කකුල් වල නහර ගැටගැහිලාද? සැත්කමක් නැතුව සුව කරන නවීන ක්‍රමය (Endovenous Thermal Ablation) ගැන දැනගමු

ඔයාගේ කකුල් දිහා බලනකොට සමට යටින් නිල් පාටට, දම් පාටට නහර ඉලිප්පිලා, හරියට පණුවෝ වගේ ඇඹරිලා, ගැටගැහිලා වගේ පේනවද? සමහර වෙලාවට මේවා නිසා කකුල් වල නිකන් බර ගතියක්, කැක්කුමක්, කැසීමක් එහෙමත් දැනෙනවා ඇති නේද? අපි ගොඩක් දෙනෙක් අතරේ මේ තත්ත්වය හරිම සුලබයි. ඉතින් මේකට මොකක්ද කරන්න පුළුවන්, සැත්කමක්ම කරන්න වෙයිද කියලා ඔයා සමහරවිට කල්පනා කරනවා ඇති. බය වෙන්න එපා, අද අපි කතා කරන්නේ සැත්කමක් නැතුව, හරිම සරලව මේ ගැටලුවට විසඳුමක් දෙන නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැනයි.

එතකොට මොකක්ද මේ එන්ඩොවීනස් තර්මල් ඇබ්ලේෂන් (Endovenous Thermal Ablation) කියන්නේ?

මේක ටිකක් දිග, අමුතු නමක් වගේ පෙනුනට, මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ නහර ගැටගැසීමේ තත්ත්වයට (Varicose Veins) ප්‍රතිකාර කරන, ලොකු කැපුමක් කෙටුමක් නැති (minimally invasive) නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. සමහර වෙලාවට මේකට එන්ඩොවීනස් ලේසර් (Endovenous Laser) හරි රේඩියෝෆ්‍රීක්වන්සි (Radiofrequency) ප්‍රතිකාරය කියලත් කියනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ගෙදර වතුර බටයක් හිල් වෙලා ලීක් වෙනවා කියලා. අපි ඒක අලුතෙන්ම මාරු කරන්නේ නැතුව, ඒ හිල ඇතුලෙන් විශේෂ ගම් වර්ගයක් දාලා සීල් කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. මේ ප්‍රතිකාරයේදී, ඔයාගේ ඩොක්ටර් විශේෂිත උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, ලේසර් කිරණ හෝ රේඩියෝ තරංග වලින් එන තාපය යොදාගෙන, ගැටලුව තියෙන නහරය ඇතුලතින්ම සීල් කරලා වහලා දානවා.

මෙහෙම නහරය වැහුවම මොකද වෙන්නේ? අපේ ශරීරය හරිම පුදුමයි. ඒක ඉබේටම ඒ නහරය හරහා ගිය රුධිර ගමනාගමනය, අසල තියෙන නිරෝගී නහර වලට යොමු කරනවා. ටික කාලයක් යනකොට අර සීල් කරපු නහරය හැකිළිලා ගිහින්, ශරීරයටම උරාගන්නවා. ප්‍රතිඵලය තමයි, ඔයාගේ කකුලේ තිබුණු ඉලිප්පුනු, කැත නහර ටික නැතිවෙලා ගිහින්, කකුලට ලස්සන පෙනුමක් ලැබෙන එක.

ඇයි අපිට මේ ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්නේ?

ඔයාගේ කකුල් වල මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ හෝ විශාල නහර ගැටගැහීම් (Varicose Veins) තියෙනවා නම්, මේ ප්‍රතිකාරය ඔයාට ගොඩක් සුදුසු වෙන්න පුළුවන්. මුලින්ම අපි බලමු මේ තත්ත්වයේ සුලබ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, අපේ නහර ඇතුලේ තියෙනවා එක පැත්තකට විතරක් ලේ යන්න දෙන පොඩි දොරවල් වගේ කොටස්. මේවට අපි කියන්නේ වෑල්ව් (Valves) කියලා. මේවා දුර්වල වුණාම හරි, හානි වුණාම හරි, ලේ හදවත පැත්තට යන්නේ නැතුව ආපස්සට ගලලා නහර ඇතුලේ එකතු වෙනවා. මෙන්න මේ විදියට ලේ පිරිල තමයි නහර ඉදිමිලා, ඇඹරිලා, සමට උඩින් පේන්න ගන්නේ.

සමහරු රූපලාවණ්‍ය හේතුන් මත, ඒ කියන්නේ කකුලේ තියෙන අසලස්සන පෙනුම නැති කරගන්න මේ ප්‍රතිකාරය කරනවා. ඒ වගේම, නහර ගැටගැසීම දිගුකල් පැවතීම නිසා සමහර වෙලාවට ගැඹුරු නහර වල ලේ කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis - DVT), සුව නොවන තුවාල (Skin Sores) හෝ නහර පිපිරී ලේ යාම වැනි දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයෙක් මේ ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.

මේ ප්‍රතිකාරය සිදු කරන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ ප්‍රතිකාරය කරන්නේ නාලගත රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Vascular Surgeon). මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි, ඒ නිසා රෝහලේ නවතින්න අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ.

ප්‍රතිකාරයට පෙර

ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක් ගැනම අහලා දැනගනීවි. සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ දිය කරන) ප්‍රතිකාරයට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාරය අතරතුර

බය වෙන්න එපා, ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න අවශ්‍ය දේවල් කරනවා.

• ප්‍රතිකාරය කරන නහරය අවට ප්‍රදේශය හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් විදිනවා (Local Anesthesia).
• ඔයාව සන්සුන්ව තියන්න සමහරවිට නිදිමත ගතියක් එන බෙහෙතක් (Sedative) දෙන්නත් පුළුවන්.

ඊට පස්සේ, ඩොක්ටර් මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:

1. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound) එකකින් ගැටලුව තියෙන නහරය හරියටම හොයාගන්නවා.

2. කකුලේ, සාමාන්‍යයෙන් දණහිසට පහලින් හරි වළලුකර හරියෙන් හරි ඉතාම පොඩි කැපුමක් යොදනවා.

3. ඒ කැපුම හරහා, හීනි බටයක් (කැතීටරයක් - Catheter) නහරය ඇතුලට ඇතුල් කරනවා.

4. මේ බටය හරහා, ලේසර් හෝ රේඩියෝ තරංග නිකුත් කරන ඉතා සියුම් උපකරණයක් නහරයේ ගැටලුකාරී කොටසට යවනවා.

5. එයින් නිකුත් වෙන තාපය මගින්, ඒ නහරය ඇතුලතින්ම ස්ථිරවම සීල් කරලා වහලා දානවා.

6. අවසානයේදී, අර පොඩි කැපුමට බැන්ඩේජ් එකක් දානවා. ගොඩක් වෙලාවට මැහුම් දාන්න අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ.

මේ මුළු ක්‍රියාවලියටම යන්නේ පැයක් වගේ කාලයක්. ඔයාට එදිනම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.

සාම්ප්‍රදායික සැත්කමකට වඩා මේ ක්‍රමය හොඳද?

ඇත්තෙන්ම ඔව්. පරණ ක්‍රමයට (Vein Stripping Surgery) කරන්නේ කකුලේ තැන් කීපයක් කපලා, නහරය ඇදලා අයින් කරන එක. ඒකෙන් පස්සේ සුව වෙන්න සති ගාණක් යනවා, වේදනාවත් වැඩියි. නමුත් මේ නවීන ක්‍රමයේ වාසි හුඟක් තියෙනවා.

Endovenous Thermal Ablation ක්‍රමයේදී නහරය කපලා අයින් කරන්නේ නෑ, ඇතුලෙන් සීල් කරනවා විතරයි. ඒ නිසා සුවවෙන කාලය හරිම අඩුයි, සංකූලතාත් අවමයි.

ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවද අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න වෙන කෙනෙක්ගේ උදව් අවශ්‍ය වේවි. ගෙදර ගියාට පස්සේ මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.

• වෛද්‍යවරයා විසින් ලබා දෙන විශේෂිත මේස් වර්ගය (Compression Socks) පැළඳීම අනිවාර්යයි.
• පුළුවන් හැම වෙලාවකම කකුල ටිකක් උඩින් තියාගෙන ඉන්න.
• දවල් කාලයේදී නිතර ඇවිදින එක ලේ ගමනාගමනයට හුඟක් හොඳයි.
• වෛද්‍යවරයා නැවත අවසර දෙනකල් ව්‍යායාම කිරීමෙන්, බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න.
• පිහිනුම් තටාක, හොට් ටබ් පාවිච්චි කරන්න එපා.
• සති දෙකක් යනකල් ගුවන් ගමන් වලින් වළකින්න.

සතියකින් විතර පස්සේ ඔයාගේ ඩොක්ටර් ආයෙත් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් කරලා බලනවා ප්‍රතිකාරය සාර්ථකද, නහරය හරියටම සීල් වෙලාද කියලා.

අතුරු ආබාධ සහ වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා

මේක හරිම ආරක්ෂාකාරී ප්‍රතිකාරයක්. ඒත් සුළු අතුරු ආබාධ කීපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ප්‍රතිකාරය කරපු හරියේ පොඩි තැලුම් පාරවල්, හිරි ගතියක් හෝ වේදනාවක් සති කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් ඉබේම සුව වෙනවා.

හැබැයි, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, ඒක ගැඹුරු නහරයක ලේ කැටියක් (DVT) සිරවීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.