¿Alguna vez ha sentido una inquietud interna abrumadora que le impide permanecer quieto o quedarse en una sola posición? ¿Se encuentra constantemente en movimiento o siente una necesidad irresistible de sacudir las piernas? Esto podría ser un posible efecto secundario de algún medicamento que esté tomando. Hoy hablaremos de una afección llamada acatisia. No se alarme; comprender esta afección es fundamental para su atención en Nirogi Lanka.
¿Qué es la acatisia? Vamos a analizarla.
La acatisia es, en esencia, un síndrome neuropsiquiátrico y un tipo de trastorno del movimiento. Se manifiesta como una profunda inquietud interna que dificulta enormemente sentarse o permanecer quieto. El término «acatisia» proviene del griego y significa literalmente «incapacidad para sentarse».
Esta afección se asocia frecuentemente con el uso de ciertos medicamentos, en particular los antipsicóticos (o neurolépticos) utilizados para tratar trastornos mentales. Además, puede estar relacionada con afecciones neurológicas como la enfermedad de Parkinson.
Una persona que padece acatisia siente una profunda tensión interna que le resulta sumamente incómoda. Por ello, experimenta una necesidad constante de moverse, especialmente de inquietar las piernas. Estos movimientos suelen ser repetitivos. La incapacidad para controlar esta necesidad de movimiento puede provocar un malestar psicológico significativo.
Los profesionales médicos clasifican la acatisia según el inicio y la duración de los síntomas:
- Acatisia aguda: Suele aparecer durante los primeros días tras iniciar un nuevo tratamiento farmacológico, especialmente con un antipsicótico, o inmediatamente después de un aumento de la dosis. Su duración es inferior a seis meses.
- Acatisia crónica: Esta clasificación se aplica cuando los síntomas persisten durante más de seis meses. En ocasiones, puede prolongarse durante meses o incluso años.
- Acatisia tardía: Esta se manifiesta al menos tres meses después de comenzar un tratamiento farmacológico o aumentar la dosis. A menudo se asocia con otro trastorno del movimiento conocido como discinesia tardía.
- Acatisia por abstinencia: Esta afección puede presentarse al reducir la dosis de ciertos medicamentos o al suspenderlos por completo.
¿La acatisia es lo mismo que la ansiedad?
No, es importante no confundir ambas. La acatisia y la ansiedad son afecciones distintas. La acatisia es un trastorno del movimiento, mientras que la ansiedad es un trastorno de salud mental.
Si bien pueden compartir algunos signos externos comunes, como inquietud o dificultad para controlar la conducta, el rasgo distintivo de la acatisia es el impulso físico incontrolable de moverse. Generalmente no está motivado por el miedo o la preocupación. Sin embargo, debido a que este impulso involuntario resulta tan angustiante, es muy común que las personas con acatisia desarrollen ansiedad secundaria y tensión emocional.
Lamentablemente, la acatisia a menudo se diagnostica erróneamente como ansiedad persistente o agitación.
¿Qué tan común es la acatisia?
Entre los trastornos del movimiento provocados por medicamentos psicotrópicos, especialmente antipsicóticos, la acatisia es el más frecuente. Se estima que aproximadamente el 24 % de las personas tratadas por esquizofrenia experimentan acatisia crónica.
Los estudios han indicado que el 39% de los pacientes que toman clozapina y el 45% de los que toman antipsicóticos de primera generación (APG) pueden experimentar síntomas de acatisia.
¿Cuáles son los síntomas de la acatisia?
Los síntomas suelen aparecer después de comenzar a tomar un medicamento antipsicótico o tras un ajuste de la dosis por parte del médico.
El síntoma principal es una intensa inquietud interna o una sensación de nerviosismo . Las personas con acatisia suelen sentir una necesidad imperiosa de mover el cuerpo, especialmente las piernas desde las caderas hasta los tobillos.
Si tienes acatisia, podrías encontrarte con lo siguiente:
- Cruzar y descruzar las piernas constantemente.
- Agitar las piernas continuamente mientras se está sentado.
- Cambiar el peso de un pie al otro mientras se está de pie.
- Balancearse hacia adelante y hacia atrás mientras se está sentado.
- Caminar de un lado a otro con frecuencia o marchar en el sitio.
Para un observador, estos síntomas pueden manifestarse como inquietud constante o incapacidad para permanecer quieto. Si reconoce estos síntomas, es fundamental que consulte a su médico lo antes posible.
¿Qué se siente al tener acatisia?
Las personas con acatisia suelen describirla como una tensión interna insoportable acompañada de una necesidad incontrolable de moverse. A menudo refieren sentirse constantemente agitadas e incapaces de relajarse.
Es posible que sientas un estrés inmenso en situaciones en las que se espera que permanezcas quieto, como por ejemplo mientras esperas en una cola.
Esta inquietud interna suele provocar ansiedad significativa y fatiga mental. La acatisia crónica también se ha relacionado con un mayor riesgo de comportamiento suicida .
Si tiene pensamientos suicidas o siente que podría hacerse daño, busque atención médica de emergencia o llame al 911 de inmediato.
¿Qué causa la acatisia?
Aunque el mecanismo exacto no se comprende del todo, los científicos creen que se debe al bloqueo de los receptores de dopamina en el cerebro. La dopamina es un neurotransmisor crucial que interviene en la regulación del movimiento corporal y otras funciones vitales. Este bloqueo es lo que provoca la incapacidad para controlar dichos movimientos.
Varios tipos de medicamentos están asociados con la acatisia:
- Medicamentos antipsicóticos .
- Antidepresivos .
- Otros medicamentos.
Además, algunas afecciones médicas pueden estar asociadas con la acatisia:
- enfermedad de Parkinson .
- Infecciones/ inflamaciones cerebrales (encefalitis).
- Lesión cerebral traumática (LCT).
Medicamentos antipsicóticos asociados con acatisia
La acatisia es el trastorno del movimiento más común relacionado con el uso de antipsicóticos, a menudo denominado por los médicos como acatisia inducida por antipsicóticos.
Los medicamentos antipsicóticos, o neurolépticos, se clasifican principalmente en dos grupos:
- Antipsicóticos de primera generación (APG), o antipsicóticos “típicos”.
- Antipsicóticos de segunda generación (ASG) o antipsicóticos "atípicos".
La acatisia se asocia con mayor frecuencia a los antipsicóticos de primera generación (APG), especialmente a los de alta potencia administrados en dosis elevadas. El riesgo suele ser menor con los antipsicóticos de segunda generación (ASG).
Los médicos recetan estos medicamentos FGA y SGA para una amplia variedad de afecciones neuropsiquiátricas, entre las que se incluyen:
- Alteraciones del comportamiento en la demencia.
- Trastorno bipolar.
- Depresión.
- Trastornos alimentarios.
- Trastorno de ansiedad generalizada.
- Insomnio .
- Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) ( TOC ).
- Trastornos de la personalidad.
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT).
- Trastorno esquizoafectivo.
- Esquizofrenia y trastornos relacionados.
Algunos ejemplos de medicamentos antipsicóticos de primera generación (APG) comúnmente asociados con la acatisia incluyen:
- Clorpromazina (Thorazine®)
- Flufenazina (Prolixin®)
- Haloperidol (Haldol®)
- Loxapina (Loxitane®)
- Proclorperazina (Compro®, Compazine®)
Algunos ejemplos de medicamentos antipsicóticos de segunda generación que pueden conllevar un mayor riesgo de acatisia son:
- Paliperidona (Invega®)
- Ziprasidona (Geodon®)
Antidepresivos y acatisia
Aunque es menos frecuente que con los antipsicóticos, ciertos antidepresivos también pueden causar acatisia, entre ellos:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Son antidepresivos ampliamente recetados. Algunos ejemplos son la fluoxetina (Prozac®) y la paroxetina (Paxil®).
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Estos fueron algunos de los primeros antidepresivos desarrollados. Si bien son efectivos, hoy en día se utilizan con menos frecuencia debido a la disponibilidad de alternativas más seguras con menos efectos secundarios.
- Antidepresivos tricíclicos (ATC): Los médicos suelen reservarlos para casos en los que otros tratamientos no han sido eficaces. Algunos ejemplos son la clomipramina (Anafranil®) y la amitriptilina (Elavil®).
Los médicos recetan antidepresivos para diversas afecciones, como por ejemplo:
- Depresión.
- Trastorno bipolar.
- Trastornos de ansiedad.
- Dolor crónico.
- Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).
- Ataques de pánico.
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Las investigaciones sugieren que entre el 10% y el 18% de las personas con trastorno bipolar I a las que se les recetan antidepresivos pueden desarrollar acatisia.
Otros medicamentos relacionados con la acatisia
Otros medicamentos que pueden desencadenar acatisia incluyen:
- Antieméticos, como la metoclopramida.
- Antihipertensivos, como la reserpina o la metildopa.
- Bloqueadores de los canales de calcio, como la cinarizina o el diltiazem.
- Ciertos sedantes.
- Medicamentos para el vértigo o el mareo.
- Azitromicina (un antibiótico común).
- Buspirona (un medicamento ansiolítico).
Las sustancias ilegales, incluidas las anfetaminas, las metanfetaminas y la cocaína, también pueden causar acatisia.
¿Cómo se diagnostica la acatisia?
Los profesionales sanitarios suelen diagnosticar la acatisia mediante la observación clínica del comportamiento del paciente y los síntomas que refiere. Generalmente no se requieren análisis de sangre ni pruebas de imagen. La herramienta más utilizada para evaluar la gravedad de la acatisia es la Escala de Calificación de la Acatisia de Barnes (BARS).
Si sospecha que padece acatisia, su médico revisará sus síntomas, historial clínico y medicamentos actuales mientras observa sus movimientos físicos. Desafortunadamente, la acatisia suele estar infradiagnosticada porque sus síntomas pueden superponerse con los de otras afecciones psiquiátricas, como:
- Psicosis.
- Manía.
- Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
- Depresión agitada.
¿Cómo se trata la acatisia?
No existe una única "cura" para la acatisia, pero su médico puede ayudarle a controlarla.
Si la afección es inducida por medicamentos, su médico podría intentar cambiarle a otro medicamento o reducir su dosis actual, siempre que sea seguro hacerlo. Algunos estudios sugieren que los siguientes medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas:
- Betabloqueantes, como el propranolol.
- Benzodiazepinas.
- mirtazapina en dosis bajas.
- Anticolinérgicos.
- Vitamina B6.
¿Se puede prevenir la acatisia?
Si bien la investigación sobre las causas exactas de la acatisia continúa, el riesgo es mayor en los siguientes casos:
- Tomar antipsicóticos de primera generación de alta potencia.
- Tomar altas dosis de medicamentos.
- Aumentos rápidos en la dosis de la medicación.
- Pacientes de mediana edad o ancianos.
La mejor manera de mitigar el riesgo es que los médicos comiencen con la dosis efectiva más baja y la ajusten lentamente según sea necesario.Antes de comenzar a tomar cualquier medicamento nuevo, es fundamental hablar sobre los riesgos, los beneficios y los posibles efectos secundarios con su proveedor de atención médica en Nirogi Lanka.
¿Cuál es el pronóstico?
Si se detecta a tiempo y se ajusta o suspende la medicación causante bajo supervisión médica, el pronóstico suele ser bueno. Sin embargo, si no se trata, la acatisia puede afectar significativamente la calidad de vida, provocando a menudo ansiedad grave, disforia e incluso ideación suicida.
Si tiene pensamientos suicidas, busque asistencia médica de emergencia o llame al 911 de inmediato.
¿Cuándo debo consultar a un médico?
Si nota síntomas de acatisia, consulte a su médico de inmediato. La detección temprana permite ajustar su plan de tratamiento con mayor rapidez. La acatisia es un efecto secundario molesto, pero manejable. Si le preocupa comenzar un nuevo medicamento psiquiátrico o neurológico, no dude en consultar a su médico sobre el riesgo de acatisia. Si presenta síntomas, informe a su médico lo antes posible.
Mensaje para llevar a casa
- La acatisia es una afección caracterizada por una sensación interna de inquietud que dificulta permanecer sentado, creando a menudo una necesidad imperiosa de seguir moviéndose.
- Se trata principalmente de un efecto secundario de ciertos medicamentos antipsicóticos, aunque también puede ser provocado por antidepresivos y otros tipos de medicamentos recetados.
- Los síntomas comunes incluyen inquietud persistente en las piernas, caminar de un lado a otro e incapacidad para permanecer en una sola posición.
- Si bien esto es distinto de la ansiedad, el malestar físico que provoca a menudo puede conducir a sentimientos de ansiedad.
- Si presenta estos síntomas, consulte a su médico de inmediato. Su médico podría controlar esta afección ajustando la dosis o recetándole otro medicamento.
- Nunca deje de tomar su medicamento ni cambie la dosis sin la supervisión de un profesional médico.
- Con un diagnóstico precoz y la atención adecuada, la acatisia es una afección controlable.
Si tiene alguna otra pregunta o inquietud, no dude en comunicarse con su proveedor de atención médica. ¡Manténgase saludable con Nirogi Lanka!
