Νιώθετε αυτή τη διαφορά στα μάτια σας; Ας μιλήσουμε για το οίδημα των θηλών!

Σας πιάνουν πονοκεφάλοι μερικές φορές, νιώθετε ότι χάνετε ξαφνικά την όρασή σας και στα δύο μάτια; Ή μήπως βλέπετε πράγματα και στα δύο; Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, θα μπορούσε να είναι σημάδι μιας πάθησης που ονομάζεται οίδημα θηλής. Μην ανησυχείτε, ας το συζητήσουμε απλά.

Τι είναι το οίδημα της θηλής;

Με απλά λόγια, το οίδημα της οπτικής θηλής είναι ένα πρήξιμο του οπτικού δίσκου και στα δύο μάτια . Αυτό προκαλείται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση . Φανταστείτε, υπάρχει ένα υδαρές υγρό γύρω από τον εγκέφαλό μας και κατά μήκος του νωτιαίου μυελού. Αυτό το ονομάζουμε εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) . Αυτό το υγρό παράγεται και επαναρροφάται συνεχώς από το σώμα. Αυτό προστατεύει τον εγκέφαλό μας από το να αναπηδά και από μικρά ατυχήματα. Είναι σαν τα «αμορτισέρ» σε ένα αυτοκίνητο. Τώρα, εάν αυτό το υγρό «ΕΝΥ» δεν απορροφηθεί σωστά και συσσωρευτεί, ή εάν συσσωρευτεί μέσα στον εγκέφαλο για κάποιο άλλο λόγο, η πίεση μέσα στο κρανίο αυξάνεται σταδιακά. Αυτή η αυξημένη πίεση προκαλεί τη συμπίεση του οπτικού νεύρου , το οποίο συνδέει το μάτι και τον εγκέφαλο, και το πρήξιμο της ρίζας του, του οπτικού δίσκου ,. Ο οπτικός δίσκος είναι το σημείο όπου το οπτικό νεύρο εισέρχεται στο μάτι. Συνήθως, όταν η πίεση μέσα στο κρανίο αυξάνεται , εμφανίζεται αμφοτερόπλευρο οίδημα της οπτικής θηλής . Αυτό σημαίνει ότι οι ρίζες του οπτικού νεύρου και στα δύο μάτια πρήζονται. Ωστόσο, εάν η ρίζα του οπτικού νεύρου μόνο στο ένα μάτι (μονόπλευρη) πρηστεί, το ονομάζουμε « οίδημα του οπτικού δίσκου». Αυτό συνήθως οφείλεται σε αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του κρανίου. Το πιο σημαντικό είναι ότι αυτή η πάθηση που ονομάζεται οίδημα οπτικής θηλής μπορεί να θεωρηθεί ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης . Επειδή η αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του κρανίου είναι ένα σοβαρό ζήτημα που μερικές φορές μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από αυτή την πάθηση οιδήματος θηλής;

Αυτή η πάθηση, που ονομάζεται οίδημα της θηλής , είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Είναι ιδιαίτερα συχνή σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 44 ετών που έχουν δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 25 ή μεγαλύτερο, δηλαδή είναι ελαφρώς υπέρβαρες ή ΔΜΣ 30 ή μεγαλύτερο, δηλαδή είναι παχύσαρκες . Έχει διαπιστωθεί ότι περίπου 13 στους 100.000 ανθρώπους σε αυτήν την ομάδα μπορεί να εμφανίσουν αυτήν την πάθηση. Ωστόσο, σε μια χώρα όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, αυτή η πάθηση δεν είναι τόσο συχνή. Αναφέρεται σε λιγότερο από έναν στους 100.000 ανθρώπους (0,9) του συνολικού πληθυσμού. Επομένως, δεν είναι μια ασθένεια που επηρεάζει όλους, αλλά είναι κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ανεξάρτητα από το ποιος την εμφανίζει.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης του οιδήματος της θηλής;

Μερικές φορές μπορεί να μην έχετε κανένα σύμπτωμα (ασυμπτωματικό).Μπορεί να εμφανιστεί οίδημα θηλής. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά συνηθισμένα συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν:

• Πονοκέφαλος: Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα. Ο πονοκέφαλος που συνοδεύει το οίδημα της θηλής γίνεται πιο αισθητός όταν ξυπνάτε το πρωί ή όταν ξαπλώνετε . Μπορεί να νιώθετε σαν να πιέζεται το κεφάλι σας από μέσα.
• Παροδικές οπτικές θολώσεις: Πρόκειται για ένα πολύ συγκεκριμένο σύμπτωμα. Ξαφνικά , για ένα σύντομο χρονικό διάστημα, όπως 5 έως 15 δευτερόλεπτα, είτε το ένα μάτι (μονόπλευρο) είτε και τα δύο μάτια (αμφοτερόπλευρα) γίνονται θολά, γκρίζα ή μαύρα . Αυτό είναι παρόμοιο με το φεγγάρι που καλύπτει τον ήλιο κατά τη διάρκεια μιας ηλιακής έκλειψης. Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν αλλάζετε θέσεις, για παράδειγμα, όταν σηκώνεστε ή κάθεστε.
• Διπλή όραση (Διπλωπία): Η αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του κρανίου μπορεί μερικές φορές να επηρεάσει τα νεύρα που ελέγχουν τους μύες που κινούν τα μάτια (παράλυση κρανιακού νεύρου) . Αυτό συμβαίνει όταν το ένα πράγμα φαίνεται να είναι δύο.
• Ναυτία και έμετος: Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μαζί με πονοκέφαλο.
• Άλλα νευρολογικά συμπτώματα : Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να εμφανίσουν δυσκολία στο περπάτημα και αλλαγές στη σκέψη.

Να θυμάστε ότι εάν αυτή η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η όραση μπορεί σταδιακά να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Φανταστείτε, υπάρχει μια νεαρή γυναίκα που ονομάζεται Νιμάλι. Είναι λίγο υπέρβαρη. Για αρκετούς μήνες, έχει έντονο πονοκέφαλο όταν ξυπνάει το πρωί. Μερικές φορές, μόλις ξυπνάει, η όρασή της μαυρίζει για λίγα δευτερόλεπτα. Νόμιζε ότι ήταν απλώς κόπωση. Αλλά μια μέρα, ξαφνικά άρχισε να βλέπει τα πράγματα με δύο τρόπους. Τότε ήταν που φοβήθηκε και πήγε να δει έναν γιατρό. Μόνο όταν ο γιατρός εξέτασε τα μάτια της ανακάλυψε ότι είχε οίδημα θηλής.

Τι προκαλεί οίδημα της θηλής;

Όπως έχουμε συζητήσει προηγουμένως, το οίδημα της θηλής προκαλείται από αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του κρανίου . Υπάρχουν, λοιπόν, διάφοροι λόγοι για τους οποίους αυτή η πίεση μπορεί να αυξηθεί:

• Κακοήθης υπέρταση : Εάν έχετε ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση , θα μπορούσε να είναι μια από τις αιτίες.
• Όγκοι: Ορισμένοι τύποι όγκων που αναπτύσσονται μέσα ή γύρω από τον εγκέφαλο μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη πίεση.
• Λοίμωξη, αιμορραγία ή πρήξιμο/φλεγμονή του εγκεφάλου και των μηνίγγων: Εάν υπάρχει λοίμωξη, αιμορραγία ή φλεγμονή του εγκεφάλου ή των μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (μήνιγγες), αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει αυξημένη πίεση.
• Θρόμβωση εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου:Εάν σχηματιστεί θρόμβος αίματος σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο (φλέβα) στον εγκέφαλο, μπορεί επίσης να εμποδίσει τη ροή του υγρού του ΕΝΥ, προκαλώντας αύξηση της πίεσης.
• Αναιμία από έλλειψη σιδήρου: Έχει επίσης βρεθεί ότι μερικές φορές σχετίζεται.
• Ορισμένα φάρμακα: Η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να επηρεάσει αυτό. Για παράδειγμα, η Ρετίνη-Α και τα ρετινοειδή (φάρμακα που σχετίζονται με τη βιταμίνη Α), η υπερβολική πρόσληψη βιταμίνης Α, τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, η λοίμωξη από COVID-19 και τα κορτικοστεροειδή (στεροειδή φάρμακα) έχουν επίσης αναφερθεί ότι σχετίζονται με αυτό.
• Ιδιοπαθής Ενδοκρανιακή Υπέρταση (ΙΙΥ): Μερικές φορές η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αυξάνεται, αλλά δεν μπορεί να βρεθεί σαφής αιτία. Η λέξη «ιδιοπαθής» σημαίνει «χωρίς γνωστή αιτία». Αυτή η πάθηση «ΙΙΥ» είναι ιδιαίτερα συχνή σε νέες, παχύσαρκες γυναίκες.

Είναι το οίδημα της θηλής κληρονομικό;

Όχι, το οίδημα της θηλής δεν είναι κληρονομική ασθένεια .

Προκαλεί η ημικρανία οίδημα θηλής;

Όχι, το οίδημα της οπτικής θηλής δεν οφείλεται σε ημικρανία. Ωστόσο, κάποιος με οίδημα οπτικής θηλής μπορεί να παρουσιάσει πονοκεφάλους παρόμοιους με τους ημικρανικούς πονοκεφάλους. Επομένως, είναι σημαντικό να μάθετε τι ακριβώς είναι.

Πώς διαγιγνώσκεται με ακρίβεια το οίδημα της θηλής;

Εάν έχετε συμπτώματα όπως πονοκεφάλους και αλλαγές στην όραση, μπορεί να διαγνωστείτε με οίδημα οπτικής θηλής όταν επισκεφτείτε έναν γιατρό. Ο οφθαλμίατρός σας θα εξετάσει πρώτα τα μάτια σας. Μπορεί να κάνει ειδικές εξετάσεις, όπως έλεγχο οπτικού πεδίου . Στη συνέχεια, μπορεί να αναζητήσει πρήξιμο στον οπτικό σας δίσκο. Εάν ο οπτικός δίσκος φαίνεται πρησμένος, θα σας παραπέμψουν για απεικονιστική εξέταση . Αυτή είναι συχνά μια μαγνητική τομογραφία (MRI) . Αυτή μπορεί να αναζητήσει όγκους ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει οσφυονωτιαία παρακέντηση (σπονδυλική παρακέντηση) . Αυτή μπορεί να ελέγξει την πίεση στο εσωτερικό του κρανίου και για λοιμώξεις στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ). Επιπλέον, μπορούν να γίνουν εξετάσεις αίματος για να ελεγχθούν πράγματα όπως τα επίπεδα σιδήρου.

Πώς μετριέται η σοβαρότητα του οιδήματος της θηλής;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια μέθοδο που ονομάζεται κλίμακα Frisén για να μετρήσουν τη σοβαρότητα του οιδήματος της οπτικής θηλής. Έχει διάφορα στάδια.

• Βαθμός 0: Η ρίζα του οπτικού νεύρου είναι φυσιολογική, αλλά οι άκρες μπορεί να φαίνονται ελαφρώς θολές.
• Σε υψηλότερα στάδια όπως Βαθμού V:Ολόκληρη η ρίζα του οπτικού νεύρου είναι πρησμένη και εξογκωμένη. Το πρήξιμο είναι τόσο σοβαρό που τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται πάνω και έξω από τη ρίζα του νεύρου δεν είναι καθαρά ορατά.

Με απλά λόγια, αυτά τα στάδια υποδεικνύουν πόσο σοβαρό είναι το πρήξιμο.

Πώς αντιμετωπίζεται το οίδημα της θηλής;

Η θεραπεία για το οίδημα της θηλής εξαρτάται από την αιτία που το προκαλεί .

• Εάν το οίδημα της οπτικής θηλής προκαλείται από ανεξήγητη αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (IIH):
• Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει έναν αναστολέα της καρβονικής ανυδράσης, όπως η ακεταζολαμίδη . Αυτό το φάρμακο βοηθά στη μείωση της παραγωγής υγρού ΕΝΥ και μειώνει την πίεση.
• Σας βοηθά επίσης να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος . Αυτή είναι μια μακροπρόθεσμη λύση.
• Εάν αυτές οι μέθοδοι αποτύχουν να μειώσουν την πίεση, οι γιατροί μπορεί να προτείνουν χειρουργικές επεμβάσεις για τη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου. Για παράδειγμα, μια παράκαμψη είναι ένας σωλήνας που επιτρέπει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) να παροχετεύεται σε άλλη θέση.

• Εάν εμφανιστεί οίδημα θηλής για άλλο λόγο:
• Ο γιατρός θα θεραπεύσει την υποκείμενη αιτία . Για παράδειγμα, θα αντιμετωπιστεί ένας όγκος στον εγκέφαλο, θα ελεγχθεί η υψηλή αρτηριακή πίεση και μια λοίμωξη θα αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή.

Το πιο σημαντικό είναι η ταχεία αντιμετώπιση του οιδήματος της οπτικής θηλής, διότι αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια (τύφλωση).

Μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης οιδήματος της θηλής;

Ναι, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης οιδήματος της θηλής φροντίζοντας για ορισμένα πράγματα:

• Ελέγξτε την αρτηριακή σας πίεση (ειδικά για την πρόληψη της επικίνδυνα υψηλής αρτηριακής πίεσης - «κακοήθης υπέρταση»).
• Διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος . Η παχυσαρκία μπορεί να είναι μία από τις αιτίες αυτού, επομένως είναι σημαντικό να ελέγχετε το βάρος σας.

Επίσης, οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις είναι πολύ σημαντικές . Όπως συμβαίνει με κάθε ασθένεια, η έγκαιρη διάγνωση είναι το καλύτερο αποτέλεσμα .

Τι συμβαίνει εάν έχω οίδημα θηλής;

Εάν εσείς και ο γιατρός σας αναγνωρίσετε αυτήν την πάθηση έγκαιρα, η έκβαση είναι συνήθως καλή . Ο γιατρός σας θα επικεντρωθεί στη θεραπεία του υποκείμενου προβλήματος. Αλλά να θυμάστε ότι είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε το οίδημα της οπτικής θηλής, επειδή, εκτός από την πιθανότητα απώλειας όρασης, μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλες νευρολογικές επιπτώσεις.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό σχετικά με το οίδημα της θηλής και τις πιθανές αιτίες του;

Εάν έχετε έναν νέο πονοκέφαλο που επιδεινώνεται και επίσης έχετε ναυτία και έμετο , θα πρέπει να ζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα . Επίσης, εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στην όρασή σας,Αν υπάρχει, δείξτε το οπωσδήποτε σε έναν γιατρό και κάντε τον έλεγχο.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ οιδήματος θηλής και ψευδοοιδήματος θηλής;

Το ψευδοοίδημα της οπτικής θηλής είναι μια «ψευδής» μορφή οιδήματος της οπτικής θηλής. Αυτό προκαλεί επίσης την εμφάνιση διόγκωσης του οπτικού δίσκου. Ωστόσο, δεν προκαλείται από οίδημα του οπτικού νεύρου. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να γεννηθούν με ελαφρώς διόγκωση του οπτικού δίσκου ή μπορεί να φαίνεται ότι προκαλείται από άλλες παθήσεις, όπως το drusen του οπτικού δίσκου (εναποθέσεις που μοιάζουν με ασβέστιο στον οπτικό δίσκο). Επειδή οι αιτίες του οιδήματος της οπτικής θηλής μπορεί να είναι σοβαρές, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό εάν έχετε αλλαγές στην όραση, ειδικά εάν συνοδεύονται από πονοκεφάλους, ναυτία ή έμετο.

Λοιπόν, ποια είναι τα πράγματα που πρέπει να θυμόμαστε από αυτή την ιστορία; (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, ελπίζω να έχετε πλέον κατανοήσει καλύτερα τι συζητήσαμε με το οίδημα των θηλών. Ας ανακεφαλαιώσουμε τα πιο σημαντικά πράγματα:

• Το οίδημα της οπτικής θηλής είναι οίδημα των ριζών του οπτικού νεύρου και των δύο ματιών λόγω αυξημένης πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου .
• Μπορεί να υπάρχουν υποψίες για συμπτώματα όπως έντονοι πονοκέφαλοι (ειδικά το πρωί), προσωρινή θολή όραση, διπλωπία, ναυτία και έμετο .
• Αυτό μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία παραγόντων, όπως όγκοι στον εγκέφαλο, υψηλή αρτηριακή πίεση, λοιμώξεις, ορισμένα φάρμακα και ιδιοπαθή υπέρταση (IIH) .
• Εάν η νόσος διαγνωστεί έγκαιρα και η αιτία αντιμετωπιστεί σωστά, η όραση μπορεί να διατηρηθεί. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, η όραση μπορεί να χαθεί εντελώς .
• Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, μην χάνετε χρόνο και συμβουλευτείτε έναν γιατρό .
• Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους και ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου αυτής της πάθησης.

Τα μάτια σας είναι πολύτιμα, γι' αυτό φροντίστε τα. Αν παρατηρήσετε κάτι ασυνήθιστο, μην το αγνοήσετε. Είναι συνετό να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή.