Ποια είναι τα στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου; Ας τα μάθουμε με απλά λόγια.

Σας έχει πει ο γιατρός ότι έχετε πρόβλημα ή αδυναμία στα νεφρά; Ή έχετε ακούσει ότι κάποιος που γνωρίζετε έχει νεφρική νόσο; Είναι πολύ φυσιολογικό να νιώθετε λίγο φόβο και ανησυχία όταν ακούτε αυτά τα λόγια. Αλλά αν το γνωρίζουμε αυτό, αυτός ο φόβος μπορεί να μειωθεί σε μεγάλο βαθμό. Σήμερα, λοιπόν, ας μιλήσουμε για αυτή τη μακροχρόνια νεφρική νόσο, δηλαδή τη «Χρόνια Νεφρική Νόσο (ΧΝΝ)», ποια είναι τα διαφορετικά στάδιά της και τι πρέπει να κάνουμε σε κάθε στάδιο.

Γιατί η νεφρική νόσος (ΧΝΝ) χωρίζεται σε στάδια;

Με απλά λόγια, η ΧΝΝ είναι μια πάθηση κατά την οποία η λειτουργία των νεφρών μειώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Αυτό δεν συμβαίνει μονομιάς. Γι' αυτό οι γιατροί ταξινομούν την ασθένεια σε στάδια 1 έως 5 για να κατανοήσουν τη σοβαρότητά της.

Σκεφτείτε το σαν μια σκάλα. Όταν βρίσκεστε στην κορυφή της σκάλας, τα νεφρά σας λειτουργούν καλύτερα. Καθώς κατεβαίνετε, η λειτουργία τους μειώνεται.

• Πρώιμα στάδια (στάδια 1-3): Κατά τη διάρκεια αυτών των σταδίων, τα νεφρά σας εξακολουθούν να λειτουργούν καλά ή σε φυσιολογικό επίπεδο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα σε αυτό το στάδιο.
• Όψιμα στάδια (στάδια 4-5): Σε αυτό το στάδιο, η νεφρική λειτουργία έχει μειωθεί σημαντικά. Μέχρι το τελικό στάδιο, οι νεφροί μπορεί να είναι σχεδόν εντελώς δυσλειτουργικοί.

Πώς προσδιορίζονται αυτά τα στάδια; Τι είναι ο GFR;

Εντάξει, τώρα ας δούμε πώς ο γιατρός μπορεί να καταλάβει ακριβώς σε ποιο στάδιο βρίσκεστε. Αυτό καθορίζεται κυρίως εξετάζοντας τον «ρυθμό διήθησης» των νεφρών σας.

Τα δύο νεφρά στο σώμα μας είναι σαν δύο φίλτρα νερού. Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι να φιλτράρουν και να καθαρίζουν τα ανεπιθύμητα απόβλητα, την περίσσεια νερού και τα άλατα από το αίμα και να τα αποβάλλουν ως ούρα. Υπάρχουν εκατομμύρια πολύ μικρές μονάδες μέσα στα νεφρά που εκτελούν αυτή τη διαδικασία φιλτραρίσματος. Τα ονομάζουμε «νεφρόνια». Το κύριο φίλτρο σε καθέναν από αυτούς τους νεφρώνες ονομάζεται «σπειράματα».

Η μέτρηση της ταχύτητας καθαρισμού του αίματός σας μέσω αυτών των φίλτρων ονομάζεται Ρυθμός Σπειραματικής Διήθησης ή GFR .

Όταν τα νεφρά έχουν υποστεί βλάβη, αυτός ο ρυθμός διήθησης (GFR) μειώνεται. Επειδή είναι δύσκολο να μετρηθεί άμεσα αυτός ο GFR, οι γιατροί μετρούν την ποσότητα ενός προϊόντος αποβλήτων που ονομάζεται «κρεατινίνη» στο αίμα σας και στη συνέχεια τη χρησιμοποιούν για να υπολογίσουν τον GFR σας χρησιμοποιώντας μια ειδική εξίσωση, όπως η ηλικία και το φύλο σας. Αυτό το ονομάζουμε εκτιμώμενο GFR ή eGFR.Αυτή είναι η τιμή που αναφέρεται ως eGFR στην εξέταση αίματός σας.

Επιπλέον, γίνεται εξέταση ούρων για τον έλεγχο της πρωτεΐνης (αλβουμίνη) στα ούρα. Μερικές φορές, ακόμη και αν ο eGFR είναι φυσιολογικός, η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι νεφρικής βλάβης.

Στάδια ΧΝΝ και η σημασία τους

Αυτή είναι η τιμή eGFR που χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση των 5 σταδίων της ΧΝΝ. Μπορείτε εύκολα να την κατανοήσετε κοιτάζοντας αυτόν τον πίνακα.

Ποια συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν σε κάθε στάδιο;

Ένα από τα μοναδικά χαρακτηριστικά της ΧΝΝ είναι ότι τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο.

Φάσεις 1 και 2

Σε αυτά τα πρώιμα στάδια, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν κανένα σύμπτωμα επειδή τα νεφρά τους εξακολουθούν να λειτουργούν καλά. Συνήθως ανακαλύπτεται τυχαία όταν γίνονται εξετάσεις αίματος ή ούρων για κάποια άλλη πάθηση ή όταν ελέγχεται η αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν πράγματα όπως:

• Πρήξιμο των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων
• Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Αφρώδη ούρα

Φάσεις 3α και 3β

Καθώς η νεφρική λειτουργία μειώνεται περαιτέρω, το σώμα δυσκολεύεται να προσαρμοστεί σε αυτήν. Αυτή είναι η στιγμή που πολλοί άνθρωποι αρχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα.

• Πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων
• Απώλεια βάρους και απώλεια όρεξης
• Αίσθημα κόπωσης και άτονης ζωής
• Μυϊκές κράμπες
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Αϋπνία
• Κνησμός στο δέρμα
• Συχνή ανάγκη για ούρηση, ειδικά τη νύχτα
• Αφρώδη ή σκούρα ούρα

Στάδια 4 και 5

Μέχρι αυτή την περίοδο, τα νεφρά δεν λειτουργούν πλέον σωστά και τα απόβλητα του σώματος αρχίζουν να συσσωρεύονται στο αίμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Εκτός από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, μπορεί επίσης να εμφανιστούν τα ακόλουθα:

• Δυσκολία συγκέντρωσης
• Πονοκέφαλο
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
• Μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια
• Ναυτία και έμετος
• Μειωμένη ή πλήρης διακοπή της ούρησης
• Κακή αναπνοή
• Αποχρωματισμός του δέρματος (γκριζάρισμα ή κιτρίνισμα)

Ποιες είναι οι θεραπείες για τη νεφρική νόσο;

Δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για τη ΧΝΝ. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματα και να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Οι επιλογές θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Θεραπεία για τα στάδια 1 και 2

Ο κύριος στόχος αυτή τη στιγμή είναι η πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τα ακόλουθα:

• Εάν καπνίζετε, σταματήστε αμέσως.
• Υγιεινή διατροφή, χαμηλή σε αλάτι και λάδι.
• Άσκηση τακτικά.
• Έλεγχος του σωματικού βάρους.
• Εάν έχετε διαβήτη, ελέγχετε καλά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.
• Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, ελέγξτε την.

Θεραπεία για τα στάδια 3α και 3β

Σε αυτό το στάδιο, μαζί με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, μπορεί επίσης να χρειαστούν φάρμακα για τον έλεγχο της νόσου.

• Φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση: Ακόμα κι αν δεν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, ορισμένα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη βλάβη στα νεφρά σας.
• Φάρμακο που μειώνει τη χοληστερόλη.
• Φάρμακα για τον διαβήτη: Ορισμένα φάρμακα, ειδικά οι αναστολείς SGLT2, χορηγούνται για την προστασία των νεφρών ακόμη και σε άτομα χωρίς διαβήτη.
• Διουρητικά: Βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας αλατιού και νερού από το σώμα.
• Άλλα φάρμακα: Δισκία σιδήρου ή άλλες βιταμίνες για να διατηρούνται τα οστά δυνατά και να αποτρέπεται η αναιμία.

Θεραπεία για τα στάδια 4 και 5

Όταν τα νεφρά βρίσκονται κοντά στην ανεπάρκεια, η φαρμακευτική αγωγή από μόνη της δεν επαρκεί πλέον για να διατηρήσει το σώμα υγιές. Οι δύο κύριες επιλογές θεραπείας σε αυτό το στάδιο είναι:

• Αιμοκάθαρση: Μια συσκευή που αφαιρεί το αίμα από τα νεφρά σας.
• Μεταμόσχευση Νεφρού: Η χειρουργική μεταμόσχευση ενός υγιούς νεφρού στο σώμα.