Τι είναι το SIADH (Σύνδρομο Απρόσφορης Έκκρισης Αντιδιουρητικής Ορμόνης); Ας το συζητήσουμε απλά!

Έχετε σκεφτεί ποτέ ότι η ποσότητα νερού στο σώμα μας δεν ελέγχεται από μόνη της, αλλά ότι μια ειδική ορμόνη βοηθά σε αυτό; Στην πραγματικότητα, υπάρχει ένας καταπληκτικός μηχανισμός που βοηθά στη διατήρηση της σωστής ποσότητας νερού και αλατιού (δηλαδή νατρίου) στο σώμα μας. Η κύρια που βοηθά σε αυτό είναι η ορμόνη «ADH». Ωστόσο, μερικές φορές, όταν αυτή η ορμόνη «ADH» αρχίζει να συσσωρεύεται σε υπερβολική ποσότητα στο σώμα μας, μπορεί να προκύψουν μικρά προβλήματα. Αυτή είναι η πάθηση για την οποία θα μιλήσουμε σήμερα, το «Σύνδρομο Ακατάλληλης Έκκρισης Αντιδιουρητικής Ορμόνης» (SIADH). Αν και το όνομα μπορεί να φαίνεται λίγο μακροσκελές, ας το καταλάβουμε απλά.

Τι ακριβώς είναι το SIADH;

Με απλά λόγια, η SIADH είναι μια πάθηση κατά την οποία το σώμα σας παράγει υπερβολικά ή ακατάλληλα την ορμόνη «Αντιδιουρητική Ορμόνη (ADH). Αυτή η ορμόνη «ADH» ονομάζεται επίσης «Βαζοπρεσσίνη». Αυτή η ορμόνη «ADH» παράγεται στον υποθάλαμο στον εγκέφαλό μας. Στη συνέχεια, αποθηκεύεται στην οπίσθια υπόφυση και απελευθερώνεται στο σώμα όταν χρειάζεται. Τώρα, ας δούμε σε ποια σημαντικά πράγματα βοηθά αυτή η ορμόνη «ADH» στο σώμα μας:

• Διατήρηση ισορροπίας μεταξύ της ποσότητας νερού και νατρίου ( αλατιού ) στο αίμα μας.
• Βοηθά στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης .
• Βοηθά τα νεφρά να λειτουργούν σωστά.

Με απλά λόγια, η ορμόνη «ADH» ελέγχει την ποσότητα νερού που απεκκρίνουν τα νεφρά σας στα ούρα. Στην περίπτωση της «SIADH», λόγω της περίσσειας αυτής της ορμόνης «ADH», το σώμα σας αρχίζει να κατακρατά περισσότερο νερό. Το κύριο αποτέλεσμα αυτού είναι ότι το επίπεδο νατρίου (αλατιού) στο αίμα σας μειώνεται. Στην ιατρική ορολογία, αυτό ονομάζεται «Υπονατριαιμία».

Ποιος είναι πιο πιθανό να επηρεαστεί από το SIADH;

Στην πραγματικότητα, ο καθένας μπορεί να αναπτύξει «SIADH». Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτής της πάθησης αυξάνεται με την ηλικία. Γενικά, αυτή η πάθηση που ονομάζεται «SIADH» είναι πιο συχνή σε:

• Μεταξύ των ατόμων που αναρρώνουν από χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομεία, αυτό μπορεί να συμβεί λόγω των υγρών που χορηγούνται μετά την επέμβαση, ορισμένων φαρμάκων και της αντίδρασης του οργανισμού στον πόνο και το στρες.
• Μεταξύ ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα, ειδικά εκείνων με έναν τύπο που ονομάζεται «Μικροκυτταρικός Καρκίνος του Πνεύμονα ( SCLC )».

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση που ονομάζεται SIADH;

Η «SIADH» είναι μια αρκετά συχνή πάθηση. Η «υπονατριαιμία» (χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα) που συζητήσαμε νωρίτερα είναι η πιο συχνή ανισορροπία «ηλεκτρολυτών» που παρατηρείται σε νοσηλευόμενους ασθενείς. Η «SIADH» είναι η κύρια αιτία της «υπονατριαιμίας».

Πώς προκαλεί η SIADH υπονατριαιμία;

Φανταστείτε ότι διψάτε πολύ. Τι κάνει το σώμα σας; Στέλνει σήμα στο σώμα να απελευθερώσει την ορμόνη «ADH». Στη συνέχεια, τα νεφρά μειώνουν την ποσότητα νερού που αποβάλλεται στα ούρα και το σώμα συγκρατεί αυτό το νερό. Όταν πίνετε νερό, όταν η δίψα σας μειωθεί, το σώμα σταματά να απελευθερώνει «ADH» και τα νεφρά αρχίζουν να αποβάλλουν νερό στα ούρα κανονικά ξανά. Αυτή είναι η φυσιολογική διαδικασία. Ωστόσο, σε πολλά άτομα με «SIADH», η απελευθέρωση της ορμόνης «ADH» δεν μειώνεται σωστά ακόμη και μετά την κατανάλωση νερού. Επομένως, τα ούρα τους είναι πολύ συμπυκνωμένα (δηλαδή λιγότερο νερό και περισσότερα απόβλητα). Αυτό προκαλεί τη συσσώρευση νερού στο σώμα. Όταν συσσωρεύεται αυτό το νερό, πράγματα όπως το νάτριο στο αίμα αραιώνονται. Αυτό συμβαίνει όταν μειώνεται το επίπεδο νατρίου στο αίμα, κάτι που ονομάζεται «Υπονατριαιμία». Σε ορισμένες περιπτώσεις «SIADH», όταν το σώμα έχει υπερβολική ποσότητα νερού, τα νεφρά λαμβάνουν σήμα να αποβάλλουν υπερβολική ποσότητα αλατιού (νατρίου) στα ούρα. Αυτή είναι μια άλλη αιτία «υπονατριαιμίας».

Ποια είναι τα συμπτώματα του SIADH;

Όταν έχετε «SIADH», τα ούρα σας είναι πολύ συμπυκνωμένα. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν πάρα πολλά απόβλητα και πολύ λίγο νερό. Επειδή το σώμα σας κανονικά δεν αποβάλλει νερό με τα ούρα, η ποσότητα του νερού στο αίμα σας αυξάνεται. Αυτό αραιώνει πράγματα όπως το νάτριο στο αίμα σας.

Τα χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία) είναι η κύρια αιτία των συμπτωμάτων του SIADH .

Τις περισσότερες φορές, ακόμη και τα ελαφρώς χαμηλά επίπεδα νατρίου δεν προκαλούν σημαντικά συμπτώματα. Ωστόσο, εάν τα επίπεδα νατρίου είναι μέτρια ή σοβαρά χαμηλά, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως τα εξής:

• Μυϊκές συσπάσεις ή αδυναμία. Φανταστείτε ότι νιώθετε σαν τα πόδια σας απλώς να τρέμουν.
• Ναυτία και έμετος .
• Πονοκέφαλος .
• Προβλήματα ισορροπίας, τα οποία μερικές φορές μπορεί να οδηγήσουν σε πτώσεις.
• Ψυχικές αλλαγές, όπως δυσκολία συγκέντρωσης, απώλεια μνήμης ή/και παράξενη συμπεριφορά.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί ή κώμα .

Ποιες είναι οι αιτίες του SIADH;

Τις περισσότερες φορές, η SIADH προκαλείται από κάποια άλλη ιατρική πάθηση. Η κληρονομική SIADH (που σημαίνει ότι μεταδίδεται από γενιά σε γενιά) είναι πολύ σπάνια.Προκαλείται από μια γονιδιακή μετάλλαξη στους «υποδοχείς της βαζοπρεσσίνης 2 (V2)» στα νεφρά. Ακολουθούν ορισμένες από τις παθήσεις και τις αιτίες που συχνά συμβάλλουν στην εμφάνιση του «SIADH»:

• Ορισμένοι τύποι καρκίνου: Ορισμένοι όγκοι μπορούν να παράγουν τη δική τους ορμόνη ADH. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περίσσεια ADH στο σώμα, οδηγώντας σε SIADH. Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου που παράγει ADH με αυτόν τον τρόπο. Επιπλέον, καρκίνοι όπως τα μικροκυτταρικά καρκινώματα που αναπτύσσονται εκτός των πνευμόνων, οι καρκίνοι κεφαλής και τραχήλου και τα οσφρητικά νευροβλαστώματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν SIADH.
• Προβλήματα του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος (ΚΝΣ): Το κεντρικό νευρικό μας σύστημα αποτελείται από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Οποιαδήποτε ανωμαλία σε αυτό το σύστημα, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία στον εγκέφαλο, λοίμωξη, τραυματισμός ή, σπάνια, ψύχωση, μπορεί να προκαλέσει SIADH.
• Ορισμένα φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την απελευθέρωση ή τη δραστηριότητα της ορμόνης «ADH». Επομένως, μπορεί να εμφανιστεί «SIADH». Για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα για την επιληψία, φάρμακα για την κατάθλιψη, φάρμακα για τον καρκίνο και ορισμένα φάρμακα για καρδιακές παθήσεις, διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Χειρουργική επέμβαση υπό αναισθησία: Το SIADH μπορεί να σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ψυχικό και σωματικό στρες που βιώνει το σώμα.
• Πνευμονοπάθεια: Οι πνευμονοπάθειες, ιδιαίτερα η πνευμονία (που προκαλείται από ιούς, βακτήρια ή φυματίωση), μπορούν να προκαλέσουν SIADH. Οι ερευνητές δεν είναι ακόμη σίγουροι γιατί συμβαίνει αυτό.
• Ορμονικές ανεπάρκειες: Και οι δύο καταστάσεις που ονομάζονται «Υποπιτουιτισμός» (υπολειτουργία της υπόφυσης) και «Υποθυρεοειδισμός» (υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα) μπορούν να προκαλέσουν «SIADH».

Πώς διαγιγνώσκεται η SIADH;

Εάν έχετε συμπτώματα υπονατριαιμίας (χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα), ο γιατρός σας θα κάνει μια πλήρη κλινική εξέταση. Θα ελέγξει επίσης την κατάσταση των υγρών σας. Αυτό είναι σημαντικό για να γίνει ακριβής διάγνωση. Θα ελέγξει εάν είστε αφυδατωμένοι, υπερενυδατωμένοι ή απλώς έχετε επαρκή πρόσληψη υγρών. Δεν υπάρχει μία και μοναδική καλύτερη εξέταση για τη διάγνωση του SIADH. Παρόλο που υπάρχουν εξετάσεις που μπορούν να ελέγξουν το επίπεδο ADH στο αίμα σας, μπορεί να χρειαστούν έως και δύο εβδομάδες για να βγουν τα αποτελέσματα. Επομένως, ο γιατρός σας πιθανότατα θα παραγγείλει άλλες εξετάσεις για να ελέγξει για υπονατριαιμία, όπως:

• Ολοκληρωμένο Μεταβολικό Πάνελ (CMP).
• Δοκιμασία οσμωτικότητας αίματος.
• Δοκιμασία ωσμωτικότητας ούρων.
• Δοκιμή νατρίου και καλίου ούρων.
• Τοξικολογικές εξετάσεις για ορισμένα φάρμακα.

Εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα SIADH, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει απεικονιστικές εξετάσεις (π.χ. σαρώσεις) των πνευμόνων και του εγκεφάλου.

Πώς αντιμετωπίζεται η SIADH;

Η θεραπεία για το SIADH εξαρτάται από την αιτία. Για παράδειγμα, εάν έχετε έναν όγκο που παράγει ADH, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του. Εάν η πάθηση προκαλείται από κάποιο φάρμακο, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση του φαρμάκου ή να σας συνταγογραφήσει διαφορετικό φάρμακο. Σε όλες τις περιπτώσεις SIADH, το πρώτο βήμα είναι να περιορίσετε την ποσότητα υγρών που πίνετε. Αυτό βοηθά στην αποτροπή της κατακράτησης υπερβολικών υγρών από το σώμα σας. Ο γιατρός σας θα σας πει πόσα υγρά πρέπει να πίνετε κάθε μέρα (συμπεριλαμβανομένου νερού, καφέ, τσαγιού και ζαχαρούχων ποτών). Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα υπονατριαιμίας (όπως σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις), πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Αυτό συνήθως αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο με φυσιολογικό ορό (ένα διάλυμα αλατιού που χορηγείται ενδοφλεβίως) που χορηγείται ενδοφλεβίως. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε φαρμακευτική αγωγή για να μπλοκάρετε τις επιδράσεις της ορμόνης ADH στα νεφρά σας. Στη συνέχεια, τα νεφρά λαμβάνουν σήματα και αρχίζουν να αποβάλλουν την περίσσεια νερού στο σώμα μέσω των ούρων.

Μπορεί να προληφθεί η SIADH;

Επειδή υπάρχουν πολλές αιτίες του «SIADH», είναι συνήθως δύσκολο να το αποτρέψετε. Εάν ανησυχείτε ότι μπορεί να έχετε «SIADH» ή «υπονατριαιμία», μιλήστε με τον γιατρό σας.

Ποια είναι η πρόγνωση για το SIADH;

Η πρόγνωση για το SIADH εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Τα καλά νέα είναι ότι πολλές από τις αιτίες του SIADH είναι αναστρέψιμες ή/και θεραπεύσιμες. Η οξεία υπονατριαιμία, η οποία εμφανίζεται γρήγορα, σε λιγότερο από 48 ώρες, είναι πιο επικίνδυνη από την υπονατριαιμία που αναπτύσσεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Η χρόνια υπονατριαιμία σχετίζεται με νευρολογικά προβλήματα (π.χ. απώλεια ισορροπίας, απώλεια μνήμης). Εάν το SIADH είναι σοβαρό και το επίπεδο νατρίου στο αίμα πέσει πολύ χαμηλά, μπορεί να συμβούν τα ακόλουθα:

• Απώλεια συνείδησης, παραισθήσεις ή κώμα.
• Κήλη εγκεφάλου.
• Θάνατος.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό σχετικά με το SIADH;

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα υπονατριαιμίας, όπως μυϊκές κράμπες και προβλήματα ισορροπίας, μιλήστε με τον γιατρό σας. Δεδομένου ότι μπορεί να υπάρχουν διάφορες αιτίες για αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας κάνει μια ποικιλία εξετάσεων.

Εάν έχετε συμπτώματα σοβαρής υπονατριαιμίας, όπως σύγχυση, παραλήρημα ή επιληπτικές κρίσεις, μεταβείτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.

Το SIADH είναι μια αρκετά συχνή πάθηση που μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Συχνά επηρεάζει άτομα που νοσηλεύονται ήδη. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε συμπτώματα SIADH, όπως ναυτία ή ψυχικές αλλαγές, είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό.

Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να έχετε κατά νου (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, ελπίζω να έχετε πλέον καλύτερη κατανόηση του `SIADH` για το οποίο μιλήσαμε σήμερα.

• Η «SIADH» είναι μια πάθηση κατά την οποία το σώμα κατακρατά νερό και μειώνει το νάτριο στο αίμα λόγω υπερβολικής παραγωγής της ορμόνης «ADH».
• Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό: καρκίνος, ορισμένα φάρμακα, χειρουργικές επεμβάσεις, πνευμονοπάθειες κ.λπ.
• Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, ζάλη και ψυχικές αλλαγές . Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί και απώλεια συνείδησης.
• Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τον έλεγχο των υγρών, τη θεραπεία της αιτίας και τη χορήγηση φυσιολογικού ορού ή φαρμάκων, εάν είναι απαραίτητο .
• Το πιο σημαντικό είναι, εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, να μην πανικοβληθείτε και να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να μάθετε ακριβώς τι φταίει και να ξεκινήσετε την απαραίτητη θεραπεία.

Η φροντίδα της υγείας σας είναι το πιο σημαντικό πράγμα. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να είστε ενήμεροι για τέτοια πράγματα. SIADH, Αντιδιουρητική Ορμόνη, ADH, Υπονατριαιμία, Βαζοπρεσσίνη, Νάτριο, Ορμονική Ανισορροπία