Ĉu malfacilas turni la rigardon flanken? Ĉu temas pri problemo kun la sesa nervo? Ni lernu pri la paralizo de la sesa nervo!

Ĉu vi iam sentas, ke via unu okulo estas flanken, tio estas, ke malfacilas turni ĝin? Aŭ ĉu vi subite vidas ĉion en du? Tiaj aferoj ne estas normalaj. La kialo de tio povas esti ia malforteco en via sesa krania nervo. Ni nomas ĉi tion Paralizo de la Sesa Nervo. Ne zorgu, ni parolos pri tio detale.

Kio estas la paralizo de la sesa nervo?

Simple dirite, la paralizo de la sesa nervo estas kondiĉo kaŭzita de difekto de speciala nervo, kiu helpas nin turni niajn okulojn eksteren (flanken). Ĉi tiu nervo ankaŭ nomiĝas la abducens-nervo . Ĉi tio malhelpas la kapablon movi la okulojn, malebligante teni ilin vicigitaj.

Ĉu vi sciis, ke ekzistas 12 paroj da kraniaj nervoj, kiuj konektiĝas rekte al niaj cerboj? Tio signifas du de ĉiu tipo, unu ĉe ĉiu flanko, maldekstre kaj unu dekstre. Ĉi tiu sesa paro da kraniaj nervoj konektiĝas al la laterala rekta muskolo en niaj okuloj, kiu estas simple la muskolo, kiu turnas la okulon eksteren . Ĉi tiu muskolo helpas la maldekstran okulon rigardi maldekstren kaj la dekstran okulon rigardi dekstren. Do, ĉe misfunkcio de la sesa nervo, la signaloj, kiuj vojaĝas tra ĉi tiu nervo, estas interrompitaj, kaj la muskolo, kiu turnas la okulon eksteren, fariĝas malforta aŭ neaktiva.

Plej ofte, ĉi tiu kondiĉo tuŝas nur unu okulon (ni nomas ĝin unuflanka), sed kelkfoje ĝi povas tuŝi ambaŭ okulojn (duflanka).

Kiom ofta estas ĉi tiu kondiĉo?

Paralizo de la sesa nervo fakte ne estas tiel ofta. Tutmonde, inter 350 000 kaj 900 000 novaj kazoj de ĉi tiu malsano estas raportitaj ĉiujare. Eĉ en lando kiel Usono, nur 15 000 ĝis 37 000 novaj kazoj estas raportitaj ĉiujare.

Ĉiu ajn povas disvolvi ĉi tion. Sed la risko estas iomete pli alta, precipe post la aĝo de 50 jaroj. Ĉi tiu risko pliiĝas eĉ pli dum oni maljuniĝas. Laŭ esplorado, homoj inter la aĝoj de 60 kaj 75 jaroj plej verŝajne disvolvos ĉi tion.

Kiuj estas la simptomoj de ĉi tio?

Nun ni vidu, kiaj estas la simptomoj de la paralizo de la sesa nervo. La ĉefa afero estas, ke la okuloj ne povas moviĝi ĝuste kaj la okuloj ne povas esti tenataj kune. Tial aperas la aliaj simptomoj. Iuj simptomoj povas esti nur pro ĉi tiu nerva misfunkcio, kaj povas ankaŭ esti simptomoj asociitaj kun aliaj medicinaj kondiĉoj, kiuj kaŭzas ĝin.

La ĉefaj simptomoj estas jenaj:

• Strabismo: La trafita okulo ne povas esti turnita eksteren ĝuste, kio povas kaŭzi, ke la okuloj aspektu misakordigitaj al aliaj. La trafita okulo ankaŭ povas ŝajni turnita internen (ezotropio) .
• Duobla vidado (Diplopio):Jen la unua simptomo, kiun multaj homoj rimarkas. Kiam oni rigardas malproksimajn objektojn aŭ provas rigardi la trafitan flankon, la du vidkapabloj pligrandiĝas. Kiam oni rigardas la alian flankon (la netrafitan flankon), tio iomete malpliiĝas (se nur unu okulo estas trafita).
• Ŝanĝi pozon por vidi klare: Homoj kun misfunkcio de la sesa nervo, kiuj ne povas turni unu aŭ ambaŭ okulojn en certa direkto, praktikas turni sian kapon aŭ korpon por rigardi en tiu direkto. Tio helpas ilin eviti la duoblan vidon kaŭzitan de la okulmovado.
• Naŭzo kaj vomado: Jen nur du el la simptomoj, kiuj povas okazi pro ŝanĝoj en vidkapablo. Ili ankaŭ povas esti kaŭzitaj de aliaj medicinaj kondiĉoj, kiuj kaŭzas ĉi tiun neŭrologian misfunkcion.
• Doloro: Okuldoloro kaj kapdoloroj povas okazi kiam oni streĉas la okulojn dum longa tempo aŭ kiam oni havas longdaŭrajn vidproblemojn.

Kial ĉi tiu sesa nervo (Abducens Nervo) estas neaktiva?

Nu, kial ĉi tiu sesa nervo (abducens nervo) fariĝas tiel malfunkcia? Povas esti multaj kialoj. Ĉi tiun kondiĉon povas kaŭzi io ajn, kio difektas ĉi tiun nervon. Ĉu vi sciis, ke parto de ĉi tiu nervo trairas nian cerbon. Do, malsanoj, kiuj influas la cerbon, ankaŭ povas influi ĉi tiun nervon.

Iafoje, la preciza kaŭzo ne troveblas. Ni nomas ĉi tiujn kazojn idiopataj . Sed plej ofte, kuracistoj povas trovi la kaŭzon kaj trakti ĝin. Ni rigardu la ĉefajn kaŭzojn.

1. Vundoj

Imagu, se vi ie batas vian kapon, aŭ se vi havas akcidenton... ĉi tiu sesa nervo, kiu ĉirkaŭas nian cerbon, povas esti difektita. Ekzemple:

• Cerbokomocioj kaj Traŭmataj Cerbolezoj (TBIoj )
• Kraniaj frakturoj
• Penetrantaj vundoj al la kapo, ekzemple de akra armilo aŭ kuglo

2. Infektoj

Mikroorganismoj kiel virusoj kaj bakterioj povas ataki nian nervan sistemon. Ĉi tiu sesa nervo ankaŭ povas esti trafita. Ekzemple:

• Herpes zoster viruso (tio kaŭzas zostero)
• Viruso Epstein - Barr (tio kaŭzas mononukleozon aŭ 'mono')
• Meningito ( meningito )
• Citomegaloviruso (CMV )
• Lyme- malsano
• Sifiliso
• Fungaj aŭ parazitaj infektoj
• Se orelinfekto ( otito meza ) disvastiĝas aŭ fariĝas severa
• Infekto kaj ŝvelaĵo de la histoj ĉirkaŭ la okulo ( orbita celulito )

Iafoje, iuj vivaj vakcinoj donitaj por preventi infektojn ankaŭ povas kaŭzi mildan, provizoran misfunkcion de la sesa nervo. Tiukaze, ĝi resaniĝos memstare.

3. Cirkulaj problemoj

Se sangofluo al nia cerbo estas interrompita, ĝi povas influi ĉi tiun sesan nervon. Se sangofluo ĉesas, okazas kondiĉo nomata iskemio . Tio signifas, ke kiam ĉeloj ne ricevas sufiĉe da sango, ili perdas sian funkcion. Se ĉi tiu iskemio fariĝas severa aŭ daŭras longe, tiuj ĉeloj mortas.

Cirkulaj problemoj, kiuj povas kaŭzi misfunkcion de la sesa nervo, inkluzivas:

• Malhelpita sangofluo tra la tre malgrandaj sangaj vaskuloj, kiuj provizas sangon al la sesa nervo ( mikrovaskula iskemio )
• Apopleksioj kaj Pasemaj Iskemiaj Atakoj (TIAoj )
• Cerbaj aneŭrismoj
• Sangado ene de la cerbo ( intrakraniaj hemoragioj )

4. Sistemaj, inflamaj kaj metabolaj kondiĉoj influantaj plurajn sistemojn de la korpo

Kelkaj malsanoj, kiuj influas plurajn korpajn sistemojn, ankaŭ povas kaŭzi aŭ kontribui al misfunkcio de la sesa nervo. Ekzemploj:

• Tipo 2 diabeto - Ĉi tio estas tre ofta en nia lando nun, ĉu ne?
• Kardiovaskula malsano
• Alta sangopremo ( Alta sangopremo - Hipertensio )
• Sindromo de Wernicke-Korsakoff
• Multloka sklerozo (MS )
• Lupa malsano ( Lupo - Sistema Lupo Eritematoza )
• Amiloidozo
• Sarkoidozo
• Tiroidaj malsanoj

5. Sangaj malsanoj, kanceroj kaj tumoroj

Kelkaj malsanoj, kiuj influas la sangajn vaskulojn, povas kaŭzi pliigitan premon ene de la kranio, kiu povas kunpremi kaj difekti la sesan nervon. Aliaj specoj de tumoroj, kiuj disvolviĝas ene de la cerbo, ankaŭ povas kunpremi ĉi tiun nervon. Ekzemploj:

• Leŭkemio
• Limfomo
• Cerbaj tumoroj (kaj kanceraj kaj benignaj)
• Kanceroj kiuj metastazas al la cerbo

6. Aliaj neŭrologiaj kondiĉoj

Multaj aliaj malsanoj rilataj al la nerva sistemo povas kaŭzi ĉi tiun misfunkcion de la sesa nervo. Ekzemploj:

• Migrenoj kaj aretaj kapdoloroj
• Idiopata intrakrania hipertensio (alta intrakrania premo de nekonata kaŭzo)
• Hidrocefalo (akvo-amasiĝo en la cerbo)
• Chiari-misformaĵo
• Arteriovenosa misformaĵo (AVM )
• Cerbo-spina fluido (CSF) liko

7. Kuracaj proceduroj

La abducens-nervo ankaŭ povas esti trafita aŭ difektita de certaj medicinaj traktadoj aŭ proceduroj. Jen kelkaj ekzemploj:

• Lumba punkcio (lombpunkcio ): Ĉi tio kelkfoje povas kaŭzi malpliiĝon de premo ene de la kranio, kio povas konduki al misfunkcio de la sesa nervo. Normale, nia cerbo flosas en cerbo-spina likvaĵo (CSF). Kiam ĉi tiu fluidnivelo malpliiĝas, la cerbo povas iomete malleviĝi kaj premi la histon sub la cerbo, inkluzive de la abducens nervo.
• Epidura anestezo : Ĉi tio ankaŭ forigas fluidon el la spino kiel menciite supre kaj povas kaŭzi misfunkcion de la sesa nervo.
• Traktadoj kiel cerboĥirurgio aŭ radioterapio: Ĉi tiuj ankaŭ povas difekti ĉi tiun nervon kiam ili influas proksimajn areojn de la cerbo.

Kiuj estas la riskfaktoroj por ĉi tio?

Iuj homoj povas havi pli altan riskon disvolvi ĉi tiun sesan nervan misfunkcion. En multaj kazoj, eĉ se la supre menciitaj kaŭzoj ne estas la ĉefa kaŭzo, aliaj faktoroj povas kontribui al la disvolviĝo de ĉi tiu kondiĉo. Ekzemploj:

• Metabolaj malsanoj kiel diabeto ( tipo 2 diabeto )
• Malsanoj de la kardiovaskula sistemo kiel alta sangopremo ( hipertensio )
• Inflamaj aŭ aŭtoimunaj malsanoj kiel multloka sklerozo

Kiujn komplikaĵojn ĉi tio povas kaŭzi?

La komplikaĵoj de misfunkcio de la sesa nervo dependas plejparte de la subesta kaŭzo kaj la kuracado. Ĉi tiuj povas multe varii, do via kuracisto povas plej bone konsili vin pri la eblaj komplikaĵoj specifaj por via malsano kaj kion vi povas fari por malhelpi aŭ minimumigi ilin.

Precipe se tio okazas al juna infano, unu afero, kiun kuracistoj provas preventi, estas kondiĉo nomata ambliopio. Ni ankaŭ nomas ĉi tion "mallaborema okulo". Kio okazas en ĉi tio estas, ke la cerbo de la infano iom post iom komencas fokusiĝi nur sur unu okulo kaj ignoras la signalojn venantajn de la alia okulo. Tiam la neuzata okulo iom post iom ŝoviĝas al unu flanko, plimalbonigante la kondiĉon.

Kiel ĉi tio estas diagnozita?

Kuracisto kiel ekzemple okulisto , neŭrologo , aŭ neŭro-oftalmologo povas uzi kombinaĵon de metodoj por diagnozi paralizon de la sesa nervo. Ĉi tiuj metodoj inkluzivas:

• Vida testado: Kuracisto aŭ okulisto testos vian kapablon movi viajn okulojn laŭ certaj manieroj por vidi ĉu la sesa nervo estas la sola trafita, ĉar misfunkcio de la sesa nervo povas okazi kune kun misfunkcio en aliaj proksimaj nervoj, precipe tiuj, kiuj kontrolas okulmovadon.
• Laboratoriaj testoj: Ĉi tiuj estas la ĉefa maniero ekscii ĉu vi havas kondiĉon, kiun oni povas detekti per laboratoriotestoj, kiel ekzemple metabola malsano, sangomalsano aŭ infekto. Viaj sangoglukozaj aŭ A1C -niveloj estas kutime kontrolataj. Ili ankaŭ povas kontroli aferojn kiel la nivelojn de trombocitoj , imunĉeloj aŭ antikorpoj en via sango, kiuj indikas aŭtoimunan malsanon.
• MR-skanado (Magneta Resonanca Bildigo - MR): MR-skanado estas esenca por diagnozi misfunkcion de la sesa nervo , precipe por homoj sub la aĝo de 50. Ĉi tiu testo povas produkti tre klarajn bildojn de la histoj en via kapo, inkluzive de la abducens-nervo kaj la ĉirkaŭa cerba histo. Ĉi tio povas helpi ekskludi aŭ forigi gravajn aŭ danĝerajn kondiĉojn, kiel ekzemple apopleksio, kancero aŭ tumoroj.

Kiel oni traktas ĉi tion?

Estas multaj manieroj trakti ĉi tion, kaj ili ĝenerale falas en du kategoriojn:

1. Kio estas la kialo de ĉi tiu neaktiveco, kiel ĉesigi ĝin?

2. Trakti la efikojn de ĉi tiu misfunkcio kaj, se eble, restarigi ilin al normaleco, se necese.

La ĉefa faktoro estas la kaŭzo. Sed aliaj faktoroj ankaŭ ludas rolon. En la plej multaj kazoj, misfunkcio de la sesa nervo solviĝas memstare post kiam la subesta kaŭzo estas traktita. Ĉar ekzistas multaj faktoroj, kiuj influas la determinadon de la plej bona kuracado por tio, via kuracisto povas provizi al vi informojn pri la plej bonaj kuracelektoj por vi. Li aŭ ŝi povas adapti la informojn al via specifa stato kaj bezonoj.

Por plej multaj homoj, malmulte aŭ neniu kuracado estas bezonata. Se via kondiĉo ŝajnas ne bezoni kuracadon komence, via kuracisto aŭ okulisto verŝajne rekomendos sekvajn vizitojn. Kuracado por glaŭkomo estas bezonata nur se ĝi estas necesa. Tamen, kuracado por la efikoj de glaŭkomo, aŭ simptomoj, ofte estas farata.

Trakti la efikojn de neaktiveco estas relative simpla, kutime fokusiĝante al reduktado aŭ ĉesigo de la simptomoj. Kelkaj traktadoj, kiuj povas helpi kun tio, inkluzivas:

• Portado de okulkovrilo aŭ filtrilo: Kovri unu okulon malhelpas vin vidi ambaŭ. Tio estas ĉar nur la vido de unu okulo atingas la cerbon. Depende de via stato, via kuracisto povas rekomendi, ke vi portu okulkovrilon kelkfoje aŭ ĉiam. Ekzistas ankaŭ porteblaj filtriloj, kiujn oni povas alkroĉi al okulvitroj, kiuj funkcias simile ĉar ili filtras lumon.
• Injekto de onabotulinumtoksinoA: Ĉi tiu medikamento povas provizore bloki signalojn tra la traktataj nervoj. Ĝi povas esti injektita proksime al certaj nervoj por redukti okultremadon.
• Kirurgio de strabismo:Ekzistas pluraj kirurgioj, kiuj povas helpi kun misfunkcio de la sesa nervo. Kelkaj el ili plibonigas la kontrolon de la laterala rekta muskolo kiam ĝi estas malforta. Aliaj kirurgioj prenas parton de la muskolo aliflanke de via okulo (kiu ricevas signalojn de alia muskolo) kaj devigas ĝin funkcii kiel ĉi tiu laterala rekta muskolo.
• Prisma korekto: Ĉi tiuj povas esti malgrandaj, plurtavolaj aparatoj, kiujn oni povas glui al viaj okulvitraj lensoj. Aŭ viaj okulvitraj lensoj povas esti faritaj kun prisma korekto enkonstruita en ili. Prismo fleksas lumon. Kiam fleksita laŭ la ĝusta angulo, ĝi faciligas por viaj okuloj fokusi kaj vidi aferojn.

Komplikaĵoj/kromefikoj de kirurgio

Strabismokirurgio povas kelkfoje subkorekti aŭ trokorekti la misfunkcion de la sesa nervo. Se tio okazas, la diferenco ofte povas esti korektita per prisma korekto. Tio povas aŭ kompensi la subkorekton aŭ inversigi la trokorekton.

Kiom rapide mi sentos min pli bone post la kuracado?

La resaniĝtempo post la kuracado varias de persono al persono. Via kuracisto povas diri al vi kion atendi surbaze de via specifa situacio.

Iuj kuracadoj funkcias tuj, provizante mildigon de simptomoj. Ekzemplo de tio estas la portado de okulpeceto. Ĝi blokas la vidon en unu okulo kaj tuj ĉesigas la vidon en ambaŭ. Prisma korekto ankaŭ povas provizi rapidan mildigon, sed povas daŭri tagojn aŭ semajnojn por plene adaptiĝi al ĝi - depende de la kvanto de korekto.

Kion mi devus atendi se mi havas paralizon de la sesa nervo?

Paralizo de la sesa nervo kutime ne estas vivminaca, sed ĝi povas esti interrompa por nia ĉiutaga vivo. Ĝi povas malhelpi lernejajn taskojn, laboron, ŝatokupojn kaj sociajn agadojn. Ĝi ankaŭ povas esti malkomforta. Vi povas sperti kapturnon, naŭzon kaj kapdolorojn.

Se vi havas simptomojn de misfunkcio de la sesa nervo, precipe la nekapablon turni viajn okulojn eksteren (aŭ en iu ajn direkto, kiun vi rigardas), vi nepre devus konsulti kuraciston. Plej ofte, ĉi tio estas negrava problemo. Sed kelkfoje ĝin povas kaŭzi pli grava malsano. La plej bona maniero pliigi viajn ŝancojn por bona rezulto estas ricevi diagnozon kaj komenci kuracadon kiel eble plej baldaŭ.

Kiom longe daŭras la paralizo de la sesa nervo?

Kiom longe ĉi tio daŭras povas varii. Por iuj kondiĉoj, kiel ekzemple migrenoj, ĝi povas daŭri kelkajn horojn. Por aliaj kondiĉoj, ĝi povas daŭri pli longe, de tri ĝis ses monatoj. En iuj kazoj, ĝi povas esti permanenta kondiĉo. Via kuracisto estas la plej bona persono por paroli kun pri tio, kio probable okazos al vi kaj kion vi povas fari por limigi la tempon, dum kiu ĝi efikas vin, aŭ por adaptiĝi al ĝiaj efikoj.

Kia estas la perspektivo por ĉi tiu situacio?

Ĝenerale, la perspektivo por misfunkcio de la sesa nervo estas bona. Por plej multaj homoj, ĝi estas provizora kondiĉo kiu solviĝas memstare aŭ per traktado de la subesta kaŭzo.

Tamen, en iuj kazoj, ĝin povas kaŭzi pli gravaj malsanoj. Ĉi tio estas aparte vera se la malsano okazas ĉe iu sub la aĝo de 50 jaroj, kaj/aŭ influas ambaŭ okulojn. Tamen, ĉiam estas bona ideo serĉi kuracistan konsilon se vi havas simptomojn de misfunkcio de la sesa nervo. Frua diagnozo kaj kuracado povas fari la diferencon inter plena resaniĝo kaj longdaŭraj (eble permanentaj) efikoj.

Ĉu paralizo de la sesa nervo povas esti preventata?

Ĝi estas io, kio okazas subite kaj neatendite. La subestaj malsanoj, kiuj kaŭzas ĝin, ne ĉiam kaŭzas ĝin, kaj kelkfoje la kaŭzo ne troveblas. Do ne eblas tute malhelpi ĝin. Tamen, estas aferoj, kiujn ni povas fari por redukti la riskon, ke ĝi okazu pro iuj kialoj. Ekzemple:

• Portu protektan ekipaĵon kiam necese: Kapvundoj, precipe cerbokomocioj kaj traŭmataj cerbolezoj , povas kaŭzi misfunkcion de la sesa nervo. Porti protektan ekipaĵon - precipe kaskojn, kapprotektantojn kaj sekurzonojn - estas tre grava por preventi ĉi tiun kondiĉon.
• Traktu viajn kronikajn malsanojn: Kelkaj malsanoj, kiel ekzemple tipo 2 diabeto kaj alta sangopremo , povas esti traktataj. Se necese, via kuracisto povas provizi gvidon kaj kuracajn eblojn.
• Ne ignoru infektojn: Se vi havas simptomojn de infekto, kiuj ne malaperas post kelkaj tagoj, konsultu kuraciston. Bakteriaj infektoj postulas antibiotikojn por malhelpi la infekton plimalboniĝi aŭ disvastiĝi. Sed memoru, antibiotikoj ne efikas kontraŭ virusoj, kaj virusaj infektoj devas malaperi memstare aŭ per subtena prizorgo.

Kiel mi prizorgas min mem?

Se vi havas paralizon de la sesa nervo, via kuracisto gvidos vin pri kiel trakti ĝin kaj la subestajn kondiĉojn (se ekzistas), kiuj eble kaŭzas ĝin. Estas tre grave sekvi iliajn instrukciojn, precipe kiam temas pri la traktado de viaj simptomoj. Porti okulmaskojn, filtrilojn aŭ aliajn korektajn aparatojn estas grave, ĉar ĝi povas helpi vin resaniĝi pli rapide kaj redukti malkomfortajn simptomojn.

Kiam mi devus konsulti kuraciston, aŭ kiam mi devus serĉi medicinan konsilon?

Vi devus daŭre havi sekvajn vizitojn laŭ la rekomendoj de via kuracisto por monitori ŝanĝojn en via stato kaj alĝustigi vian kuracadon se necese. Paralizo de la sesa nervo ne estas kriza situacio, sed ĝi estas kondiĉo, kiu postulas rapidan diagnozon kaj kuracadon.

Kiujn demandojn mi devus demandi al mia kuracisto?

Jen kelkaj demandoj, kiujn vi eble volas demandi al via kuracisto:

• Kio estas la kaŭzo de mia misfunkcio de la sesa nervo, kaj ĉu ekzistas iuj identigeblaj kaŭzoj aŭ kontribuantaj faktoroj, kiujn oni povas trakti?
• Ĉu ĉi tio influis aliajn kraniajn nervojn aŭ proksimajn histojn?
• Kiujn simptomojn mi devus atendi?
• Kion mi povas fari por redukti miajn simptomojn?
• Ĉu ekzistas kuraciloj, kiuj povas redukti la severecon de miaj nunaj simptomoj aŭ akceli mian resaniĝon?
• Kion mi povas fari por malebligi, ke tio okazu denove (ripetiĝo)?

Fine, memoru (Mesaĝo por Kunporti Hejmen)

Do, post ĉio ĉi, vi verŝajne komprenas, kio estas la paralizo de la sesa nervo. Ĝi estas nenio timinda, ĝi kutime estas provizora, kaj povas esti kuracita per kuracado. Tamen, kiel menciite antaŭe, kelkfoje povas esti pli grava kaŭzo malantaŭ ĝi.

Tial, se vi trovas malfacile turni viajn okulojn flanken, se vi vidas unu aŭ du, aŭ se vi havas iujn ajn el la aliaj simptomoj menciitaj supre, bonvolu senprokraste serĉi kuracistan konsilon. Trovi la kaŭzon kaj komenci kuracadon kiel eble plej baldaŭ helpos vin rapide resaniĝi kaj eviti longdaŭrajn problemojn. Tiam vi povos koncentriĝi pri la gravaj aferoj en la vivo sen esti limigita de la efikoj de ĉi tiu malsano.

` Paralizo de la sesa nervo, Paralizo de la abducens-nervo, Okulkonvulsio, Diplopio, Paralizo, Okulmalsanoj, Neŭrologiaj malsanoj