Γνωρίζετε κάποια εναλλακτική φαρμακευτική αγωγή (SNRI) για παιδιά με ΔΕΠΥ;

Όταν ο γιατρός σας σάς πει ότι το παιδί σας έχει ΔΕΠΥ (Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας), εσείς, ως γονέας, πιθανότατα θα σας κατακλύσουν ερωτήσεις και ανησυχίες. Μπορεί να έχετε διαφορετικές σκέψεις σχετικά με τα φάρμακα που θα χορηγηθούν στο παιδί σας και τις παρενέργειές τους. Συνήθως, τα διεγερτικά φάρμακα είναι η πρώτη επιλογή για τη ΔΕΠΥ. Αλλά αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν για κάθε παιδί. Μερικοί γονείς φοβούνται επίσης να δώσουν στο παιδί τους αυτά τα φάρμακα. Έτσι, αν σκέφτεστε μια μη διεγερτική επιλογή, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει έναν τύπο φαρμάκου που ονομάζεται SNRI. Σήμερα, ας μιλήσουμε για το τι είναι αυτά τα SNRI και πώς λειτουργούν.

Τι είναι τα SNRIs;

Με απλά λόγια, οι SNRIs (αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης) είναι ένας τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Δρουν αυξάνοντας τα επίπεδα δύο χημικών αγγελιοφόρων στον εγκέφαλό μας. Αυτοί οι δύο χημικές ουσίες είναι η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη.

Αυτό το φάρμακο δεν έχει εγκριθεί επίσημα από τον FDA (Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων) για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ. Ωστόσο, εάν οι γιατροί κρίνουν ότι είναι το πιο κατάλληλο και χρήσιμο για έναν ασθενή, μπορούν να συνταγογραφήσουν αυτό το φάρμακο «εκτός ενδείξεων», δηλαδή για μια πάθηση διαφορετική από την εγκεκριμένη πάθηση. Αυτή είναι μια κοινή πρακτική μεταξύ των γιατρών στη Σρι Λάνκα και σε όλο τον κόσμο.

Αυτός ο νέος τύπος φαρμάκου SNRI θεωρείται ασφαλέστερος και έχει λιγότερες παρενέργειες από τα προηγουμένως χρησιμοποιούμενα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs).

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι SNRI που έχουν δοκιμαστεί για παιδιά με ΔΕΠΥ:

1. Ντουλοξετίνη: Έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της κατάθλιψης και του άγχους σε ενήλικες. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του άγχους σε παιδιά άνω των 7 ετών και της επώδυνης πάθησης της ινομυαλγίας.

2. Βενλαφαξίνη: Πρόκειται για φάρμακο εγκεκριμένο για τη θεραπεία της κατάθλιψης και του άγχους σε ενήλικες. Παρόλο που δεν έχει εγκριθεί επίσημα για παιδιά κάτω των 18 ετών ή για ΔΕΠΥ, οι γιατροί μερικές φορές τη συνταγογραφούν «εκτός ενδείξεων».

Πώς βοηθούν τα SNRIs με τη ΔΕΠΥ;

Φανταστείτε ότι τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλό μας επικοινωνούν μεταξύ τους. Αυτά που βοηθούν σε αυτή τη συζήτηση, δηλαδή στην ανταλλαγή μηνυμάτων, είναι οι νευροδιαβιβαστές που αναφέραμε νωρίτερα. Οι γιατροί πιστεύουν ότι τα παιδιά με ΔΕΠΥ έχουν κάποια προβλήματα με την επεξεργασία των αγγελιοφόρων ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης. Ορισμένες έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι εμπλέκεται και η σεροτονίνη.

Τα διεγερτικά φάρμακα αυξάνουν τα επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Τα φάρμακα SNRI αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης. Όταν αυτές οι χημικές ουσίες αυξάνονται, η επικοινωνία ή η ανταλλαγή μηνυμάτων μεταξύ των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο γίνεται πιο αποτελεσματικά.

Πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου

Εάν ο γιατρός του παιδιού σας συνταγογραφήσει έναν SNRI, συχνά θα ξεκινήσει με πολύ χαμηλή δόση . Στη συνέχεια, σε διάστημα μερικών εβδομάδων, θα αυξήσει σταδιακά τη δόση μέχρι το παιδί να βρει τη δόση που λειτουργεί καλύτερα για αυτό. Μπορεί να χρειαστούν 2 έως 4 εβδομάδες για να δείτε την πλήρη επίδραση αυτού του φαρμάκου. Επομένως, μην πανικοβληθείτε και πείτε: «Δεν έχω αρχίσει να το παίρνω ακόμα». Είναι σημαντικό να είστε υπομονετικοί.

Αυτά τα φάρμακα διατίθενται σε μορφή χαπιού ή κάψουλας. Εάν το παιδί σας δυσκολεύεται να καταπιεί χάπια, ορισμένα φάρμακα μπορούν να θρυμματιστούν και να αναμειχθούν σε κάτι σαν μηλόσουπα. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτό.

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τις πιθανές παρενέργειες από τη λήψη αυτού του φαρμάκου και τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν εάν διακόψετε ξαφνικά τη λήψη του.

Πόσο αποτελεσματικά είναι τα SNRIs για τη ΔΕΠΥ;

Αυτό είναι κάτι για το οποίο πρέπει να μιλήσουμε με ειλικρίνεια. Έχουν γίνει δεκαετίες έρευνας σχετικά με τα διεγερτικά φάρμακα για τη ΔΕΠΥ και ποσοστό μεταξύ 70% και 90% των ατόμων που τα χρησιμοποιούν εμφανίζουν σημαντική βελτίωση στα συμπτώματά τους.

Ωστόσο, υπάρχει πολύ λίγη έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα των SNRIs για τη ΔΕΠΥ. Σε μερικές μικρές μελέτες για το φάρμακο βενλαφαξίνη, μεταξύ του ενός τρίτου και των δύο τρίτων των παιδιών που συμμετείχαν παρουσίασαν κάποια βελτίωση στα συμπτώματα (ιδιαίτερα υπερκινητικότητα και απροσεξία). Ωστόσο, πολλά εγκατέλειψαν τις μελέτες λόγω παρενεργειών. Μια μελέτη για τη ντουλοξετίνη έδειξε επίσης κάποια βελτίωση. Επομένως, δεν μπορούμε ακόμη να πούμε ότι αυτά είναι τόσο αποτελεσματικά όσο τα διεγερτικά.

Ποιος είναι ο σοβαρότερος κίνδυνος των SNRIs;

Αυτό είναι το πράγμα στο οποίο πρέπει να δώσετε τη μεγαλύτερη προσοχή ως γονέας.

Αυτά τα φάρμακα έχουν μια ειδική, πολύ σοβαρή προειδοποίηση κινδύνου που ονομάζεται προειδοποίηση «μαύρου κουτιού». Αυτό σημαίνει ότι, όπως όλα τα αντικαταθλιπτικά, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων ή ενεργειών σε παιδιά και νέους, ειδικά όταν αρχίζουν να παίρνουν το φάρμακο για πρώτη φορά .

Το παιδί σας:

• Εάν εμφανίζετε συμπτώματα κατάθλιψης,
• Αν μιλάς για το να βλάψεις τον εαυτό σου,
• Αν μιλήσουμε για θάνατο,
• Εάν εμφανίζετε ασυνήθιστες, ξαφνικές αλλαγές στη συμπεριφορά σας,

Καλέστε αμέσως τον γιατρό σας, χωρίς καθυστέρηση. Ή πηγαίνετέ τον στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου. Μην υποτιμάτε αυτόν τον κίνδυνο.