ඔයාත් හැම මාසෙම එන දරුණු යටිබඩේ වේදනාව, අධික රුධිර වහනය, විඳගන්න බැරි කොන්දෙ අමාරුව නිසා හෙම්බත් වෙලාද ඉන්නේ? එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) කියන තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවිතේට කොච්චර බලපානවද කියලා ඔයා විතරයි දන්නේ. සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වලින් විතරක් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න හරිම අමාරුයි. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි ශල්යකර්මයක් ගැන හිතන්න වෙන්නේ. මේක ඇහුවම පොඩි බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරමු මේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ශල්යකර්ම ගැන හැමදේම, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්රශ්න ඔක්කොටම උත්තර හොයන්න.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ශල්යකර්මය කියන්නේ?
හරිම සරලයි. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළේ තියෙන්න ඕන පටක (tissue) වර්ගයක්, ඒ කියන්නේ එන්ඩොමෙට්රියම් (endometrium) එක, ගර්භාෂයෙන් පිටත තැන්වල, උදාහරණයක් විදියට ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල, බඩවැල් වගේ තැන්වල වර්ධනය වීම. මේ අනවශ්ය විදියට හැදෙන පටක නිසා තමයි ඔයාට දරුණු වේදනාවක්, අධික රුධිර වහනයක් වගේම දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා පවා ඇතිවෙන්නේ.
ඉතින්, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ශල්යකර්මයකදී කරන්නේ මේ ගර්භාෂයෙන් පිටත, වැරදි තැන්වල වර්ධනය වෙලා තියෙන පටක කොටස් හොයලා ඒවා ශල්යකර්මයක් මගින් අයින් කරන එකයි. මේකෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත්, රෝගය තවදුරටත් පැතිරීම වළක්වන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා.
මේක ලොකු ඔපරේෂන් එකක්ද? බය වෙන්න ඕනෙද?
නැහැ, ගොඩක් වෙලාවට නම් නැහැ. මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. ඉස්සර කාලේ නම්, මේ වගේ සැත්කමක් කළේ බඩ දිගට කපලා කරන විවෘත ශල්යකර්මයක් (open surgery) විදියට. ඒක ඇත්තටම ලොකු සැත්කමක්. හැබැයි දැන් තාක්ෂණය දියුණුයි. අද වෙනකොට එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සැත්කමක් අවශ්ය වෙන බොහෝ දෙනෙකුටම කරන්නේ ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) කියන ක්රමය.
ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) කියන්නේ යතුරු සිදුරු සැත්කමක් (keyhole surgery). ඒ කියන්නේ බඩේ ලොකු කැපුමක් වෙනුවට, හරිම පොඩි කැපුම් කිහිපයක් විතරයි දාන්නේ. ඒ නිසා සුවවෙන කාලය අඩුයි, වේදනාව අඩුයි, ලොකු කැළැල් ඇතිවෙන්නෙත් නැහැ.
ඒ නිසා මේක ලොකු, බය වෙන්න ඕන සැත්කමක් කියන අදහස හිතෙන් අයින් කරගන්න. දැන් අපි මේ සැත්කම් වර්ග ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
මොනවද මේ ශල්යකර්ම වර්ග?
ප්රධාන වශයෙන්ම එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් පටක අයින් කරන්න ශල්යකර්ම ක්රම දෙකක් තියෙනවා. අපි ඒ දෙකේ වෙනස මේ විදියට බලමු.
| ශල්යකර්ම ක්රමය | සරලවම විස්තරයක් |
|---|---|
| ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) (යතුරු සිදුරු සැත්කම) | මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන, අවම හානිකර ක්රමය. උදරයේ බොහොම පොඩි කැපුමක් (සමහරවිට කැපුම් කිහිපයක්) දාලා, ඒ හරහා කැමරාවක් සහිත සිහින් නලයක් (laparoscope) ඇතුල් කරනවා. මේ කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන බලමින්, විශේෂිත උපකරණ යොදාගෙන එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් පටක අයින් කරනවා. |
| ලැපරොටොමි (Laparotomy) (විවෘත ශල්යකර්මය) | මේක තමයි පරණ ක්රමය. මෙහිදී උදරය හරහා එක ලොකු කැපුමක් දාලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. දැන් මේ ක්රමය භාවිතා කරන්නේ හරිම අඩුවෙන්. රෝගී තත්ත්වය ඉතාම දරුණු අවස්ථාවකදී, නැත්නම් ලැපරොස්කොපි ක්රමයට සුදුසු නැති අවස්ථාවකදී විතරයි දොස්තර මහත්වරු මේ ක්රමයට යොමු වෙන්නේ. |
කාටද මේ ශල්යකර්මයක් ඇත්තටම අවශ්ය වෙන්නේ?
හරි, දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති “මටත් මේක ඕනෙද?” කියලා. මේක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. සාමාන්යයෙන් ඔයාට ශල්යකර්මයක් ගැන යෝජනා කරන්නේ මේ වගේ හේතු තියෙනවනම්:
- දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින දරුණු යටිබඩේ වේදනාවක් (chronic pelvic pain) තියෙනවා නම්: සාමාන්ය වේදනා නාශක වලින්වත් පාලනය කරගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් ඔයාට තියෙනවනම්.
- බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය වෙන්නේ නැත්නම්: ඔයාට දීලා තියෙන හෝමෝන ප්රතිකාර හෝ වෙනත් බෙහෙත් වලින් වේදනාවට සහනයක් නැත්නම්.
- දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා (infertility) තියෙනවා නම්: එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් කියන්නේ දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපාන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතුවක්. ශල්යකර්මයෙන් අනවශ්ය පටක ඉවත් කිරීමෙන් ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ශ්රෝණි කුහරය (pelvic area) තුළ ඇති එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් පටක ඉවත් කිරීමට අවශ්ය නම්: ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් මේවා හඳුනාගෙන ඇත්නම්.
ඔපරේෂන් එකට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් ලබා දේවි. ඒත් පොදුවේ මේ දේවල් ටික මතක තියාගන්න එක හොඳයි.
- විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක යන්න: ඔයාව හොස්පිටල් එකට එක්කන් යන්න සහ ආපහු ගෙදර එක්කන් එන්න ඔයාගේ යාළුවෙක් හරි පවුලේ කෙනෙක් හරි එක්ක කතා කරලා ලෑස්ති කරගන්න.
- කෑම බීමෙන් වළකින්න: සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා ඔයාට කියයි.
- බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න: ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ මොනවාහරි බෙහෙත් වර්ග ගන්නවනම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන් දොස්තර මහත්තයාට කියලා, සැත්කමට කලින් ඒවා නතර කරන්න ඕනෙද කියලා අහගන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට අඩුම තරමින් සති තුනකටවත් කලින් ඒක නතර කරන එක සුවවීමේ ක්රියාවලියට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- ගෙදරදී ලෑස්ති වෙන්න: සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයට ඔයාට විවේක ගන්න වෙන නිසා, ගෙදරදී බොන්න දියර වර්ග (සැහැල්ලු සුප්, ජෙලි වගේ) ලෑස්ති කරලා තියාගන්න.
ශල්යකර්මය වෙලාවේදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, දැන් බහුතරයකටම කරන්නේ ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) සැත්කම. ඉතින් අපි ඒ ගැන කතා කරමු.
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනී, හොඳට නින්ද යනවා. සැත්කම පුරාවටම ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් ඔවුන් නිරීක්ෂණය කරනවා.
2. කුඩා කැපුම: ඊළඟට ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ නාභිය (බුරිය) හරහා හෝ උදරයේ වෙනත් තැනකින් හරිම පොඩි කැපුමක් දානවා.
3. උදරය පිම්බීම: බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව පැහැදිලිව පේන්න, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වගේ හානිකර නොවන වායුවක් පොඩ්ඩක් ඇතුල් කරලා උදරය පිම්බෙන සේ සකසනවා. බය වෙන්න එපා, මේක සැත්කමෙන් පස්සේ ඉවත් කරනවා.
4. ලැපරොස්කෝපය ඇතුල් කිරීම: දැන් අර පොඩි කැපුම හරහා කැමරාව සහිත සිහින් නලය (laparoscope) ඇතුල් කරනවා.
5. පටක හඳුනාගැනීම සහ ඉවත් කිරීම: වෛද්යවරයා මේ කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන මොනිටරයකින් බලාගෙන, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් පටක තියෙන තැන් හරියටම හොයාගන්නවා. ඊට පස්සේ, වෙනත් කුඩා කැපුම් හරහා විශේෂ උපකරණ ඇතුල් කරලා, ඒ පටක කොටස් හරිම පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා.
6. අවසන් කිරීම: අනවශ්ය පටක ඔක්කොම ඉවත් කළාට පස්සේ, උපකරණ සහ ලැපරොස්කෝපය ඉවතට අරගෙන, අර පොඩි කැපුම් මැහුම් දාලා වහනවා.
ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ඔයාට කළේ ලැපරොස්කොපි සැත්කමක් නම්, බොහෝවිට ඔයාට එදාම හවස ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි ඊට කලින් පැය කිහිපයක් රෝහලේ විවේක ගන්න සිද්ධ වෙනවා. මුල් දවස් කිහිපයේදී ඔයාට ටිකක් මහන්සියක්, තෙහෙට්ටුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්යයි. සති දෙකක් විතර යනකොට ඔයාට ආයෙමත් ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මීට වඩා ටිකක් කල් යන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි ඔයාට කරන්න වුණේ ලැපරොටොමි (Laparotomy) කියන විවෘත සැත්කම නම්, ඒක ටිකක් ලොකු සැත්කමක් නිසා සුව වෙන්න සති කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් මාලාවක් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලබා දේවි.
වැදගත්ම දේ තමයි විවේකය. ඔයාගේ ශරීරයට සුව වෙන්න අවශ්ය කාලය දෙන්න. බර ඉසිලීම, අධික වෙහෙසකාරී වැඩ මුල් සතිවලදී නොකර ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව ඇත්තටම අඩු වෙනවද? ආයෙමත් එන්න පුළුවන්ද?
මේකත් හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. බොහෝ දෙනෙකුට ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ වේදනාවෙන් සැලකිය යුතු සහනයක් ලැබෙනවා. ජීවිතේ ගුණාත්මකභාවය ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
හැබැයි අපි ඇත්ත කතා කරන්න ඕන. සමහර වෙලාවට වේදනාව ආයෙමත් එන්න පුළුවන්. අධ්යයන වලට අනුව, සැත්කම් කරන අයගෙන් 20% කට විතර වේදනාව අඩු නොවී තවත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. වේදනාව අඩු වුණු අයගෙන් සමහරෙකුට කාලයක් යනකොට ආයෙමත් වේදනාව මතු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඇයි ආයෙමත් මේ තත්ත්වය එන්නේ?
ඒකට ප්රධාන හේතු තුනක් බලපානවා:
1. සැත්කම කරනකොට රෝගයේ බරපතලකම: මුලින්ම සැත්කම කරනකොට රෝගය කොච්චර දුරට පැතිරිලා තිබ්බද කියන එක.
2. සැත්කමේ සම්පූර්ණත්වය: සැත්කමේදී මේ අනවශ්ය පටක කොච්චර හොඳට, සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කළාද කියන එක.
3. සැත්කමෙන් පසු ප්රතිකාර: සැත්කමෙන් පස්සේ ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්න (suppress) හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන පෙති වගේ බෙහෙත් ගත්තද නැද්ද කියන එක.
මේ නිසා තමයි සැත්කමෙන් පස්සේත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක දිගටම සම්බන්ධව ඉඳලා, අවශ්ය ප්රතිකාර ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
මේ ඔපරේෂන් එකෙන් දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑමක් වෙනවද?
ගොඩක් කාන්තාවන්ට තියෙන ලොකුම බය මේක. හොඳ ආරංචිය තමයි, බොහෝ අවස්ථාවලදී එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ශල්යකර්මය ඔයාගේ ස්වභාවිකව ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව වැඩි කරනවා. මොකද සැත්කමෙන් පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ කෝෂ අවට තියෙන අනවශ්ය පටක ඉවත් කරන නිසා, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
හැබැයි, සැත්කමෙන් පස්සේ සාධාරණ කාලයක් ඇතුළත ඔයා ගැබ් ගත්තේ නැත්නම්, ආයෙමත් සැත්කමක් කරන එකෙන් ලොකු ප්රයෝජනයක් නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න වෙනවා.
මේ ගැන ඔයාට තියෙන ප්රශ්න, බය, සැක හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට ඔයාටම ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම තෝරගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනෙම වෙන ලක්ෂණ මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්. පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලට යන්න.
| සැත්කමෙන් පසු අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| උණ | ශරීර උෂ්ණත්වය 101°F (38.3°C) ට වඩා වැඩි නම්. |
| තුවාලය අවට වෙනස්කම් | කැපුම් ස්ථාන වටේ රතු වීම, ඉදිමීම හෝ සැරව ගැලීම. |
| දරාගන්න බැරි වේදනාව | බෙහෙත් බිව්වත්, වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්. |
| අධික රුධිර වහනය | යෝනි මාර්ගයෙන් අධික ලෙස ලේ වහනය වීම. |
| මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා | මුත්රා පිටකරගන්න බැරි ගතියක් හෝ මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන් හිස් වෙන්නේ නෑ වගේ දැනෙනවා නම්. |
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් කියන්නේ වේදනාකාරී, ජීවිතේට බලපෑම් කරන තත්ත්වයක්. ඒත් ඔයා තනිවෙලා නැහැ. ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඔයාට එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් තියෙනවා කියලා හිතෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් දැනටමත් ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට හොඳම විසඳුම මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ශල්යකර්මය, විශේෂයෙන්ම ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) ක්රමය, මේ තත්ත්වයට තියෙන ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- මෙමගින් ඔයාගේ වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරලා, ජීවිතේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේත් රෝගය නැවත මතු වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපැදීම සහ දිගටම ප්රතිකාර ගැනීම වැදගත්.
- දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව ගැන ඔයාට ප්රශ්න තියෙනවනම්, ඒ ගැන සැත්කමට කලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත්ව ඉන්න, එවැනි දෙයක් වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, Endometriosis, යටිබඩේ වේදනාව, Laparoscopy, නාරිවේද ශල්යකර්ම, කාන්තා සෞඛ්යය, දරුඵල නැතිවීම
