Ĉu via korvalvo iomete likas? Ni lernu pri mitrala valva regurgitado!

Ĉu vi iam subite trovas malfacile spiri? Aŭ ĉu vi sentas ion strangan, pezan en via brusto? Ĉu vi iam sentas vin laca eĉ post farado de malgrandaj taskoj? Unu kialo por tiaj aferoj povus esti problemo kun malgranda pordo en via koro, tio estas, valvo. Hodiaŭ ni parolos pri Mitrala Valva Regurgitado, kiu estas tia kondiĉo. Ne zorgu, ni komprenu tion simple.

Kio estas ĉi tiu mitrala valvo en la koro? Kio okazas kiam ĝi ne funkcias ĝuste?

Simple dirite, la mitrala valvo estas la pordo inter la supra ĉambro (maldekstra atrio) kaj la malsupra ĉambro (maldekstra ventriklo) maldekstre de via koro. Pensu pri ĝi kiel pordo en via domo. Ĉi tiu pordo devas malfermiĝi kaj fermiĝi ĝuste, permesante al sango flui de la supra ĉambro al la malsupra ĉambro. Poste, ĉi tiu pordo devas esti fermita ĝuste por sendi sangon de la malsupra ĉambro al la resto de via korpo. Alie, la sango komencos liki reen en la supran ĉambron.

Sed kelkfoje ĉi tiu pordo ne fermiĝas ĝuste. Same kiel la pordoj en niaj domoj kelkfoje ne ŝlosiĝas ĝuste, lasante iom da spaco. Ĉi tio povas esti pro problemo kun la pordo mem, tio estas, la valva histo. Aŭ ĝi povas esti pro problemo kun la muroj ĉirkaŭ la pordo, tio estas, la maldekstraj ĉambroj de la koro. Tamen, kiam ĉi tiu pordo ne fermiĝas ĝuste, iom da sango likas malantaŭen, tio estas, en la supran ĉambron. Ĉi tion ni nomas mitrala valva regurgitado aŭ "Mitrala Regurgitado - MR".

Pensu pri ĝi kiel akvokrano. Se la krano ne estas bone fermita, akvo elfluos, ĉu ne? Tiel estas kun ĉi tiu.

Se tiu liko estas malgranda, signifante ke la spaco en la pordo estas tre malgranda, ĝi eble ne estas granda problemo. Via koro povas pritrakti ĝin, do vi eble ne sentos diferencon. Tamen, se tiu liko estas granda, signifante ke la pordo estas tute malfermita, via koro sentas multe da ŝarĝo. Ĉar la koro devas labori pli forte ol kutime por pumpi la kvanton da sango, kiun ĝi bezonas por pumpi antaŭen. Kun la tempo, la koro ne plu povas pritrakti tion, kaj vi eble spertos simptomojn kaj aliajn komplikaĵojn.

Ĉi tiu kondiĉo ankaŭ nomiĝas:

• Mitrala valva nesufiĉeco (`(Mitrala valva nesufiĉeco)`)
• Mitrala valva nekompetenteco
• Lika mitrala valvo (`(Lika mitrala valvo)`)

Fakte, mitrala valva prolapso estas la plej ofta tipo de korvalva malsano en landoj kiel Usono. Ĝi estas aparte ofta ĉe pli maljunaj homoj, precipe tiuj pli ol 65-jaraj.

Ĉu ekzistas iuj specoj de mitrala valva liko?

Jes, estas ĉefe du tipoj:

1. Primara mitrala regurgitado (`(Primara mitrala regurgitado)`)En ĉi tiu kazo, la problemo kuŝas en la valvo mem. Ĝin kaŭzas struktura difekto al unu aŭ pluraj partoj de la valvo, kiu malhelpas ĝin fermiĝi ĝuste. Ekzemple, la valvaj folietoj povas fariĝi tro flekseblaj kaj nekapablaj sigeli ĝuste, aŭ ili povas dikiĝi kaj nekapablaj fermiĝi ĝuste.

2. Sekundara mitrala regurgitado : Ĉi tion kaŭzas alia kormalsano, kiu influas la korajn ĉambrojn (maldekstra atrio aŭ ventriklo), kiuj subtenas la valvon. Ekzemple, kormuskola malsano (kardiomiopatio) povas kaŭzi pligrandiĝon kaj malfortiĝon de la koro. Ĉi tiuj ŝanĝoj povas kaŭzi, ke la valvo moviĝu kaj ne fermiĝu ĝuste.

Ne gravas, kia estas la tipo de liko, ĝi povas esti subite severa (`(Akuta)`), aŭ ĝi povas disvolviĝi iom post iom dum la tempo (`(Kronika)`).

Kiuj simptomoj povas okazi se estas liko en la mitrala valvo?

Se la liko estas malgranda, vi eble ne havas simptomojn. Sed kiam la liko fariĝas granda kaj komencas influi la korfunkcion, la plej ofta simptomo estas spirmanko (dispneo) . Vi eble sentos, ke vi ne povas enigi sufiĉe da aero en viajn pulmojn, aŭ vi eble sentos vin spirmanka kiam vi nur staras, kuŝas, provas dormi, aŭ eĉ faras simplajn taskojn.

Povas ankaŭ esti aliaj simptomoj:

• Maltipa brustdoloro.
• Tuso.
• Ŝvelado de la kruroj aŭ piedoj (`(Edemo)`).
• Sento de tre laceco (`(Laceco)`).
• Ĝi sentas kiel svenado, sed ĝi fakte ne okazas (`(Presinkopo)`).
• Sento kvazaŭ via korfrekvenco ŝanĝiĝas, kvazaŭ via brusto pulsas forte (`(Korpalpitacioj)`).

Ĉi tiuj simptomoj povas aperi iom post iom aŭ komenciĝi subite.

Jen kriza situacio! Se vi spertas ĉi tiujn simptomojn, iru tuj al la hospitalo!

Se via koro tro forte laboras, vi povas evoluigi simptomojn de akuta korinsuficienco. Ĉi tiuj povas aperi subite, do atentu ĉi tiujn simptomojn:

• Laŭte spirante.
• Sentante kvazaŭ vi sufokiĝas.
• Malfacilaĵo spiri kuŝante.
• Sento de streĉeco en la brusto.
• Se pulsoksimetro hejme montras, ke la oksigennivelo en la sango estas malalta.

Akuta korinsuficienco estas medicina krizo, en kiu la koro subite ĉesas funkcii kaj povas esti vivminaca. Tial estas esence rapide serĉi kuracadon.

Kial ĉi tiu mitrala valvo ne fermiĝas ĝuste? Kiuj estas la kialoj?

Kiel ni jam diskutis antaŭe, ĉi tiu problemo okazas kiam la mitrala valvo ne fermiĝas ĝuste. Ĉi tiu valvo havas du klapojn (foliojn). Ili malfermiĝas kaj fermiĝas por permesi al sango flui de la supra ĉambro al la malsupra ĉambro.

Se tiuj ĉi valvoj aŭ aliaj partoj de la valvo estas difektitaj, aŭ se diversaj malsanoj kaŭzas, ke la valvo ne fermiĝas ĝuste, iom da sango likas malantaŭen ĉiufoje kiam la valvo fermiĝas.

La kialoj de tio varias depende de la tipo de MR, kiun vi havas (primara aŭ sekundara).

Primara mitrala valva regurgito povas esti kaŭzita de:

• Mitrala valva prolapso (MVP) : Ĉi tiu estas la plej ofta kaŭzo en industrilandoj.
• Reŭmatisma kormalsano : Ĉi tiu estas la ĉefa kaŭzo tutmonde.
• Konektiva histo-malsanoj (`(Konektiva histo-malsanoj)`).
• Fendita mitrala valvo estas denaska kordifekto.
• Infekto de la interna tegaĵo de la koro (endokardito).
• Kormalsano kaŭzita de radioterapio (`(Radiaĵa kormalsano)`).
• Akcidentaj vundoj.

Sekundara mitrala valva regurgito povas esti kaŭzita de:

• Iskemia kardiomiopatio (ĉi tiu estas la plej ofta) estas kaŭzata de blokado de la sangaj vaskuloj, kiuj provizas la koron.
• Atria fibrilado, neregula korbato.
• Dilatita kardiomiopatio (malsano de la kormuskolo, kiu kaŭzas pligrandiĝon de la koro sen konata kialo)
• Malsano kaŭzata de dikiĝo de la kormuskolo (`(Hipertrofa obstrukca kardiomiopatio)`).

Kiuj komplikaĵoj povas okazi se ĉi tiu kondiĉo fariĝas severa?

Se ne traktita, mitrala valva prolapso povas esti vivminaca. Jen kelkaj el la komplikaĵoj, kiuj povas okazi:

• Via koro komencas bati neregule ("(Atria fibrilado)"), kio kelkfoje povas konduki al apopleksio.
• Via koro ne kapablas pumpi sufiĉe da sango al la korpo (`(Kora malfunkcio)`).
• La premo en la arterioj, kiuj portas sangon de la koro al la pulmoj, pliiĝas (`(Pulmona hipertensio)`).
• La koro povas subite ĉesi bati (`(Subita korhalto)`).

Kiel kuracisto precize diagnozas ĉi tiun malsanon?

La unua afero, kiun kuracisto faras, estas ekzameni vin detale. Tie:

• Ili demandas pri viaj simptomoj kaj aliaj malsanoj, kiujn vi havas.
• Ili kontrolos viajn vivsignojn, kiel ekzemple vian sangopremon kaj pulsfrekvencon.
• Ili kontrolas la korpon por ŝveliĝo (edemo).
• Stetoskopo aŭskultos vian koron kaj pulmojn. Se vi aŭdas nenormalan korsonon ("kormurmuron"), ĝi povus esti signo de valvmalsano.

Tiam la kuracisto mendos plurajn testojn por ekscii pliajn informojn.

Kiujn testojn oni faras por diagnozi ĉi tiun malsanon?

Kuracistoj ofte faras teston nomatan transtoraka eĥokardiogramo (TTE) por serĉi likon en via mitrala valvo. Ĉi tio estas sendolora, neinvazia skanado. Ĝi povas kontroli likon en via valvo kaj aliajn problemojn kun la strukturo aŭ funkcio de via koro. Se via kuracisto volas pli detale rigardi vian valvon, ili ankaŭ povas fari teston nomatan transezofaga eĥokardiogramo (TEE).

Via kuracisto povas mendi pliajn testojn por determini la severecon de via malsano kaj plani kuracadon. Ĉi tiuj testoj povas inkluzivi:

• `(KT-skanado)` de la koro (`(Kora KT-skanado - komputita tomografio)`).
• `(Eĥokardiogramo)` farita dum ekzercado (`(Ekzercstresa eĥokardiogramo)`).
• Kora MR-ekzameno (magneta resonanca bildigo).
• Korkateterizado, ankaŭ konata kiel korkat aŭ koronaria angiogramo.

Kiuj estas la traktadoj por elfluado de la mitrala valvo?

Ne ekzistas io tia kiel "unu-grandeco-taŭgas-por-ĉiuj" kuracado. Kuracistoj adaptos la kuracadon al viaj bezonoj. Ili konsideros la jenon:

• La tipo de mitrala regurgitado, kiun vi havas (primara aŭ sekundara).
• La severeco de via stato. Ĝi povas esti priskribita kiel stadio A, B, C, D. D estas la plej severa stadio.
• La risko de komplikaĵoj pro kirurgio.

Via kuracisto klarigos viajn kuracajn eblojn, inkluzive de iliaj avantaĝoj kaj malavantaĝoj. Nepre demandu se estas io, kion vi ne komprenas. Tiel vi povos fari informitan decidon.

Mitrala regurgitado estas la dua plej ofta kialo de korvalva kirurgio en okcidentaj landoj (la unua estas aortvalva stenozo).

Ekzistas pluraj kuracaj ebloj:

Riparo de la mitrala valvo (`(Riparo de la mitrala valvo)`)

Ebloj por tio:

• Malferma-kora kirurgio.
• Korĥirurgio uzante malgrandajn incizojn (`(Minimume invasiva korĥirurgio)`).
• Mitrala transkatetera rando-al-randa riparo (TEER): En ĉi tiu proceduro, la kuracisto uzas longan, maldikan tubon (kateteron) por alkroĉi malgrandan agrafon al viaj valvaj valvoj. Ĉi tiu agrafo helpas la valvojn fermiĝi ĝuste.

Mitrala valva anstataŭigo (`(Mitrala valva anstataŭigo)`)

Ebloj por tio:

• Vi ricevos malferman korĥirurgion kaj nova mitrala valvo estos enmetita. Ĉi tiu valvo povas esti farita el metalo aŭ el besta histo (bioprosteta).
• Transkatetera mitrala valva anstataŭigo (TMVR) estas minimume invasiva proceduro.

Traktado por korinsuficienco

Tio povas inkluzivi:

• Medikamentoj kiel diureziloj .
• Implantado de maldekstra ventrikla helpa aparato (LVAD).
• Paliativa prizorgo.

Traktado por atria fibrilado

Tio povas inkluzivi:

• Medikamentoj.
• Proceduroj.
• Kirurgio.

Kia estos mia sano se mi evoluigos ĉi tiun malsanon?

Multaj faktoroj influas vian sanon. Ekzemple:

• via aĝo.
• Ĉu vi havas simptomojn kaj kiom severaj ili estas?
• La severeco de la liko.
• Ĉu via valvo povas esti riparita?
• La amplekso de la difekto al via koro.

Ĉar ĉiuj ĉi tiuj faktoroj influas vian staton, via situacio povas esti malsama ol aliaj. Via kuracisto estas la plej bona persono por scii precize kiel via stato progresos. Li aŭ ŝi konas vin, vian medicinan historion kaj la kuracajn eblojn, kiuj povas helpi vin.

Kiom rapide pliiĝas ĉi tiu mitrala valva liko?

Por iuj homoj, ĉi tio progresas malrapide. Por aliaj, ĝi povas progresi pli rapide. Via kuracisto diros al vi, kia estas via stato, kiom ofte vi devus viziti kuraciston por kontrolo, kaj kiel ĉi tiu stato povas influi vian vivdaŭron.

Ĉu ekzistas manieroj preventi ĉi tiun malsanon?

Eble vi ne ĉiam povos malhelpi tion. Tamen, vi povas kunlabori kun via kuracisto por redukti vian riskon disvolvi diversajn kormalsanojn. Via kuracisto revizios vian medicinan historion kaj riskfaktorojn kaj donos al vi konsilojn taŭgajn por vi. Ĝenerale, vi povas fari jenon:

• Tute ĉesu uzi tabakajn produktojn (kiel cigaredojn, bidiojn).
• Ekzercu regule.
• Manĝu kor-sanajn manĝaĵojn.
• Konservu sanan pezon por vi.
• Vizitu kuraciston almenaŭ unufoje jare por kontrolo kaj rapide identigu iujn ajn problemojn.
• Se vi ofte havas doloretantan gorĝon kune kun febro, aŭ se vi iam havis reŭmatisman febron, konsultu kuraciston.

Kiel mi prizorgas min mem?

Ĉiam estas bone kontroli vian sangopremon kaj manĝi multajn fruktojn kaj legomojn.

Partopreno en korrehabilitada programo post korvalva kirurgio povas helpi vin rekomenci ekzercadon.

Se vi havas novan protezan valvon, vi devos preni medikamentojn poste. Vi devos preni antikoagulaĵojn (sangodiluilojn) dum la resto de via vivo por malhelpi sangokoagulaĵojn. Vi ankaŭ devos preni antibiotikojn por malhelpi endokarditon (infekton de la tegaĵo de la koro) antaŭ dentaj proceduroj kaj certaj supraj spiraj testoj.

Kiam mi devus konsulti kuraciston? Kiujn demandojn mi devus demandi?

Via kuracisto diros al vi kiom ofte vi bezonas viziti vian kuraciston por kontroloj. Ju pli severa estas via stato, des pli ofte vi bezonos viziti vian kuraciston kaj fari bildigajn testojn (kiel ekzemple skanadojn). Gravas plenumi ĉiujn viajn rendevuojn.La kuracisto povas tiam monitori vian staton kaj rekomendi kuracadon en la taŭga tempo.

Jen kelkaj demandoj, kiujn vi povas demandi al via kuracisto por lerni pli pri via malsano:

• Kiom severa estas mia mitrala valva liko?
• Kiujn kuracajn eblojn vi rekomendas por mi?
• Kiuj estas la avantaĝoj kaj malavantaĝoj de la traktadoj?
• Kiujn vivstilŝanĝojn mi bezonas fari?
• Kiom ofte mi bezonas viziti kuraciston aŭ havi bildigajn testojn?
• Kia estos mia estonta sano?

Io por pripensi

Estas normale senti sin superfortita kiam oni aŭdas, ke oni havas kormalsanon. Sed dum oni lernas pli pri via malsano kaj ricevas kuracadon, oni baldaŭ povos denove antaŭeniri.

Mitrala valva prolapso efikas ĉiun malsame, do via kuracisto adaptos vian kuracadon al viaj bezonoj. Ne hezitu dividi viajn demandojn kaj zorgojn kun via kuracisto. Li aŭ ŝi helpos vin kompreni pli pri kiel funkcias via koro. Li aŭ ŝi ankaŭ rekomendos kuracadojn kaj vivstilŝanĝojn, kiuj helpos vin resti sana kaj vivi la plej bonan eblan vivokvaliton.

` Mitrala valvo, korvalva malsano, spirmanko, koratako, korĥirurgio, eĥokardiogramo, mitrala valva regurgito