කකුල් පැලීම (Cracked Heels): විලුඹ පැලීමට හේතු, නිවසේදීම කළ හැකි සත්කාර සහ ප්‍රතිකාර

“ඩොක්ටර්, මගේ කකුල් දෙකේ විලුඹවල් පැලිලා (Cracked Heels) තියෙන්නේ අවුරුද්දක විතර ඉඳන්. මම ගෙදර වැඩ කරන්නේ සෙරෙප්පු නැතුව හිස් කකුලෙන්. මේ ළඟක ඉඳන් විලුඹේ පැලුණු තැන්වලින් ලේ ගලන්නත් පටන් ගත්තා. උදේට නැගිටලා අඩියක් තියන්න බැහැ, මහා පිහියකින් අනිනවා වගේ දරුණු කැක්කුමක් එනවා. මම විලුඹ ගලකින් මැද්දා, හැබැයි ඒකෙන් ලේ ගැලීම තවත් වැඩි වුණා. මට මගේ කකුල් දෙක ලස්සනට සුව කරගන්න ක්‍රමයක් කියන්න ඩොක්ටර්.”

පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි වයස අවුරුදු 32ක ගෘහණියක වන ප්‍රියන්ති මහත්මිය (නම මනඃකල්පිතයි) පැවසුවාය. ඇය තම පාදවල ඇති ගැඹුරු පැලීම් පෙන්වමින් දැඩි කනස්සල්ලෙන් පසුවූවාය.

මම ඇයට කරුණු පැහැදිලි කළෙමි: “ප්‍රියන්ති මහත්මිය, බය වෙන්න එපා. කකුල් හෝ විලුඹ පැලීම (Cracked Heels / Heel Fissures) කියන්නේ විලුඹ අවට සම වියළි වී එහි නම්‍යශීලී බව නැති වී යන විට, ශරීරයේ බර නිසා සම දෙබෑ වී පැලී යාමයි. ඔබ නිවසේ ටයිල් පොළොව මත පාවහන් නොමැතිව ඇවිදීම නිසා මේ තත්ත්වය තවත් වැඩි වෙලා තියෙනවා. පැලුණු තැන්වලින් ලේ ගලන කොට ගොඩක් රළු විදිහට ගල්වලින් මදින්න හොඳ නැහැ, මොකද ඒකෙන් තුවාල වැඩි වෙනවා. අපි මුලින්ම ලේ ගැලීම නතර කරන්න ක්‍රීම් වර්ග සහ විලුඹ සිහින් කරන 10% හෝ 25% යූරියා ක්‍රීම් (Urea Cream) එකක් පාවිච්චි කරමු. ඒ වගේම ගෙදරදී නිතරම මොයිස්චරයිසර් (Moisturizer) ගාලා කපු මේස් (Cotton socks) දාලා ඉන්න. එතකොට සති කිහිපයකින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.”

ප්‍රියන්ති මහත්මිය මම ලබා දුන් උපදෙස් ඉතා නිවැරදිව පිළිපැද්දාය. මාසයක් ඇතුළත ඇගේ වේදනාකාරී, ලේ ගලන විලුඹ පැලීම් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වී, සම ඉතා සිනිඳු තත්ත්වයට පත් විය.

ශ්‍රී ලංකාවේ කාන්තාවන් අතර මෙන්ම පිරිමින් අතරද ඉතා බහුල සෞඛ්‍ය මෙන්ම රූපලාවන්‍ය ගැටලුවක් වන කකුල් පැලීම (Cracked Heels / Heel Fissures) ඇතිවීමට බලපාන හේතු, රෝග ලක්ෂණ, නිවසේදීම කළ හැකි සරල සත්කාර සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.

1. විලුඹ පැලීම යනු කුමක්ද? (Heel Fissures)

විලුඹ පැලීම හෙවත් හීල් ෆිෂර්ස් (Heel Fissures) ඇතිවන්නේ විලුඹ වටා ඇති සම අධික ලෙස වියළි වී, ඝන වී කැල්ලස් (Callus - මැරුණු ඝන සම) තට්ටුවක් සෑදීමෙනි. අප ඇවිදින විට හෝ සිටගෙන සිටින විට ශරීරයේ මුළු බරම වැටෙන්නේ විලුඹ මත පිහිටි මේද තට්ටුව (Fat pad) වෙතය. සම වියළි වූ විට එයට මෙම පීඩනය දරාගත නොහැකිව දෙපසට ඇදී සම පැලී යයි.

2. කකුල් පැලීමට බලපාන ප්‍රධාන හේතු

• සමේ තදබල වියළි බව (Anhidrosis / Dry skin): සමේ තෙතමනය රඳවා ගන්නා ස්වාභාවික තෙල් ග්‍රන්ථිවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම.
• හිස් කකුලෙන් සිටීම (Walking barefoot): නිවස ඇතුළත හෝ පිටත පාවහන් නොමැතිව රළු හෝ සීතල ටයිල් පොළොව මත නිතර ඇවිදීම.
• වැරදි පාවහන් භාවිතය: පිටුපස විවෘත සෙරෙප්පු (Open-backed sandals / Flip-flops) පැළඳීම නිසා විලුඹේ ඇති මේද තට්ටුව දෙපසට පැතිරී සම පැලීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩි වේ.
• දීර්ඝ වේලාවක් සිටගෙන සිටීම: රැකියාව හෝ ගෙදර දොරේ වැඩ කටයුතු නිසා එක දිගට දිනපතා පැය ගණනාවක් සිටගෙන සිටීම.
• ශරීරයේ බර වැඩි වීම (Obesity): සිරුරේ බර වැඩි වන විට විලුඹේ මේද තට්ටුව මත ඇතිවන පීඩනය වැඩි වී සම පහසුවෙන් පැලී යයි.
• හෝමෝන සහ වෛද්‍ය ගැටලු: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම (Hypothyroidism), දියවැඩියාව (Diabetes), දද (Eczema) සහ සමේ රෝග (Psoriasis).
• පෝෂණ ඌනතාවයන්: විටමින් A, විටමින් C, විටමින් E, සින්ක් (Zinc) සහ යකඩ (Iron) සිරුරට ලැබීම අඩු වීම.

3. කකුල් පැලීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා

• සමේ වියළි බව සහ කැසීම: විලුඹ අවට සම රළු වීම සහ ඉරිතැලීම.
• කහ හෝ දුඹුරු පැහැති ඝන සමක් (Callus) ඇතිවීම.
• ගැඹුරු පැලීම් සහ වේදනාව: ඇවිදීමේදී දරාගත නොහැකි වේදනාවක් ඇතිවීම.
• ලේ ගැලීම (Bleeding): පැලීම් සමේ ගැඹුරු ස්ථර දක්වා (Dermis) ගමන් කළ විට ලේ ගැලීම සිදුවේ.
• ආසාදනය වීම (Infection / Cellulitis): පැලුණු තැන්වලින් බැක්ටීරියා ශරීරගත වී විලුඹ රතු වී, ඉදිමී, සැරව ගැලීම සිදු විය හැක. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියා රෝගීන්ට මෙය ඉතා භයානක සංකූලතාවයකි.

4. නිවසේදීම කළ හැකි සරල සත්කාර සහ ස්වභාවික පිළියම්

• දිනකට දෙවරක් මොයිස්චරයිසර් කරන්න: ඝනකම් ඔයිල් බේස්ඩ් (Oil-based) මොයිස්චරයිසර් එකක් හෝ පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (Vaseline) දිනකට දෙවරක් විලුඹේ ගල්වන්න.
• යූරියා ක්‍රීම් (Urea Creams) භාවිත කරන්න: චර්ම රෝග වෛද්‍යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරන 10% - 25% යූරියා අඩංගු ක්‍රීම් වර්ග විලුඹේ මැරුණු සම ඉවත් කිරීමට සහ තෙතමනය රඳවා ගැනීමට ඉතාමත් සාර්ථක වේ.
• කකුල් පෙඟවීම සහ මැරුණු සම ඉවත් කිරීම (Soaking & Exfoliating):
• නින්දට පෙර මේස් පළඳින්න: රාත්‍රියේදී කකුල් සෝදා ක්‍රීම් වර්ගයක් හෝ පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි ඝනකමට ගල්වා 100% කපු මේස් (Cotton socks) පළඳින්න. මෙය තෙතමනය සම තුළ රඳවා ගැනීමට උපකාරී වේ.
• දියර බැන්ඩේජ් (Liquid Bandage): පැලීම් ගැඹුරු වී ලේ ගලන විට, තුවාල ආරක්ෂා කිරීමට සහ ලේ ගැලීම නතර කිරීමට දියර බැන්ඩේජ් භාවිත කළ හැක.

5. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ ක්‍රම

• විලුඹේ ආවරණ (Heel Cups/Gel Inserts): සිලිකන් හෝ ජෙල්වලින් සෑදූ විලුඹ ආවරණ සපත්තු තුළට දැමීමෙන් විලුඹට ලැබෙන පීඩනය අඩු වේ.
• පොඩියෑට්‍රිස්ට් (Podiatrist) කෙනෙකු හමුවීම: සම අධික ලෙස ඝන වී ඇත්නම්, විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු ලවා එම ඝන සම ආරක්ෂිතව ඉවත් කරගත හැක (Debridement).
• නිවස තුළ මෘදු සෙරෙප්පු පළඳින්න: නිවස තුළදී හිස් කකුලෙන් ඇවිදීමෙන් වළකින්න. සැමවිටම මෘදු ගෘහස්ථ සෙරෙප්පු (Indoor slippers) පළඳින්න.
• වැඩිපුර වතුර බොන්න: සමේ වියළි බව නැති කර ගැනීමට දිනකට වතුර ලීටර් 2-3ක්වත් පානය කරන්න.

හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)

• කකුල් පැලීම (විලුඹ පැලීම) යනු හුදෙක් රූපලාවන්‍ය ගැටලුවක් පමණක් නොව, නොසලකා හැරීමෙන් ලේ ගැලීම් සහ බරපතල බැක්ටීරියා ආසාදන ඇති කරන රෝගී තත්ත්වයකි.
• නිවස තුළදී හිස් කකුලෙන් ඇවිදීමෙන් වැළකී සෙරෙප්පු පැළඳීම සහ දිනපතා 10%-25% යූරියා ක්‍රීම් හෝ පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි ගැල්වීම මඟින් මෙය පහසුවෙන්ම සුව කරගත හැක.
• දියවැඩියා රෝගීන්ට විලුඹ පැලීම් හරහා දරුණු පාදයේ තුවාල ඇතිවිය හැකි බැවින් ඔවුන් විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු අතර වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගත යුතුය.