Μήπως η όρασή σας έχει γίνει ξαφνικά θολή; Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε μια φραγμένη φλέβα στο μάτι σας (Απόφραξη Φλεβών Αμφιβληστροειδούς - RVO).

Παρατηρήσατε ξαφνικά ότι η όρασή σας στο ένα μάτι είναι λίγο θολή; Ή μήπως νιώθετε σαν μικρά μαύρα αντικείμενα να αιωρούνται μπροστά στο μάτι σας; Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο φόβο όταν συμβαίνει κάτι τέτοιο. Τις περισσότερες φορές, αυτό μπορεί να οφείλεται σε απόφραξη ενός μικροσκοπικού αιμοφόρου αγγείου μέσα στο μάτι σας. Στην ιατρική ορολογία, αυτό το ονομάζουμε Απόφραξη Φλεβών Αμφιβληστροειδούς ή RVO εν συντομία. Ας μιλήσουμε γι' αυτό με απλά λόγια σήμερα.

Με απλά λόγια, τι είναι η απόφραξη της φλέβας του αμφιβληστροειδούς (RVO);

Σκεφτείτε το μάτι σας σαν μια φωτογραφική μηχανή. Ο αμφιβληστροειδής είναι σαν την μεμβράνη στο πίσω μέρος της κάμερας. Εδώ είναι το σημείο όπου το φως από τα πράγματα που βλέπουμε μετατρέπεται σε εικόνες. Έτσι, για να λειτουργήσει σωστά, ο αμφιβληστροειδής χρειάζεται καλή παροχή αίματος. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν αρτηρίες που φέρνουν αίμα στο μάτι και φλέβες που μεταφέρουν πίσω το χρησιμοποιημένο αίμα.

Τώρα φανταστείτε ότι για κάποιο λόγο, μια φλέβα που μεταφέρει αυτό το αίμα πίσω, μια φλέβα, φράζει ελαφρώς. Ακριβώς όπως όταν φράζει ένας σωλήνας νερού, το αίμα δεν μπορεί να ρέει μέσα από αυτόν. Στη συνέχεια, το αίμα επιστρέφει, αυξάνοντας την πίεση στο εσωτερικό του αμφιβληστροειδούς και προκαλώντας το πρήξιμο. Αυτό ονομάζεται Απόφραξη Φλέβας Αμφιβληστροειδούς (RVO) . Πρόκειται για μια πάθηση που πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα, διαφορετικά μπορεί να προκαλέσει μόνιμη απώλεια όρασης.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι RVO.

Χωρίζουμε το RVO σε δύο τύπους ανάλογα με το πού συμβαίνει αυτό το μπλοκάρισμα.

Ποια συμπτώματα μπορεί να αντιμετωπίσετε κατά τη διάρκεια μιας κατάστασης RVO;

Τα συμπτώματα της RVO συνήθως επηρεάζουν μόνο το ένα μάτι. Μπορούν να ξεκινήσουν ξαφνικά ή να αναπτυχθούν σταδιακά σε διάστημα ωρών ή ημερών.

• Θολή όραση ή απώλεια όρασης: Αυτό είναι το κύριο και πιο συνηθισμένο σύμπτωμα.
• Μετεωρολογικά σημάδια: Βλέποντας μαύρες κουκκίδες ή γραμμές που αιωρούνται μπροστά στα μάτια.
• Αίσθημα πόνου ή πίεσης στο εσωτερικό του ματιού: Αυτό παρατηρείται σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Γιατί μια φλέβα κολλάει μέσα στο μάτι έτσι;

Είναι πραγματικά δύσκολο να προσδιοριστεί ένας μόνο λόγος για αυτό, αλλά υπάρχουν αρκετοί βασικοί παράγοντες που παίζουν ρόλο.

Με απλά λόγια, υπάρχουν σημεία όπου μια αρτηρία και μια φλέβα στον αμφιβληστροειδή διασταυρώνονται. Καθώς μεγαλώνουμε, ή επειδή συσσωρεύονται πράγματα όπως η χοληστερόλη, τα τοιχώματα των αρτηριών γίνονται λίγο πιο παχιά και σκληρότερα. Αυτό το ονομάζουμε αθηροσκλήρωση . Μια παχιά αρτηρία όπως αυτή αρχίζει να πιέζει την ευαίσθητη φλέβα από κάτω της. Είναι σαν ένας σωλήνας νερού που συνθλίβεται όταν τοποθετείται κάτι βαρύ από πάνω του. Αυτή η πίεση μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος μέσα στη φλέβα και ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί και να φράξει εντελώς τη φλέβα.

Επιπλέον, ορισμένες ιατρικές παθήσεις αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης RVO.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης RVO

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν δεν αντιμετωπιστούν;

Εάν η RVO δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο μάτι.

• Κυστοειδές οίδημα ωχράς κηλίδας: Η ωχρά κηλίδα είναι το πιο σημαντικό κεντρικό μέρος του αμφιβληστροειδούς που μας προσφέρει καθαρή, οξεία όραση. Όταν ένα αιμοφόρο αγγείο φράξει, μπορεί να γεμίσει με υγρό και να διογκωθεί. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή θόλωση της όρασης.
• Νεοαγγείωση: Όταν η ροή του αίματος στο εσωτερικό του ματιού διαταράσσεται , το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια σχηματίζοντας νέα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, αυτά τα νέα αγγεία είναι πολύ αδύναμα και έχουν λεπτά τοιχώματα. Αυτά μπορούν εύκολα να σπάσουν και να προκαλέσουν αιμορραγία στο εσωτερικό του ματιού (αιμορραγία του υαλοειδούς).
• Αυξημένη πίεση στο μάτι (νεοαγγειακό γλαύκωμα): Αυτά τα νέα, αδύναμα αιμοφόρα αγγεία φράζουν τις περιοχές που ελέγχουν τη ροή του υγρού μέσα στο μάτι. Αυτό μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα υψηλή πίεση στο εσωτερικό του ματιού, προκαλώντας βλάβη στο οπτικό νεύρο και πλήρη απώλεια της όρασης.
• Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς: Πρόκειται για επείγουσα περίπτωση. Ο αμφιβληστροειδής μπορεί να αποκολληθεί από το τοίχωμα του ματιού λόγω της έλξης των νέων αιμοφόρων αγγείων.

Πώς διαγιγνώσκει και αντιμετωπίζει ένας γιατρός κάτι τέτοιο;

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο το συντομότερο δυνατό. Αυτός ή αυτή θα εξετάσει προσεκτικά τα μάτια σας.

Διάγνωση

Ο γιατρός θα βάλει σταγόνες στο μάτι σας για να διασταλεί η κόρη και θα εξετάσει το εσωτερικό του ματιού σας με ένα ειδικό μικροσκόπιο. Επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT): Αυτή μπορεί να μετρήσει το πάχος του αμφιβληστροειδούς και να προσδιορίσει με ακρίβεια εάν η ωχρά κηλίδα είναι πρησμένη.
• Αγγειογραφία με φλουοροσκεΐνη: Μια ειδική χρωστική ουσία εγχέεται σε μια φλέβα στο χέρι σας και λαμβάνονται εικόνες καθώς αυτή ταξιδεύει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία στο εσωτερικό του ματιού σας. Αυτό μπορεί να δείξει πού έχει μπλοκαριστεί η φλέβα και πόσο έχει προκληθεί η βλάβη.

Μέθοδοι θεραπείας

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ασφαλής τρόπος για να ανοίξει ξανά μια φραγμένη φλέβα. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές θεραπείες για τον έλεγχο της βλάβης και των επιπλοκών που προκαλούνται από την απόφραξη . Οι κύριοι στόχοι αυτών των θεραπειών είναι:

• Βελτιώστε την όρασή σας ή σταματήστε την επιδείνωσή της.
• Θεραπεία επιπλοκών που έχουν προκύψει.
• Έλεγχος παραγόντων κινδύνου (όπως η αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης) που συμβάλλουν στην RVO.

Ακολουθούν μερικές από τις κύριες μεθόδους θεραπείας:

1. Ενέσεις κατά του VEGF: Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία πρώτης γραμμής. Υπάρχει μια χημική ουσία (VEGF) που προκαλεί πρήξιμο και το σχηματισμό νέων, ασθενών αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό του ματιού. Αυτή η ένεση λειτουργεί μπλοκάροντας αυτή τη χημική ουσία. Η ένεση χορηγείται αφού το μάτι μουδιαστεί με οφθαλμικές σταγόνες. Ανάλογα με την πάθησή σας, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε αυτές τις ενέσεις μηνιαίως ή σε τακτά χρονικά διαστήματα.

2. Ενέσεις στεροειδών: Αυτές οι ενέσεις χρησιμοποιούνται επίσης για τη μείωση του οιδήματος. Ωστόσο, μπορούν να αυξήσουν την πίεση των ματιών σε ορισμένα άτομα, επομένως χορηγούνται μόνο ως δεύτερη επιλογή εάν οι ενέσεις κατά του VEGF δεν βοηθήσουν.

3. Θεραπεία με λέιζερ (Παναμφιβληστροειδική Φωτοπηξία - PRP): Αυτή η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται για να σταματήσει ο σχηματισμός ανεπιθύμητων, ασθενών αιμοφόρων αγγείων.

4. Χειρουργική επέμβαση υαλοειδεκτομής: Εάν υπάρχει μεγάλη αιμορραγία μέσα στο μάτι, αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται για την αφαίρεση και τον καθαρισμό του γεμάτου με αίμα ζελατινώδους τμήματος του ματιού.

Σχετικά με το μέλλον και τι μπορούμε να κάνουμε

Το πώς θα φαίνεται η όρασή σας μετά από RVO εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Μερικοί άνθρωποι έχουν μόνιμη απώλεια όρασης, ενώ άλλοι βλέπουν την όρασή τους να βελτιώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου με τη θεραπεία. Ο οφθαλμίατρός σας μπορεί να σας εξηγήσει καλύτερα την κατάστασή σας.

Το καλύτερο που μπορούμε να κάνουμε για να αποτρέψουμε αυτή την κατάσταση είναι να ελέγξουμε τους παράγοντες κινδύνου.

• Ακολουθήστε μια διατροφή που είναι καλή για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
• Άσκηση καθημερινά.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Αποφύγετε εντελώς το κάπνισμα.

Εάν έχετε αυτή την πάθηση, μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι και αγχωμένοι επειδή πρέπει να κάνετε συχνές ενέσεις και να πηγαίνετε σε κλινικές. Μην ντρέπεστε γι' αυτό. Συζητήστε με τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή θα σας δώσει την υποστήριξη που χρειάζεστε.