Πονάνε οι αρθρώσεις του παιδιού σας; Αυτό θα μπορούσε να είναι οστεοχονδρίτιδα (OCD).

Λατρεύει το παιδί σας να αθλείται; Ή μήπως είναι σε ηλικία που μπορεί να τρέχει και να παίζει; Λέει μερικές φορές πράγματα όπως «Μαμά, με πονάει το γόνατό μου» ή «Δεν μπορώ να λυγίσω τον αγκώνα μου;» Τις περισσότερες φορές, απλώς το ξεχνάμε, νομίζοντας ότι είναι απλώς ένας μικρός μώλωπας. Αλλά αν αυτό το είδος πόνου στις αρθρώσεις επιμένει, θα μπορούσε να οφείλεται σε μια πάθηση για την οποία δεν έχουμε ακούσει πολλά, την Οστεοχονδρίτιδα Διαταραχή ή Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή εν συντομία. Αν και το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο περίπλοκο, δεν υπάρχει τίποτα να φοβόμαστε. Ας το συζητήσουμε απλά.

Τι είναι η διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα (OCD);

Με απλά λόγια, η διασπαστική οστεοχονδρίτιδα (OCD) είναι μια πάθηση που επηρεάζει τις αρθρώσεις μας ή τις αρθρικές αρθρώσεις. Είναι πιο συχνή σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες.

Ξέρετε, μια άρθρωση είναι το σημείο όπου συναντώνται δύο οστά στο σώμα μας. Στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η παροχή αίματος στο άκρο ενός από αυτά τα οστά σε μια άρθρωση διακόπτεται. Ακριβώς όπως ένα κλαδί ενός δέντρου στεγνώνει και γίνεται αδύναμο όταν δεν παίρνει νερό, όταν δεν παίρνει αίμα, αυτό το μέρος του οστού μαλακώνει και γίνεται αδύναμο.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτό το εξασθενημένο κομμάτι οστού νεκρώνεται και αποχωρίζεται από το κύριο οστό. Μερικές φορές, μαζί με αυτό το κομμάτι οστού, αποκολλάται και ένα κομμάτι χόνδρου (ο λείος ιστός που καλύπτει τα άκρα των οστών) που το περιβάλλει. Ένα μικρό σημάδι (βλάβη) που μοιάζει με τραύμα παραμένει στο σημείο όπου έχουν αποκολληθεί το οστό και ο χόνδρος.

Τώρα, τι συμβαίνει σε αυτό το μικρό κομμάτι οστού που έχει χαλαρώσει; Μερικές φορές μπορεί να παραμείνει εκεί που χαλαρώθηκε. Ή, μπορεί να επιπλέει μέσα στην άρθρωση. Όταν συμβεί αυτό, η άρθρωση γίνεται ασταθής και μπορεί να αρχίσει να πονάει. Παραδόξως, αυτή η πάθηση μπορεί να χρειαστεί μήνες, ακόμη και χρόνια, για να αναπτυχθεί, επομένως μπορεί να μην παρατηρήσετε κανένα σύμπτωμα στα αρχικά στάδια.

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή επηρεάζει συχνότερα τις ακόλουθες αρθρώσεις:

• Γόνατα (πιο συχνά εμφανίζονται στα γόνατα)
• Αγκώνες
• Αστράγαλος
• Ώμοι
• Οστά ισχίου

Ωστόσο, αυτή η πάθηση παρατηρείται συχνότερα στο γόνατο, στην κάτω, εσωτερική πλευρά του μηριαίου οστού (μηριαίου οστού). Στην ιατρική ορολογία, ονομάζεται «έσω μηριαίος κόνδυλος».

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Οι γιατροί διαιρούν την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή σε δύο κύριους τύπους και είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τη διαφορά μεταξύ των δύο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής;

Όπως είπα και πριν, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Ειδικά αν το κάταγμα οστού παραμείνει σε ένα σημείο χωρίς να κινείται, μπορεί να μην αισθανθείτε κανένα πόνο.

Ωστόσο, εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να αντιμετωπίσετε πράγματα όπως:

• Πόνος στις αρθρώσεις: Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα.
• Αδυναμία: Η άρθρωση είναι άψυχη.
• Πρήξιμο: Η άρθρωση φαίνεται πρησμένη.
• Δυσκαμψία: Αίσθημα αδυναμίας εύκολης κάμψης ή ισιώματος της άρθρωσης.
• Περιορισμένη κινητικότητα: Η αδυναμία πλήρους κίνησης της άρθρωσης κανονικά.
• Ακούγοντας έναν ήχο «κλικ»: Ακούγοντας έναν ήχο «κλικ» κατά την κίνηση της άρθρωσης.
• Αίσθημα ασταθούς άρθρωσης: Η άρθρωση αισθάνεται σαν να «πηδάει» εκτός ελέγχου ή σαν να μην έχει καθόλου δύναμη.

Συχνά, αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται καθώς το χαλαρό οστικό θραύσμα μετακινείται σε άλλες περιοχές εντός της άρθρωσης και κολλάει. Επίσης, αυτός ο πόνος και άλλα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν όταν αθλείστε, ασκείστε ή κάνετε εργασία που επιβαρύνει την άρθρωση.

Ποιες είναι οι αιτίες της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής;

Οι γιατροί εξακολουθούν να ερευνούν την σποραδική ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Δεν έχει βρεθεί καμία μεμονωμένη αιτία. Ωστόσο, επειδή η πάθηση είναι συχνή στους αθλητές, οι ειδικοί πιστεύουν ότι η επαναλαμβανόμενη καταπόνηση μιας άρθρωσης είναι μια σημαντική αιτία.

Φανταστείτε έναν παίκτη του κρίκετ να παίζει μπόουλινγκ συνεχόμενα και να δέχεται μικρές κρούσεις στον αγκώνα του. Ή έναν παίκτη μπάσκετ να πηδάει συνεχόμενα και να δέχεται μικρές κρούσεις στο γόνατό του. Ενώ μπορεί να μην είναι ένας μεγάλος τραυματισμός ταυτόχρονα, αυτές οι μικρές κρούσεις μπορούν να συσσωρευτούν με την πάροδο του χρόνου και να βλάψουν την άρθρωση. Αυτά τα ονομάζουμε μικροτραύματα.Τέτοια μικροτραύματα μπορούν να προκληθούν από δραστηριότητες όπως τρέξιμο, άλμα και ρίψη κάποιου αντικειμένου.

Η οικογενής ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) προκαλείται από μια γενετική μετάλλαξη. Συγκεκριμένα, προκαλείται από μια μετάλλαξη στο γονίδιο που ονομάζεται «ACAN». Αυτό το γονίδιο «ACAN» δίνει εντολή στο σώμα μας να παράγει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται «aggrecan», η οποία χρησιμοποιείται για την κατασκευή χόνδρου. Λόγω της γενετικής μετάλλαξης, αυτή η πρωτεΐνη «aggrecan» κατασκευάζει χόνδρο ανεπαρκώς ή ακανόνιστα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εμφανίζεται αυτή η πάθηση.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο να αναπτύξει αυτή την πάθηση;

Αν και ο καθένας μπορεί να αναπτύξει ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, ορισμένοι άνθρωποι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.

• Άτομα ηλικίας μεταξύ 10 και 20 ετών: Αυτή η ηλικιακή ομάδα επηρεάζεται περισσότερο.
• Άνδρες: Αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή στα αγόρια παρά στα κορίτσια.
• Αθλητές: Όσοι ασχολούνται με διάφορα αθλήματα, ειδικά όσοι παίζουν αθλήματα που ασκούν μεγάλη πίεση στις αρθρώσεις, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
• Οικογενειακό ιστορικό: Εάν κάποιος στην οικογένειά σας (γονείς, αδέλφια) έχει ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, κινδυνεύετε κι εσείς να την αναπτύξετε.

Τι συμβαίνει εάν δεν αντιμετωπιστεί;

Εάν η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή δεν αντιμετωπιστεί σωστά, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Τελικά, μπορεί να αναπτύξετε χρόνιο πόνο ή οστεοαρθρίτιδα . Τα άτομα με οικογενή ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν οστεοαρθρίτιδα πολύ νωρίτερα από τη μέση ηλικία (περίπου 50 ετών). Επομένως, αυτό δεν είναι κάτι που πρέπει να λαμβάνεται ελαφρά τη καρδία.

Πώς το βρίσκετε αυτό, γιατρέ;

Όταν επισκεφτείτε έναν γιατρό, θα σας ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματά σας. Θα σας ρωτήσει πράγματα όπως πότε ξεκίνησε ο πόνος, τι ώρα της ημέρας είναι και αν ο πόνος εμφανίζεται μετά από κάποια δραστηριότητα.

Στη συνέχεια, εξετάζεται η προσβεβλημένη άρθρωση. Μετράται το εύρος κίνησης και συγκρίνεται με την υγιή άρθρωση.

Στη συνέχεια, μπορεί να σας ζητήσουν απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) , για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Εάν υπάρχει υποψία οικογενούς ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, μπορεί επίσης να σας παραπέμψουν για γενετικές εξετάσεις για να την επιβεβαιώσουν.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Υπάρχουν δύο κύριοι στόχοι στη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Ο ένας είναι να βοηθήσει στην επούλωση της άρθρωσης. Ο άλλος είναι να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στο προσβεβλημένο οστό. Οι επιλογές θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε μη χειρουργικές και χειρουργικές.

Μη χειρουργική θεραπεία

Συχνά, ειδικά για παιδιά και νέους, αυτή είναι η πρώτη θεραπεία που συστήνουν οι γιατροί.

Θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση;

Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά μετά από αρκετούς μήνες μη χειρουργικής θεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός μπορεί να κάνει κάτι σαν αυτό:

• Μια πολύ μικρή τρύπα γίνεται στο προσβεβλημένο οστό και χόνδρο. Αυτό διεγείρει το σώμα να παρέχει φρέσκια παροχή αίματος στην περιοχή, η οποία στη συνέχεια επουλώνεται πιο γρήγορα.
• Επανασύνδεση των αποκολλημένων θραυσμάτων οστού και χόνδρου χρησιμοποιώντας πείρους και βίδες.
• Αντικατάσταση κατεστραμμένου ιστού με οστικό μόσχευμα από άλλο μέρος του σώματός σας ή με μόσχευμα από συμβατό δότη.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που χρειάζεστε θα εξαρτηθεί από το πού βρίσκεται η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, πόσο σοβαρή είναι η βλάβη και πόσο μακριά έχει φτάσει το χαλαρό κομμάτι. Ο χειρουργός σας θα σας το εξηγήσει λεπτομερώς.

Θα θεραπευτεί αυτό από μόνο του;

Αυτή είναι μια καλή ερώτηση. Επειδή τα οστά των παιδιών και των νεαρών ενηλίκων με οστεοχονδρίτιδα εξακολουθούν να αναπτύσσονται, η πάθηση είναι πιο πιθανό να υποχωρήσει από μόνη της με ξεκούραση και χρόνο.

Επειδή όσο πιο γρήγορα ένας γιατρός διαγνώσει αυτή την πάθηση και ξεκινήσει τη θεραπεία, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών στο μέλλον.

Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να βελτιωθεί η κατάσταση; Θα επηρεάσει το μέλλον;

Σε πολλούς ανθρώπους χρειάζονται αρκετοί μήνες για να αναρρώσουν πλήρως. Ο γιατρός σας θα σας πει ποιες ασκήσεις και δραστηριότητες μπορείτε και δεν μπορείτε να κάνετε κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας.

Συνήθως χρειάζονται περίπου δύο μήνες για να αναρρώσετε από την επέμβαση. Μετά από αυτό, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε φυσικοθεραπεία για αρκετούς μήνες για να ανακτήσετε τη χαμένη δύναμη και κινητικότητα.

Όσον αφορά το μέλλον των παιδιών και των νέων, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις είναι πολύ λιγότερο πιθανό να εμφανιστούν μετά από κατάλληλη θεραπεία. Ωστόσο, για την πρόληψη μελλοντικής βλάβης στις αρθρώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να αλλάξετε το άθλημα ή να σταματήσετε ορισμένες επαναλαμβανόμενες κινήσεις. Για παράδειγμα, ένα παιδί με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή στον αγκώνα μπορεί να είναι σε θέση να παίξει ξανά κρίκετ μετά την ανάρρωση, αλλά μπορεί να του συμβουλευτεί να σταματήσει το πίτσερ.

Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας στην προσβεβλημένη άρθρωση και είναι επίσης πιο πιθανό να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε πόνο στις αρθρώσεις που διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Επίσης, εάν έχετε κάποιο τραύμα που σας εμποδίζει να κινήσετε μια άρθρωση ή εάν αισθάνεστε έντονο πόνο, μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.