Γνωρίζετε την αναστροφή της μήτρας; Μερικά σημαντικά στοιχεία για τις μητέρες!

Το να γίνεις μητέρα είναι μια από τις πιο όμορφες εμπειρίες στη ζωή. Ωστόσο, ο τοκετός είναι μια περίοδος χαράς, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκύψουν κάποιες επιπλοκές. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια πολύ σπάνια πάθηση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Αυτή είναι η αναστροφή της μήτρας, ή όπως την αποκαλούν οι γιατροί, «Αναστροφή της Μήτρας». Το να το ακούσετε αυτό μπορεί να ακούγεται λίγο τρομακτικό, αλλά μην πανικοβάλλεστε. Είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζετε.

Τι είναι η αναστροφή της μήτρας; Ας το καταλάβουμε απλά!

Σκεφτείτε τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού τοκετού. Το μωρό σας βγαίνει από τη μήτρα και εισέρχεται στον κόσμο μέσω του κόλπου. Λίγο αργότερα, ο πλακούντας, το όργανο που θρέφει το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, βγαίνει επίσης από το σώμα. Αυτό το ονομάζουμε επίσης «τοκετό». Η μήτρα διατηρεί το σχήμα της σε όλη αυτή τη διαδικασία.

Ωστόσο, σε αυτή την πάθηση που ονομάζεται αναστροφή της μήτρας, το πάνω μέρος της μήτρας βυθίζεται προς τα μέσα και γυρίζει είτε πλήρως είτε μερικώς ανάποδα. Είναι σαν να γυρίζεις μια κάλτσα ανάποδα. Μερικές φορές, η μήτρα, η οποία έχει αναστραφεί με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να βγει έξω από τον κόλπο. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία, σοκ και, δυστυχώς, ακόμη και θάνατο.

Αλλά, μην πανικοβάλλεστε. Μια καλά προετοιμασμένη ιατρική ομάδα μπορεί να δράσει γρήγορα και να αποτρέψει αυτές τις τρομερές συνέπειες. Γι' αυτό είναι σημαντικό να το γνωρίζετε αυτό.

Πόσο σοβαρό είναι αυτό; Ποια είναι τα στάδια της αντιστροφής;

Η πάθηση ταξινομείται σε τέσσερα στάδια, ανάλογα με το πόσο έχει κυλήσει προς τα μέσα η μήτρα και πόσο επηρεάζει άλλα όργανα:

• Στάδιο 1 (ατελής ανάστροφη μετατόπιση): Το άνω μέρος της μήτρας έχει κατέβει στην κοιλότητα της μήτρας.
• Δεύτερου βαθμού (πλήρης αναστροφή): Το άνω μέρος της μήτρας, σαν κάλτσα γυρισμένη από την ανάποδη, διπλώνεται προς τα μέσα μέσω του τραχήλου.
• Στάδιο 3 (πρόπτωση): Το άνω μέρος της μήτρας έχει φτάσει στο βαθύτερο σημείο του κόλπου.
• Στάδιο 4 (ολική πρόπτωση): Τόσο η μήτρα όσο και ο κόλπος έχουν προεξέχει από το σώμα.

Τις περισσότερες φορές, τα άτομα που αντιμετωπίζουν αυτή την κατάσταση βρίσκονται στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο.

Πόσο συχνή είναι η αναστροφή της μήτρας;

Πρόκειται για μια πολύ σπάνια πάθηση. Εμφανίζεται σε περίπου μία στις 3.500 γεννήσεις ή, σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, σε περίπου μία στις 20.000 γεννήσεις. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται εντός των πρώτων 24 ωρών μετά τον τοκετό (οξεία αναστροφή μήτρας) . Ακόμα λιγότερο συχνά, μπορεί να διαγνωστεί εντός ενός μήνα μετά τον τοκετό (υποξεία αναστροφή μήτρας) ή μετά από ένα μήνα (χρόνια αναστροφή μήτρας).

Πολύ σπάνια (περίπου 5% των περιπτώσεων), η μήτρα γέρνει όχι λόγω τοκετού. Μπορεί επίσης να προκληθεί από όγκους στη μήτρα, όπως ινομυώματα ή άλλες καρκινικές παθήσεις.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Η ακριβής αιτία της αναστροφής της μήτρας δεν έχει ακόμη πλήρως ανακαλυφθεί.

Ωστόσο, υπάρχει η επικρατούσα άποψη ότι αυτό μπορεί να συμβεί εάν οι γιατροί τραβήξουν πολύ δυνατά τον ομφάλιο λώρο όταν προσπαθούν να αφαιρέσουν τον πλακούντα. Αυτό δεν είναι λάθος του γιατρού. Είναι απλώς μία από τις πολλές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά τον τοκετό.

Ο γιατρός θα τραβήξει τον ομφάλιο λώρο (το όργανο που συνδέει το μωρό με τον πλακούντα) και θα βοηθήσει στην ώθηση του πλακούντα προς τα έξω πιέζοντας την κοιλιά. Αυτό ονομάζεται «ελιγμός Crede». Η μήτρα είναι πιο πιθανό να κυλήσει κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας εάν:

• Εάν ο πλακούντας σας έχει εμφυτευτεί στο πάνω μέρος της μήτρας σας (εμφύτευση πλακούντα στο πυθμένα της μήτρας). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας μπορεί να εμφυτευτεί στο πάνω, στο πλάι, στο μπροστινό ή στο πίσω μέρος του τοιχώματος της μήτρας. Τις περισσότερες φορές, εμφυτεύεται στο πάνω μέρος.
• Εάν η μήτρα δεν συστέλλεται μετά τον τοκετό (ατονία μήτρας). Συνήθως, η μήτρα συστέλλεται έντονα μετά τη γέννηση του μωρού. Αυτή η σύσφιξη βοηθά τον πλακούντα να βγει και μειώνει την αιμορραγία συστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό ονομάζεται «ατονία μήτρας», που σημαίνει ότι η μήτρα δεν συστέλλεται σωστά.

Ωστόσο, αυτή η θεωρία είναι δύσκολο να αποδειχθεί, επειδή η μήτρα έχει ήδη αναστραφεί χωρίς αυτές τις συνθήκες. Επίσης, χρησιμοποιούνται συνήθως τεχνικές τοκετού όπως ο «ελιγμός Crede» και η συχνότητα εμφάνισης αναστροφής της μήτρας είναι πολύ χαμηλή.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο από αυτό;

Περίπου οι μισές από όλες τις περιπτώσεις αναστροφής της μήτρας έχουν έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

• Έχοντας κοντό ομφάλιο λώρο.
• Γρήγορος ή παρατεταμένος τοκετός.
• Χρήση φαρμάκων που χαλαρώνουν τη μήτρα.
• Γέννηση του πρώτου σας μωρού (δεν χρειάζεται να είναι η πρώτη σας εγκυμοσύνη. Μπορεί να είχατε προηγούμενες εγκυμοσύνες και να μην αποκτήσατε μωρό).
• Έχοντας ένα μωρό που είναι μεγαλύτερο από το κανονικό (εμβρυϊκή μακροσωμία).
• Κατακράτηση πλακούντα (αποκόλληση πλακούντα) (η αποκόλληση πλακούντα δεν βγαίνει εντός 30 λεπτών από τον τοκετό).
• Σοβαρή προεκλαμψία (μια πάθηση που σχετίζεται με υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• Φάσμα του πλακούντα accreta (όπου ο πλακούντας είναι τόσο βαθιά προσκολλημένος στο τοίχωμα της μήτρας που δεν διαχωρίζεται κατά τον τοκετό).

Ποια είναι τα συμπτώματα; Πώς το αναγνωρίζετε;

Η στρέψη της μήτρας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία και σοκ. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της στρέψης:

• Κολπική αιμορραγία (μπορεί να είναι ελαφριά ή έντονη).
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και αίσθημα πίεσης.
• Ένα λείο, στρογγυλό ογκίδιο που προεξέχει από τον κόλπο.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Χαρακτηριστικά του σοκ:

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από σημάδια σοκ. Αυτά είναι πολύ επικίνδυνα και απαιτούν άμεση θεραπεία.

• Ζάλη, ζάλη, αδυναμία, σύγχυση, κόπωση ή υπνηλία.
• Ταχυπαλμία και ρηχή αναπνοή.
• Κρύο δέρμα και εφίδρωση.
• Μυϊκές κράμπες.
• Αίσθημα έντονης επιθυμίας για μπάνιο (δίψα).

Πώς ακριβώς το καταλαβαίνουν αυτό οι γιατροί;

Σε περιπτώσεις πλήρους αναστροφής , ο γιατρός μπορεί να την αναγνωρίσει αμέσως. Τα κύρια συμπτώματα είναι η προεξοχή της μήτρας και η έντονη αιμορραγία. Ο γιατρός θα ψηλαφήσει επίσης την κοιλιά σας για να ελέγξει εάν η μήτρα έχει μετακινηθεί από τη θέση της.

Αυτή η διάγνωση πρέπει να γίνει πολύ γρήγορα, επειδή η σωτήρια θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η επιτυχής θεραπεία εξαρτάται από το πόσο γρήγορα θα ενεργήσει η ιατρική ομάδα, θα σταθεροποιήσει τα ζωτικά σας σημεία και θα επαναφέρει το πάνω μέρος της μήτρας στην αρχική του θέση. Η φροντίδα που θα λάβετε θα εξαρτηθεί από το στάδιο της αναστροφής. Αυτή μπορεί να περιλαμβάνει:

• Επιπλέον ιατρικό προσωπικό: Ενδέχεται να χρειαστεί επιπλέον προσωπικό για τη χορήγηση αναισθητικών για την ανακούφιση του πόνου, τον έλεγχο των επιπέδων αίματος, την αιμοδοσία εάν είναι απαραίτητο και την υποστήριξη του γιατρού.
• Χειροκίνητη επανεισαγωγή: Ο γιατρός θα προσπαθήσει να επαναφέρει το πάνω μέρος της μήτρας στη θέση του εισάγοντας μια βελόνα μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Μπορεί να σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για να χαλαρώσει η μήτρα, ώστε να είναι πιο εύκολος ο χειρισμός της. Εάν είναι δυνατόν, ο πλακούντας επανεισαχθεί ενώ είναι ακόμα συνδεδεμένος με τη μήτρα, εάν δεν έχει ακόμη διαχωριστεί. Εάν ο πλακούντας αφαιρεθεί ενώ η μήτρα βρίσκεται έξω από το σώμα, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος βαριάς αιμορραγίας.
• Χειρουργική επέμβαση (λαπαροτομία): Εάν η μήτρα δεν μπορεί να εισαχθεί μέσω του τραχήλου ή εάν αιμορραγείτε έντονα, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται λαπαροτομία. Σε αυτήν, ο γιατρός κάνει μια τομή στην κοιλιά σας, εισέρχεται στην πυελική κοιλότητα και τοποθετεί τη μήτρα πίσω στη θέση της.
• Σταθεροποίηση της μήτρας: Αφού η μήτρα επανατοποθετηθεί στη θέση της, θα σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για να τη βοηθήσει να συσπαστεί ξανά. Αυτή η συστολή θα βοηθήσει στη μείωση της αιμορραγίας και στη διατήρηση της μήτρας στη θέση της.

Αυτή η σωτήρια θεραπεία πραγματοποιείται σε χειρουργείο. Αφού σταματήσει η αιμορραγία, μπορεί να μεταφερθείτε στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) εάν χρειαστούν μεταγγίσεις αίματος. Θα σας γίνουν μεταγγίσεις αίματος ανάλογα με τις ανάγκες.

Υπάρχει τρόπος να αποτραπεί αυτό;

Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί η αναστροφή της μήτρας. Ωστόσο, εάν η ιατρική σας ομάδα ενεργήσει γρήγορα, αυτό μπορεί να είναιΜπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά.

Τι συμβαίνει αν αντιμετωπίσετε αυτή την κατάσταση;

Η στρέψη της μήτρας μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Ωστόσο, με μια ιατρική ομάδα έτοιμη να ανταποκριθεί σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι πολύ υψηλές. Τα άτομα που λαμβάνουν αυτό το είδος φροντίδας ζουν υγιή ζωή χωρίς μακροχρόνιες επιπλοκές.

Μπορείτε να μείνετε ξανά έγκυος μετά από αναστροφή της μήτρας;

Άτομα που έχουν υποβληθεί σε αναστροφή μήτρας είχαν επιτυχημένες εγκυμοσύνες. Ωστόσο, χρειάζονται περισσότερα δεδομένα για να κατανοήσουμε ακριβώς πώς αυτό επηρεάζει τις μελλοντικές εγκυμοσύνες. Εάν έχετε ιστορικό προηγούμενης αναστροφής μήτρας, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να σας βοηθήσουν να σχεδιάσετε τη μελλοντική σας φροντίδα.

Πώς φροντίζω τον εαυτό μου;

Μετά από μια αναστροφή της μήτρας, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή, να πίνετε πολλά υγρά, να ξεκουράζεστε όσο το δυνατόν περισσότερο και να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας. Η φροντίδα που πρέπει να λάβετε στο σπίτι θα εξαρτηθεί από το πόσο εκτεταμένη ήταν η θεραπεία σας και πόσο αίμα έχετε χάσει. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε ξανά εξετάσεις αίματος λόγω απώλειας αίματος ή μπορεί να χρειαστεί να πάρετε συμπληρώματα σιδήρου. Επομένως, ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας.

Οι πιθανότητες να υποστείτε ρήξη μήτρας είναι πολύ χαμηλές. Ωστόσο, αν συμβεί αυτό, το να έχετε μια ιατρική ομάδα διαθέσιμη για να σας αντιμετωπίσει άμεσα μπορεί να σας σώσει τη ζωή. Συζητήστε με τον γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε σχετικά με ξαφνικές επιπλοκές όπως η ρήξη μήτρας. Επίσης, ρωτήστε για τις επιλογές φροντίδας που σώζουν ζωές και είναι διαθέσιμες σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Σύνοψη και μήνυμα για το σπίτι

Εντάξει, ας ρίξουμε μια ματιά σε μια σύνοψη όσων συζητήσαμε για να σας βοηθήσουμε να θυμηθείτε τα πιο σημαντικά πράγματα:

• Η αναστροφή της μήτρας είναι μια σοβαρή πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί κατά τον τοκετό, αλλά είναι πολύ σπάνια και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
• Σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα γυρίζει προς τα έξω και μπορεί ακόμη και να βγει από τον κόλπο.
• Η υπερβολική αιμορραγία και το σοκ είναι οι κύριοι κίνδυνοι.
• Αν και οι ακριβείς αιτίες είναι άγνωστες, παράγοντες όπως η αποκόλληση του πλακούντα και η έλλειψη συσπάσεων της μήτρας αυξάνουν τον κίνδυνο.
• Η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση θεραπεία είναι σωτήριες. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειροκίνητη επανατοποθέτηση της μήτρας ή χειρουργική επέμβαση.
• Αν και αυτό δεν μπορεί να προληφθεί, με καλή ιατρική περίθαλψη, μπορείτε να αναρρώσετε και να ζήσετε μια υγιή ζωή.
• Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Να θυμάστε ότι αυτές οι πληροφορίες προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατο ιατρικής συμβουλής. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας ή έναν εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας. Σας ευχόμαστε σε όλους έναν υγιή τοκετό και μια μητρότητα!

`Αναστροφή μήτρας, Επιπλοκές τοκετού, Πλακούντας, Βαριά αιμορραγία, Σοκ, Γυναικολογία, Μητρική υγεία