Μπορεί αυτή η ειδική ένεση στον αυχένα να ανακουφίσει τον πόνο; Ας μάθουμε για τον αποκλεισμό των αστεροειδών γαγγλίων.

Έχετε επίμονο πόνο στον αυχένα, το κεφάλι, το χέρι ή το πάνω μέρος του στήθους που δεν υποχωρεί με φαρμακευτική αγωγή; Μερικές φορές, η αιτία αυτού του είδους πόνου μπορεί να είναι ένα μικρό πρόβλημα στο νευρικό μας σύστημα. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια ειδική, ελαφρώς διαφορετική μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιούν οι γιατροί σε τέτοιες περιπτώσεις. Αυτό ονομάζεται «Αστεροειδής Αποκλεισμός Γαγγλίων». Αν και το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο περίπλοκο, ας καταλάβουμε απλώς τι κάνει.

Τι είναι ο αποκλεισμός αστεροειδών γαγγλίων (SGB);

Με απλά λόγια, ο αποκλεισμός αστεροειδούς γαγγλίου (SGB) είναι μια ένεση αναισθητικού. Αλλά δεν πρόκειται για μια απλή ένεση. Γίνεται ένεση σε μια ειδική ομάδα νεύρων στον αυχένα μας, συγκεκριμένα εκατέρωθεν του φωνητικού μας χορδίου. Αυτή η ομάδα νεύρων ονομάζεται «αστεροειδές γάγγλιο».

Υπάρχουν δύο κύριοι σκοποί για τη χορήγηση αυτού του εμβολίου:

1. Για την ανακούφιση από σοβαρό, χρόνιο πόνο στο κεφάλι, τον αυχένα, τα μπράτσα και το άνω μέρος του θώρακα.

2. Κυκλοφορία του αίματος στα χέρια, δηλαδή βελτίωση της ροής του αίματος.

Εντάξει, τι είναι λοιπόν αυτό το αστεροειδές γάγγλιο;

Ένα γάγγλιο είναι μια συστάδα νευρικών κυττάρων που ενώνονται, όπως μια διασταύρωση σε έναν σιδηροδρομικό σταθμό, ένα κέντρο όπου τα νευρικά μηνύματα ανταλλάσσονται.

Το αστεροειδές γάγγλιο είναι ένα τέτοιο νευρικό σύμπλεγμα. Βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού μας, ακριβώς κάτω από την κλείδα, κοντά στο πρώτο πλευρό. Έχουμε γάγγλια σαν κι αυτό και στις δύο πλευρές του λαιμού μας. Η λέξη «αστεροειδές» σημαίνει «σαν αστέρι». Αυτό σημαίνει ότι το σχήμα αυτού του νευρικού συμπλέγματος μπορεί να μοιάζει με το σχήμα ενός αστεριού.

Αυτή η ομάδα νεύρων ανήκει στο «Συμπαθητικό Νευρικό Σύστημα», το οποίο αποτελεί μέρος του Αυτόνομου Νευρικού Συστήματος. Με απλά λόγια, αυτό είναι το σύστημα «μάχης ή φυγής» του σώματός μας, δηλαδή το σύστημα που μας προετοιμάζει να πολεμήσουμε ή να το σκάσουμε σε μια έκτακτη ανάγκη, όταν φοβόμαστε ή αγχωνόμαστε. Συμμετέχει σε πολλά πράγματα που το σώμα μας ελέγχει χωρίς να τα σκεφτόμαστε, όπως ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση και η εφίδρωση. Έτσι, τα περισσότερα από τα μηνύματα του συμπαθητικού νεύρου που πηγαίνουν στο κεφάλι, τον αυχένα, τα χέρια και το άνω μέρος του θώρακα αποστέλλονται μέσω αυτού του αστεροειδούς γαγγλίου.

Όλοι έχουν αυτό το αστεροειδές γάγγλιο;

Αυτό είναι επίσης λίγο περίεργο. Στην πραγματικότητα, αυτό το αστεροειδές γάγγλιο δεν βρίσκεται στο σώμα όλων. Για να σχηματιστεί αυτό το γάγγλιο, δύο νευρικές συστάδες στον λαιμό μας, δηλαδή το «κάτω αυχενικό γάγγλιο» και το «πρώτο θωρακικό γάγγλιο», πρέπει να συγχωνευθούν.

Αλλά, μόνο το 80% των ανθρώπων στον κόσμοΑυτές οι δύο νευρικές δέσμες ενώνονται με αυτόν τον τρόπο για να σχηματίσουν το αστεροειδές γάγγλιο. Στο υπόλοιπο 20% των περιπτώσεων, αυτές είναι διατεταγμένες διαφορετικά, χωρισμένες μεταξύ τους.

Γιατί πραγματοποιείται ο αποκλεισμός αστεροειδούς γαγγλίου; Για ποιες ασθένειες;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτή τη θεραπεία για δύο κύριους λόγους.

1. Για τη διάγνωση: Διερευνήστε εάν κάποιος πόνος προκαλείται από τη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος που αναφέρθηκε προηγουμένως. Αυτό ονομάζεται «συμπαθητικά διαμεσολαβούμενος πόνος (SMP)».

2. Ως θεραπεία: Έλεγχος διαφόρων παθήσεων πόνου, νευρικών διαταραχών και κυκλοφορικών προβλημάτων.

Ο παρακάτω πίνακας παραθέτει ορισμένες από τις περιπτώσεις στις οποίες αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα.

Επιπλέον, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για παθήσεις όπως η «σκληροδερμία», ο «στοματοπροσωπικός πόνος», ο «άτυπος θωρακικός πόνος» και η «νόσος του Menière».

Χρησιμοποιείται αυτό και για προβλήματα ψυχικής υγείας;

Ναι, αυτό είναι ένα θέμα για το οποίο συζητούν πολλοί άνθρωποι αυτή τη στιγμή. Η έρευνα συνεχίζεται από τη δεκαετία του 1990, ειδικά σχετικά με τη χρήση του SGB ως θεραπεία για μια ψυχική πάθηση που ονομάζεται Διαταραχή Μετατραυματικού Στρες (PTSD) .

Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτών των μελετών είναι ανάμεικτα. Μερικοί άνθρωποι έχουν παρατηρήσει σημαντική μείωση των συμπτωμάτων της διαταραχής μετατραυματικού στρες, ενώ άλλοι δεν έχουν παρατηρήσει καμία αλλαγή. Ως εκ τούτου, οργανισμοί όπως ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ δεν έχουν εγκρίνει επίσημα την SGB ως θεραπεία για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες. Ωστόσο, εάν άλλες θεραπείες (συμβουλευτική, φαρμακευτική αγωγή) δεν έχουν λειτουργήσει, ένας γιατρός μπορεί να το συζητήσει με τον ασθενή και να το προσφέρει ως θεραπεία «εκτός ενδείξεων».

Πρόσφατα, έχει ξεκινήσει έρευνα σχετικά με τις επιπτώσεις του SGB σε άλλες ψυχικές παθήσεις, όπως η κατάθλιψη και το άγχος.

Πώς γίνεται αυτός ο αποκλεισμός αστεροειδούς γαγγλίου;

Φανταστείτε ότι ένας γιατρός σας συνταγογράφησε αυτή τη θεραπεία. Στη συνέχεια, στην κλινική ή στο νοσοκομείο, συμβαίνει κάτι σαν αυτό:

1. Προετοιμασία: Αρχικά, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε μπρούμυτα σε ένα κρεβάτι. Για την άνεσή σας και τη χαλάρωσή σας, μπορεί να σας χορηγηθεί ένα ήπιο ηρεμιστικό (ηρεμιστικό) μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής.

2. Καθαρισμός: Ο γιατρός θα καθαρίσει σχολαστικά την περιοχή στον λαιμό σας όπου θα γίνει η ένεση με αντισηπτικό διάλυμα.

3. Πρώτη ένεση (μούδιασμα):Στη συνέχεια, μια μικρή ποσότητα τοπικού αναισθητικού εγχέεται στην περιοχή χρησιμοποιώντας μια πολύ λεπτή βελόνα. Αυτό θα σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε τον πόνο της επόμενης ένεσης.

4. Κύρια ένεση: Στη συνέχεια εγχέεται το κύριο αναισθητικό. Αλλά αυτό δεν είναι απλώς μια εικασία. Ο γιατρός χρησιμοποιεί «υπερηχογράφημα» ή έναν ειδικό τύπο ακτίνων Χ που ονομάζεται «ακτινοσκόπηση» , παρακολουθεί την πορεία της βελόνας σε μια οθόνη και μόνο τότε γίνεται η ένεση όταν η βελόνα βρίσκεται ακριβώς κοντά στο νευρικό σύμπλεγμα που ονομάζεται αστεροειδές γάγγλιο. Αυτό μειώνει την πιθανότητα ένεσής της σε λάθος σημείο.

Όλη αυτή η διαδικασία συνήθως διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά .

Τι συμβαίνει μετά την ένεση;

Μετά την ένεση, θα παραμείνετε σε θάλαμο ανάνηψης για λίγο. Συνήθως για περίπου 40 έως 60 λεπτά, μια νοσοκόμα ή γιατρός θα παρακολουθεί την κατάστασή σας (αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός). Μόλις επιβεβαιωθούν όλα, θα σας δοθούν οδηγίες για να ακολουθήσετε στο σπίτι και στη συνέχεια θα σας επιτραπεί να επιστρέψετε στο σπίτι.

Πόσο αποτελεσματική είναι αυτή η θεραπεία; Πόσο διαρκεί;

Δεν υπάρχει μία και μοναδική απάντηση σε αυτό το ερώτημα, επειδή διαφέρει πολύ από άτομο σε άτομο.

• Για μερικούς ανθρώπους, ο πόνος υποχωρεί αμέσως μετά την ένεση, αλλά ο πόνος μπορεί να επιστρέψει μετά από λίγες ώρες καθώς η δράση του αναισθητικού εξασθενεί.
• Άλλοι βιώνουν ανακούφιση από τον πόνο για μέρες ή εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σε θέση να μειώσουν σταδιακά τη φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο και να συμμετέχουν σε δραστηριότητες όπως ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Συνήθως, μία μόνο ένεση σπάνια παρέχει πλήρη ανακούφιση. Για μακροχρόνια ανακούφιση, χρειάζεται μια σειρά από ενέσεις, που σημαίνει ότι πρέπει να το κάνετε αυτό αρκετές φορές. Μερικές φορές μπορείτε να έχετε αποτελέσματα σε μόλις δύο συνεδρίες, ενώ άλλες μπορεί να χρειαστεί να το κάνετε περισσότερες από δέκα φορές. Αλλά τα καλά νέα είναι ότι με κάθε συνεδρία, η διάρκεια της ανακούφισης από τον πόνο μπορεί να αυξηθεί .

Υπάρχουν παρενέργειες ή κίνδυνοι από αυτό;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική θεραπεία, υπάρχουν μικρές παρενέργειες και πολύ σπάνιες σοβαρές επιπλοκές.

Τα προαναφερθέντα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν πλήρως μέσα σε λίγες ώρες, αλλά υπάρχουν και σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν πολύ σπάνια .

• Λοιμώδεις καταστάσεις
• Αιμορραγία λόγω παρακέντησης με βελόνα σε αιμοφόρο αγγείο (π.χ. καρωτιδική αρτηρία)
• Βλάβη σε άλλα νεύρα (πνευμονογαστρικό νεύρο, παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο)
• Βλάβη στους πνεύμονες (Πνευμοθώρακας)
• Βλάβη στον θυρεοειδή αδένα, τον οισοφάγο ή την τραχεία

Οι πιθανότητες να συμβούν αυτά τα πράγματα είναι πολύ χαμηλές, ειδικά όταν ένας έμπειρος γιατρός εκτελεί αυτή τη θεραπεία χρησιμοποιώντας τεχνολογία όπως οι υπέρηχοι.

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι μετά την ένεση, εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε νέα συμπτώματα ή υποψιαστείτε οποιεσδήποτε επιπλοκές , καλέστε αμέσως τον γιατρό σας. Ειδικά:

• Εάν το σημείο της ένεσης πρηστεί, κοκκινίσει ή παρουσιάσει πυρετό (σημεία λοίμωξης).
• Εάν η δυσκολία στην κατάποση συνεχιστεί μετά από αρκετές ώρες.
• Εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή.

Μην φοβάστε ή μην είστε επιφυλακτικοί σχετικά με αυτή τη θεραπεία. Συζητήστε ανοιχτά με τον γιατρό σας. Το πιο σημαντικό είναι να ακούσετε όλες τις ανησυχίες σας και να πάρετε μια τεκμηριωμένη απόφαση.