ඔයාත් බර අඩු කරගන්න එක එක විදියේ දේවල් කරලා දැන් හෙම්බත් වෙලාද ඉන්නේ? සමහරවිට ඔයා ගොඩක් මහන්සි වෙලා කෑම පාලනය කරනවා ඇති, දවස ගානේ ව්යායාම කරනවා ඇති, ඒත් හිතන තරම් ප්රතිඵලයක් නැතුව ඇති. මේක ඔයාට විතරක් තියෙන ප්රශ්නයක් නෙවෙයි, අධික ස්ථුලතාවය (Obesity) එක්ක පොරබදින ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ අත්දැකීම තියෙනවා. ඉතින් මේකට විසඳුමක් විදිහට, සැත්කමකට යන්නේ නැතුව බර අඩු කරගන්න පුළුවන් අලුත්, ආරක්ෂාකාරී ක්රමයක් ගැන කතා කරන්නයි අද අපි සූදානම් වෙන්නේ.
මොකක්ද මේ එන්ඩොස්කොපික් ස්ලීව් ගැස්ට්රොප්ලාස්ටි (Endoscopic Sleeve Gastroplasty - ESG) කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ටිකක් විතර සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක හරිම සරල දෙයක්. සරලවම කිව්වොත්, (Endoscopic Sleeve Gastroplasty) හෙවත් (ESG) කියන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ (බඩේ) පරිමාව, ඒ කියන්නේ බඩේ ඉඩ ප්රමාණය, කිසිම විදිහක කැපුමක් කෙටුමක් නැතුව අඩු කරන ක්රමවේදයක්. මේක බර අඩු කරගන්න කරන සැත්කම්, ඒ කියන්නේ (bariatric surgery) වලට හොඳ විකල්පයක්.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ බඩ හරියට ලොකු රෙදි මල්ලක් වගේ කියලා. මේ ක්රමයේදී කරන්නේ, ඒ මල්ල එළියෙන් කපන්නේ නැතුව, ඇතුළෙන් මැහුම් දාලා ඒකේ ඉඩ පොඩි කරන එක. හරියට ගැස්ට්රොස්කොපි පරීක්ෂණයක් (gastroscopy) කරනවා වගේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කටින් පොඩි කැමරාවක් සවි කරපු තුනී බටයක් (endoscope) ආමාශය ඇතුළට යවනවා. ඊට පස්සේ ඒ බටේට සවි කරපු විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, ආමාශයේ බිත්ති එකට එකතු කරලා මැහුම් දානවා. මේ විදිහට බඩ ඇතුළෙන් නවන නිසා සමහරු මේකට "Accordion Procedure" කියලත් කියනවා.
මේ විදිහට මැහුම් දැම්මට පස්සේ ඔයාගේ ලොකු ආමාශය, හරියට කෙසෙල් ගෙඩියක හැඩේට වගේ, සිහින් බටයක් (sleeve) වගේ වෙනවා. ඒ කියන්නේ කලින් තිබුණු ප්රමාණයෙන් 30%ක් විතර පොඩි වෙනවා.
මේකෙන් ප්රධාන වාසි දෙකක් වෙනවා:
1. ආමාශය පොඩි නිසා ඔයාට කන්න පුළුවන් කෑම ප්රමාණය ගොඩක් සීමා වෙනවා. ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණු ගතියක් දැනෙනවා.
2. ආමාශය සිහින් බටයක් වගේ නිසා, කෑම ඒ හරහා ගමන් කරන්න යන වෙලාව වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට ගොඩක් වෙලා යනකල් බඩගින්නක් දැනෙන්නේ නෑ.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ගැළපෙන්නේ කාටද?
(ESG) ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ අධික ස්ථුලතාවය (Obesity) තියෙන වැඩිහිටියන්ට සහ සමහර වෙලාවට තරුණ දරුවන්ට. වැඩිහිටියෙක් නම්, ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30ට වඩා වැඩි නම් මේ ගැන හිතන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් ලොකු බර අඩු කිරීමේ සැත්කම් (bariatric surgery) නිර්දේශ කරන්නේ (BMI) අගය ඊටත් වඩා ගොඩක් වැඩි අයට.
ඔයා මේ වෙද්දීත් කෑම පාලනය කරලා, ව්යායාම කරලා වගේ ක්රම වලින් බර අඩු කරගන්න උත්සාහ කරලා අසාර්ථක වෙලා නම්, මේ වගේ වෛද්ය ක්රමවේදයක් ගැන හිතන්න කාලය හරි. ලොකු සැත්කමකට යන්න සුදුසුකම් නැති, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කමකට යන්න බය, කැමැත්තක් නැති අයට (ESG) කියන්නේ ඒ දෙක අතර තියෙන හොඳම විකල්පයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාට ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම මේ පිළිබඳව විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, ඒ කියන්නේ ආමාශය හා බඩවැල් පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් (Gastroenterologist) එක්ක කතා කරන්න ඕනේ.
(ESG) වලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් මොනවද?
අධික ස්ථුලතාවය කියන්නේ නිකන්ම බර වැඩිවීමක් විතරක් නෙවෙයි. ඒක කාලයක් තිස්සේ ශරීරයට බලපාන සංකීර්ණ රෝගී තත්ත්වයක්. ඒ එක්කම තවත් භයානක ලෙඩ ගොඩක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
උදාහරණයක් විදිහට:
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes)
- අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure)
- කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම
- හෘද රෝග (Cardiovascular disease)
- අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (Fatty liver disease)
- නින්දෙන් ගෙරවීම සහ හුස්ම හිරවීම (Sleep apnea)
(ESG) ක්රමය හරහා සාර්ථකව බර අඩු කරගත්තම, මේ රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. දැනටමත් ඔයාට මේ වගේ රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, බර අඩු වීමත් එක්ක ඒ රෝග ලක්ෂණ පාලනය වෙලා, සමහරවිට ඒවට ගන්න බෙහෙත් පවා නතර කරන්න පුළුවන් අවස්ථාවක් උදා වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයට කලින් සහ ප්රතිකාරය අතරතුර මොනවද වෙන්නේ?
මේ ක්රියාවලිය ගැන අපි පියවරෙන් පියවර කතා කරමු.
ප්රතිකාරයට කලින් (Before the Procedure)
ඔයා මේකට සුදුසු කෙනෙක්ද කියලා ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එකට කතා කරලා තමයි තීරණය කරන්නේ. ඒ සඳහා ඔයාට පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න වෙයි.
- සෞඛ්ය පරීක්ෂාව: සාමාන්ය නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබාදෙන්න ඔයාගේ ශරීරය සූදානම්ද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ, ECG වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
- වෛද්ය උපදේශනය: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය, කෑම රටාව, ජීවන රටාව සහ බර අඩු කරගැනීමේ ඉලක්ක ගැන ඔයා එක්ක දීර්ඝව කතා කරයි.
- දැනුවත් කිරීම: මේ ක්රමයේ තියෙන වාසි, අවාසි සහ අවදානම් ගැන ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම දැනුවත් කරයි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේක සාර්ථක කරගන්න නම් ඔයාගේ ජීවන රටාවේ දිගුකාලීන වෙනස්කම් කරන්න ඕන කියන එක ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ලබා දෙන එක.
ප්රතිකාරය අතරතුර (During the Procedure)
මේක කරන වෙලාවේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. මොකද ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය දීලා හොඳටම නින්ද ගිහින් තමයි මේක කරන්නේ.
1. විශේෂඥ වෛද්යවරයා (gastroenterologist or endoscopic surgeon) එන්ඩොස්කෝපය (endoscope) කියන කැමරාව සහිත බටය ඔයාගේ කටින් ඇතුල් කරලා, ගලනාලය හරහා ආමාශයට යවනවා.
2. ඊට පස්සේ ආමාශය ඇතුළට වායුවක් යවලා ඒක ටිකක් පිම්බෙන්න සලස්වනවා. එතකොට ඇතුළ පැහැදිලිව පේනවා.
3. කැමරාවෙන් පේන දර්ශන මොනිටර් එකකින් බලාගෙන, දොස්තර මහත්තයා එන්ඩොස්කෝපයට සවි කරපු විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා ආමාශයේ බිත්ති එකට එකතු කරලා මැහුම් 8ක් 10ක් විතර දානවා.
4. මේ මැහුම් ටික තද කරාම, ලොකුවට තිබුණු ආමාශය සිහින් බටයක් වගේ හැඩයකට පත් වෙනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට යන්නේ විනාඩි 60ත් 90ත් අතර කාලයක් විතරයි. නිර්වින්දනයෙන් ඇහැරුණාට පස්සේ, ලොකු අපහසුතාවයක් නැත්නම් ඔයාට එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. යම් වේදනාවක් හරි ඔක්කාරයක් හරි තිබුණොත්, ඒකට ප්රතිකාර කරලා තමයි රෝහලෙන් පිටත් කරන්නේ.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ කොහොමද දැනෙන්නේ?
වේදනාව කොහොමද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට ආමාශය සුව වෙනකල් මඳ වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට දවස් කීපයක් යනකල් ටිකක් තදබල වේදනාවක් සහ ඔක්කාර ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ අපහසුතා සාමාන්යයෙන් වේදනා නාශක වලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. අවශ්ය නම් දොස්තර මහත්තයා ඒකට බෙහෙත් නියම කරයි.
විශේෂ කෑම පාලනයක් තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පළවෙනි මාසය විතර යනකල් ඔයාට බොහොම තදබල ආහාර පාලනයක් අනුගමනය කරන්න වෙනවා. මේක කරන්නේ මැහුම් දාපු ආමාශයට සුව වෙන්න කාලය දෙන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන සම්පූර්ණ උපදෙස් මාලාවක් ලබා දේවි.
සාමාන්යයෙන් ආහාර රටාව මේ වගේ පිළිවෙළකට තමයි යන්නේ:
1. පළමු සතිය: දියර වර්ග පමණයි (සුප්, පළතුරු යුෂ වගේ දේවල්).
2. දෙවන සතිය: පොඩි කරපු, මෘදු ආහාර (pureed foods).
3. තුන්වන සහ හතරවන සති: තව ටිකක් ඝන, මෘදු ආහාර (soft foods).
4. මාසයකට පසු: ක්රමයෙන් සාමාන්ය ඝන ආහාර වලට හුරු වීම.
ESG ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ සුළු අවදානම් තියෙනවා. මේවා පැහැදිලිව වෙන් කරලා තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks/Complications) |
|---|---|
| සැලකිය යුතු මට්ටමේ බර අඩු වීමක්: සාමාන්යයෙන් පළමු වසර තුළ මුළු ශරීර බරෙන් 15%-20%ක් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන්. | තාවකාලික අපහසුතා: දවස් කීපයක් යනකල් බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය සහ පපුවේ දැවිල්ල (heartburn) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| අනෙකුත් රෝග පාලනය වීම: දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වැනි ස්ථුලතාවය හා සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන් සුව අතට හැරීම. | නැවත බර වැඩිවීමේ ඉඩකඩ: ජීවන රටාව සහ ආහාර පාලනය නිවැරදිව නොකළොත්, කාලයත් එක්ක ආමාශය නැවතත් ඇදිලා ලොකු වෙලා බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්. |
| ඉක්මන් සුවය: සැත්කමක් නොවන නිසා, සුවවීමේ කාලය ඉතාම කෙටියි. සතියක් ඇතුළත සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්. | ඉතාම අඩු අවදානම්: එන්ඩොස්කෝපය නිසා ආමාශයට හෝ ගලනාලයට සුළු තුවාලයක් වීම, නිර්වින්දනයට අහිතකර ප්රතිචාරයක් දැක්වීම වැනි දේවල් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. |
| කැළැල් නැහැ: ශරීරයේ කිසිම තැනක කැපුමක් නොකරන නිසා බාහිරව කිසිම කැළලක් ඉතිරි වෙන්නේ නැහැ. |
සාමාන්ය සැත්කමක් (Gastric Sleeve) සහ ESG අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ ක්රම දෙකේම අරමුණ එකයි: ඒ තමයි ආමාශය පොඩි කරලා, කන්න පුළුවන් ප්රමාණය සීමා කරන එක. ඒත් ඒ දේ කරන විදිහ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
- (Gastric Sleeve) සැත්කම: මේක සැබෑ ශල්යකර්මයක්. උදරයේ කැපුම් කිහිපයක් දාලා, ආමාශයෙන් 80%ක් විතර කපලා අයින්ම කරලා දානවා. මේක ස්ථිර වෙනසක්. ආපහු හැරවන්න බෑ.
- (ESG) ප්රතිකාරය: මේක ශල්යකර්මයක් නෙවෙයි. කිසිම කැපුමක් නෑ. ආමාශයේ කොටසක් කපලා අයින් කරන්නේ නෑ. කරන්නේ ඇතුළෙන් මැහුම් දාලා කොටසක් නවලා තියෙන එක විතරයි. ඒ නිසා මේක Gastric Sleeve සැත්කමට වඩා අඩු ආක්රමණශීලී (less invasive) ක්රමයක්.
තව වැදගත් වෙනසක් තමයි, Gastric Sleeve සැත්කමේදී ආමාශයේ කපලා අයින් කරන කොටසේ තමයි අපේ බඩගින්න ඇතිකරන හෝමෝන (hunger hormones) වැඩිපුරම නිපදවෙන්නේ. ඒ කොටස අයින් කරාම, බඩගින්න පාලනය වෙන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. (ESG) වලදී ආමාශය කපලා අයින් නොකරන නිසා, හෝමෝන වලට ඒ වගේ ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා Gastric Sleeve සැත්කම බර අඩු කිරීමේදී (ESG) වලට වඩා ටිකක් විතර ප්රතිඵලදායක වෙන්න පුළුවන්. නමුත් ඒ එක්කම සැත්කමක තියෙන අවදානමත් වැඩියි.
අධික ස්ථුලතාවය කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. ශරීරයේ රසායනික වෙනස්කම් නිසා, සාමාන්ය විදිහට කෑම පාලනය කරලා බර අඩු කරගන්න එක ගොඩක් අයට හරිම අමාරුයි. බර අඩු කිරීමේ සැත්කම් වලින් හොඳ ප්රතිඵල ලැබුණත්, හැමෝම ඒකට සුදුසු නෑ. ඒ වගේම ලොකු සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න ගොඩක් අය බයයි. ඒ නිසා (ESG) වගේ ක්රම, ඒ අයට ලැබුණු හොඳ විසඳුමක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- (Endoscopic Sleeve Gastroplasty - ESG) කියන්නේ ශල්යකර්මයක් නොවන, ආමාශයේ පරිමාව අඩු කර බර අඩු කරගැනීමට උදව් වෙන නවීන ක්රමවේදයක්.
- මේ ක්රමය වඩාත් සුදුසු වන්නේ, වෙනත් ක්රම වලින් බර අඩු කරගැනීමට උත්සාහ කර අසාර්ථක වූ, නමුත් ලොකු සැත්කමකට යෑමට අකමැති හෝ සුදුසුකම් නැති අයටයි.
- මෙමගින් බර අඩු කරගැනීමට අමතරව දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වැනි රෝග පාලනය කරගැනීමටද විශාල උපකාරයක් ලැබෙනවා.
- ප්රතිකාරයෙන් සාර්ථක ප්රතිඵල ලබාගැනීමට නම්, ආහාර රටාව සහ ජීවන රටාවේ දිගුකාලීන වෙනස්කම් ඇති කරගැනීම අනිවාර්යයි. මේක මැජික් එකක් නෙවෙයි, ඔයාගේ උත්සාහයත් අත්යවශ්යයි.
- මේ ක්රමය ඔබට ගැළපෙනවාද යන්න දැනගැනීමට, අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුගෙන් (doctor) උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න