දවස් ගාණකින් වැසිකිළි යන්න බැරුව, බඩ පුරවලා දාලා, හරිම අමාරුවෙන් ඉන්න වෙලාවල් ඔයාටත් ඇති නේද? සමහර වෙලාවට වතුර බිව්වත්, කෙඳි සහිත කෑම කෑවත්, මොන දේ කරත් මේ මළ බද්ධය අඩු වෙන්නෙ නෑ වගේ දැනෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී සමහර විට ඔයාට ‘එනිමා’ (Enema) එකක් ගැන අහන්න ලැබිලා ඇති. ගොඩක් අය මේකට ටිකක් බයයි, ඒත් මේක මොකක්ද, පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා හරියටම දැනගත්තම ඒ බය නැතිවෙලා යයි. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ එනිමා එකක් කියන්නේ මොකක්ද කියලා.
එනිමා (Enema) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, එනිමා එකක් කියන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (rectum) හරහා මහා බඩවැලට (colon) දියරයක් ඇතුල් කරලා, මළපහ පිටවීම පහසු කරන ක්‍රමයක්. මේක සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් මත රෝහලකදී හෝ සායනයකදී කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ගෙදරදීම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් එනිමා කට්ටල (kits) ෆාමසි වලින් ගන්නත් තියෙනවා. හැබැයි වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව මේවා පාවිච්චි කරන එක නම් කොහෙත්ම සුදුසු නෑ.
අපි ‘එනිමා’ කියලා කිව්වට, සමහරු මේ වචනයෙන් අදහස් කරන්නේ ඒ දියරය හෝ ඒ දියරය ඇතුල් කරන සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියමයි. Fleet® Saline Enema, Pedia-Lax® වගේ නම් ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. මේවා තමයි බහුලව පාවිච්චි වෙන එනිමා වර්ග.
එනිමා එකක් අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
එනිමා එකක් සාමාන්‍යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ විශේෂිත අවස්ථා කිහිපයකදී විතරයි.
- දරුණු මළ බද්ධයට සහනයක් විදිහට: මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුව. හැබැයි මේක මළ බද්ධයට තියෙන අන්තිම විසඳුමක් වගේ දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන් හොඳට වතුර බීලා, පලා වර්ග, පලතුරු වගේ කෙඳි සහිත ආහාර අරගෙන, අවශ්‍ය නම් දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් අහලා මළපහ මෘදු කරන (stool softener) බෙහෙතක් බීලත් හරි ගියේ නැත්නම්, ඊළඟ පියවර විදිහට එනිමා එකක් ගැන හිතන්න පුළුවන්.
- මළපහ හිරවීමකට (Fecal Impaction) ප්‍රතිකාරයක් ලෙස: සමහර වෙලාවට මළ බද්ධය දරුණු වුණාම, මළපහ ගල් වෙලා වගේ මහා බඩවැලේ හිරවෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ `(Fecal Impaction)` කියලා. මේක තනියම පිට කරන්න බැරි තරම් අමාරුයි. එනිමා එකක් පාවිච්චි කරලා මේ හිරවුණු මළපහ කොටස් දිය කරලා, ලිහිල් කරලා එළියට ගන්න පුළුවන්. මේක ශල්‍යකර්මයක් කරනවාට වඩා ගොඩක් සරල ක්‍රමයක්.
- ශල්‍යකර්මයකට කලින් සූදානම් වීමක් විදිහට: මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ ශල්‍යකර්මයක් කරන්න කලින්, ඒ ප්‍රදේශය සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරන්න එනිමා එකක් පාවිච්චි කරනවා. එහෙම කළාම ශල්‍යකර්මය අතරතුරදී ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂණයකට කලින්: `(Colonoscopy)` එකක් කියන්නේ කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා මහා බඩවැලේ පිළිකාමය හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය වර්ධනයන් තියෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්. මේ පරීක්ෂණයට කලින් බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙලා, පිරිසිදුවට තියෙන්න ඕන. ඒකට සූදානම් වීමේ කොටසක් විදිහට එනිමා එකක් කරන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
- විශේෂ X-ray පරීක්ෂණ සඳහා: `(Barium enema)` කියන්නේ මේ වගේ විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මෙතනදී බේරියම් (barium) කියන සුදු කුඩු වර්ගයක් කලවම් කරපු දියරයක් එනිමා එකක් විදිහට ඇතුල් කරනවා. මේ බේරියම් නිසා X-ray එකේදී බඩවැලේ තියෙන ගැටළුකාරී තැන් පැහැදිලිව හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- බෙහෙත් වර්ග ලබාදීමට: සමහර රෝග තත්ත්ව වලදී, උදාහරණයක් විදිහට `(Ulcerative Colitis)` වගේ බඩවැලේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන්ට (inflammation) ප්‍රතිකාර කරන බෙහෙත් වර්ග කෙලින්ම බඩවැලට ලබාදෙන්න එනිමා ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.
වැදගත්: සමහර අය ශරීරයේ “විෂ නැති කරන්න” (detox) හෝ “බර අඩු කරගන්න” එනිමා පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි මේ දේවල් වලට එනිමා උදව් වෙනවා කියලා කිසිම විද්‍යාත්මක සාක්ෂියක් නෑ. ඒ නිසා ඒ වගේ දේවල් වලට එනිමා පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න.
එනිමා වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
එනිමා එකේ අඩංගු දියරය, භාවිතා කරන අරමුණ සහ දියර ප්‍රමාණය අනුව වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා ගැන සරලව තේරුම් ගන්න පහළ වගුව බලන්න.
| එනිමා වර්ගය (Type) | ක්‍රියා කරන විදිහ සහ විස්තරය |
|---|---|
| සෝඩියම් ෆොස්ෆේට් (Sodium Phosphate) | මේක තමයි බහුලවම පාවිච්චි වෙන, ඉක්මනින්ම ප්‍රතිඵල දෙන වර්ගය. මේකේ තියෙන්නේ ලුණු සහ වතුර (saline) මිශ්‍රණයක්. මේකෙන් කරන්නේ බඩවැලෙන් වතුර මළපහ වලට ඇදලා අරගෙන, ඒවා මෘදු කරලා පිටවීම පහසු කරන එකයි. |
| ග්ලිසරින් (Glycerin) | මේකෙනුත් වෙන්නේ සෝඩියම් ෆොස්ෆේට් වගේම මළපහ වලට වතුර ඇදලා අරගෙන ඒවා මෘදු කරන එක. |
| බිසකොඩිල් (Bisacodyl) | මේ වර්ගයෙන් කරන්නේ මහා බඩවැලේ පේශි උත්තේජනය කරලා, මළපහ තල්ලු කරලා එළියට දාන්න උදව් කරන එක. |
| මිනරල් ඔයිල් (Mineral Oil) | මේ තෙල් වර්ගයෙන් කරන්නේ බඩවැල ඇතුළත ලිහිසි කරලා (lubricate), මළපහ වලට ලේසියෙන් ලිස්සලා යන්න පාර හදලා දෙන එක. |
ගෙදර හදන මිශ්‍රණ ගැන අනතුරු ඇඟවීමක්
සමහර අය සබන්, විනාකිරි, කිරි, විතරක් නෙවෙයි කෝපි පවා පාවිච්චි කරලා ගෙදරදීම බඩ විරේක කරන එනිමා දියර හදාගන්නවා. මේවා කොහෙත්ම ආරක්ෂිත නෑ. මේ දේවල් වල ආරක්ෂාව ගැන පරීක්ෂා කරලා නෑ. මේවායින් ඔයාගේ බඩවැලේ සියුම් පටක වලට හානි වෙන්න, තුවාල වෙන්න, දරුණු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට එනිමා එකක් අවශ්‍ය නම්, වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් මත ෆාමසියකින් ආරක්ෂිත, ප්‍රමිතියෙන් යුතු එකක් මිලදී ගන්න.
එනිමා එකක් නිවැරදිව පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
එක එක එනිමා කට්ටලය (kit) එකිනෙකට වෙනස්. ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන කට්ටලයේ තියෙන උපදෙස් පත්‍රිකාව අකුරටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්. පොදුවේ අනුගමනය කරන්න ඕන පියවර ටිකක් තමයි මේ.
1. සූදානම් වීම: මුලින්ම බිම තුවායක් දාගන්න. එනිමාවෙන් පස්සේ වැසිකිළියට දුවන්න බැරි වුණොත්, අපහසුතාවයක් නොවී ඉන්න මේක උදව් වෙයි. ඊට පස්සේ හොඳට අත් සෝදලා, උපදෙස් වල තියෙන විදිහට දියරය සූදානම් කරගන්න. දියරය කාමර උෂ්ණත්වයේ තියෙන්න ඕන. අධික රස්නෙ හෝ අධික සීතල දියර පාවිච්චි කළොත් වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
2. නිවැරදි ඉරියව්ව: එනිමා එක ඇතුල් කරගන්න පහසු ඉරියව්වකට එන්න. තනියම කරනවා නම්, වම් ඇලයට හැරිලා නිදාගෙන, දකුණු දණහිස පපුව පැත්තට නවාගන්න. එතකොට ඔයාගේ දකුණතින් පහසුවෙන් බටය ඇතුල් කරන්න පුළුවන්. කවුරුහරි උදව් කරනවා නම්, දණගහලා ඉස්සරහට නැවිලා, හරියට යෝග වල `(child’s pose)` එක වගේ ඉන්න පුළුවන්.
3. ඇතුල් කිරීම: එනිමා බටයේ (tube) හෝ නොසල් (nozzle) එකේ තුඩේ පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි වගේ ලිහිසිකාරකයක් (lubricant) ගාලා, හෙමින් සැරේ ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරන්න. කොච්චර දුරක් ඇතුල් කරන්න ඕනෙද කියලා උපදෙස් පත්‍රිකාවේ සඳහන් වෙලා ඇති. කිසිම වෙලාවක තදින් තල්ලු කරන්න එපා. ඇතුල් කරන්න අමාරු නම්, වහාම ඒක නවත්තලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
4. දියරය ඇතුල් කර ඉවත් කිරීම: උපදෙස් වල තියෙන නියමිත දියර ප්‍රමාණය ඇතුල් වෙනකල් බෝතලය හෝ මල්ල හිමින් මිරිකන්න. ඊට පස්සේ හෙමින් බටය ඉවත් කරගන්න.
5. ඉවසීම: `(Retention enema)` එකක් නම්, උපදෙස් වල තියෙන වෙලාව යනකල් දියරය ඇතුලේ තියාගෙන ඉන්න ඕන. අනිත් වර්ග වලදී නම්, වැසිකිළි යන්න අවශ්‍යතාවය දැනුන ගමන් යන්න.
එනිමා එකක තියෙන අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
නිවැරදිව කළොත් එනිමා එකක් කියන්නේ ආරක්ෂිත ක්‍රමයක්. හැබැයි වැරදි විදිහට පාවිච්චි කළොත් යම් යම් අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| අවදානම / සංකූලතාව | විස්තරය |
|---|---|
| වේදනාව හෝ අපහසුතාව | දියරය අධික උණුසුම් හෝ සීතල නම්, බටය තදින් ඇතුල් කළොත් වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අර්ශස් (hemorrhoids) තියෙනවා නම් විශේෂයෙන්ම පරිස්සම් වෙන්න ඕන. |
| ගුද මාර්ගය හෝ බඩවැල සිදුරු වීම (Puncture) | පරිස්සම් නැතුව බටය ඇතුල් කළොත් ගුද මාර්ගයේ පටක ඉරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අධික දියර ප්‍රමාණයක් ඇතුල් කළොත් බඩවැලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මළපහ එක්ක ලේ යනවා නම් (විශේෂයෙන්ම තද රතු පාට ලේ), ඒක පටක ඉරීමක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. |
| ආසාදන (Infection) | පාවිච්චි කරන උපකරණ පිරිසිදු නැත්නම් ශරීරයට බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක් නම් එනිමා පාවිච්චියෙන් වළකින්න වෙන වෙලාවල් තියෙනවා. |
| නිදන්ගත මළ බද්ධය (Chronic Constipation) | නිතර නිතර එනිමා පාවිච්චි කරන එකට ඇබ්බැහි වුණොත්, බඩවැලේ පේශි වලට ස්වභාවිකව මළපහ පිටකරන්න තියෙන හැකියාව (muscle memory) නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. මේකෙන් දිගුකාලීනව මළ බද්ධය තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. |
| ලවණ අසමතුලිතතාව (Electrolyte Imbalance) | ඔයාට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් `(Chronic Kidney Disease – CKD)` තියෙනවා නම්, සෝඩියම් ෆොස්ෆේට් එනිමා වර්ග පාවිච්චි කරන්න හොඳ නෑ. ඒවායින් ශරීරයේ ලවණ සමතුලිතතාවය අවුල් වෙලා භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| සැබෑ රෝගී තත්ත්වයක් මඟහැරී යාම | වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව දිගටම මළ බද්ධයට එනිමා පාවිච්චි කළොත්, ඔයාගේ මළ බද්ධයට හේතුවෙන යටින් පවතින වෙනත් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් මඟහැරී යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඉක්මන් සහනය ගැන විතරක් හිතන්නේ නැතුව, නිතර මළ බද්ධය තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා හේතුව හොයාගන්න. |
මම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
- ඔයා මළ බද්ධය නිසා එනිමා එකක් පාවිච්චි කරන්න හිතනවා නම්, ඒකට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට ඊට වඩා සරල විසඳුමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- එනිමා එකක් කරන විදිහ ගැන ඔයාට මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක්, පැටලිල්ලක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. තනියම හිතලා කරලා ඇඟට හානියක් කරගන්නවාට වඩා ඒක හොඳයි.
- එනිමා එක කරලා, උපදෙස් පත්‍රිකාවේ සඳහන් වෙලාව ගිහිල්ලත් කිසිම ප්‍රතිඵලයක් නැත්නම්, මළපහ පිටවුණේ නැත්නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එනිමා එකක් කියන්නේ මළ බද්ධයට පාවිච්චි කරන පළමු පෙළේ ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඒක සාමාන්‍යයෙන් යොදාගන්නේ අනිත් හැමදේම කරලා බැරිම වුණු අවස්ථාවක, අන්තිම විසඳුමක් විදිහටයි.
- වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් එනිමා එකක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ගෙදර හදන සබන්, කෝපි වගේ දේවල් වලින් බඩ විරේක කරන්න යන්න එපා. ඒක හරිම භයානකයි. හැමවිටම ප්‍රමිතියෙන් යුතු, ෆාමසියකින් ගන්නා එනිමා එකක් (වෛද්‍ය උපදෙස් මත) පාවිච්චි කරන්න.
- එනිමා කට්ටලයේ තියෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. දියර ප්‍රමාණය, ඉන්න ඕන වෙලාව, ඇතුල් කරන විදිහ ගැන හරියටම සැලකිලිමත් වෙන්න.
- නිතර නිතර එනිමා පාවිච්චි කරන එකට ඇබ්බැහි වෙන්න එපා. ඒකෙන් දිගුකාලීනව මළ බද්ධය තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට දිගටම පවතින මළ බද්ධයක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව හොයාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.