάχι. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.