ඔයාගේ සමේ පොඩි ඉන්නෙක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් අයින් කරගන්න දොස්තර මහත්තයෙක් ළඟට ගියාම, එතුමා සමහරවිට පොඩි උපකරණයකින් ඒක 'කර කරලා' අයින් කරනවා ඔයා දැකලා ඇති. ඒ වෙලාවට පොඩි දුමකුත් එක්ක පිළිස්සෙන සුවඳක් එන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක ලේසර් (Laser) ප්රතිකාරයක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම මේක විදුලිය පාවිච්චි කරලා කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක්. අපි මේකට කියන්නේ ඉලෙක්ට්රොසර්ජරි (Electrosurgery) කියලා. නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා වගේ වුණාට, මේක ගොඩක්ම ආරක්ෂාකාරී, දියුණු වෛද්ය තාක්ෂණයක්. අද අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඉලෙක්ට්රොසර්ජරි (Electrosurgery) කියන්නේ?
ඉලෙක්ට්රොසර්ජරි කියන්නේ සරලවම, පාලනය කරපු විදුලි ධාරාවක් පාවිච්චි කරලා ශල්යකර්ම කරන එකට. මේකෙන් ප්රධාන දේවල් තුනක් කරන්න පුළුවන්:
1. පටක කැපීම (Cutting): හරියට ශල්ය පිහියක් වගේම, පටක කපන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
2. පටක විනාශ කිරීම (Destroying tissue): සමේ තියෙන අනවශ්ය ගෙඩියක්, ඉන්නෙක් වගේ දෙයක් විනාශ කරලා දාන්න පාවිච්චි කරනවා.
3. ලේ ගැලීම නැවැත්වීම (Stopping bleeding): කැපුමකින් ලේ එන රුධිර නාලිකාවක් 'සීල්' කරලා ලේ ගැලීම ක්ෂණිකව නවත්වන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
මේ වැඩේට ඉලෙක්ට්රොසර්ජිකල් යูนිට් (Electrosurgical Unit - ESU) කියලා විශේෂ මැෂින් එකක් තියෙනවා. මේ මැෂින් එකෙන් එන විදුලිය, දොස්තර මහත්තයා පාවිච්චි කරන ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrode) කියන පොඩි උපකරණයකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ. මේ ඉලෙක්ට්රෝඩය ඔයාගේ ප්රතිකාර කරන තැනට (උදාහරණයක් විදිහට, ඉන්නා ඉන්න තැනට) ලං කළාම, විදුලිය නිසා ඇතිවෙන අධික තාපයෙන් අදාළ පටකය විනාශ වෙනවා හෝ කැපිලා යනවා.
හිතන්නකෝ, මේකෙන් වෙන හානිය ඇත්තටම ඔයාට සුවයක් ගේන හානියක්. ඒ කියන්නේ, අනවශ්ය දේවල් ඉවත් කරලා, ලේ ගැලීම නතර කරලා, ශරීරයට සුව වෙන්න උදව් කරන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ.
මේ ප්රතිකාරයේ විවිධ ක්රම මොනවද?
මේ ඉලෙක්ට්රොසර්ජරි ක්රමය එක විදිහකට විතරක් කරන්නේ නෑ. අවශ්යතාවය අනුව පාවිච්චි කරන විවිධ ක්රම තියෙනවා. මේවා තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න අපි මේ විදිහට බලමු.
| ක්රමයේ නම | කරන විදිහ සහ පාවිච්චි වෙන්නේ මොකටද? |
|---|---|
| ඉලෙක්ට්රොෆල්ගරේෂන් (Electrofulguration) | මෙතනදි ඉලෙක්ට්රෝඩය සමට කෙළින්ම ගෑවෙන්නේ නෑ. මිලිමීටර් කීපයක් උඩින් තියලා විදුලි පුළිඟුවක් (spark) ඇති කරනවා. මේකෙන් සමේ උඩම තට්ටුව විතරයි වෙනස් වෙන්නේ. |
| ඉලෙක්ට්රොඩෙසිකේෂන් (Electrodessication) | මෙතනදි ඉලෙක්ට්රෝඩය කෙළින්ම ප්රතිකාර කරන තැන ගාවනවා. විදුලිය පටකය හරහා ගිහින් ඒක 'වියළලා' දානවා. ගොඩක් වෙලාවට ඉන්නන් අයින් කරන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
| ඉලෙක්ට්රොකොඇගියුලේෂන් (Electrocoagulation) | මේකෙන් ටිකක් ගැඹුරු පටක වලට හානි කරන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම මේකෙන් කරන්නේ ලේ කැටි ගැසීම (clotting) ප්රවර්ධනය කරලා ලේ ගැලීම නවත්වන එක. |
| ඉලෙක්ට්රොසෙක්ෂන් (Electrosection) | මේකෙන් කරන්නේ ගොඩක්ම නිවැරදිව පටක කපන එක. හරියට රත් කරපු පිහියකින් බටර් කෑල්ලක් කපනවා වගේ පහසුවෙන්, ලේ ගැලීම අවම කරගෙන කැපුම් කරන්න මේකෙන් පුළුවන්. |
ඉලෙක්ට්රොකෝටරි (Electrocautery) කියන්නේ වෙනස් දෙයක්ද?
ඔව්, පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. ගොඩක් අය මේ දෙක පටලවා ගන්නවා. උඩ කියපු ක්රම වලදී විදුලිය ශරීරයේ පටක හරහා ගමන් කරනවා. ඒත් ඉලෙක්ට්රොකෝටරි (Electrocautery) වලදී, විදුලිය පාවිච්චි කරලා ඉලෙක්ට්රෝඩයේ තුඩ විතරක් රත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ රත් වුණු තුඩ පටකයේ ගෑවීමෙන් තමයි පටකය විනාශ වෙන්නේ. මෙතනදී විදුලිය ශරීරය හරහා යන්නේ නෑ.
ඉලෙක්ට්රොසර්ජරි පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද?
මේ තාක්ෂණය වෛද්ය විද්යාවේ ගොඩක් ක්ෂේත්ර වල පාවිච්චි වෙනවා.
- චර්ම රෝග සඳහා: සමේ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Dermatologists) තමයි මේක බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ. සමේ හැදෙන පිළිකාමය නොවන (benign) ගෙඩි, ඉන්නන් (warts), සමේ ගැටිති (skin tags) වගේ දේවල් ඉවත් කරන්න මේක ගොඩක්ම සාර්ථකයි.
- සමේ පිළිකා සඳහා: සමහර සමේ පිළිකා වර්ග වන බේසල් සෙල් කාසිනෝමා (basal cell carcinoma) සහ ස්ක්වේමස් සෙල් කාසිනෝමා (squamous cell carcinoma) වලට ප්රතිකාර කරන්නත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. මෙතනදි කරන්නේ, මුලින්ම තියුණු උපකරණයකින් පිළිකා සෛල තට්ටුව සූරලා අයින් කරලා (curettage), ඊට පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න ඉලෙක්ට්රොසර්ජරි කරන එක.
- වෙනත් ශල්යකර්ම: එන්ඩොස්කොපි (endoscopy) වගේ ශල්යකර්ම වලදී (කැමරාවක් දාලා ශරීරයේ ඇතුළත බලන) ශරීරය ඇතුළේ තියෙන පොඩි ගෙඩි, පොලිප්ස් (polyps) වගේ දේවල් ඉවත් කරන්නත්, ලේ ගැලීම් නවත්වන්නත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවට ඇත්තටම මොකක්ද වෙන්නේ?
මුලින්ම ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න අදාළ ස්ථානයට හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් දෙනවා (anesthesia). ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ කියන එක කරන ක්රමය අනුව වෙනස් වෙනවා. ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
මොනොපෝලර් (Monopolar) ක්රමය
ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි වෙන්නේ මේ ක්රමය. "මොනො" කියන්නේ "එකයි". ඒ කියන්නේ එක ඉලෙක්ට්රෝඩ තුඩක් විතරයි ඔයාගේ ශරීරයේ ගෑවෙන්නේ.
- ESU මැෂින් එකෙන් විදුලිය ක්රියාකාරී ඉලෙක්ට්රෝඩයට (active electrode) එනවා.
- මේ ඉලෙක්ට්රෝඩය ප්රතිකාර කරන තැන ගෑවුණාම, විදුලිය ඔයාගේ ශරීරයේ පටක හරහා ගමන් කරනවා.
- ඊට පස්සේ ඒ විදුලිය ශරීරයේ වෙනත් තැනක අලවලා තියෙන අක්රීය ඉලෙක්ට්රෝඩයකට (dispersive electrode) ගමන් කරනවා. මේක හරියට "අර්ත් ප්ලේට්" (earth plate) එකක් වගේ. සමහරවිට ඔයාගේ කලවයේ අලවන පැඩ් එකක් වෙන්න පුළුවන්.
- අන්තිමට ඒ අක්රීය ඉලෙක්ට්රෝඩයෙන් විදුලිය ආපහු ESU මැෂින් එකට ගිහින් පරිපථය සම්පූර්ණ වෙනවා.
බයිපෝලර් (Bipolar) ක්රමය
"බයි" කියන්නේ "දෙකයි". මෙතනදි ඉලෙක්ට්රෝඩ තුඩු දෙකක් ඔයාගේ ශරීරයේ ගෑවෙනවා. හිතන්නකෝ අඬුවක් (forceps) වගේ උපකරණයක් කියලා. ඒකේ එක පැත්තකින් විදුලිය ඇතුල් වෙලා, අනිත් පැත්තෙන් ආපහු යනවා.
- ESU මැෂින් එකෙන් විදුලිය ක්රියාකාරී ඉලෙක්ට්රෝඩයට එනවා.
- විදුලිය පටකය හරහා ගමන් කරලා, ඒ අඬුවේම තියෙන අනිත් පැත්තේ ඉලෙක්ට්රෝඩයට යනවා.
- විදුලිය ශරීරයේ දුර ගමන් කරන්නේ නැතුව, ඒ අඬුවේ තුඩු දෙක අතරේ විතරක් ගමන් කරලා ආපහු ESU මැෂින් එකට යනවා. මේක ගොඩක්ම සියුම් ශල්යකර්ම වලට පාවිච්චි කරනවා.
මේ ප්රතිකාර ක්රමයේ තියෙන වාසි මොනවද?
සාමාන්ය ශල්ය පිහියකින් කපනවාට වඩා මේ ක්රමයේ වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- අවට පටක වලට වෙන හානිය ගොඩක්ම අඩුයි. හරියටම ඉලක්ක කරපු තැනට විතරක් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- කැළැල් ඇතිවීම ගොඩක්ම අඩුයි.
- ඉක්මනින් පටක විනාශ කරන්න (ablate) පුළුවන්.
- ලේ ගැලීම ක්ෂණිකව නවත්වන්න පුළුවන්. මේක තමයි ලොකුම වාසියක්.
සමේ පිළිකා සඳහා මේ ක්රමය පාවිච්චි කළාම, 90% - 95% අතර ඉහළ සුවවීමේ ප්රතිශතයක් තියෙනවා.
මේකෙ අවදානම් තියෙනවද?
මේ ගැන පළපුරුදු දොස්තර මහත්තයෙක් අතින් කෙරෙනකොට ඉලෙක්ට්රොසර්ජරි කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරයක්. ඒත් ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මෙතනත් ඉතාමත් සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒවා වළක්වාගන්න වෛද්යවරු මොකද කරන්නේ කියලත් අපි බලමු.
| අවදානම (Risk) | ඒක වළක්වාගන්න වෛද්යවරු මොකද කරන්නේ? |
|---|---|
| පිළිස්සීම් (Burns) | විදුලි ධාරාවේ බලය (power) වැඩි වුණොත් පිළිස්සීම් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු හැමවිටම අවශ්යම අවම බලයෙන් පටන් අරන්, නිවැරදි සැකසුම් (settings) පාවිච්චි කරලා මේක වළක්වනවා. |
| විදුලි සැර වැදීම (Electric shock) | විදුලිය නිවැරදිව භූගත (ground) වෙලා නැත්නම් මේ අවදානම තියෙනවා. වෛද්ය කණ්ඩායම මේ ගැන ඉතා සැලකිලිමත් වෙලා, උපකරණ නිවැරදිව සවි කරලා තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා. |
| ආසාදන (Infections) | විෂබීජහරණය නොකළ උපකරණ වලින් විෂබීජ යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්රතිකාරයේදී ඇතිවෙන දුමෙන් විෂබීජ පැතිරෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා, වෛද්යවරු හැමවිටම විෂබීජහරණය කළ උපකරණ පාවිච්චි කරනවා සහ දුම ඉවත් කරන පද්ධති (smoke ventilation) තියෙන කාමරවල මේ ප්රතිකාර කරනවා. |
| සමේ පැහැය වෙනස් වීම (Hypopigmentation) | සමහර ගැඹුරු ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, ඒ ස්ථානයේ සමේ පැහැය අවට සමට වඩා ටිකක් සුදු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාරයට කලින් ඒ ගැන ඔයාව දැනුවත් කරයි. |
| ශරීරයේ සවිකළ උපකරණ වලට බලපෑම් | හෘද ස්පන්දන පාලක (pacemakers) සහ ඩිෆයිබ්රිලේටර් (defibrillators) වැනි උපකරණ ශරීරයේ සවිකරලා තියෙන කෙනෙක්ට, මේ විදුලියෙන් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට එහෙම උපකරණයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. එවිට එතුමා අවශ්ය ආරක්ෂිත පියවර ගන්නවා. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
සුවවෙන කාලය රඳා පවතින්නේ ප්රතිකාරයේ ගැඹුර මත.
- සමේ උඩින් කරපු පොඩි ගෙඩියක්, ඉන්නෙක් වගේ දෙයක් ඉවත් කළා නම්, තුවාලය සුව වෙන්න සතියක් විතර යන්න පුළුවන්.
- ටිකක් ගැඹුරු තුවාලයක් නම්, සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව සුවවෙන කාලය ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාව:
සමේ කරපු ප්රතිකාරයකින් පස්සේ, ඔයා විනාඩි 20ක් විතර එක දිගට තුවාලය තද කරගෙන ඉඳලත් ලේ ගැලීම නතර වෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. ඒ වගේම, තුවාලය ආසාදනය වෙලා වගේ (රතු වෙලා, ඉදිමිලා, සැරව එනවා වගේ) ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට සුව වෙන්නේ නැත්නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
මේක ලේසර් සැත්කම් (Laser Surgery) වලට සමානද?
නැහැ. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තාක්ෂණ දෙකක්.
- ඉලෙක්ට්රොසර්ජරි (Electrosurgery) වලදී පාවිච්චි කරන්නේ විදුලි ශක්තිය.
- ලේසර් සැත්කම් (Laser Surgery) වලදී පාවිච්චි කරන්නේ ආලෝක ශක්තිය.
මේ තාක්ෂණ දෙකෙන්ම පටක කපන්න, විනාශ කරන්න, ලේ ගැලීම නවත්වන්න පුළුවන් වුණත්, ඒවා ක්රියාත්මක වෙන මූලධර්මය වෙනස්.
අවසාන වශයෙන්, ඉලෙක්ට්රොසර්ජරි කියන්නේ තාපයේ සුව කිරීමේ බලය පාවිච්චි කරලා, රෝග ගණනාවකට ප්රතිකාර කරන සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ක්රමයක්. සමහරවිට ඔයාගේ ඉන්නෙක් අයින් කරනකොට ඔයාට මේක බලාගෙන ඉන්න පුළුවන්. සමහරවිට එන්ඩොස්කොපි වගේ ලොකු සැත්කමකදී ඔයාට නිර්වින්දනය දීලා තියෙන නිසා මේ තාක්ෂණය පාවිච්චි කළා කියලවත් ඔයා දන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, මේ ප්රතිකාරය අතරතුර ඔයාව ආරක්ෂිතව තියාගන්න වෛද්යවරු ඉතා උනන්දුවෙන් කටයුතු කරනවා කියන එක මතක තියාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉලෙක්ට්රොසර්ජරි කියන්නේ පාලනය කරපු විදුලියක් පාවිච්චි කරලා කරන ප්රතිකාරයක්. මේක ලේසර් (Laser) ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි.
- සමේ පොඩි ඉන්නෙක් අයින් කරන එකේ ඉඳලා, ලොකු ශල්යකර්ම වලදී ලේ ගැලීම නවත්වන එක දක්වා පුළුල් පරාසයක දේවල් වලට මේක පාවිච්චි කරනවා.
- මේ ගැන පුහුණුව ලබපු, පළපුරුදු දොස්තර මහත්තයෙක් අතින් කරනකොට, මේක ගොඩක්ම ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ඔයාට පේස්මේකර් (pacemaker) වගේ ශරීරයේ සවිකරපු උපකරණයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ප්රතිකාරයට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ අධික ලේ ගැලීමක්, ආසාදන ලක්ෂණ හෝ සුවවීමේ ප්රමාදයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න