Είναι αυτό επικίνδυνο και για τα νεφρά σας; (Νέκρωση των θηλωμάτων των νεφρών) Ας μάθουμε γι' αυτό!

Γνωρίζετε πόση δουλειά κάνουν τα δύο μικρά νεφρά στο σώμα μας; Στην πραγματικότητα, τα νεφρά είναι τα κύρια όργανα που φιλτράρουν τα απόβλητα και καθαρίζουν το αίμα στο σώμα μας. Ωστόσο, μερικές φορές αυτά τα νεφρά μπορούν επίσης να αναπτύξουν ασθένειες που δεν περιμένουμε. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια πάθηση που είναι λίγο σοβαρή, αλλά αν την γνωρίζετε, μπορεί να σας βοηθήσει να την ελέγξετε και να την αποτρέψετε.

Πώς λειτουργούν οι νεφροί; Τι είναι η Νεφρική Θηλώδης Νέκρωση;

Με απλά λόγια, τα νεφρά μας είναι σαν δύο υπερφίλτρα στο σώμα μας. Η κύρια δουλειά τους είναι να φιλτράρουν τα ανεπιθύμητα απόβλητα στο αίμα και να τα αποβάλλουν ως ούρα. Για να γίνει αυτό, το αίμα εισέρχεται στα νεφρά και διέρχεται από πολλά μικρά κανάλια. Αυτά τα απόβλητα συλλέγονται από το εξωτερικό μέρος του νεφρού και στη συνέχεια φτάνουν στο μέσο του νεφρού, που είναι ο μυελός του νεφρού . Εδώ βρίσκονται τα τμήματα σε σχήμα χωνιού. Η άκρη αυτών των χοανών, που ονομάζονται νεφρική θηλή, συλλέγει τα ούρα. Από εκεί, τα ούρα περνούν μέσω των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη και έξω. Έτσι λειτουργούν τα νεφρά μας.

Η νεφρική θηλώδης νέκρωση για την οποία μιλάμε τώρα είναι ο θάνατος κυττάρων και ιστών στο μεσαίο τμήμα του νεφρού («μυελός») και στη νεφρική θηλή («νεφρική θηλή») που ανέφερα νωρίτερα. Σκεφτείτε μόνο ότι, όταν αυτές οι περιοχές δεν λειτουργούν σωστά, η εργασία που επιτελούν τα νεφρά δεν λειτουργεί σωστά, σωστά; Εξαιτίας αυτού, τα νεφρά σταδιακά αποδυναμώνονται και μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια .

Ποιος διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτή την πάθηση;

Αυτή η πάθηση (Νέκρωση των Νεφρικών Θηλωμάτων) είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 60 ετών. Οι γιατροί επισημαίνουν επίσης ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να την εμφανίσουν από τους άνδρες.

Ποιες είναι οι αιτίες της Νεφρικής Θηλωματώδους Νέκρωσης;

Υπάρχουν αρκετές κύριες αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτές.

• Σακχαρώδης Διαβήτης : Αυτή είναι η πιο σημαντική και συχνή αιτία. Τα άτομα με ανεπαρκώς ελεγχόμενο διαβήτη διατρέχουν υψηλό κίνδυνο νεφρικής βλάβης. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα βλάπτουν τα ευαίσθητα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών.
• Υπερβολική χρήση παυσίπονων (ΜΣΑΦ) : Εάν χρησιμοποιείτε τακτικά παυσίπονα (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ΜΣΑΦ) όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί. Η υπερβολική λήψη αυτών μπορεί να προκαλέσει στένωση των αιμοφόρων αγγείων στα νεφρά και βλάβη στις νεφρικές θηλές.
• Δρεπανοκυτταρική αναιμίαΠρόκειται για γενετική ασθένεια. Σε αυτήν την ασθένεια, το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων αλλάζει και μπορούν να κολλήσουν στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένη παροχή αίματος στους νεφρούς (Νέκρωση Νεφρικών Θηλωμάτων).

Εκτός από αυτές τις κύριες αιτίες, αρκετές άλλες παθήσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν Νεφρική Θηλώδη Νέκρωση:

• Χρόνια ηπατική νόσος
• Πυελονεφρίτιδα, μια βακτηριακή λοίμωξη των νεφρών (η οποία μπορεί να βλάψει τις νεφρικές θηλές)
• Νεφρική φυματίωση, μια ασθένεια που επηρεάζει τα νεφρά εκτός των πνευμόνων
• Θρόμβωση νεφρικής φλέβας (θρόμβος αίματος στη φλέβα που μεταφέρει αίμα από τα νεφρά)
• Απόφραξη ουρητήρα (για παράδειγμα, λόγω λίθων του ουροποιητικού συστήματος)
• Αγγειίτιδα, φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων

Το σημαντικό είναι ότι δεν θα εμφανίσουν όλοι όσοι έχουν μία ή περισσότερες από αυτές τις αιτίες (Νέκρωση των Νεφρικών Θηλωμάτων). Αλλά ο κίνδυνος είναι υψηλότερος.

Αυτό επηρεάζει και τα δύο νεφρά;

Ναι, αναφέρεται ότι σε περίπου επτά στα δέκα άτομα , αυτή η πάθηση (νεφρική θηλώδης νέκρωση) επηρεάζει και τους δύο νεφρούς .

Ποια είναι τα συμπτώματα της (Νέκρωσης των Νεφρικών Θηλωμάτων);

Στα αρχικά στάδια αυτής της νόσου, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα . Γι' αυτό είναι δύσκολο να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Φανταστείτε ότι δεν έχετε κανένα πρόβλημα, αλλά τα νεφρά σας μπορεί να έχουν υποστεί βλάβη από το εσωτερικό. Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό αυτό να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων για κάποια άλλη ασθένεια.

Ωστόσο, όταν η πάθηση (Νέκρωση των Νεφρικών Θηλωμάτων) γίνει πιο σοβαρή, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως τα εξής:

• Επώδυνη ούρηση (Δυσουρία)
• Πυρετός και ρίγη (ειδικά εάν συνοδεύονται από λοίμωξη)
• Αίμα στα ούρα («Αιματουρία») - Η ποσότητα του αίματος μπορεί να είναι ορατή με γυμνό μάτι (τα ούρα μπορεί να γίνουν κόκκινα ή καφέ) ή μπορεί να είναι τόσο μικρή που να μπορεί να φανεί μόνο με μικροσκόπιο.
• Συχνή ανάγκη για ούρηση τη νύχτα («νυκτουρία»)
• Μια μη φυσιολογική αύξηση στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα («Πυουρία») - αυτό σημαίνει ότι τα ούρα μπορεί να μοιάζουν με πύον και τα ούρα μπορεί να φαίνονται θολά.
• Έντονος πόνος εκατέρωθεν της πλάτης, ανάμεσα στα πλευρά και τα οστά του ισχίου (όπου βρίσκονται τα νεφρά). Αυτός ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να επιδεινωθεί σταδιακά.
• Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Πώς διαγιγνώσκεται η Νεφρική Θηλώδης Νέκρωση;

Οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν διάφορες εξετάσεις για τη διάγνωση αυτής της πάθησης (Νέκρωση των Νεφρικών Θηλωμάτων). Αφού ακούσουν τα συμπτώματα και το ιατρικό σας ιστορικό, μπορούν να παραγγείλουν εξετάσεις όπως:

• ΟυρογραφίαΑυτό περιλαμβάνει τη λήψη ακτινογραφίας, αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας των νεφρών σας. Πριν από την εξέταση, θα σας χορηγηθεί μια ειδική χρωστική ουσία (χρωστική ουσία) μέσω μιας φλέβας. Αυτό βοηθά να δείτε καθαρά τις περιοχές βλάβης στα νεφρά και τις αλλαγές στις θηλές.
• Ουρητηροσκόπηση : Αυτή περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα (με κάμερα στο άκρο) μέσω της ουρήθρας για να εξετάσει απευθείας το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων και των νεφρών. Αυτό επιτρέπει την καθαρή ορατότητα της κατάστασης των θηλών.
• Βιοψία Νεφρού : Σε αυτή την εξέταση, ένα μικρό κομμάτι ιστού λαμβάνεται από το νεφρό χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα και εξετάζεται στο μικροσκόπιο. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν τα κύτταρα έχουν πεθάνει ή εάν ο ιστός έχει υποστεί βλάβη.

Εξετάσεις αίματος και ούρων

Επιπλέον, οι εξετάσεις αίματος και ούρων για τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας είναι επίσης πολύ σημαντικές:

• Δοκιμασία αζώτου ουρίας αίματος (BUN) : Μετρά την ποσότητα αζώτου ουρίας στο αίμα. Πρόκειται για ένα απόβλητο. Αυτό το επίπεδο αυξάνεται στο αίμα όταν οι νεφροί δεν λειτουργούν σωστά.
• Δοκιμασία κρεατινίνης : Η κρεατινίνη είναι ένα άλλο προϊόν αποβλήτων που παράγεται κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής μυϊκής λειτουργίας. Κανονικά αποβάλλεται από τα νεφρά. Εάν το επίπεδό της είναι υψηλό στο αίμα, αυτό υποδηλώνει επίσης ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά.
• Εκτιμώμενος Ρυθμός Σπειραματικής Διήθησης (eGFR) : Υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα σας, την ηλικία, το φύλο και το μέγεθος του σώματός σας. Η τιμή eGFR σας λέει πόσο αίμα φιλτράρουν τα νεφρά σας ανά λεπτό. Όσο χαμηλότερη είναι αυτή η τιμή, τόσο λιγότερο λειτουργικοί είναι οι νεφροί σας.
• Ανάλυση ούρων : Αυτή περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος ούρων και την οπτική εξέτασή του (χρώμα, διαύγεια), μικροσκοπικά (για αιμοσφαίρια, πυώδη κύτταρα, βακτήρια, θηλώδη υπολείμματα) και χημικά (για πρωτεΐνες, ζάχαρη). Μερικές φορές, θραύσματα των νεφρικών θηλών μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο μικροσκόπιο.
• Αναλογία πρωτεΐνης/κρεατινίνης ούρων : Μετράει την ποσότητα πρωτεΐνης που υπάρχει στα ούρα. Οι υγιείς νεφροί απεκκρίνουν πολύ λίγη πρωτεΐνη. Τα υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα αποτελούν ένδειξη νεφρικής βλάβης.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της (Νέκρωσης των Νεφρικών Θηλωμάτων);

Εάν αυτή η πάθηση (Νέκρωση των Νεφρικών Θηλωμάτων) δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί και να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

• Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) : Λόγω της συνεχούς βλάβης των νεφρών, η λειτουργία τους μειώνεται σταδιακά, οδηγώντας σε χρόνια νεφρική νόσο.
• Νεφρική ΑνεπάρκειαΕάν η κατάσταση επιδεινωθεί, τα νεφρά μπορεί να καταστούν εντελώς δυσλειτουργικά, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να εμφανίσουν νεφρική ανεπάρκεια.
• Για να επιβιώσετε, μπορεί να χρειαστείτε αιμοκάθαρση (καθαρισμό του αίματός σας με μηχάνημα) ή μεταμόσχευση νεφρού .
• Έχει επίσης διαπιστωθεί ότι αυτή η πάθηση αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός τύπου καρκίνου που ονομάζεται καρκίνος μεταβατικών κυττάρων, ο οποίος αναπτύσσεται στο νεφρό ή στον ουρητήρα.
• Υπάρχει επίσης κίνδυνος σοβαρής λοίμωξης (σήψη).

Πώς αντιμετωπίζεται η Νεφρική Θηλώδης Νέκρωση;

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη Νεφρική Θηλώδη Νέκρωση. Η κύρια θεραπεία είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας της πάθησης . Για παράδειγμα:

• Εάν οφείλεται σε διαβήτη, τότε είναι σημαντικό να ελέγχεται καλά ο διαβήτης.
• Εάν οφείλεται σε χρήση ΜΣΑΦ, διακόψτε τη λήψη αυτών των φαρμάκων.
• Αν οφείλεται σε λοίμωξη, δώστε του αντιβιοτικά.
• Εάν υπάρχει απόφραξη στο ουροποιητικό σύστημα, θα πρέπει να αφαιρεθεί.

Ο πρωταρχικός στόχος είναι να περιοριστεί η περαιτέρω βλάβη στα νεφρά και να διατηρηθεί η νεφρική λειτουργία όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την έκταση της νεφρικής βλάβης και την αιτία της νόσου. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να συνεχίσει να επιδεινώνεται παρά τη θεραπεία. Ωστόσο, σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, και εάν η αιτία αντιμετωπιστεί γρήγορα, η νεφρική λειτουργία μπορεί να σταθεροποιηθεί ή ακόμη και να βελτιωθεί ελαφρώς.

Μπορώ να προστατευτώ από τη Νεφρική Θηλώδη Νέκρωση;

Ναι, υπάρχουν πράγματα που μπορούμε να κάνουμε για να προστατευτούμε από αυτή την κατάσταση, σε μεγάλο βαθμό.

• Το πιο σημαντικό είναι να διατηρείτε τη συνολική σας υγεία . Η ισορροπημένη διατροφή, η επαρκής κατανάλωση νερού και η τακτική άσκηση είναι σημαντικά.
• Εάν λαμβάνετε μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα (ΜΣΑΦ), χρησιμοποιήστε τα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες στη συσκευασία ή σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού. Μην τα λαμβάνετε συχνότερα ή για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα από ό,τι είναι απαραίτητο. Μην τα λαμβάνετε συστηματικά για ήπιους πόνους και ενοχλήσεις ή για πονοκεφάλους.
• Εάν έχετε διαβήτη (σακχαρώδη διαβήτη), δρεπανοκυτταρική αναιμία (δρεπανοκυτταρική αναιμία) ή άλλες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν νεφρική νόσο (νεφρική θηλώδης νέκρωση), ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας. Πηγαίνετε στις κλινικές εγκαίρως. Λάβετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ακολουθήστε μια σωστή διατροφή.
• Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε εργαστηριακές εξετάσεις για να ελέγχετε τη νεφρική λειτουργία σε τακτά χρονικά διαστήματα , σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας, και να εντοπίζετε τυχόν αλλαγές έγκαιρα.

Ποιο είναι το ποσοστό ανάρρωσης για κάποιον που πάσχει από αυτή την ασθένεια;

Η πρόγνωσή σας εξαρτάται από την αιτία της νόσου, την έκταση της νεφρικής βλάβης, τη συνολική σας υγεία και το πόσο γρήγορα θα ξεκινήσετε τη θεραπεία.

• Για τα άτομα με διαβήτη, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι λίγο λιγότερο ευνοϊκά , καθώς ο διαβήτης είναι μια μακροχρόνια ασθένεια και δεν ελέγχεται πάντα καλά. Εάν έχετε διαβήτη, ο καλύτερος δυνατός έλεγχος θα συμβάλει σημαντικά στην πρόληψη της νεφρικής βλάβης.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις (Νέκρωση των Νεφρικών Θηλωμάτων), μπορεί να οδηγήσει σε αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού . Εάν εμφανιστεί λοίμωξη, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Υπάρχει πιθανότητα θανάτου λόγω νεφρικής ανεπάρκειας.
• Στη δρεπανοκυτταρική αναιμία, η νεφρική θηλώδης νέκρωση είναι μόνο μία από τις πολλές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν στα νεφρά. Όταν όλες αυτές οι επιπλοκές συνδυάζονται, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μπορεί να μειωθεί σημαντικά.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, μην χάνετε χρόνο και επισκεφθείτε οπωσδήποτε έναν γιατρό :

• Εάν έχετε αίμα στα ούρα σας (τα ούρα γίνονται κόκκινα, ροζ ή καφέ).
• Εάν έχετε πυρετό ή ρίγη (ειδικά με άλλα συμπτώματα).
• Εάν έχετε πόνο ή κάψιμο κατά την ούρηση.
• Εάν έχετε νέο ή επιδεινούμενο πόνο σε οποιαδήποτε πλευρά της πλάτης σας, στην περιοχή μεταξύ των οστών του ισχίου και των πλευρών σας (περιοχή των νεφρών).
• Εάν έχετε συχνές ουρολοιμώξεις.
• Εάν παρατηρήσετε μειωμένη ούρηση ή πρήξιμο στα πόδια και τους αστραγάλους σας (αυτά μπορεί να είναι σημάδια μειωμένης νεφρικής λειτουργίας).

Να θυμάστε ότι αυτά τα συμπτώματα μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλες ασθένειες. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μάθετε την ακριβή αιτία.

Τέλος, τι να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Τα νεφρά μας είναι ένα απαραίτητο όργανο για το σώμα μας, επιτελώντας μια σιωπηλή και σημαντική λειτουργία. Φιλτράρουν τα απόβλητα και διατηρούν την ισορροπία νερού και αλατιού στο σώμα. Ο ανεξέλεγκτος διαβήτης, η υπερβολική χρήση παυσίπονων (ΜΣΑΦ) και διάφορες άλλες ιατρικές παθήσεις μπορούν να βλάψουν τα νεφρά, οδηγώντας σε σοβαρές παθήσεις όπως η Νεφρική Θηλώδης Νέκρωση.

Το χειρότερο με αυτή την ασθένεια είναι ότι μπορεί να μην έχετε κανένα σύμπτωμα στα αρχικά στάδια. Επομένως, εάν έχετε διαβήτη, κάνετε συχνή χρήση ΜΣΑΦ ή έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου για νεφρική νόσο, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τρόπους προστασίας των νεφρών σας. Κάνοντας τακτικούς ελέγχους και ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μπορείτε να διατηρήσετε τα νεφρά σας υγιή. Η έγκαιρη ενημέρωση και δράση είναι πάντα το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε.

` Νεφροί, νεφρική θηλώδης νέκρωση, νεφρική νόσος, διαβήτης, ΜΣΑΦ, νεφρική ανεπάρκεια, ούρα