Ĉu vi iam devis uzi medikamenton nomatan Heparino? Eble post operacio, aŭ por preventi sangokoagulaĵojn, kuracisto eble donis al vi ĉi tiun medikamenton. Tamen, kvankam tre malofte, ĉi tiu heparino povas kaŭzi, ke nia korpo formu pli da sangokoagulaĵoj kaj reduktu la nombron de trombocitoj. Jen kion ni nomas "Heparin-Induktita Trombocitopenio" aŭ "(HIT)". Ne zorgu, ĉi tio eble sonas iom komplika, sed ni parolu pri ĝi simple.
Kio estas heparino? Kial okazas HIT?
Simple dirite, heparino estas
antikoagulanto (sangodiluilo). Ĝi estas uzata por malhelpi la formiĝon de sangokoagulaĵoj en niaj sangaj vaskuloj. Kuracistoj preskribas ĝin post grava kirurgio, aŭ por dissolvi sangokoagulaĵon, kiu jam formiĝis. Tamen, tre malofte, kiam heparino estas donita al iuj homoj, ĝi povas kaŭzi negativan reagon. Tio estas kiam nia
imunsistemo erare kombiniĝas kun heparino kaj aktivigas niajn proprajn trombocitojn. Trombocitoj estas tipo de ĉelo, kiu helpas haltigi nian sangadon. Do, kiam trombocitoj estas aktivigitaj tiamaniere, anstataŭ haltigi la formiĝon de sangokoagulaĵoj,
ili komencas formi sangokoagulaĵojn nenecese (trombozo). Samtempe, la nombro de trombocitoj ankaŭ rapide malpliiĝas (trombocitopenio). Tial ĉi tiu kondiĉo foje nomiĝas "Heparin-Induktita Trombocitopenio kaj Trombozo (HITT)".
Imagu, estas iom strange, ke medikamento donita por preventi sangokoagulaĵojn pliigus sangokoagulaĵan formadon kaj malpliigus trombocitojn, ĉu ne? Sed tio povus okazi.
Ekzistas du ĉefaj tipoj de HIT-oj.
Kuracistoj dividas ĉi tiun "(HIT)" kondiĉon en du ĉefajn tipojn: 1.
HIT I (Tipo 1): En ĉi tiu kazo, viaj trombocitoj iomete malpliiĝas en la unuaj tagoj post komenco de heparino, sed ili revenas al normaleco post kelkaj tagoj.
Ĉi tio ne estas danĝera kondiĉo , kaj ne ekzistas risko de sangokoagulaĵoj, do neniu speciala traktado estas necesa. 2.
HIT II (Tipo 2): Ĉi tiu estas la tipo, pri kiu ni devas zorgi. En ĉi tiu kazo, nia imunsistemo aktivigas trombocitojn reage al heparino. Ĉi tio kaŭzas malpliiĝon de trombocitoj, kaj ekzistas
risko de gravaj sangokoagulaĵoj . Kutime, kiam ni parolas pri "(HIT)", ni ofte celas ĉi tiun danĝeran tipon nomatan "(HIT II)".
Kiu pli probable evoluigos ĉi tiun HIT-on?
Ĉiu, kiu uzas heparinon, sendepende de la dozo aŭ daŭro de uzado, povas disvolvi ĉi tiun kondiĉon. Tamen, oni trovis, ke
virinoj pli ol 40-jaraj iomete pli emas disvolvi ĝin. Kuracistoj ankoraŭ ne scias precize kial iuj homoj havas ĉi tiun reagon al heparino kaj aliaj ne. Ĉi tio
Ĝi ne estas tre ofta kondiĉo. Ĉi tiu "(HIT)" kondiĉo okazas ĉe malgranda grupo de homoj, ĉirkaŭ 5%, kiuj prenas heparinon dum pli ol kvar tagoj. Kiuj estas la simptomoj de HIT? Kiel ni rekonas ĝin?
Se vi prenas heparinon, via kuracisto ofte kontrolos la nombron da ĉeloj en via sango, precipe la nombron da trombocitoj. Malalta trombocita nombro povas esti frua signo de profunda vejnotrombozo (HIT). Ĉirkaŭ duono de homoj kun HIT evoluigas novan sangokoagulaĵon. Tio povas esti profunda vejnotrombozo (DVT) en la kruro aŭ pulma embolio (PE). Atentu ĉi tiujn simptomojn: Krome, vi povas rimarki doloron, vundon aŭ haŭtan erupcion ĉe la loko de la heparina injekto. Plej grave: Se vi prenas heparinon kaj spertas iujn ajn el ĉi tiuj simptomoj, tuj serĉu krizan medicinan helpon . Ĉi tio ne estas io prokrastinda.
Kiam okazas HIT?
Plej ofte, simptomoj komenciĝas ene de kvin tagoj ĝis du semajnoj post la komenco de heparino. Tamen, ili ankaŭ povas okazi je aliaj tempoj:- Frua HIT: Ĉi tio povas okazi ene de unu ĝis tri tagoj post la komenco de heparino. Ĉi tio pli verŝajne okazos se vi jam uzis heparinon antaŭe (kutime ene de tri monatoj). Tiam, via korpo "memoras" la heparinon, produktante antikorpojn kontraŭ ĝi, kaj pretas reagi rapide.
- Rezistema HIT: Ĉi tiu kondiĉo povas daŭri semajnojn post kiam heparino estas ĉesigita.
- Malfrua HIT: Ĉi tio okazas post kiam heparina terapio estas ĉesigita. Ĝi kutime okazas kvin tagojn aŭ pli post ĉesigo de la medikamento.
Kio vere kaŭzas ĉi tiun HIT-on?
`HIT` okazas kiam la medikamento heparino ligiĝas al proteino nomata `PF4` (Trombocita Faktoro 4) en niaj trombocitoj. Ĉi tiu heparino kaj `PF4` kombiniĝas por formi `Heparino-PF4-komplekson`. Kiam ni vidas tiun `Heparino-PF4-komplekson` en nia korpo, nia imunsistemo maltrankviliĝas kaj komencas produkti antikorpojn kontraŭ ĝi. Ĉi tiuj antikorpoj iras kaj ligiĝas al tiu `Heparino-PF4-komplekso`. Tie ĉio komenciĝas. Tuj kiam ĉi tiuj antikorpoj ligiĝas, la trombocitoj tuj aktiviĝas kaj komencas produkti sangokoagulaĵojn. Tiamaniere, pli da `PF4` estas liberigita el la trombocitoj, kiuj produktas sangokoagulaĵojn. Tiam tiu nove alveninta `PF4` ankaŭ ligiĝas al heparino, formante pli da `Heparino-PF4-komplekso`. Antikorpoj revenas kaj ligiĝas al ĝi denove, pli da sangokoagulaĵoj formiĝas... Ĉi tio daŭras kiel ĉenreakcio. Pro ĉi tiu tuta sangokoagulaĵa produktado, la trombocitoj en la korpo rapide eluziĝas. Rezulte, la trombocita nivelo malpliiĝas. Pro ĉi tiu troa sangokoaguliĝo, grandaj, vivminacaj sangokoagulaĵoj povas formiĝi, blokante niajn vejnojn kaj arteriojn. Kiuj estas la riskfaktoroj por HIT?
Ekzistas pluraj faktoroj, kiuj pliigas la riskon disvolvi HIT:- Via sekso: Virinoj pli emas ricevi HIT-on.
- La tipo de heparino uzata: Kelkaj studoj sugestas, ke la risko de HIT povas varii depende de la tipo de heparino, kiun vi prenas. Ekzemple, ekzistas iuj indikoj, ke uzi nefrakciitan heparinon anstataŭ malalt-molekulpeza heparino povus redukti la riskon. Tamen, pli da esplorado pri tio estas necesa.
- Prenante heparinon post kirurgio: Homoj, kiuj prenas heparinon por preventi sangokoagulaĵojn post kirurgio, pli emas evoluigi HIT ol tiuj, kiuj prenas ĝin por trakti ekzistantan koagulaĵon. Ĉi tiu risko estas aparte alta post ortopedia kirurgio, korĥirurgio kaj kardiopulma kromcirkulado .
Kiel oni diagnozas HIT? (Diagnozo)
Pluraj sangotestoj povas helpi determini ĉu vi havas HIT:- Trombocitniveloj: Ĉi tio povas kontroli ĉu via trombocitkalkulo estas malalta (trombocitopenio).
- Koaguliĝo: Sangotestoj montras ĉu via sango koaguliĝas.
- Niveloj de PF4-antikorpoj: La kvanto de PF4-antikorpoj en via sango povas determini ĉu via imunsistemo aktivigas trombocitojn. Ĉi tiu antikorpa testo konfirmas la diagnozon de HIT.
Via kuracisto ankaŭ povas mendi ultrasonon por kontroli sangokoagulaĵojn en viaj kruroj (DVT). Depende de via stato, ili ankaŭ povas mendi testojn por kontroli sangokoagulaĵojn en aliaj lokoj, kiel ekzemple viaj brakoj. Tamen, ĉar la rezultoj de ĉi tiu antikorpa testo bezonas iom da tempo por reveni, kuracistoj ne atendas ĝian revenon antaŭ ol komenci kuracadon. Ĉar HIT estas stato, kiu povas esti mortiga se ne traktita, kuracado estas determinita surbaze de kiom probable vi havos HIT. Kio estas ĉi tiu "4T-testo"?
La "4T-testo" estas poentsistemo, kiu taksas kiom probable vi havos "HIT". Ĝi provizas la informojn, kiujn vi bezonas por komenci kuracadon sen atendi la rezultojn de la antikorpa testo. La kuracisto donas poentaron (de 0 ĝis 2) por ĉi tiuj kvar faktoroj:- Trombocitopenio (malalta trombocita nombro): Kiom malalta estas via trombocita nombro?
- Tempigo (tempo de reago al heparino): Kiam viaj trombocitaj niveloj falis?
- Trombozo (sangokoagulaĵo): Ĉu estas signoj de sangokoagulaĵo?
- Aliaj kaŭzoj: Ĉu povus esti kialo krom heparino por via malalta trombocita nombro?
Ju pli alta la poentaro, des pli altan ŝancon vi havas por "TRAFO". Kiuj estas la traktadoj por HIT?
La unua paŝo en la kuracado estas tuj ĉesi preni heparinon. Poste, vi estos ŝanĝita al alia sangodiluiga medikamento. Via trombocita nombro devus rekomenci pliiĝi post kelkaj tagoj post ĉesigo de heparino. Ĝis tiam, via kuracisto verŝajne preskribos alian medikamenton por helpi malhelpi la formiĝon de sangokoagulaĵoj. Ekzistas pluraj medikamentoj, kiujn oni povas uzi anstataŭ heparino:- ``Rektaj trombin-inhibiciiloj'' (ekz. `argatroban', `bivalirudin')
- `Fondaparinux`
- `Rektaj buŝaj antikoagulaĵoj` (medikamentoj kiuj malhelpas sangokoagulaĵojn kaj kiujn oni povas preni rekte per la buŝo)
Post kiam viaj trombocitniveloj revenis al normala nivelo kaj la risko de sangokoagulaĵoj pro HIT pasis, via kuracisto povas ŝanĝi vin al alia sangodiluiga medikamento, kiel ekzemple varfarino. Ĉu ni povas preventi HIT-on?
Vere nenion vi povas fari por preventi HIT. Tamen, se via kuracisto regule monitoras viajn trombocitajn nivelojn, tio povas helpi redukti la riskon de komplikaĵoj pro heparino. Kion atendi se vi havas HIT?
Heparin-Induktita Trombocitopenio (HIT) estas grava malsano, kiu povas esti mortiga se ne rapide traktata. Grandaj sangokoagulaĵoj en la brakoj kaj kruroj povas kaŭzi longdaŭran damaĝon al tiuj organoj. Sangokoagulaĵoj, kiuj influas gravajn organojn, povas esti mortigaj. Feliĉe, kun pliigita konscio pri HIT kaj pli bonaj kuracelektoj, la postvivado-procentoj signife pliboniĝis. Frua detekto, antaŭ ol gravaj sangokoagulaĵoj disvolviĝas, estas ŝlosila por bona rezulto.Post kiam via kuracisto vidas signojn de HIT, kiel ekzemple malaltan trombocitan nombron, ili povas preskribi kuracadon por redukti la riskon de danĝeraj sangokoagulaĵoj. Kiel mi prizorgas min mem?
Vi devos regule viziti vian kuraciston por kontroli viajn trombocitajn nivelojn kaj certigi, ke vi ne evoluigas sangokoagulaĵojn. Krome, via kuracisto scios pri eblaj kromefikoj (kiel sangado ĉe iuj homoj) kiam vi ŝanĝas de heparino al nova antikoagulanto. Dume, estas tre grave preni vian medikamenton laŭ preskribo. Eĉ se vi ne havis sangokoagulaĵon, vi devos preni ne-heparinan antikoagulanton dum almenaŭ monato. Se vi havis sangokoagulaĵon, vi eble devos preni ĝin pli longe. La plej bona maniero prizorgi vin mem estas diri al iu ajn kuracisto, kiu traktos vin estonte, ke vi havis ĉi tiun komplikaĵon. Se vi havis `HIT`, vi neniam plu uzu heparinon.
Se vi rimarkas iujn ajn ŝanĝojn en via korpo dum vi prenas heparinon, tuj serĉu krizan medicinan helpon. Heparin-Induktita Trombocitopenio (HIT) estas malofta kondiĉo, sed ĉiu signo de sangokoagulaĵo estas tro grava por ignori. Sen kuracado, HIT povas esti mortiga. Kun kuracado, viaj trombocitniveloj devus reveni al normala nivelo kaj via risko de sangokoagulaĵoj devus malpliiĝi. Parolu kun via kuracisto pri la plej bona medikamento uzebla anstataŭ heparino estonte. Fina Hejmenporta Mesaĝo
- Kvankam heparino estas grava medikamento kiu malhelpas sangokoagulaĵojn, ĝi malofte povas kaŭzi gravan kondiĉon nomatan "Heparin-Induktita Trombocitopenio (HIT)".
- Kio okazas en ĉi tiu kazo estas, ke anstataŭ malhelpi sangokoagulaĵojn, sangokoagulaĵa formado pliiĝas kaj la nombro de trombocitoj malpliiĝas.
- Atentu simptomojn kiel ŝvelado en viaj kruroj/brakoj, doloro, brustdoloro kaj malfacila spirado. Se vi rimarkas ĉi tiujn, tuj konsultu kuraciston.
- Se oni diagnozas `HIT`, la unua afero farenda estas ĉesigi la heparinon. Poste vi devos uzi aliajn sangodiluigajn medikamentojn.
- Se vi spertis `HIT`, notu ĝin en ĉiuj viaj kuracistaj dokumentoj kaj informu iun ajn kuraciston, kiun vi vidos estonte. Vi neniam plu ricevu heparinon.
Mi esperas, ke ĉi tiu informo utilas al vi. Restu sana! Heparino, Trombocitopenio, Sangokoagulaĵoj, Trombocitoj, Antikoagulanto, HIT, Kromefiko, Sangokoagulaĵoj, Trombocitoj, Heparino, Kromefikoj
💬 Comments (0)
Ankoraŭ neniu komento estis afiŝita. Aldonu vian komenton ĉi tie unuafoje.
Aldonu vian komenton