Δυσκολεύεται το μικρό σας να ουρήσει; Μπορεί να οφείλεται σε οπίσθιες βαλβίδες ουρήθρας (PUV)!

Ως μητέρα ή πατέρας, ανησυχείτε πολύ για την υγεία του μικρού σας, έτσι δεν είναι; Μερικές φορές, ακόμη και οι πιο μικρές ασθένειες από τις οποίες υποφέρουν τα παιδιά μας μπορεί να αποτελέσουν πηγή μεγάλου άγχους. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια πάθηση που απαιτεί κάποια ανησυχία, αλλά πρέπει να την κατανοήσετε χωρίς πανικό. Πρόκειται για μια συγγενή πάθηση που επηρεάζει μόνο τα αγόρια και ονομάζεται «Οπίσθιες Ουρηθρικές Βαλβίδες» ή «(PUV)».

Τι είναι οι οπίσθιες βαλβίδες ουρήθρας (PUV);

Με απλά λόγια, οι «οπίσθιες ουρηθρικές βαλβίδες» είναι μια πάθηση όπου ένα επιπλέον κομμάτι ιστού αναπτύσσεται μέσα στον σωλήνα από τον οποίο εξέρχονται τα ούρα των μικρών αγοριών μας, την ουρήθρα (που ονομάζεται επίσης ουρήθρα από τους γιατρούς), εμποδίζοντας τη διέλευση των ούρων. Σκεφτείτε το σαν κάτι που κολλάει στη μέση ενός σωλήνα νερού. Πρόκειται για μια συγγενή διαταραχή .

Όταν η ουρήθρα είναι φραγμένη με αυτόν τον τρόπο, η ουροδόχος κύστη δεν αδειάζει εντελώς. Τι συμβαίνει τότε; Τα ούρα μπορούν να επιστρέψουν στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια στα νεφρά. Ακριβώς όπως όταν είναι φραγμένος ένας σωλήνας νερού, επιστρέφουν και ανεβαίνουν προς τα πάνω. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά.

Μερικές φορές οι γιατροί ανιχνεύουν αυτήν την πάθηση κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος, ενώ το μωρό βρίσκεται ακόμα στη μήτρα. Ή μπορεί να ανιχνευθεί μετά τη γέννηση του μωρού ή κατά τη βρεφική ηλικία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτή η πάθηση επηρεάζει μόνο αγόρια . Σε ορισμένες περιοχές, ονομάζεται επίσης Συγγενής Αποφρακτική Οπίσθια Ουρηθρική Μεμβράνη (COPUM).

Είναι αυτή η πάθηση πολύ σπάνια;

Στην πραγματικότητα, αναφέρεται ότι περίπου 500 μωρά που γεννιούνται παγκοσμίως κάθε χρόνο επηρεάζονται από αυτή την πάθηση, «Οπίσθιες βαλβίδες ουρήθρας». Είναι επίσης η κύρια αιτία απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος στα αγόρια.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;

Ας δούμε τώρα τι συμπτώματα εμφανίζει το παιδί σε αυτή την «(PUV)» πάθηση. Μερικές φορές, όταν τα βλέπετε, θα συνειδητοποιήσετε κι εσείς: «Α, αυτό συμβαίνει και στον γιο μου, σωστά;»

• Η άκρη του ουροπόρου είναι πολύ αδύναμη ή στάζει: Φαίνεται η άκρη πολύ αδύναμη όταν το μωρό ουρεί ; Ή στάζει ακόμα και αφού το μωρό τελειώσει την ούρηση ; Αυτό είναι ένα σύμπτωμα.
• Συχνές ουρολοιμώξεις (ΟΥΛ): Εάν ένα μικρό παιδί έχει πυρετό, δεν πίνει γάλα, κλαίει πολύ ή δυσκολεύεται να ουρήσει , μπορεί να πρόκειται για ΟΥΛ. Τα παιδιά με ΟΥΛ είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν αυτές τις λοιμώξεις.
• Το βάρος του μωρού δεν αυξάνεται σωστά: Εάν το μωρό σας πίνει αρκετό γάλα αλλά παίρνει βάρος πολύ αργά, θα πρέπει επίσης να σας ανησυχεί αυτό.
• Πόνος κατά την ούρηση : Είναι δύσκολο και επώδυνο να ουρήσετε . Το μωρό μπορεί ακόμη και να κλάψει. Οι γιατροί το ονομάζουν αυτό «δυσουρία» (Dysuria).
• Δυσκολία στην ούρηση : Μήπως το μωρό σας φαίνεται να καταπονείται για να ουρήσει ; ΉΧρειάζεται πολύς χρόνος για να ξεκινήσει η ούρηση ;
• Ολιγοϋδράμνιο: Σας είπε ο γιατρός σας ότι η ποσότητα του αμνιακού υγρού γύρω από το μωρό σας ήταν χαμηλή (ολιγοϋδράμνιο) κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος εγκυμοσύνης; Αυτό θα μπορούσε επίσης να σχετίζεται με αυτό.
• Υδρονέφρωση: Οι γιατροί μπορεί επίσης να αναφέρουν ότι τα νεφρά εμφανίζονται πρησμένα (υδρονέφρωση) κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης , είτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είτε μετά τη γέννηση του μωρού. Αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά δεν αποστραγγίζουν σωστά και βρίσκονται υπό πίεση.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιος είναι ο λόγος;

Εντάξει, τώρα μάλλον αναρωτιέστε: «Γιατί συνέβη αυτό στον γιο μας;» Τι πραγματικά το προκάλεσε αυτό;

Αυτές οι «οπίσθιες ουρηθρικές βαλβίδες» προκαλούνται από επιπλέον ιστό που αναπτύσσεται στο τμήμα της ουρήθρας που βρίσκεται πιο κοντά στην ουροδόχο κύστη κατά την πρώιμη ανάπτυξη στη μήτρα του μωρού. Αυτός ο επιπλέον ιστός στενεύει την ουρήθρα, σαν να έχει σφηνώσει μέσα ένας σωλήνας. Αυτό εμποδίζει την έξοδο των ούρων .

Ωστόσο, οι γιατροί δεν είναι ακόμη σε θέση να εντοπίσουν τον ακριβή λόγο για τον οποίο αυτός ο επιπλέον ιστός αναπτύσσεται με αυτόν τον τρόπο. Προς το παρόν θεωρείται αναπτυξιακή ανωμαλία που εμφανίζεται κατά το εμβρυϊκό στάδιο.

Ποιες άλλες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει αυτό;

Εάν αυτή η πάθηση «(PUV)» δεν αντιμετωπιστεί σωστά και άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω προβλήματα υγείας. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζετε γρήγορα και να ακολουθείτε τις συμβουλές του γιατρού σας.

• Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (ΚΟΠ) : Αυτή είναι η περίπτωση κατά την οποία τα ούρα από την ουροδόχο κύστη ρέουν προς τα πίσω μέσω του ουρητήρα στα νεφρά. Φανταστείτε τι θα συμβεί αν τα ούρα που θα έπρεπε να κατέβουν αντίθετα ανέβουν; Μπορεί να οδηγήσει σε νεφρικές μολύνσεις και μακροχρόνια βλάβη.
• Κατακράτηση ούρων: Αυτό σημαίνει ότι δεν βγαίνουν όλα τα ούρα και παραμένει πάντα ένα μικρό μέρος τους στο εσωτερικό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διόγκωση της ουροδόχου κύστης και να οδηγήσει σε λοιμώξεις.
• Οίδημα νεφρών: Τα νεφρά μπορεί να διογκωθούν λόγω απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος.
• Νεφρική ανεπάρκεια: Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη έκβαση αυτής της πάθησης. Μακροπρόθεσμα, οι νεφροί μπορεί να υποστούν βλάβη και να χάσουν τη λειτουργία τους.

Πώς οι γιατροί το διαγιγνώσκουν αυτό;

Ας δούμε τώρα πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν με ακρίβεια αυτή την «(PUV)» πάθηση, δηλαδή πώς να διαγνώσουν την ασθένεια.

• Υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Μερικές φορές, ένα υπερηχογράφημα που γίνεται ενώ περιμένετε ένα μωρό μπορεί να δώσει ενδείξεις σχετικά με αυτήν την πάθηση (π.χ., διόγκωση της ουροδόχου κύστης, πρησμένα νεφρά, μειωμένο αμνιακό υγρό γύρω από το μωρό).
• Εξετάσεις που πραγματοποιούνται μετά τη γέννηση του μωρού:
• «Υπερηχογράφημα» νεφρών:Ένας υπερηχογραφικός έλεγχος που πραγματοποιείται μετά τη γέννηση του μωρού μπορεί να ανιχνεύσει με σαφήνεια τυχόν αλλαγές ή εμπόδια στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη και το ουροποιητικό σύστημα του μωρού.
• «Κυστεοουρηθρογράφημα Ούρων (VCUG): Αυτή είναι η κύρια εξέταση για την επιβεβαίωση της παρουσίας «(PUV)». Σε αυτήν, ένας μικρός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται στην ουρήθρα του παιδιού και ένα ειδικό υγρό (χρωματική αντίθεση) διοχετεύεται μέσω αυτού στην κύστη. Στη συνέχεια, λαμβάνεται μια σειρά από ακτινογραφίες καθώς το παιδί ουρεί . Αυτές δείχνουν πώς γεμίζει η κύστη, πώς αδειάζει, πού είναι φραγμένη η ουρήθρα («βαλβίδες») και εάν τα ούρα ρέουν προς τα πίσω στους νεφρούς («VUR»).
• Κυστεοσκόπηση: Αυτή περιλαμβάνει τη διέλευση ενός μικρού, εύκαμπτου σωλήνα (μιας συσκευής με κάμερα και φως - ένα κυστεοσκόπιο) κατά μήκος της ουρήθρας για να εξεταστούν απευθείας οι φραγμένες βαλβίδες. Αυτό επιτρέπει μια πιο προσεκτική εξέταση και μερικές φορές θεραπεία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας: Πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος και ούρων για να διαπιστωθεί πόσο καλά λειτουργούν οι νεφροί.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Εντάξει, ας μιλήσουμε τώρα για τη θεραπεία αυτού του προβλήματος. Μην φοβάστε να το ακούσετε αυτό, γιατί υπάρχουν καλές θεραπείες για αυτό. Οι γιατροί θα δώσουν στο παιδί σας την καλύτερη δυνατή θεραπεία.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η απομάκρυνση της απόφραξης στο ουροποιητικό σύστημα και η εύκολη διέλευση των ούρων .

• «Καταστροφή» (Κατάλυση βαλβίδων): Αυτή γίνεται συχνά για την αφαίρεση του ιστού (βαλβίδων) που προκαλεί την απόφραξη. Κατά τη διάρκεια μιας «κυστεοσκόπησης», ένα μικρό όργανο διέρχεται από το «κυστεοσκόπιο» και, χρησιμοποιώντας ηλεκτρισμό ή φως λέιζερ, η περίσσεια ιστού καταστρέφεται με θερμότητα. Αυτό ονομάζεται «καυτηρίαση» ή «καυτηρίαση βαλβίδων». Αυτή είναι η κύρια και πρώτη θεραπεία.

Ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού, τη φύση της απόφραξης και το εάν υπάρχουν άλλες επιπλοκές, ο γιατρός μπορεί να προτείνει άλλες θεραπείες:

• Καθετηριασμός: Η προσωρινή τοποθέτηση ενός σωλήνα για την κένωση της ουροδόχου κύστης. Μερικές φορές αυτό γίνεται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού για την ανακούφιση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά.
• Διαστολή ουρήθρας: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ουρήθρα μπορεί να διευρυνθεί.
• Κυστεοστομία: Μερικά παιδιά, ειδικά εκείνα με σοβαρή νεφρική βλάβη, μπορεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται κυστεοστομία. Αυτή περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας μικρής οπής στο δέρμα της κοιλιάς απευθείας από την ουροδόχο κύστη, επιτρέποντας στα ούρα να παροχετεύονται μέσω αυτής. Αυτή η διαδικασία είναι συνήθως προσωρινή και θα κλείσει αργότερα.
• Αντιβιοτικά: Εάν έχετε ουρολοίμωξη, θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά. Μερικές φορές, μπορεί να συνεχίσετε να λαμβάνετε χαμηλές δόσεις αντιβιοτικών για την πρόληψη της λοίμωξης.
• «Αιμοκάθαρση» ή «Μεταμόσχευση νεφρού»:Δυστυχώς, τα νεφρά ορισμένων παιδιών υφίστανται τόσο σοβαρή βλάβη που αποτυγχάνουν, απαιτώντας αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
• Αντισπασμωδικά: Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν προβλήματα με τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Μπορούν να χορηγηθούν αντισπασμωδικά για να διευκολύνουν την ούρηση .

Πολύ σπάνια, εάν αυτή η πάθηση διαγνωστεί ενώ το μωρό βρίσκεται ακόμα στη μήτρα, ορισμένοι ειδικοί θα επιχειρήσουν να πραγματοποιήσουν εμβρυϊκή χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι πολύ περίπλοκη και σπάνια.

Τι επιφυλάσσει το μέλλον με αυτή την κατάσταση; (Πρόγνωση)

Εντάξει, τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία; Πώς θα είναι το μέλλον του παιδιού; Αυτή είναι μια ερώτηση που έχουν πολλοί γονείς.

• Μακροχρόνια παρακολούθηση: Εάν το παιδί σας έχει μια πάθηση που ονομάζεται PUV (Οστεοπόρωση), ακόμη και αν λάβει θεραπεία, θα πρέπει να παρακολουθείται για το υπόλοιπο της ζωής του για την παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και της υγείας του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να συνεχίζει να επισκέπτεται τον γιατρό, να κάνει εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων και υπερήχους.
• Ακράτεια ούρων: Μερικά παιδιά μπορεί να εμφανίσουν ακράτεια ούρων ή την ανάγκη για συχνή ούρηση , είτε ως παιδιά, έφηβοι είτε ενήλικες.
• Κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας: Μελέτες δείχνουν ότι περίπου το 15% των παιδιών με PUV διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν νεφρική ανεπάρκεια κάποια στιγμή στη ζωή τους . Γι' αυτό είναι σημαντικό να παραμένουν υπό ιατρική παρακολούθηση.

Αλλά μην ανησυχείτε. Με την κατάλληλη θεραπεία και την καλή παρακολούθηση, τα περισσότερα παιδιά μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική, υγιή ζωή.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν το μικρό σας έχει οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που συζητήσαμε, όπως αδύναμο ουροποιητικό σύστημα, συχνές ουρολοιμώξεις, μην χάνετε χρόνο και επισκεφθείτε αμέσως έναν παιδίατρο ή παιδοχειρουργό. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, αυτή η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας, ειδικά σε νεφρική βλάβη.

Ποιες είναι οι σημαντικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό;

Όταν επισκέπτεστε τον γιατρό σας, είναι σημαντικό να ακούσετε όλα όσα έχετε στο μυαλό σας. Μπορεί να είναι χρήσιμο να αναρωτηθείτε τα εξής:

• Ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες για το παιδί μου;
• Πώς λειτουργεί αυτή η θεραπεία; Τι συμβαίνει ως αποτέλεσμα;
• Τι πρέπει να περιμένουμε κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της ανάρρωσης;
• Πώς πρέπει να φροντίζω το παιδί μου κατά την περίοδο ανάρρωσης; Ποια είναι μερικά πράγματα στα οποία πρέπει να δώσω ιδιαίτερη προσοχή;
• Πότε πρέπει να ξαναδούμε τον γιατρό; (Επαναληπτική εξέταση)

Μαμά και μπαμπά, να το έχετε αυτό κατά νου.

Είναι φυσιολογικό να νιώθετε φόβο, ανησυχία και λύπη όταν ανακαλύπτετε ότι το μωρό σας έχει αυτή την πάθηση. Αλλά να θυμάστε τα εξής:

Δεν υπήρχε τίποτα που θα μπορούσες να κάνεις για να αποτρέψεις αυτή την κατάσταση. Αυτό δεν οφείλεται σε δικό σου λάθος, σε κάτι που έκανες ή είπες, ή σε κάτι που δεν έκανες. Αυτό είναι κάτι που έρχεται με τη γέννηση.

Ο γιατρός και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα σας βοηθήσουν και θα σας καθοδηγήσουν σε κάθε βήμα. Θα σας εξηγήσουν τα πάντα, όπως τι να περιμένετε, ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες και πώς να φροντίσετε το παιδί σας. Γι' αυτό φροντίστε να τηρείτε τα ραντεβού παρακολούθησης του γιατρού σας. Μην φοβάστε ή ντρέπεστε να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε, όσο μικρές κι αν είναι. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα πάντα με σαφήνεια, επειδή θέλετε το καλύτερο για το παιδί σας.

` Οπίσθιες βαλβίδες ουρήθρας, PUV, παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος σε αγόρια, απόφραξη ούρων, νεφρικές παθήσεις, υγεία του παιδιού, συγγενείς ανωμαλίες