Forigi "rason" el diagnozo de rena malsano: Kial ĉi tio estas tiel grava? (eGFR)

Imagu, via kuracisto suspektas, ke vi havas problemon kun viaj renoj . Do, li petas vin fari sangoteston por kontroli vian renfunkcion. Vi surpriziĝus, se li dirus al vi, ke la nombro en tiu raporto varias depende de via etneco, ĉu ne? "Kiel mia rena funkcio varias depende de mia etneco?" Vi eble scivolas. Ĉi tio estas fakte granda problemo, kiu okazas en la mondo de medicino jam delonge, kaj ĝi nun estas korektata. Hodiaŭ ni parolos pri ĝi.

Kio estas ĉi tiu ekvacio, kiu mezuras renan funkcion?

Niaj renoj estas kiel du el la plej potencaj filtriloj en la korpo. La ĉefa funkcio de la renoj estas filtri nenecesajn kromproduktojn el la sango kaj teni la korpon pura. Do, unu el la ĉefaj mezuroj, kiujn kuracistoj uzas por kontroli la sanon de la renoj, estas eGFR . Tio signifas Taksitan Glomerulan Filtradan Indicon .

Simple dirite, ĝi mezuras kiom rapide kaj efike viaj renoj purigas vian sangon. Ĉar malfacilas mezuri tion rekte, ni taksas ĝin per matematika ekvacio, kiu uzas aferojn kiel la nivelon de kromprodukto nomata kreatinino en via sango, vian aĝon kaj vian sekson.

Kie komenciĝis la problemo? Kiel "raso" fariĝis faktoro?

Dum kelka tempo, estis surpriza variablo en ĉi tiu eGFR-ekvacio: 'raso' . Sed ĉi tio ne validis por ĉiuj rasoj. Ĝi validis nur se iu identiĝis kiel "nigrulo".

Tio estas, blankulo kaj nigrulo de la sama aĝo, sekso kaj kreatinina nivelo ricevis du eGFR-valorojn. Se la nigrulo estis blankulo, la ekvacio artefarite ŝveligis tiun valoron.

Kio okazis? La eGFR montris, ke la rena funkcio de nigra persono estis pli bona ol ĝi efektive estis. Rezulte, ili malfruiĝis en ricevado de la bezonata kuracado, kiel ekzemple komenco de dializo aŭ aldono al la listo de ren-transplantado. Tio estis grandega, neintencita maljusteco.

Kial la vorto "nacio" estis inkludita de la komenco?

Ĉi tio ŝuldiĝas al esplorado farita en la 1990-aj jaroj. Studo farita tiutempe (Modifo de Dieto en Rena Malsano - MDRD-studo) trovis, ke nigruloj havis pli altajn nivelojn de kreatinino en la sango ol blankuloj. Ili atribuis ĉi tion al malnova, nun science defiita kredo, ke "nigruloj ĝenerale havas pli da muskolmaso ol blankuloj."

Tiutempe, inkluzivi nigrulojn en esploradon estis konsiderata grava afero, sed hodiaŭ ni komprenas, ke "raso" ne estas biologia afero, sed socia konstrukcio.

La vojaĝo por korekti ĉi tiun eraron

Bonŝance, en la lastaj jaroj, medicinaj studentoj, kuracistoj, nefrologoj kaj aktivuloj por pacientaj rajtoj komencis pridubi ĉi tiun aferon. "Se ne ekzistas biologia bazo por ĉi tio, kial ni traktas nigrulojn kaj ne-nigrulojn malsame?" ili demandis.

Rezulte , la Nacia Rena Fonduso kaj la Usona Societo de Nefrologio kunigis fortojn por formi specialan grupon de pacientoj, sciencistoj kaj kuracistoj. Rezulte de ilia penado, en 2021, du novaj eGFR-ekvacioj estis enkondukitaj al la mondo, kiuj tute forigis la "rasan" faktoron .

1. Unua ekvacio: Sama kiel la malnova, uzas nur kreatininan nivelon (sed sen 'raso').

2. Dua ekvacio: Aldone al la kreatininaj niveloj, oni uzas ankaŭ alian kemian indikilon nomatan cistatino C. Kvankam ĉi tiu estas pli preciza, la unua ekvacio ankaŭ estas rekomendinda ĉar la testo por cistatino C ne estas havebla en ĉiuj laboratorioj en la mondo kaj estas multekosta.

Ĉi tiu ŝanĝo okazas tre rapide en la medicina kampo tra la mondo. Estas vere ekscite, ke jardeklonga ŝanĝo okazas en nur kelkaj monatoj.

Kial ĉi tiu diferenco gravas por ni?

Vi eble pensos, ĉi tio estas usona problemo, kion ĝi gravas por ni? Sed medicino estas tutmonda afero. Scienca sukceso aŭ korekto, kiu okazas en unu parto de la mondo, efikas sur la tutan mondon.

• Pli Justa Traktado: Ĉi tio certigas la rajton de paciento, ie ajn en la mondo kaj de iu ajn nacieco, ricevi pli justan kaj pli precizan diagnozon.
• Korektado de eraroj en medicino: Jen ĉefa ekzemplo de kiel medicino estas kampo, kiu konstante renovigas sin kaj korektas siajn proprajn erarojn.
• Aŭskultante la voĉon de la paciento: La voĉo de la paciento ankaŭ estis forta faktoro en farado de ĉi tiu ŝanĝo. Ĉi tio montras kiom grave estas aŭskulti la opiniojn de pacientoj, anstataŭ ke la medicina komunumo sole faru decidojn.

Kompreneble, ŝanĝi ĉi tiun ekvacion ne forigos ĉiujn sanmalegalecojn subite. Ekzistas multaj sociaj kaj ekonomiaj faktoroj, kiuj kontribuas al ili. Sed ĉi tio estas tre forta kaj grava paŝo en tiu direkto.

Se vi aŭ iu konato havas renmalsanon, parolu malkaŝe kun via kuracisto pri viaj medicinaj testoj kaj kuracado. Demandu ilin pri via eGFR, kion ĝi signifas, kaj la plej bonajn kuracajn eblojn por vi.

Rena malsano, eGFR, kreatinino, renaj testoj, sanaj neegalaĵoj, medicino, rena malsano