Ĉu via dika intesto estas tiel inflama? Ni lernu pri pseŭdomembrana kolito!

Ĉu vi havas severan stomakdoloron kaj diareon plurfoje tage? Eble vi ankaŭ sentas naŭzon kune kun febro? Precipe, ĉu ĉi tiuj simptomoj aperis post kiam vi ĵus prenis antibiotikojn por iu malsano? Se jes, tio estas io, kio eble gravas por vi. Hodiaŭ ni parolos pri kondiĉo nomata "Pseŭdomembrana Kolito". Ne zorgu, se vi estas konvene informita pri tio, vi povas ricevi kuracadon kaj rapide resaniĝi.

Kio estas pseŭdomembrana kolito?

Simple dirite, "Pseŭdomembrana kolito" estas severa inflama kondiĉo, kiu okazas en nia dika intesto, aŭ dika intesto. En ĉi tiu kazo, pro iu kialo (eble bakterioj, toksino aŭ alia malsano), la interna muro de via dika intesto, aŭ la mukozo, difektiĝas. Ĉi tiu difekto kaŭzas la formiĝon de flavecblankaj, dikaj, krustaj plakoj en la difektitaj areoj. Kuracistoj nomas ĉi tiujn "pseŭdomembranoj".

Kio estas 'pseŭdomembranoj'?

Pseŭdomembranoj formiĝas kiam ĉeloj en la tegaĵo de la dika intesto, kiel ekzemple la tegaĵo de la dika intesto, mortas. Pensu pri ĝi tiel: kiam okazas vundo, nia imunsistemo sendas blankajn sangoĉelojn al la loko. Simile, ankaŭ ĉi tie, mortaj ĉelfragmentoj kombiniĝas kun blankaj sangoĉeloj (precipe neutrofiloj) por formi pseŭdomembranojn. Ĉi tiuj estas ĉirkaŭ 2 centimetrojn larĝaj, flavecblankaj, kaj iomete levitaj tavoloj sur la surfaco.

Kiuj estas la simptomoj de ĉi tiu kondiĉo?

Persono kun pseŭdomembrana kolito povas sperti simptomojn kiel:

• Severa abdomena doloro.
• Diareo. Ĉi tio povas okazi plurfoje tage, kelkfoje kiel likvaĵo.
• Febro.
• Naŭzo.
• Iafoje, vi eble vidos sangon aŭ puson eliri el via fekaĵo, sed tio ne okazas al ĉiuj.

Kio kaŭzas pseŭdomembranan koliton?

La ĉefa kaj plej ofta kaŭzo de tio estas infekto kun la bakterio `C. diff` (Clostridioides difficile). La toksinoj produktitaj de ĉi tiu bakterio difektas la mukozon de la dika intesto. Ĉirkaŭ 10% de `C. diff` infektoj povas progresi al pli grava kondiĉo nomata `pseŭdomembraneca kolito`. Fakte, 90% de ĉi tiuj kazoj estas kaŭzitaj de la bakterio `C. diff`. Tamen, aliaj inflamaj intestaj kondiĉoj ankaŭ povas kaŭzi ĉi tiun tipon de damaĝo.

Kiel la bakterioj C. difficile influas ĉi tion?

La bakterio *C. difficile* produktas toksinojn, kiuj detruas la ĉelojn, kiuj kovras nian dikan inteston. Ĉi tiu infekto povas disvastiĝi pli rapide kaj severe ol vi eble pensas.

Plej ofte, vi infektiĝas per C. difficile ĉar vi havas alian malsanon.Post uzado de antibiotikoj. Pripensu, kiam vi prenas antibiotikojn, la aliaj "bonaj" bakterioj en nia intesto helpas nin morti. Tamen, plej multaj antibiotikoj ne povas mortigi ĉi tiun bakterion `C. diff`. Do, kiam tiuj bonaj bakterioj malaperas, la bakterio `C. diff` havas la ŝancon kreski kaj disvastiĝi senbride, kaŭzante ĉi tiujn problemojn sen ia konkurenco.

Kiuj antibiotikoj estas plej efikaj en ĉi tiu kondiĉo?

Fakte, ĉiu antibiotiko, kiu mortigas la bonajn bakteriojn en niaj intestoj kaj ne influas la bakteriojn *C. difficile*, povas kaŭzi *C. difficile*-infekton kaj la rezultan pseŭdomembranan koliton. Tamen, oni supozas, ke iuj antibiotikoj prezentas pli altan riskon. Jen kelkaj el ili:

• Klindamicino
• Cefalosporina klaso de medikamentoj
• Penicilina grupo de medikamentoj
• Fluorokinolonoj
• Aztreonamo
• Karbapenemoj

Grave: Tio ne signifas, ke ĉi tiuj antibiotikoj estas malbonaj. Se kuracisto preskribas ilin, ili uzu laŭbezone. Tamen, nenecesa uzado de antibiotikoj povas konduki al tiaj riskoj.

Ĉu estas aliaj kialoj?

Pseŭdomembrana kolito ankaŭ povas okazi kiam inflamo de la dika intesto estas kaŭzita de aliaj kaŭzoj, krom C. diff. Jen kelkaj ekzemploj:

• Infekto de Staphylococcus aureus
• E. coli-infekto `(E. coli-infekto)`
• Citomegalovirusa infekto
• Mikroskopa kolito
• Malsano de Behçet
• Iskemia kolito (inflamo kaŭzita de malpliiĝinta sangoprovizo al la dika intesto)
• Kontraŭkanceraj medikamentoj `(Kemoterapiaj medikamentoj)`
• Kokainuzo
• Vaskulito (inflamo de sangaj vaskuloj)
• Veneniĝo per pezmetaloj

En tiaj kazoj, la malsano estas pli severa aŭ komplika ol normala kolito. Iafoje, la sangofluo al la interna muro de la dika intesto reduktiĝas (iskemio), okazas hista morto (nekrozo), kaj pseŭdomembranoj disvolviĝas. Ankaŭ, antaŭekzistantaj malsanoj kiel Inflama Intesta Malsano (IBD) ankaŭ povas igi la dikan inteston pli sentema al ĉi tiu kondiĉo.

Kiu havas pli altan riskon disvolvi ĉi tiun kondiĉon?

Vi pli verŝajne evoluigos pseŭdomembranan koliton se vi:

• Se vi estas enhospitaligita.
• Se vi ĵus uzis antibiotikojn.
• Se vi ĵus spertis kirurgion.
• Se iu restas en flegejo.
• Se vi estas pli ol 65-jaraĝa.
• Se vi havas aŭtoimunan malsanon.
• Se via imunsistemo estas malforta.
• Se vi jam havis infekton de C. difficile.

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de pseŭdomembrana kolito?

Se ĉi tiu kondiĉo fariĝas severa kaj malfacile kontrolebla, povas okazi iuj danĝeraj komplikaĵoj. Do gravas ankaŭ konscii pri tio.

• Dehidratiĝo kaj elektrolitaj perdoj: Ĉe severa pseŭdomembrana kolito, diareo povas okazi ĝis 10-15 fojojn tage. Tio povas konduki al dehidratiĝo kaj elektrolitaj perdoj. Tio povas konduki al danĝeraj kondiĉoj kiel malalta sangovolumeno, malalta sangopremo kaj rena malfunkcio.
• Fluidaĵelfluo: Fluidaĵo povas liki el la difektita muro de la dika intesto en la abdomenan kavon, kaŭzante ŝveliĝon de la abdomeno. Ĉi tio nomiĝas ascito. Proteinoj kiel albumino ankaŭ povas perdiĝi el la dika intesto. Kiam albumino estas malalta, fluidaĵo elfluas el la sangaj vaskuloj, kaŭzante ŝveliĝon en la membroj (edemon).
• Toksa megadupunkto: Severa, nekontrolita inflamo de la dupunkto, kiu povas kaŭzi troan ŝveliĝon kaj ĉesigon de funkciado de la dupunkto. Komence, la muskoloj en la dupunkto ĉesas kuntiriĝi, blokante la trairon de fekaĵoj. Dum la dupunkto daŭre ŝveliĝas, ĝiaj muroj povas krevi, permesante al la enhavo liki en la abdomenan kavon. Ĉi tio nomiĝas peritoneito. Ĉi tio povas esti vivminaca.
• Gastrointesta truo: Truo en la muro de la dika intesto povas okazi sen toksa megadupunkto. Tio povas okazi se ulceroj disvolviĝas en la dika intesto kaj trairas la muron, aŭ se estas signifa hista morto (nekrozo) en la dika intesta muro. Kiam bakterioj en la dika intesto likas en la abdomenan kavon (peritoneito), ili povas disvastiĝi en la sangocirkuladon (septekmio).
• Sepso: Sepso estas kondiĉo kaŭzita de la amasiĝo de bakterioj en la sango (septekmio). Sepso estas severa, vivminaca infekto, kiu disvastiĝas tra la korpo. Ĉi tio povas konduki al sepsa ŝoko, multorgana malfunkcio, kaj eĉ morto.

Ĉi tiuj komplikaĵoj povas esti timigaj aŭdante pri ili. Sed memoru, ke ili ne okazas al ĉiuj. Frua diagnozo kaj taŭga kuracado povas preventi ĉi tiujn gravajn malsanojn.

Kiel diagnozi ĉi tiun malsanon?

Kuracisto unue demandos vin pri viaj simptomoj kaj via sanhistorio. Poste, ili povas mendi diversajn testojn por trovi la kaŭzon de viaj simptomoj. Ekzemple, ili povas mendi sangotestojn, bildigajn testojn kiel skanadojn kaj fekaĵtestojn. Ĉi tiuj testoj serĉas infekton, inflamon kaj aliajn riskfaktorojn.

Via fektesto specife kontrolos infekton de C. difficile. Se ĝi troviĝos, la kuracado komenciĝos tuj. Se vi ne havas komplikaĵojn kaj bone respondas al la kuracado, eble ne estas specifa kialo por serĉi pseŭdomembranojn en via dika intesto.

Iafoje, bildigaj testoj (kiel ekzemple komputila tomografio) povas montri signojn de pseŭdomembrana kolito. Se la kolona muro estas dikiĝinta (simile al "dikfingrospura signo" aŭ "akordiona signo"), la kuracisto povas decidi fari pliajn testojn.

Poste, por rigardi pli profunde, vi bezonas fari teston, kiu rigardas la internon de la dika intesto. Ĝi nomiĝas koloskopio. En ĉi tiu kazo, tubo kun fotilo estas uzata por rigardi la internon de la dika intesto. Se vi vidas la tiel nomatan "pseŭdomembranon", malgranda peco da histo (biopsio) estas prenita de ĝi kaj sendita al laboratorio por konfirmi la malsanon.

Kiuj estas la traktadoj?

La kuracado dependas de la kaŭzo de ĉi tiu malsano.

• Se temas pri bakteria infekto kiel *C. difficile*, vi devos doni specifajn antibiotikojn, kiuj efikas kontraŭ ĝi.
• Se ĉi tiun kondiĉon kaŭzas aŭ plimalbonigas alia medikamento, kiun vi prenas, tiu medikamento eble bezonos esti ĉesigita aŭ ŝanĝita.
• En iuj kazoj, medikamentoj povas esti preskribitaj por redukti inflamon en la dika intesto.

Iuj homoj bezonas nur subtenan flegadon. Ekzemple, intravejnajn fluidojn (IV fluidoj) por helpi kontraŭ fluida reteno, aŭ IV nutradon por helpi la dikan inteston ripozi. Aliaj eble bezonos esti traktataj pro komplikaĵoj, eble en intenskuracejo. Iuj homoj kun tre severa kolito aŭ komplikaĵoj eble bezonos kolektomion (kirurgion por forigi la difektitan parton de la dika intesto).

Kiuj estas la ĉefaj medikamentoj donitaj se ĝin kaŭzas `C. difficile`?

Se la kaŭzo de pseŭdomembraneca kolito estas infekto de C. difficile, ekzistas pluraj medikamentoj disponeblaj por trakti ĝin. Via kuracisto elektos tiun, kiu plej taŭgas por vi. La medikamentoj donitaj por infekto de C. difficile estas:

• Metronidazolo
• Vankomicino
• Fidaksomicino

Ĉu oni povas preventi pseŭdomembranan koliton?

La plej grava maniero preventi ĉi tiun malsanon estas kontroli la disvastiĝon de la bakterioj *C. difficile* en alt-riskaj komunumoj (precipe hospitaloj kaj flegejoj). Homoj en ĉi tiuj medioj pli emas infektiĝi kaj evoluigi severajn simptomojn kiel ekzemple pseŭdomembrana kolito.

Tial, sanlaboristoj en ĉi tiaj institucioj faras specialajn paŝojn por kontroli infekton de C. difficile:

• Izolado: Homoj infektitaj per C. difficile estas metitaj en apartan ĉambron, aŭ en ĉambron kundividatan nur kun aliaj infektitaj homoj. Unuuzaj gantoj estas uzataj enirante la ĉambron.
• Manlavado: Ofta lavado de viaj manoj per sapo kaj varma akvo estas la plej bona maniero protekti vin kontraŭ C. difficile. Ĉi tiu bakterio estas rezistema al manaj desinfektaĵoj. Estas aparte grave lavi viajn manojn antaŭ ol manipuli manĝaĵojn.
• Desinfektado: Ordinaraj desinfektaĵoj ne povas mortigi C. difficile. Tamen, klorobazitaj produktoj povas. Gravas plene desinfekti ĉiujn surfacojn, kun kiuj la infektita persono kontaktiĝis.

Ĉu ĉi tiu malsano povas esti tute kuracita? Kio estas la mortoprocento?

Jes, pseŭdomembrana kolito povas esti tute kuracita per kuracado. En plej multaj kazoj, simptomoj rapide malaperos. Tamen, iuj homoj eble bezonos pli da kuracado kaj pli longajn tempodaŭrojn ol aliaj. Se vi havas persistan, malfacile kontroleblan infekton de C. difficile, vi eble bezonos sperti malgrandan kirurgion por trakti ĝin. En iuj kazoj, kirurgio povas esti necesa.

Rilate al morteco, nur 2% el pacientoj kun pseŭdomembrana kolito mortas. Tamen, ĉe homoj kun longtempa prizorgo kaj malfortigitaj imunsistemoj, ĉi tiu procento povas atingi ĝis 15%. Se okazas la antaŭe menciita komplikaĵo nomata toksa megakolono, la morteco povas altiĝi ĝis 35%. Tial rapida kuracado estas grava.

Kiam vi devus konsulti kuraciston?

Se vi havas iujn ajn el ĉi tiuj simptomoj, tuj serĉu kuracistan konsilon:

• Severa stomakdoloro aŭ ŝveliĝo.
• Se vi havas diareon pli ol kvin fojojn tage.
• Se estas sango en la fekaĵo.
• Se vi ne fekis dum tri tagoj.
• Se vi ne uris dum tago, aŭ se via urino estas malhelkolora.
• Se vi havas febron de pli ol 39 celsiusgradoj (102 Fahrenheitgradoj) dum tri tagoj.

Fine, aferoj por memori

Bakteriaj infektoj, kiuj kaŭzas koliton, estas oftaj, kaj plej ofte ili ne estas gravaj. Ne ĉiuj, kiuj ricevas C. difficile, evoluigos pseŭdomembranan koliton. Tamen, se vi faras tion, ĝi povas esti iom timiga. Scii, ke via dika intesto estas difektita de interne, povas esti timiga, kun simptomoj kiel doloro kaj sangado.

Se vi evoluigas simptomojn kiel ĉi tiujn, vi eble bezonos specialan medicinan atenton. Sed memoru, ke kun taŭga kuracado, via kolono povas resaniĝi.Mukozoj, kiel la tegaĵo de nia dika intesto, bone resaniĝas kiam ili ne estas difektitaj. Se vi sentas, ke viaj simptomoj de kolito ne pliboniĝas, parolu kun kuracisto. Li aŭ ŝi povas helpi vin trovi la kaŭzon de via malsano, fari tion, kio necesas por haltigi ĝin, kaj doni al via dika intesto la ripozon, kiun ĝi bezonas. La plej grava afero estas ne paniki kaj rapide serĉi medicinan konsilon.

` Pseŭdomembrana kolito, C. difficile, diareo, stomakdoloro, kolito, antibiotikoj