ඇසක් සම්පූර්ණයෙන්ම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරනවා කියන එක අහනකොටත් හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් සහ දුකක් දැනෙන දෙයක්. මේක හරිම සංවේදී මාතෘකාවක්. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ වගේ සැත්කමක් ගැන කතා කරලා ඇති. ඒ වෙලාවේ ඔයාගේ හිතට ප්රශ්න ගොඩක් එන්න ඇති. "ඇයි මෙහෙම දෙයක් කරන්න ඕන?", "මේකෙන් පස්සේ මොනවා වෙයිද?", "ජීවිතේ කොහොම ගැටගහගන්නද?" වගේ දේවල් හිතෙන එක හරිම සාමාන්යයි. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට, හිතවත් කෙනෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, "Enucleation" කියන්නේ මොකක්ද?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ වචනයක් වුණාට, මේකේ තේරුම හරිම සරලයි. "Enucleation" කියන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ අක්ෂි ගෝලයම (eye globe), ඒ කියන්නේ අපි දකින ඇසේ බෝලය වගේ කොටස, සහ ඒකට සම්බන්ධ වෙලා මොළයට පණිවිඩ ගෙනියන දෘෂ්ටි ස්නායුවේ (`optic nerve`) පොඩි කොටසක් ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීමකට.
හැබැයි මෙතන තියෙන වැදගත්ම සහ හිතට සහනයක් ගේන කාරණය තමයි, ඔයාගේ ඇස වටේ තියෙන, ඇස එහාට මෙහාට හොලවන්න උදව් කරන මාංශ පේශි (eye muscles) ටික ඉවත් කරන්නේ නෑ. ශල්ය වෛද්යවරයා ඒ මාංශ පේශි ටික එහෙමම ඉතුරු කරනවා. මේක හරිම වැදගත්. මොකද, පස්සේ කාලෙක කෘත්රිම ඇසක් (`prosthetic eye`) දැම්මම, ඒ මාංශ පේශිවලට මේ අලුත් ඇස සම්බන්ධ කරන්න පුළුවන්. එතකොට ඒ කෘත්රිම ඇසත් යම්තාක් දුරකට අනිත් ඇසත් එක්කම චලනය වෙනවා. ඒකෙන් හරිම ස්වභාවික පෙනුමක් ලැබෙනවා.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්නම ඕන වෙන්නේ?
දොස්තර කෙනෙක් මේ වගේ ලොකු තීරණයකට එන්නේ ලේසියෙන් නෙවෙයි. වෙන කරන්න පුළුවන් හැම ප්රතිකාරයක්ම කරලා, ඒ එකකින්වත් සාර්ථක ප්රතිඵලයක් ගන්න බැරි වුණාම, අන්තිම විසඳුම විදිහට තමයි මේ සැත්කම යෝජනා කරන්නේ. හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට මේ සැත්කමෙන් කෙනෙක්ගේ ජීවිතය බේරගන්නත් පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ සැත්කම කරන්න හේතු වෙන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒ මොනවද කියලා බලමු.
| ප්රධාන හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දැඩි අනතුරු (Traumatic eye injuries) | ඇසට බරපතල හානියක් වෙලා, පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා, නැවත කිසිම විදිහකින් සුව කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී. මෙහෙම තියෙන්න ඇරියොත් දිගටම වේදනාව එන්නත්, ආසාදන හැදෙන්නත් පුළුවන්. |
| ඇසේ පිළිකා (Eye cancers) | විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටියන්ට හැදෙන (Intraocular Melanoma) සහ පොඩි දරුවන්ට (අවුරුදු 3ට අඩු) හැදෙන (Retinoblastoma) වගේ පිළිකා තත්වයන් වලදී. මෙතනදී පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන එක නවත්තන්න ඇස ඉවත් කරන එක අත්යවශ්ය වෙනවා. |
| බරපතල ආසාදන (Severe infections) | බෙහෙත් වලට පාලනය කරන්න බැරි, ඇස විනාශ කරගෙන යන දරුණු ආසාදන. උදාහරණ විදිහට (Acanthamoeba Keratitis) සහ (Endophthalmitis) වගේ තත්වයන්. මේ ආසාදන මොළයට පැතිරුණොත් ජීවිතයටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| වේදනාකාරී අන්ධ ඇසක් (Painful blind eye) | සමහර අයට පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වුණත්, ඒ ඇසේ දිගටම පවතින දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා. එහෙම නැත්නම් ඇසේ පෙනුම වෙනස් වෙලා (උදා: ඇස හැකිළිලා යන (Phthisis Bulbi) තත්වය) ඒකෙන් ලොකු මානසික පීඩනයක් ඇතිවෙනවා නම්, වේදනාවෙන් සහ මානසික පීඩනයෙන් මිදෙන්න මේ සැත්කම කරනවා. |
| වෙනත් විශේෂ හේතු | Sympathetic Ophthalmia වගේ දුර්ලභ තත්වයන්. මේකෙදි වෙන්නේ එක ඇහැකට අනතුරක් වුණාම, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් නිරෝගී අනිත් ඇහැටත් පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක. නිරෝගී ඇස බේරගන්න හානි වුණු ඇස ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ වගේම උපතින්ම ඉතා කුඩා ඇස් පිහිටන (Microphthalmia) වගේ තත්වයන් වලදීත් මේ සැත්කම කරනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම කරන්නේ ඔයාගේ වේදනාව නැති කරන්න, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩකින් ඔයාව බේරගන්න, සහ ඔයාට ආයෙත් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව දෙන්න.
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සහ නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයත් එක්ක කතා කරලා හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ වෙලාවට හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහන්න බය වෙන්න එපා.
- කෑම බීම: ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කෑම බීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න කියයි.
- බෙහෙත් ගැන කියන්න: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් ගැන පවා දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම ඔයා ලේ දියාරු වෙන්න දෙන බෙහෙත් (`anticoagulants`) වගේ දෙයක් ගන්නවා නම්, ඒක සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
- කෘත්රිම ඇස ගැන කතා කරන්න: සැත්කමෙන් පස්සේ කෘත්රිම ඇසක් (`prosthetic eye`) දානවා නම්, ඒකට පස්සේ කරන්න ඕන දේවල්, ඒක බලාගන්න ඕන විදිහ ගැනත් කලින්ම කතා කරලා දැනගන්න.
- සහායට කෙනෙක්: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න වගකීමක් තියෙන කෙනෙක් ඉන්න ඕන. පළවෙනි දවසේ රෑ ඔයා එක්ක ඉන්න කෙනෙක් ඉන්නවා නම් ගොඩක් හොඳයි.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් පැයක් විතර යන, එතරම් සංකීර්ණ නොවන සැත්කමක්.
1. නිර්වින්දනය: ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (`general anesthesia`). ඒ කියන්නේ ඔයා හොඳටම නිදාගෙන ඉන්නේ, ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී විතරක්, ඒ ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටලා (`local anesthesia`) ඔයාට සැහැල්ලු නින්දක් එන්න බෙහෙත් දීලාත් මේක කරන්න පුළුවන්.
2. ඇස ඉවත් කිරීම: වෛද්යවරයා හරිම පරිස්සමෙන් අක්ෂි ගෝලය, ඒක වටේ තියෙන පටක වලින් සහ මාංශ පේශි වලින් වෙන් කරලා ඉවත් කරනවා.
3. ඉම්ප්ලාන්ට් එක දැමීම: ඇස ඉවත් කරපු හිස් තැනට, කිරිගරුඬ බෝලයක් වගේ ගෝලාකාර ඉම්ප්ලාන්ට් එකක් (`orbital implant`) ඇතුල් කරනවා. මේක ඇතුලේ තියෙන හිස්තැන පුරවලා, ඇස තිබුණු තැනට ස්වභාවික හැඩයක් දෙන්න උදව් වෙනවා.
4. මාංශ පේශි සම්බන්ධ කිරීම: ඊට පස්සේ, කලින් ඉතුරු කරගත්ත ඇසේ මාංශ පේශි ටික අර අලුතින් දාපු ඉම්ප්ලාන්ට් එකට සම්බන්ධ කරලා මහනවා. ඇසේ සුදු පාට කොටස (`sclera`) වගේ පටකයකින් මේ ඉම්ප්ලාන්ට් එක ආවරණය කරනවා.
5. තාවකාලික ආවරණයක් දැමීම: ඊළඟට, 'කන්ෆෝමර්' (`conformer`) කියලා ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු තුනී ආවරණයක් මේ ඉම්ප්ලාන්ට් එක උඩින් තියනවා. මේකෙන් කරන්නේ, පස්සේ කාලෙක කෘත්රිම ඇස දාන්න අවශ්ය ඉඩ ආරක්ෂා කරලා තියාගන්න එක.
6. ආරක්ෂාවට බැන්ඩේජ් එකක්: අන්තිමට, තුවාලය ආරක්ෂා වෙන්න, ඉදිමුම සහ ලේ ගැලීම පාලනය කරන්න ඒ මතින් ලොකු බ pesado බ্যাන්ඩේජ් එකක් (`pressure bandage`) දානවා. සමහර වෙලාවට තුවාලය සනීප වෙනකම් ඇසිපිය තාවකාලිකව මහලා වහලා තියන්නත් පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ බලාගන්න ඕන කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ටික වෙලාවක් නිරීක්ෂණ වාට්ටුවක (`recovery room`) තියලා, හැමදේම හොඳයි කියලා තහවුරු වුණාම ගෙදර යන්න දෙනවා.
- වේදනාව: පළවෙනි දවස් 3-5 ඇතුළත යම් වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට දොස්තර මහත්තයා දෙන වේදනා නාශක හරියටම වෙලාවට පාවිච්චි කරන්න. ගොඩක් අයට සාමාන්ය වේදනා නාශක වලින් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- බැන්ඩේජ් එක: දොස්තර මහත්තයා කියනකම් බ pesado බ্যাන්ඩේජ් එක ගලවන්න එපා. සාමාන්යයෙන් සතියකින් විතර follow-up එකට ගියාම ඒක ගලවයි. ඒ වෙනකම් ඒක තෙමෙන්න නොදී බලාගන්න ඕන.
- බෙහෙත්: ආසාදන වළක්වන්න දෙන ප්රතිජීවක (`antibiotics`) බෙහෙත් ටික හරියටම පාවිච්චි කරන්න. සමහරවිට ඇසට දාන බෙහෙත් වර්ගත් දෙන්න පුළුවන්.
- විවේකය: සති 2-4ක් යනකම් මහන්සි වෙන වැඩ, බර උස්සන එක, පහත් වෙන එක කරන්න එපා. ඔයාගේ ශරීරයට සුව වෙන්න කාලය දෙන්න.
- කෘත්රිම ඇස: තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වුණාම, සාමාන්යයෙන් සති 6-8කින් විතර, ඔයාව කෘත්රිම ඇස් හදන විශේෂඥයෙක් (`ocularist`) හමුවෙන්න යොමු කරයි. එයා ඔයාගේ අනිත් ඇසේ පාටට, ප්රමාණයට ගැලපෙන විදිහට හරිම ස්වභාවික පෙනුමක් තියෙන කෘත්රිම ඇසක් හදලා දේවි.
මේ සැත්කමේ අවදානම් තත්වයන් තියෙනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙදිත් ඉතා සුළු අවදානම් තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- ලේ ගැලීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- කැලැල් ඇතිවීම
- ඇසිපිය සම්බන්ධ ගැටළු (උදා: ඇසිපිය පහතට කඩා වැටීම - `ptosis`)
- ඇතුලට දාපු ඉම්ප්ලාන්ට් එක එළියට තල්ලු වෙලා ඒම (`extrusion`)
මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්නම ඕන වෙලාවන්!
සුවවෙන කාලේදී ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්. පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
| හදිසි අවස්ථා - මේවා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න | |
|---|---|
| උණ ගැනීම | ශරීරයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යනවා නම්, ඒක ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| දැඩි වේදනාව | වේදනා නාශක බිව්වත් අඩු වෙන්නේ නැති, හිසේ හෝ ඇස තිබුණු තැන දරුණු වේදනාවක් එනවා නම්. |
| සැරව ගැලීම | තුවාලයෙන් කහ පාටට හෝ කොළ පාටට උකු දියරයක් (සැරව) එනවා නම් හෝ නරක සුවඳක් එනවා නම්. |
| ඉම්ප්ලාන්ට් එක ගැලවීම | ඇතුලට දැමූ ඉම්ප්ලාන්ට් එක හෝ 'කන්ෆෝමර්' එක ගැලවිලා එළියට ආවොත්. |
| වමනය සහ ඔක්කාරය | නොනවත්වා වමනය යනවා නම් හෝ ඔක්කාර ගතිය තියෙනවා නම්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇසක් ඉවත් කිරීමේ තීරණය ගන්න එක ඔයාට වගේම ඔයාගේ පවුලේ අයටත් හරිම අමාරු, වේදනාකාරී අත්දැකීමක්. ඒ හැඟීම් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්.
- මේ ශල්යකර්මය ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ වෙන කිසිම විකල්පයක් නැති, අන්තිම විසඳුම විදිහට. මේකෙන් නිදන්ගත වේදනාවෙන් මිදෙන්නත්, පිළිකා වගේ දරුණු රෝග සුව කරගන්නත්, ජීවිතය බේරගන්නත් පුළුවන්.
- සුවවෙන කාලේදී ඔයාට මානසිකව සහනයක් අවශ්ය නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි, ඔයාගේ හිතවත් කෙනෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න. අවශ්ය නම් උපදේශනයට (counseling) හෝ මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙන අය ඉන්න සහය කණ්ඩායම් වලට (support groups) යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- කෘත්රිම ඇසක් දැමීමෙන් පස්සේ ගොඩක් අයට හරිම ස්වභාවික පෙනුමක් ලැබෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට ආයෙත් ආත්ම විශ්වාසයෙන් සාමාන්ය ජීවිතයට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න