¿Tienes el azúcar en sangre alta por la mañana, incluso si tienes diabetes? ¿Qué es el "efecto Somogyi"?

¿Usted usa insulina para la diabetes mellitus? Si es así, ¿ha notado que su nivel de azúcar en sangre aumenta repentinamente al despertar por la mañana? Incluso si toma su medicamento por la noche y es cuidadoso, ¿le sorprende que aún tenga glucosa por la mañana? Una posible razón podría ser el "efecto Somogyi". Hablemos de esto con más detalle .

¿Qué es el efecto Somogyi?

En pocas palabras, el efecto Somogyi se produce cuando un diabético que se inyecta insulina experimenta una caída repentina de los niveles de azúcar en sangre (hipoglucemia) durante la noche, seguida de un aumento repentino (hiperglucemia) por la mañana. Esto sucede debido a la acción de ciertas hormonas en nuestro organismo. Imagínese que, en mitad de la noche, su nivel de azúcar en sangre baja repentinamente y su cuerpo piensa: "¡Uy, esto va a ser un problema!", y libera hormonas para protegerlo. Por eso, sus niveles de azúcar en sangre aumentan por la mañana.

Recibe su nombre del Dr. Michael Somogyi, un médico que la descubrió en la década de 1930. Los médicos a veces la denominan "hiperglucemia de rebote".

Pero hay algo que debes saber. El efecto Somogyi sigue siendo una teoría entre los investigadores, es decir, una opinión. Esto significa que no está probado al 100%, pero existen evidencias científicas que lo respaldan. Anteriormente, los médicos creían que esta era la principal causa del pico de azúcar matutino. Sin embargo, nuevas investigaciones, especialmente aquellas que utilizan la monitorización continua de glucosa (MCG), han puesto en duda esta idea.

Existen otras razones por las que los niveles de azúcar en sangre pueden aumentar por la mañana, no solo el efecto Somogyi:

• La cantidad de medicamento que tomas no es suficiente, porque se elimina de tu cuerpo durante la noche.
• Un fenómeno conocido como el fenómeno del amanecer. (También hablaremos de esto).
• La cantidad de medicamento tomada en la cena no se correspondía con la cantidad de comida.
• Tener resistencia a la insulina.

¿Cuál es la diferencia entre el efecto Somogyi y el fenómeno del amanecer?

Bien, ahora quizás te estés preguntando: "¿Qué es este fenómeno del amanecer?". Ambos son factores que provocan un aumento en los niveles de azúcar en la sangre por la mañana en personas con diabetes.

El fenómeno del amanecer es un aumento natural de los niveles de azúcar en sangre causado por la liberación de varias hormonas (como el cortisol y la hormona del crecimiento) a primera hora de la mañana. Esto es normal.

Pero en el efecto Somogyi, las hormonas también intervienen, aunque se produce por una caída repentina del azúcar (hipoglucemia) durante la noche. En el fenómeno del amanecer, el azúcar no aumenta debido a dicha caída.

Otro aspecto importante es que el fenómeno del amanecer, entre las causas del aumento del azúcar en sangre por la mañana , es mucho más común que el efecto Somogyi.

¿Cuáles son los síntomas del efecto Somogyi?

El principal síntoma del efecto Somogyi es que los niveles de azúcar en sangre están elevados al despertar por la mañana. Tanto si se utiliza un glucómetro como un monitor continuo de glucosa (MCG), se observará que los niveles de azúcar son altos por la mañana.

Dependiendo de qué tan alto sea su nivel de azúcar en la sangre, puede experimentar síntomas como estos al despertarse por la mañana:

• Sed frecuente (polidipsia).
• Tengo más hambre de lo normal.
• Micción frecuente.
• Dolor de cabeza.
• Sentirse molesto y enojado (irritabilidad).

¿Por qué se produce el efecto Somogyi?

Según la teoría del efecto Somogyi, si el nivel de azúcar en la sangre baja demasiado (hipoglucemia) en mitad de la noche mientras duermes debido a la insulina que te estás administrando, tu cuerpo intentará "salvarte" de ese estado de bajo nivel de azúcar.

El cuerpo libera varias hormonas para esta "misión de rescate". Las principales son:

• Adrenalina
• Corticosteroides
• Hormona del crecimiento
• Glucagón

Estas hormonas hacen que el hígado libere más glucosa (azúcar) de lo normal en la sangre. Esta liberación de glucosa provoca un aumento en los niveles de azúcar en sangre. Si tienes diabetes, el páncreas no produce suficiente insulina para controlar este aumento de azúcar, o no produce ninguna. Por eso, tus niveles de azúcar en sangre permanecen altos.

En una persona sin diabetes, el cuerpo controla de forma natural los niveles de azúcar en sangre y los mantiene dentro de un rango determinado. Por eso, el efecto Somogyi no afecta a las personas sin diabetes.

¿Cómo se encuentra un médico así?

En realidad, el efecto Somogyi no es una causa muy común de picos matutinos de glucosa en sangre, por lo que puede resultar algo difícil de diagnosticar. Y, como ya mencioné, las investigaciones más recientes sugieren que podría no ser la causa de dichos picos. Por lo tanto, puede ser difícil, si no imposible, para un médico diagnosticarlo con precisión simplemente diciendo: «Bien, esto es».

Si sueles tener niveles altos de azúcar en sangre por la mañana, lo mejor es que consultes con tu médico, quien te ayuda a controlar la diabetes. Él o ella analizará cómo fluctúan tus niveles de azúcar en sangre e intentará encontrar la causa. La forma más eficaz de hacerlo es mediante un dispositivo de monitorización continua de glucosa (MCG).

Si no utilizas un monitor continuo de glucosa (MCG), es probable que tu médico te indique que controles tus niveles de azúcar en sangre varias veces al día. Por ejemplo:

• Dos horas después de la cena.
• Antes de acostarse.
• En plena noche (por ejemplo, alrededor de las 2 o 3 de la madrugada).
• Al despertar por la mañana.

Además, te piden que registres detalles como qué alimentos consumes por la noche, cuánto comes y, si haces ejercicio por la noche, qué tipo de ejercicio realizas y durante cuánto tiempo.

Solo recopilando toda esta información el médico podrá determinar la causa del nivel alto de azúcar en la sangre por la mañana.

¿Cómo se trata el efecto Somogyi?

Después de que usted y su médico hayan analizado cómo se comportan sus niveles de azúcar en sangre durante la noche, le aconsejarán sobre los cambios que puede realizar para prevenir los picos de azúcar matutinos. Recuerde que cada organismo es diferente y que existen muchos factores que afectan los niveles de azúcar en sangre. Por lo tanto, las medidas para prevenir los picos de azúcar matutinos pueden variar de una persona a otra.

Su médico podría sugerirle cosas como:

• Cambiar la dosis de su medicamento para la diabetes o insulina.
• Cambiar el tipo de alimentos que consumes en la cena. Por ejemplo, es posible que necesites consumir alimentos con mayor contenido de proteínas, carbohidratos o grasas, o bien, reducir su cantidad.
• Si es posible, cambiar a una bomba de insulina le permitirá controlar sus dosis de insulina con mayor precisión.
• Cambiar la hora del ejercicio nocturno.

¿Qué complicaciones puede ocasionar esto?

Independientemente de si el efecto Somogyi es realmente la causa de los picos matutinos de azúcar en sangre, sí pone de relieve dos puntos importantes. Las personas con diabetes deberían intentar evitar estas dos complicaciones:

• Niveles de azúcar en sangre constantemente elevados.
• Los niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia) se producen por la noche.

Aumento continuo de los niveles de azúcar en sangre.

A medida que sus niveles de azúcar en sangre se mantienen altos, sus niveles de HbA1c (A1C) aumentarán y su tiempo en rango (TIR) ​​disminuirá. La prueba de HbA1c mide el promedio de sus niveles de azúcar en sangre durante los últimos tres meses. El TIR es el porcentaje promedio de días en que sus niveles de azúcar en sangre se encuentran dentro del rango objetivo.

Cuanto peores sean sus niveles de A1c y TIR, especialmente si han estado así durante años, mayor será su riesgo de desarrollar complicaciones derivadas de la diabetes. Algunos ejemplos de estas complicaciones son:

• Trastornos oculares (retinopatía)
• Problemas renales (nefropatía)
• Neuropatía
• Cardiopatía

Las investigaciones han demostrado que las personas con diabetes pueden reducir el riesgo de estas complicaciones si mantienen sus niveles de A1c por debajo del 7%.

Los niveles altos de azúcar en sangre por la mañana pueden ser un problema persistente y, si no se tratan, pueden permanecer elevados durante varias horas al día. Esto aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones de la diabetes con el tiempo.

episodios de hipoglucemia nocturna

Para muchas personas con diabetes, la hipoglucemia, o nivel bajo de azúcar en la sangre, se produce cuando el nivel de azúcar en la sangre desciende por debajo de 70 mg/dL (miligramos por decilitro).

Cuando bajan los niveles de azúcar en sangre, muchas personas experimentan síntomas como estos:

• Sentir que el cuerpo tiembla.
• Sentir mucha hambre (polifagia).
• Sudoración y sensación de frío.
• Mareo, sensación de aturdimiento.
• La frecuencia cardíaca aumenta.

Sin embargo, si su nivel de azúcar en sangre baja mientras duerme, puede tardar un tiempo en despertarse y notar los síntomas. Esto puede ser peligroso, y la hipoglucemia grave puede ser mortal. Los síntomas de bajo nivel de azúcar en sangre durante la noche pueden variar ligeramente, e incluyen:

• Insomnio, sensación de malestar al dormir.
• Sentirse cansado y desconcentrado al despertar por la mañana.
• Tener pesadillas.
• La ropa o la ropa de cama que llevas puesta se mojan con el sudor.

Sin importar los síntomas que te hagan pensar que tienes hipoglucemia, es importante que te midas el nivel de azúcar en la sangre para saber qué tan bajo está. Esto te ayudará a decidir cómo tratarla. Para tratar la hipoglucemia, debes consumir carbohidratos de acción rápida, que son azúcares (como un plátano o jugo de manzana).

Si sueles tener bajones de azúcar por la noche, habla con tu médico al respecto. Juntos podrán ajustar tu plan de control de la diabetes para evitar que vuelva a ocurrir.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si experimenta niveles altos de azúcar en sangre de forma constante por la mañana, es importante que hable con su médico, quien le está ayudando a controlar su diabetes. Él o ella podrá medir sus niveles de azúcar en sangre, determinar si el efecto Somogyi es la causa o si existe algún otro factor, y recomendarle un plan de tratamiento adecuado para usted.

Tener el azúcar alto por la mañana puede ser muy molesto e incómodo. No existe una solución única para todos. Por lo tanto, puede que lleve tiempo encontrar la solución adecuada para usted. Su médico puede ayudarle a decidir el mejor curso de acción. No dude en pedirle ayuda. Tomar medidas ahora puede ayudarle a evitar complicaciones tanto a corto como a largo plazo.

Finalmente, lo más importante (Mensaje principal)

Bien, ahora ya entiendes mejor el efecto Somogyi del que hablamos. Recuerda que no es la única razón del aumento de azúcar en la sangre por la mañana, pero es importante tenerlo en cuenta.

• Lo más importante es que, si constantemente tienes el azúcar en sangre alta por la mañana, no lo ignores. Asegúrate de hablar con tu médico.
• Si utiliza un sistema de monitorización continua de glucosa (MCG), consulte a su médico para que le ayude a analizar correctamente los datos.
• La hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre) durante la noche es muy peligrosa. Si presenta alguno de estos síntomas, infórmeselo también a su médico .
• Habla con tu médico sobre tu dieta, ejercicio y dosis de medicamentos, y ajústalos a lo que mejor te funcione.

Vivir con diabetes es un reto, pero con un buen control, puedes llevar una vida sana. No tengas miedo, ¿de acuerdo?

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