Kirurgio por malpezigi premon en la sangaj vaskuloj de la hepato: Ni simple sciu pri DSRS (Distala Splenorena Ŝunto)

Via hepato estas tre grava organo en nia korpo. Sed pro iuj malsanoj , precipe kiam la hepato estas difektita , la premo en la sangaj vaskuloj konektitaj al ĝi povas troe pliiĝi. Tio povas konduki al danĝeraj situacioj kiel subita vomado de sango. Hodiaŭ ni parolas pri speciala kirurgio, kiu estas farata por savi vivojn en tiaj kazoj. Ĉi tio nomiĝas DSRS-kirurgio.

Kio estas Distala Splenorena Ŝunto (DSRS)?

Simple dirite, Distala Splenorena Ŝunto (DSRS ) estas kirurgia proceduro kiu malpezigas premon en via portalvejno. Nun vi eble scivolas kio estas la portalvejno. La portalvejno estas la ĉefa sangvaskulo kiu portas sangon de la digesta sistemo ( stomako , intestoj, ktp.) al la hepato.

Iuj malsanoj kaŭzas troan pliiĝon de la premo en ĉi tiu vejno. Ni nomas ĝin portalan hipertension . Kirurgoj uzas ĉi tiun DSRS-proceduron por kontroli sangadon kaj aliajn komplikaĵojn kaŭzitajn de ĉi tiu alta premo.

Unue, ni komprenu, kio estas Portala Hipertensio?

Portala hipertensio, kiel ni menciis antaŭe, estas alta sangopremo en la portalvejno. La ĉefa kaŭzo de tio estas difekto de la hepato. Ekzemple, malsano kiel cirozo povas kaŭzi rigidiĝon de la hepato, malhelpante la fluon de sango tra ĝi.

Imagu kio okazas se akvotubo blokiĝas en la mezo. La premo interne de la tubo pliiĝas, kaj la akvo provas eskapi el aliaj lokoj, ĉu ne? Simile, kiam sango ne povas trapasi la hepaton, la premo en la portalvejno pliiĝas.

Pro tiu alta premo, sango komencas trovi aliajn vojojn por flui. Tiuj novaj, malfortmuraj sangaj vaskuloj estas tio, kion ni nomas "varikoj" . Ili ĉefe formiĝas en via ezofago kaj stomako.

Dum la premo pliiĝas, ĉi tiuj varikoj ŝveliĝas, iliaj muroj maldikiĝas kaj malfortiĝas. Ili povas liki fluidon en la abdomenon (tio nomiĝas ascito ), kaj la plej danĝera afero estas, ke ili povas eksplodi kaj komenci sangi. Ĉi tio estas medicina krizo.

Kio precize okazas dum DSRS-kirurgio?

DSRS-kirurgio funkcias per deturnado de la troa sangofluo en la portalvejno kaj reduktado de ĝia premo. Ĉi tio similas al konstruado de nova pretervojo por malpezigi pezan trafikon en urbo.

Dum ĉi tiu operacio, la kirurgo faros la jenon:

1. La liena vejno de via lieno estas apartigita de la portalvejno.

2. Poste la apartigita liena vejno estas konektita al la rena vejno de via maldekstra reno.

Kreante novan vojon por la sangofluo tiamaniere, la premo en la portalvejno malpliiĝas, la ŝvelado de la varikoj malpliiĝas, kaj la kirurgio estas desegnita por certigi, ke la hepato daŭre ricevas la sangoprovizon, kiun ĝi bezonas.

Kiu bezonas DSRS-kirurgion?

Ĉi tiu kirurgio povas esti rekomendinda se via kuracisto determinas, ke viaj ezofagaj aŭ gastraj vejnoj (varikoj) estas pligrandigitaj aŭ sangas. Ĝi ankaŭ povas esti solvo al aliaj komplikaĵoj kaŭzitaj de portala hipertensio.

La suba tabelo povas plu klarigi tion.

Kio estas la diferenco inter DSRS kaj aliaj ŝuntoterapioj?

La komuna celo de ĉiuj ŝuntaj terapioj por portala hipertensio estas redukti premon en la portalvejno kaj kontroli sangadon. Tamen, ekzistas diferencoj en kiel ĉi tiuj estas farataj.

• Transjugula Intrahepata Portosistema Ŝunto (TIPS): Ĉi tio ne estas kirurgia proceduro. Ĝi implikas enmeti kateter-similan tubon tra vejno en la kolo kaj krei konekton inter la portalvejno kaj la hepata vejno ene de la hepato. Ĉi tiu TIPS-proceduro estas pli ofta ol DSRS nuntempe.
• Proksimala splenorena ŝunto: Ĉi tio ankaŭ estas kirurgia proceduro. Tamen, ĝi povas postuli la forigon de la lieno mem.
• Spontanea splenorena ŝunto (SSRS): Ĉi tio ne estas kirurgia proceduro. Ĝi estas ligo, kiun la korpo nature formas kiam hepatmalsano estas tre severa. Ĉi tio indikas, ke la malsano estas tre progresinta.

Kion atendi antaŭ kirurgio?

Via kuracisto unue demandos pri via medicina historio kaj ekzamenos vin. Poste, ili faros plurajn testojn por determini vian ĝeneralan sanon, hepatan funkcion kaj la severecon de via portala hipertensio.

Ĉi tiuj testoj povas inkluzivi:

• Sangotestoj
• Hepataj funkciotestoj
• Toraka rentgena foto
• EKG (Elektrokardiogramo)
• Angiogramo - Ĉi tio estas speciala testo, kiu rigardas la staton de la sangaj vaskuloj.
• Supra endoskopio - ekzameno de la interno de la ezofago kaj stomako uzante tubon kun fotilo

Via medicina teamo donos al vi klaran aron da instrukcioj antaŭ la kirurgio.

• Kiujn medikamentojn oni devas ĉesigi antaŭ kirurgio?
• Kiujn aferojn mi devus kunporti kiam mi venos al la hospitalo?
• La preciza tempo por ĉesi manĝi kaj trinki antaŭ kirurgio.

Kio okazas dum la kirurgio?

DSRS-kirurgio kutime daŭras ĉirkaŭ kvar horojn . Unue, oni donas al vi ĝeneralan anestezon. Tio signifas, ke vi ne sentas doloron kaj estas tute dormanta.

Tiam la kirurgia teamo, kiel ni diskutis antaŭe:

1. La liena vejno estas apartigita de la portalvejno.

2. Prenu tiun vejnon kaj konektu ĝin al la rena vejno de la maldekstra reno.

Kion mi devus atendi post la kirurgio?

Post la kirurgio, vi devos resti en la hospitalo dum ĉirkaŭ semajno aŭ dek tagoj . Dum ĉi tiu tempo, la medicina teamo bone prizorgos vin.

• Provizora katetero estas metita por dreni urinon.
• Nazogastra sondo estas metata tra la nazo dum ĉirkaŭ 24 horoj por forigi aeron kaj fluidojn el la stomako.
• Intravejna injekto estos metita en vejnon en via kolo por doni al vi medikamentojn kaj fluidojn.
• Vi ricevos mem-administreblan dolorpumpilon por kontroli la doloron.

Ĉirkaŭ semajnon post la kirurgio, vi havos alian angiogramon por kontroli ĉu la ŝunto funkcias ĝuste. Kiam vi povos manĝi kaj trinki, vi ricevos unue likvaĵojn, poste solidajn manĝaĵojn. Antaŭ ol vi iros hejmen, dietisto renkontiĝos kun vi por diskuti dieton taŭgan por vi. Malalt-sala kaj malgrasa dieto ofte estas rekomendinda.

Ĉu estas iuj riskoj por ĉi tiu kirurgio?

Kiel ĉe iu ajn kirurgio, ekzistas iuj riskoj, sed DSRS ĝenerale estas tre sekura kaj sukcesa proceduro.

La risko de denove sangado estas pli alta en la unua monato post la kirurgio. Sed ne zorgu. Via medicina teamo helpos vin administri ĉi tiun riskon kaj tenos vin bone informita pri ĝi.

Kion vi devus fari dum via resaniĝo post hejmeniro?

Estas tre grave atente sekvi la instrukciojn donitajn de via kuracisto kaj nutristo por rapida resaniĝo. Demandu vian kuraciston kiam vi povos rekomenci normalajn agadojn kaj ekzercadon.

Vi devos fari regulajn sangotestojn por kontroli kiel via hepato funkcias. Neniam maltrafu viajn sekvajn rendevuojn. Via kuracisto daŭre kontrolos vian staton kaj donos al vi la konsilojn, kiujn vi bezonas por resti sana.

Kiuj estas la simptomoj, kiuj postulas tujan medicinan atenton?

• Tuso
• Malfacilaĵo spiri
• Sorĉi
• Febro
• Brustdoloro
• Ŝvitante pli ol kutime

Estas normale senti timon kaj maltrankvilon kiam vi ekscias, ke vi havas malsanon kiel portalan hipertension. Sed via kuracisto sidos kun vi, kontrolos viajn simptomojn kaj helpos vin administri ilin. Se necese, kirurgio kiel DSRS povas helpi kontroli vian riskon de sangado kaj helpi vin vivi pli bonan vivon.