¿Alguna vez has sentido una inquietud extraña que te impide quedarte quieto en una posición o lugar, incluso por poco tiempo? ¿Sientes la necesidad de moverte y sacudir las piernas constantemente, con una sensación de inquietud interna? Esto podría ser un efecto secundario de algún medicamento que estés tomando. Hoy vamos a hablar sobre esta afección (acatisia). No te preocupes, es muy importante conocerla.
La acatisia es un conjunto de síntomas relacionados con el sistema nervioso y la mente (síndrome neuropsiquiátrico). También es un trastorno del movimiento. En este caso, resulta muy difícil sentarse o permanecer quieto debido a una intensa inquietud interna. La palabra "acatisia" proviene del griego y significa "incapacidad para sentarse". Esta afección suele presentarse al usar ciertos medicamentos, especialmente antipsicóticos o neurolépticos, utilizados para tratar enfermedades mentales. Además, la acatisia también puede estar asociada con ciertas afecciones médicas, como la enfermedad de Parkinson. Una persona con acatisia siente una gran inquietud y agitación interna. Por ello, experimenta un fuerte deseo de moverse constantemente, sobre todo las piernas. A menudo, estos movimientos se repiten una y otra vez de la misma manera (repetitivos). Este impulso incontrolable de moverse puede ser muy angustiante. Los médicos clasifican la acatisia en varios tipos, según el momento de inicio y la duración de los síntomas.
- Acatisia aguda: Suele aparecer en los primeros días tras iniciar un tratamiento farmacológico, especialmente con un antipsicótico, o al aumentar la dosis. Su duración es inferior a seis meses.
- Acatisia crónica: Este tipo de acatisia se produce cuando los síntomas duran más de seis meses. Puede durar meses o incluso años.
- Acatisia tardía: Se presenta después de comenzar a tomar ciertos medicamentos, aumentar la dosis o incluso tres meses después. A menudo se asocia con otro trastorno del movimiento llamado discinesia tardía.
- Acatisia por abstinencia: Esta afección puede presentarse cuando se reduce o se suspende por completo la dosis de algunos medicamentos.
¿La acatisia es lo mismo que la ansiedad?
No, no las confundas. La acatisia y la ansiedad son dos afecciones distintas. La acatisia es un trastorno del movimiento, mientras que la ansiedad es un trastorno de salud mental. Sin embargo, pueden compartir algunas características comunes, como la inquietud y la incapacidad para controlar los pensamientos y el comportamiento. No obstante, la característica principal de la acatisia es una necesidad incontrolable de moverse constantemente. Los síntomas relacionados con el miedo o la ansiedad son poco frecuentes. Sin embargo, es común que las personas con acatisia se sientan ansiosas y estresadas debido a esta necesidad incontrolable de moverse.
Lamentablemente, esta afección (acatisia) a menudo se diagnostica erróneamente como ansiedad persistente y/o agitación.
La acatisia es el trastorno del movimiento más común asociado con los medicamentos psicotrópicos, especialmente los antipsicóticos. Se estima que hasta el 24 % de las personas con
esquizofrenia que toman medicamentos para la enfermedad presentan acatisia. En un estudio, el 39 % de las personas que tomaban clozapina y el 45 % de las que tomaban antipsicóticos de primera generación (APG) presentaban acatisia.
¿Cuáles son los síntomas de la acatisia?
Los síntomas de la acatisia suelen aparecer después de comenzar a tomar un medicamento antipsicótico o después de que el médico aumente la dosis. El síntoma principal es
una sensación de inquietud o nerviosismo . Las personas con acatisia sienten una necesidad imperiosa de sacudir el cuerpo, especialmente las piernas, desde las caderas hasta los tobillos. Si tienes acatisia, puedes hacer lo siguiente:
- Siempre cruzo las piernas y luego las estiro de nuevo.
- Mis piernas no dejan de moverse mientras estoy sentada.
- Al estar de pie, se transfiere el peso de una pierna a la otra.
- Me balanceo de un lado a otro mientras estoy sentada.
- Están constantemente caminando de un lado a otro, o se quedan parados en un mismo lugar fingiendo marchar.
Para otra persona, estos signos y movimientos pueden parecer propios de alguien que se mueve constantemente y no puede quedarse quieto.
Si presenta estos síntomas, es importante que consulte a su médico lo antes posible. ¿Cómo te sientes cuando tienes (acatisia)?
Las personas con acatisia suelen describir una fuerte inquietud interna y un impulso incontrolable de moverse. A menudo describen sentirse inquietas e incapaces de relajarse. También pueden sentirse tensas cuando necesitan permanecer quietas, como en una cola. Esta inquietud interna suele provocar ansiedad y depresión en las personas con acatisia. La acatisia prolongada indica:
Se ha relacionado con un mayor riesgo de autolesiones o conductas suicidas. Si tienes pensamientos suicidas o sientes ganas de hacerte daño, es fundamental que busques ayuda médica de inmediato.
¿Cuáles son las causas de la acatisia?
Los científicos aún desconocen la causa exacta de la acatisia. Sin embargo, creen que se debe a que algunos medicamentos bloquean los receptores cerebrales que reciben una sustancia química llamada dopamina. La dopamina es un neurotransmisor, una sustancia química que interviene en muchas funciones corporales importantes, incluido el movimiento. Este bloqueo provoca los movimientos incontrolados. Existen varios medicamentos asociados con la acatisia: La acatisia también se asocia con ciertas afecciones de salud:- Enfermedad de Parkinson .
- Infección/ inflamación cerebral (`Encefalitis`).
- Lesiones en la cabeza (Traumatismo craneoencefálico - TCE).
Medicamentos antipsicóticos asociados con acatisia
La acatisia es el trastorno del movimiento más común asociado con los medicamentos antipsicóticos. Los médicos a veces la denominan acatisia inducida por antipsicóticos. Los medicamentos antipsicóticos, o neurolépticos, se dividen en dos categorías principales:- Antipsicóticos de primera generación o "típicos" (APG).
- Antipsicóticos de segunda generación o "diferentes" (ASG).
La acatisia se asocia con mayor frecuencia a medicamentos de la clase de los antipsicóticos de primera generación (APG), especialmente a aquellos más potentes y administrados en dosis elevadas. El riesgo es algo menor con los medicamentos de segunda generación (ASG). Los médicos recetan estos medicamentos APG y ASG para diversas afecciones neuropsiquiátricas. Por ejemplo:- Alteraciones del comportamiento en la demencia.
- Trastorno bipolar.
- Depresión.
- Trastornos alimentarios.
- Trastorno de ansiedad generalizada.
- Insomnio .
- Trastorno obsesivo-compulsivo (`Trastorno obsesivo-compulsivo -TOC (trastorno obsesivo -compulsivo).
- Trastornos de la personalidad.
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Trastorno esquizoafectivo . Esquizofrenia y trastornos relacionados.
Ejemplos de algunos medicamentos antipsicóticos de primera generación (con sus nombres comerciales) que pueden estar asociados con la acatisia:- «Clorpromazina (Thorazine®)»
- Flufenazina (Prolixin®)
- `Haloperidol (Haldol®)`
- `Loxapina (Loxitane®)`
- ``Proclorperazina (Compro®, Compazine®)''
Algunos de los medicamentos antipsicóticos de segunda generación (ASG) que presentan un mayor riesgo de acatisia incluyen:- `Paliperidona (Invega®)`
- Ziprasidona (Geodon®)
Antidepresivos relacionados con la acatisia
Aunque no es tan común como los medicamentos antipsicóticos, algunos antidepresivos también se han relacionado con la acatisia. Estos incluyen:- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Son los antidepresivos más comúnmente recetados. Ejemplos: fluoxetina (Prozac®), paroxetina (Paxil®).
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Fueron los primeros antidepresivos que se desarrollaron. Si bien fueron efectivos, actualmente se utilizan con frecuencia medicamentos más nuevos, seguros y con menos efectos secundarios.
- Antidepresivos tricíclicos (ATC): Los médicos los recetan cuando otros antidepresivos no funcionan. Ejemplos: clomipramina (Anafranil®), amitriptilina (Elavil®).
Los médicos recetan antidepresivos para afecciones como:- Depresión.
- Trastorno bipolar.
- Trastornos de ansiedad.
- Dolor crónico.
- Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).
- Ataques de pánico.
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Se estima que entre el 10% y el 18% de las personas con trastorno bipolar I que toman antidepresivos desarrollan acatisia. Otros medicamentos asociados con la acatisia
Otros medicamentos que pueden estar asociados con la acatisia:- Medicamentos para las náuseas o los vómitos (antieméticos), por ejemplo, metoclopramida.
- Medicamentos para la hipertensión arterial, por ejemplo, reserpina y metildopa.
- Bloqueadores de los canales de calcio, por ejemplo, cinarizina, diltiazem.
- Sedantes.
- Medicamento para el mareo.
- `Azitromicina` (un antibiótico ampliamente utilizado).
- `Buspirona` (un medicamento para la ansiedad).
La acatisia también puede ser causada por drogas ilegales como la anfetamina, la metanfetamina y la cocaína. ¿Cómo reconocer la acatisia?
Los médicos suelen diagnosticar la acatisia observando el comportamiento y los síntomas del paciente (observación clínica). Esto no requiere análisis de sangre ni pruebas de imagen. El método más común para evaluar el grado de acatisia es la Escala de Calificación de Acatisia de Barnes (BARS). Si cree que padece acatisia, su médico le hará preguntas sobre sus síntomas, historial clínico y medicamentos actuales. También observará su comportamiento y movimientos. Lamentablemente, la acatisia suele ser difícil de diagnosticar, ya que sus síntomas son similares a los de otros trastornos mentales, por ejemplo:- Psicosis.
- Manía.
- Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
- Depresión agitada.
¿Cómo se trata la acatisia?
Actualmente no existe un tratamiento específico para la acatisia. Si su acatisia es causada por un medicamento, es probable que su médico intente cambiarle a otro medicamento o reducir la dosis del que está tomando actualmente (si es posible). Algunos estudios han demostrado que los siguientes medicamentos pueden ayudar con la acatisia:- Betabloqueantes, por ejemplo propranolol.
- Benzodiazepinas (una clase de medicamentos que se utilizan para tratar afecciones como la ansiedad, el insomnio y las convulsiones).
- mirtazapina en dosis bajas (un antidepresivo).
- Anticolinérgicos (un tipo de medicamento que se utiliza para tratar afecciones como el asma).
- Vitamina B6.
¿Se puede prevenir la acatisia?
Los científicos aún intentan comprender completamente la acatisia, sus causas y tratamientos. Pero sí saben que es más probable que se desarrolle en las siguientes situaciones:- Si está tomando un medicamento antipsicótico de primera generación.
- Si tomas demasiados medicamentos.
- Si su médico aumenta repentinamente la dosis de su medicamento, o de forma significativa.
- Si usted es de mediana edad o anciano.
Dados estos hechos, la mejor manera de prevenir la acatisia es que los médicos comiencen con la dosis más baja posible de estos medicamentos y la aumenten gradualmente si es necesario. Antes de comenzar cualquier tratamiento farmacológico, es importante hablar con su médico sobre los riesgos, los beneficios y los posibles efectos secundarios. ¿Cuál es el pronóstico de la acatisia?
Si la acatisia se detecta a tiempo y se suspende la medicación que la causa (si es posible), la afección suele mejorar. Sin embargo, si no se trata, puede ser muy debilitante. Muchas personas con acatisia experimentan ansiedad y depresión severas (disforia). Incluso pueden tener pensamientos suicidas. Si tienes pensamientos suicidas, es fundamental que busques ayuda médica de inmediato.
¿Cuándo debería consultar a un médico por (acatisia)?
Si presenta síntomas de acatisia, es importante que consulte con su médico. Cuanto antes se identifique la causa, antes se podrá ajustar su medicación y controlar la afección. La acatisia es un efecto secundario muy molesto que pueden causar algunos medicamentos. Si le preocupa desarrollar acatisia tras comenzar un tratamiento para una afección de salud mental o un trastorno neurológico, no dude en consultar con su médico. Si presenta síntomas de acatisia, informe a su médico lo antes posible. Lo más importante que debes recordar (Mensaje para llevar a casa)
- La acatisia es una afección en la que una inquietud interna provoca la incapacidad de permanecer en un solo lugar y una necesidad constante de moverse.
- Esto puede deberse principalmente a algunos medicamentos antipsicóticos. También puede deberse a antidepresivos y otros medicamentos.
- Los síntomas incluyen temblores en las piernas, caminar sin control e incapacidad para permanecer en un solo lugar.
- Esto no es ansiedad, pero puede provocarla.
- Si presenta estos síntomas, asegúrese de informar a su médico. Esta afección puede controlarse ajustando la dosis de su medicamento o cambiando a otro diferente.
- Nunca deje de tomar su medicamento ni cambie la dosis sin el consejo de su médico.
- La acatisia puede revertirse si se diagnostica y trata a tiempo.
Si tiene alguna otra pregunta al respecto, no dude en consultar con su médico. ¡Cuídese!
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