Por kiu via kuracisto vere laboras? (Korporacia Sanservo)

Eble vi spertis tion kelkfoje. Vi atendas semajnojn por vidi kuraciston, kaj kiam vi fine faras tion, vi eĉ ne havas ŝancon paroli pri ĉiuj viaj sanproblemoj. La kuracisto ŝajnas simpatia ulo, sed li estas tre nervoza. Ne plu estas kiel antaŭe, kaj vi eble sentis, ke kuracistoj estas kiel maŝinoj, kiuj markas aferojn sur listo. Kial ĉio ŝanĝiĝis tiel?

Simple dirite, la respondo estas: Kuracistoj nuntempe ofte ne laboras por vi. Ili laboras por grandaj korporacioj.

Kial ĉi tio okazas? Kio okazis al la sanservo?

Dum la pasintaj jardekoj, sanservo spertis gravan transformiĝon tra la mondo. Laŭ Doktorino Jane Zhu, esploristino pri la temo, la ĉefa afero, kiun vi vidas rigardante la sansistemon, estas ke ĉio rapide fariĝas pli kaj pli interkonektita. Tio estas, grandaj korporacioj komencis aĉeti hospitalojn, flegejojn, medicinajn centrojn kaj eĉ apotekojn en grandaj nombroj.

En landoj kiel Usono, tri kvaronoj de kuracistoj nun laboras por hospitaloj aŭ aliaj entreprenaj unuoj. Ĉi tiujn instituciojn ne kontrolas kuracistoj, sed homoj en komerco kaj financo. Eĉ tiel nomataj neprofitcelaj organizaĵoj nun estas administrataj kiel grandaj entreprenoj.

Alia kialo por tio estas tio, kio nomiĝas "privata kapitalo". Simple dirite, tio implicas aĉeti grandan kompanion per mono, ekzistantan hospitalon aŭ klinikon, fari profiton kiel eble plej rapide, kaj vendi ĝin por pli alta prezo en mallonga tempodaŭro, ekzemple 5 jaroj.

Kial la rezultoj estas tiel malbonaj malgraŭ elspezado de multe da mono?

Unuavide, eble ne ŝajnas esti multe da malbono en administrado de sanservo kiel entrepreno. Oni eble pensus, ke kiam homoj kun komerca scio administras ĉi tiujn aferojn, la tuta sistemo estus pli efika. Tio estas, oni povus argumenti, ke se medicinaj servoj estus administrataj kiel aliaj entreprenoj, eble sanservo estus eĉ pli bona.

Sed fakte estis inverse.

Tra la jaroj, kiam sanservo fariĝis komerco, ni vidis kreskantajn kostojn, medicinajn fakturojn, kiuj ŝuldigis homojn eĉ pli, kaj finfine pli malbonan sanservon ol atendate.

Ekzemple, Usono elspezas la plej multe por sanservo inter la altenspezaj landoj de la mondo. Sed homoj en tiu lando havas pli mallongajn vivdaŭrojn ol aliaj landoj. Ili mortas pro eviteblaj malsanoj pli ofte. Ili ankaŭ havas altajn patrinajn kaj infanajn mortoprocentojn. Do kial la rezultoj estas tiel malbonaj malgraŭ elspezado de tiom da mono?

Du kontraŭdiraj celoj

Jen kuŝas la kerno de la problemo. La celo de medicino kaj la celo de entrepreno estas du tute malsamaj aferoj. Kiam ĉi tiuj du kolizias, la flanko de la paciento ĉiam devus esti unua, sed ĉu tio vere okazas?

Kiel diras D-ro Shue, "La fundamenta risko de entreprena implikiĝo en sanservo estas la risko meti profiton super ĉion alian." Fakte, en ĉi tiu komerca modelo, tute ne eblas, ke tio ne okazu.

Tiuj ĉi danĝeraj sekvoj videblas tra la tuta sansistemo.

• Redukto de dungitaro: Por pliigi profitojn, la nombro de kuracistoj en urĝaj kuracunuoj (UTU) estas reduktata. La rezulto? Pacientoj devas atendi pli longe en la vico kaj havi malpli da tempo por paroli kun kuracisto.
• Pli da pacientoj, malpli da tempo: Kuracistoj estas sub premo vidi pli da pacientoj ĉiutage, kio reduktas la kvanton da tempo kaj atento, kiujn ili povas doni al ĉiu paciento. Iafoje, la kuracisto povas senti sin superfortita de la kvanto da tempo, kiun ili havas por respondi ĉiun demandon, kiun vi havas.
• Evitado de malsanoj, kiujn facile kuraceblas se oni kaptas frue: Malsano kiel diabeto eble ne estos rekonata ĝis oni devas amputi kruron, ĉar ne estas tempo por konvene paroli kaj aŭskulti la detalojn.
• Nenecesaj testoj: Iafoje, por plialtigi la fakturon, oni faras laboratoriotestojn, kiuj ne estas klinike necesaj kajKuracistoj povas esti premitaj fari skanadojn (bildigajn testojn).

Ĉi tiu premo kaŭzis severan mensan streson kaj elĉerpiĝon eĉ inter kuracistoj.

Ĉu kuracistoj parolas kontraŭ tio?

Kvankam ni kiel pacientoj komencas kompreni ĉi tiujn aferojn nun, kuracistoj alfrontas tion ĉiutage. Sed paroli pri tio estas tre danĝere. Ĉar multaj kuracistoj laboras laŭ kontrakta bazo. Tial, se ili kritikas la metodojn de la kompanio, ili povas esti maldungitaj sen ia ajn kialo.

Ekzemple, en 2017, la usona kuracisto D-ro Raymond Brovont estis maldungita post kiam li diris, ke la Pediatria ETU, kie li laboris, estis subdungita kaj ke ĝi prezentis minacon al la sekureco de infanoj.

Tio estas granda problemo por kuracistoj, ĉar ilia profesia ĵuro estas "ne damaĝi, kaj prioritatigi la plej bonajn interesojn de la paciento."

Tamen, kuracistoj nun kontraŭstaras tion.

• Jura ago: En iuj landoj, ekzistas leĝoj malpermesantaj al ne-kuracistoj provizi medicinajn servojn. Uzante ĉi tiujn leĝojn, iuj medicinaj asocioj enmetas procesojn kontraŭ ĉi tiuj grandaj kompanioj.
• Sindikatoj: Kuracistoj pli kaj pli aliĝas al sindikatoj, komprenante ke kolektiva intertraktado estas la plej bona maniero protekti iliajn rajtojn kaj tiujn de iliaj pacientoj.

Kion ni, kiel pacientoj, povas fari?

La fina solvo kuŝas en la manoj de la publiko. Ni devas esti konsciaj pri tio. Ni devas demandi demandojn.

La "Leĝo pri Neniuj Surprizoj" en Usono, leĝo kiu protektas pacientojn kontraŭ neatenditaj grandaj fakturoj, estis pasigita ĉar ordinaraj homoj kuniĝis kaj levis siajn voĉojn por ĝi. Kvankam grandaj kompanioj celvarbis kontraŭ ĝi, la registaro aŭskultis la homojn.

Ni ĉiuj bezonas demandi al ni ĉi tiun demandon:

"Ĉu vi volas profit-movitan, komercan sansistemon, kies sola celo estas gajni monon de vi? Aŭ ĉu vi volas socie respondecan sansistemon, kies sola celo estas helpi vin?"

Pripensi tion, paroli pri ĝi, kaj esti konscia estas la komenco de ŝanĝo. La venontan fojon kiam vi vidos kuraciston, memoru ĉi tiujn aferojn. Demandu viajn demandojn klare, komprenu la kuracadon, kaj prenu respondecon pri via sano.