Ĉu la kokso de via infano doloras? Ĉu li lamas? Ni lernu pri la malsano de Legg-Calve-Perthes!

Ĉu via infaneto subite komencis lami? Aŭ ĉu lia kokso doloras? Iafoje ni eble ne multe atentas ĉi tiujn malgrandajn aferojn. Tamen, se ĉi tiuj simptomoj daŭras, gravas iom maltrankviliĝi. Ĉar ĉi tiuj povas esti simptomoj de malofta koksomalsano ĉe infanoj nomata malsano de Legg-Calve-Perthes . Do, ni parolu pri tio pli detale hodiaŭ, ĉu ne?

Kio estas la malsano de Legg-Calve-Perthes?

Simple dirite, ĉi tiu estas kondiĉo, kiu efikas sur la koksoartikon ĉe infanoj inter la aĝoj de 2 kaj 12. Nia koksoartiko konsistas el pilkosimila parto ĉe la supro de la femurosto (kiun ni nomas la "femurkapo") kaj ingosimila parto en la koksosto. Ĝi estas kiel pilko konvenanta en tason. Do, kio okazas en la malsano de Legg-Calve-Perthes estas, ke la sangoprovizo al tiu pilkosimila parto de la femurosto provizore reduktiĝas aŭ haltiĝas .

Pripensu, ĉiu parto de nia korpo bezonas sangon por pluvivi. El sango ni ricevas oksigenon kaj nutraĵojn. Do, kiam la sangofluo tiamaniere ĉesas, la histo de tiu osto komencas morti iom post iom. Ĉi tio nomiĝas "avaskula nekrozo" aŭ "osteonekrozo" en medicino. Tamen, post iom da tempo, la sangofluo rekomenciĝas. Tiam la difektita osta parto komencas ripari sin. Tamen, kelkfoje la nove formita osto eble ne kreskas en la sama formo kiel antaŭe. Tio estas la problemo ĉi tie.

Ĉi tiu malsano apartenas al grupo de malsanoj nomataj "osteokondrozoj". Ĉe tiuj, okazas degenero kaj remodelado de la kreskanta fino de osto. Ĝi komenciĝas subite, sen iu ajn identigebla kaŭzo. La malsano disvolviĝas en pluraj stadioj, kaj la tuta procezo povas daŭri plurajn jarojn. Kiom tio efikas vian infanon dependas de la amplekso de la osta ŝanĝo. Tamen, kun taŭga kuracado, plej multaj infanoj povas bone resaniĝi.

Ĉi tiu malsano ankaŭ estas konata per pluraj aliaj nomoj:

• Perthes-malsano
• Perthes-sindromo
• Legg Calve
• Legg-Perthes
• Calve-Perthes
• Coxa plana (plata kokso)

Kiom malofta estas la malsano de Perthes? Kiu kutime ricevas ĝin?

Tutmonde, la malsano trafas proksimume unu el 12 000 infanoj . Knaboj estas kvin fojojn pli inklinaj al ĝia disvolviĝo ol knabinoj.

Rilate al aĝo, ĝi estas plej ofta ĉe infanoj inter la aĝoj de 5 kaj 7. Tamen, ĝi povas disvolviĝi ĉe infanoj jam 2-jaraj aŭ eĉ 12-jaraj.

Ĉu la malsano de Legg-Calve-Perthes estas permanenta?

Ĉi tio nomiĝas degenero kaj rekonstruo de la femurosto de la infano. Ĉi tiu procezo daŭras plurajn jarojn. Do, la malsano estas provizora. Tamen, ĝi povas kaŭzi permanentajn ŝanĝojn en la formo de la osto.

Ĉu ĉi tiu malsano povas kaŭzi problemojn en la estonteco?

Jes, bedaŭrinde kelkfoje ĝi povas. Se la pinto de la femurosto estas tro misforma, ĝi eble ne konvenos ĝuste en la ingon de la koksoartiko. Kvankam kuracado povas korekti tion grandparte, se ĉi tiu misaranĝo daŭras, ĝi povas konduki al problemoj en la koksoartiko dum la infano kreskas, kiel ekzemple artrito laŭlonge de la tempo .

Kiuj estas la simptomoj de la malsano de Legg-Calve-Perthes?

La simptomoj de ĉi tiu malsano ne aperas ĉiuj samtempe. Ili disvolviĝas iom post iom. Iafoje, komence, oni eĉ ne povas imagi, kio okazas.

Simptomoj, kiuj povas esti viditaj en la fruaj stadioj:

• Lamado: La infano povas ŝajni treni unu kruron aŭ havi malfacilaĵojn marŝi. Ĉi tio estas farata por redukti la pezon sur la trafita kokso. Ofte, la lamado estas la unua signo de doloro. La infano eble eĉ ne scias, kial li lamas. Imagu, via filo, Sadeep, jam ne kuras kaj ludas kiel antaŭe, kaj li ŝajnas treni unu kruron kiam li marŝas. Li eĉ ne diras, ke ĝi doloras komence. Tiel ĝi povas komenciĝi.
• Koksodoloro: Se via infano havas doloron, ĝi plej verŝajne estas frue en la malsano. Tiam la sangoprovizo al la osto malpliiĝas kaj la osto komencas difektiĝi. Ĉi tiu doloro pliiĝas kun ekzercado, kurado kaj ludado.
• Plusendita doloro: Kelkaj infanoj povas senti doloron en la genuo, femuro, pelvo aŭ abdomeno anstataŭ koksodoloro.
• Kruraj krampoj: Streĉiĝanta kaj krampa doloro povas okazi en la kruraj muskoloj konektitaj al la koksoartiko.

Simptomoj, kiuj povas aperi poste:

• Trendelenburg-paŝado: Ĉi tiu estas specifa paŝmaniero vidata kiam estas problemoj kun la koksoartiko. Pro malforteco de la koksomuskoloj, la pelvo sur la trafita flanko kliniĝas malsupren kiam la infano paŝas.
• Limigita artika movado: La infano eble malfacile rotacios la kokson. La kapablo turni la femurojn eksteren kaj la genuojn internen povas esti reduktita.
• Muskola atrofio: La muskoloj en la femuroj kaj gluteoj de la infano povas malgrandiĝi kaj ŝajni maldikaj.
• Kruro-longo-diferenco: Unu kruro povas ŝajni pli mallonga ol la alia.

Kio kaŭzas la malsanon de Legg-Calve-Perthes?

Ni jam diris, ke ĉi tiun malsanon kaŭzas provizora malpliiĝo aŭ ĉeso de sangoprovizo al la femurosto (iskemio). Ĉar osto ricevas oksigenon kaj nutraĵojn el la sango, kiam ĝi perdas sangon, la osta histo komencas morti kaj diseriĝi. Ĉi tio nomiĝas "avaskula nekrozo" aŭ "osteonekrozo".

Tipe, kiam sanga vaskulo blokiĝas aŭ mallarĝiĝas, tio povas okazi laŭ unu el du manieroj. Ĝi povas esti blokita de interne, pro arteria malsano aŭ sangokoagulaĵo, aŭ ĝi povas esti blokita de ekstere, pro ŝvelaĵo. Tamen, esploristoj ankoraŭ ne scias precize kio kaŭzas ĉi tiun reduktitan sangoprovizon en la malsano de Legg-Calve-Perthes. Ĝi povas okazi pro malsamaj kialoj ĉe malsamaj infanoj.

Riskfaktoroj

Esplorado sugestas, ke ĉirkaŭ duono de infanoj kun la malsano havas sangokoagulaĵan malsanon . Alia teorio estas, ke la malsanon povas kaŭzi traŭmata vundo aŭ ripetiĝanta streĉa vundo, kiu povas bloki sangofluon al la osto. Oni ankaŭ supozas, ke ĉirkaŭ 10% de la kazoj estas ligitaj al heredita genmutacio.

Jen kelkaj faktoroj, kiuj povas pliigi la riskon de via infano disvolvi la malsanon de Legg-Calve-Perthes:

• Malfrua ostokresko.
• Malalta pezo ĉe naskiĝo.
• Malkreskinta alteco (relative al aĝo).
• Dentaj anomalioj.
• Esti je malalta ekonomia nivelo.
• Eksponiĝo al pasiva fumo.
• Malordoj de sangokoaguliĝo.
• HIV-infekto.
• Okupiĝi pri aferoj kiel sportoj aŭ gimnastiko (tio estas polemika, ne por ĉiuj).
• Heredaj mutacioj en la geno `COL2A1`.

Grave: Ne ĉiu infano evoluigos ĉi tiun malsanon malgraŭ havado de ĉi tiuj riskfaktoroj. Eblas ankaŭ evoluigi ĝin eĉ sen iuj el ĉi tiuj faktoroj. Gravas esti konscia pri ĉi tiuj kaj tuj serĉi medicinan konsilon se aperas iuj simptomoj.

Kiel ĉi tiu malsano influos mian infanon?

Dum aktiva malsano de Legg-Calve-Perthes, la kapo de la femurosto en la koksoartiko de via infano spertas degeneron (rompon) kaj poste restrukturiĝon (rekonstruiĝon). Ĉi tiu degenera fazo povas daŭri ĉirkaŭ unu jaron . La restrukturiĝo kaj formiĝofazo povas daŭri ĉirkaŭ du ĝis kvin jarojn .

Iuj infanoj havas pli da osta histodifekto ol aliaj. Tio povas esti ĉar ilia manko de sangoprovizo (iskemio) estas pli severa, aŭ ĉar ĝi daŭras jam pli longe. Aŭ, se la osto jam estas malforta kaj tro da pezo estas metita sur ĝin, ĝi povas esti plu difektita. Ĉe iuj infanoj, la ronda kapo de la femurosto kolapsas kaj platiĝas. Tiam ĝi ne konvenas ĝuste en la ingon de la koksoartiko.

Kiam la osto komencas rekreski, ĝi havas ŝancon rekreski al sia originala formo. Tamen, ne ĉiuj infanaj ostoj rekreskas same. Iuj femurostoj neniam revenas al sia originala grandeco kaj formo. Iuj eĉ povas kreski pli grandaj ol la ingo de la koksoartiko. Via kuracisto provos influi ĉi tiujn rezultojn kaj atingi kiel eble plej proksime al la normala stato.

Iuj infanoj eble bezonos senmovigi la koksojn per gipso dum mallonga tempo. Aliaj eble bezonos kirurgion. Ĉi tiuj traktadoj helpas la oston rekreski ĝuste. Infanoj, kies koksoartikoj ne resaniĝas ĝuste, povas daŭre havi simptomojn. Koksodisplazio povas konduki al komplikaĵoj kiel artrito en la estonteco.

Kiel oni diagnozas la malsanon de Legg-Calve-Perthes?

La unua afero, kiun kuracisto faras, estas doni al via infano detalan fizikan ekzamenon . Poste, ili faras rentgenajn fotojn por rigardi la ostojn de via infano. Rentgenaj fotoj povas montri ĉu la malsano de Perthes ĉeestas, en kiu stadio ĝi estas, kaj kiom severa ĝi estas. Iafoje, la kuracisto ankaŭ povas rekomendi magnetan resonancan bildigon (MRB) por akiri pli detalan rigardon.

Kiuj estas la kuraciloj por la malsano de Legg-Calve-Perthes?

La kuracado dependas de la severeco de la malsano, ĝia stadio, kaj la aĝo de la infano. Pli junaj infanoj kutime pliboniĝas per malpli da interveno, ĉar iliaj ostoj kreskas pli rapide. Pli maljunaj infanoj eble bezonos pli da kuracado. Teamo de kuracistoj kunlaboros por disvolvi kuracplanon taŭgan por via infano.

Ĉi tiu kuracplano povas inkluzivi:

• Ripozado de la trafita kokso kaj limigado de pezo-portado: La infano eble bezonos ĉesi aŭ limigi piediradon por iom da tempo, aŭ eble bezonos uzi subtenon kiel ekzemple lambastonojn.
• Nesteroidaj kontraŭinflamaj drogoj (NSAID-oj): Ĉi tiuj estas senreceptaj dolorpiloloj kaj kontraŭinflamaj medikamentoj (kiel aspirino kaj ibuprofeno). Ili povas helpi kontroli doloron kaj ŝvelaĵon en la koksoartiko.
• Fizioterapio: Fizioterapiisto instruos al via infano specialajn ekzercojn por helpi la kokson reveni al normaleco. Vi eble ankaŭ bezonos helpi vian infanon praktiki ĉi tiujn ekzercojn.
• Tirado: Ĉi tio implikas uzi ortopedian tiran aparaton por milde tiri la koksoartikon en sian lokon. Ĉi tiu traktado estas farata dum periodo de pluraj tagoj.
• Gipsaj bandaĝoj aŭ dentŝraŭboj:Dum la osto transformiĝas, via kuracisto eble rekomendas uzi gipson aŭ bandaĝon por teni la oston firme en la ingo de la koksoartiko. Tio helpos la oston rekreski al sia ĝusta formo dum ĝi kreskas el la ingo.
• Kirurgio: Kelkaj infanoj eble bezonos kirurgion por transformi la oston kaj fiksi ĝin en la artiko. Ĉi tio nomiĝas osteotomio. Aliaj eble bezonos kirurgion por plilongigi aŭ transformi la koksan artikon, nomatan artroplastio.

Kiel oni kuracas la malsanon de Legg-Calve-Perthes?

Se via infano havas malsanon de Legg-Calve-Perthes, vi alfrontos medicinan vojaĝon, kiu povas daŭri plurajn jarojn, kun malsamaj stadioj. Ĉi tio influos la infanaĝon de la infano iagrade - iuj malpli, iuj pli. Tamen, post kiam ĉio ĉi finiĝos, plej multaj infanoj kapablas daŭrigi siajn normalajn agadojn sen iuj limigoj aŭ daŭraj simptomoj.

Memoru, se via infano estas sub 7 jaroj, ili pli verŝajne plene resaniĝos per konservativaj traktadoj. Se ili estas pli ol 7 jaroj, ili pli verŝajne bezonos kirurgion. Se ili ne ricevas taŭgan traktadon ĝustatempe, kaj la kokso restas misformita, ili povas evoluigi koksoartriton dum ili maljuniĝas.

Ĉu oni povas preventi la malsanon de Perthes?

Bedaŭrinde, ne. Nuntempe ne ekzistas konata maniero preventi la malsanon de Perthes.

Kion mi devus demandi al mia kuracisto pri la malsano de Perthes?

Se via infano havas malsanon de Legg-Calve-Perthes, vi havos multajn demandojn pri la kuracado kaj kion atendi de la resaniĝo. Via kuracisto faros sian plejeblon por klarigi la detalojn pri via infano.

Vi povas demandi demandojn kiel ĉi tiujn:

• "Doktoro, en kiu stadio estas la malsano de mia infano nun?"
• "Kiom malbona estas ĉi tiu situacio?"
• "Kiel ni ŝanĝu la vivstilon de la infano kaj la ludojn, kiujn li ludas?"
• "Kiuj faktoroj laŭ vi eble influis ĉi tiun situacion?"
• "Kiujn simptomojn aŭ ŝanĝojn ni devus atenti dum la kuracado?"
• "Kiel mi instruu mian infanon pri tio, kion li atendu?"

Ĉar Legg-Calve-Perthes estas subita diagnozo, estas normale havi multajn demandojn. Post kiam via kuracisto klarigos la staton de via infano, vi havos proksimuman ideon pri kio atendi. La sekva paŝo estas klarigi ĝin al via infano tiel, ke ili povas kompreni.

Estas multaj kialoj por esti feliĉa. Plej multaj infanoj ne spertas multan malkomforton post komenco de kuracado. Ili eble havas iujn limigojn, sed ili kutime estas provizoraj. Ili eble bezonos ian formon de ortopedia terapio. Sed fine, ili tre verŝajne plene resaniĝos.

Hejmenportebla Mesaĝo

Eble vi iom timas aŭdi pri la malsano de Legg-Calve-Perthes. Tamen, la plej grava afero estas esti konscia pri ĝi frue.

• Rekonu la fruajn signojn: Se via infano lamas aŭ diras, ke ilia kokso doloras, ne simple ignoru ĝin kaj serĉu kuracistan konsilon.
• Ĝusta kuracado estas grava: Sekvu la instrukciojn de la kuracisto precize. Kuracado povas daŭri iom da tempo kaj esti dolora, sed ĝi estas necesa por la estonta bonfarto de la infano.
• Subtenu vian infanon: Via infano bezonas vian amon, zorgadon kaj mensan forton dum ĉi tiu tempo. Ili eble sentos sin malĝojaj kiam ili ne povas ludi, kuri aŭ salti. Estu komprenema kaj estu tie por ili dum ĉi tiu tempo.
• Restu esperema: Plej multaj infanoj tute resaniĝas de ĉi tiu malsano kaj vivas normalan vivon. Do, gravas resti pozitiva.

Se vi havas pluajn demandojn pri tio, ne hezitu demandi vian kuraciston. Ili volonte helpos vin.

` Legg-Calve-Perthes, malsano de Perthes, koksodoloro, infanaj malsanoj, ostaj malsanoj, lamado, infana sano