¿Sigues teniendo dolor en el pecho después de que te hayan colocado un stent? ¡Hablemos de la reestenosis intrastent!

¿Le han colocado un stent por una afección cardíaca? Es posible que haya sentido un gran alivio después. Síntomas como el dolor de pecho y la dificultad para respirar desaparecieron, y tal vez sintió que tenía una nueva oportunidad en la vida. Pero, ¿qué sucede si, después de un tiempo, en unos meses, esa antigua enfermedad comienza a reaparecer? ¿Qué sucede si vuelve a sentir dolor en el pecho? ¿Qué sucede si tiene dificultad para respirar? Muchas personas se preocupan en este momento. Se preguntan: "¿Por qué sucede esto si me han colocado un stent?". La respuesta a esa pregunta es la afección de la que hablaremos hoy, llamada "reestenosis intrastent".

En pocas palabras, ¿qué es la reestenosis intrastent?

Para entender esto, comencemos desde el principio.

En pocas palabras, la estenosis significa que nuestros vasos sanguíneos se bloquean o estrechan. Cuando las arterias coronarias que irrigan el corazón se obstruyen debido a depósitos de grasa ( aterosclerosis ), hablamos de enfermedad arterial coronaria (EAC) . La angioplastia es un tratamiento que los médicos utilizan para desbloquear estos vasos sanguíneos.

En este procedimiento, se introduce un pequeño globo en la zona obstruida y se infla para ensanchar el vaso sanguíneo. Luego, para evitar que la zona ensanchada se colapse y se vuelva a cerrar, se coloca un pequeño tubo de malla (lo que llamamos stent ) dentro de la vena. Esto permite que se reanude el flujo sanguíneo.

Bien, ahora lo entiendes. «Reestenosis» es una palabra compuesta por «re» (de nuevo) y «estenosis» (obstrucción). Significa volver a bloquearse . Por lo tanto, la reestenosis intrastent se produce cuando el vaso sanguíneo donde se colocó el stent se vuelve a bloquear, justo en el mismo lugar. Si bien esto es muy frustrante, es fundamental saber por qué ocurre.

¿Por qué se vuelve a bloquear la vena después de colocar un stent?

Esto no se debe a ningún problema con el stent. Así es como reacciona nuestro cuerpo. Imagina que te haces una herida y se forma una cicatriz al sanar, ¿verdad? Eso es lo que está sucediendo aquí.

Un stent es un dispositivo externo al cuerpo. Por lo tanto, el organismo lo trata como una herida e intenta curarlo. Durante este proceso, se forma una nueva capa de células sobre el stent, lo cual es normal. Esta nueva capa de células hace que el stent se integre a la pared del vaso sanguíneo, facilitando el flujo sanguíneo.

Sin embargo, en algunas personas el cuerpo reacciona de forma exagerada . En ese caso, la capa de células que se forma sobre el stent, llamada tejido cicatricial, se vuelve mucho más gruesa de lo esperado . Al igual que el musgo que crece dentro de una tubería y la obstruye, este tejido engrosado vuelve a estrechar el paso de la sangre. A esto lo llamamos reestenosis intrastent.

¿Quiénes son los que corren mayor riesgo de padecer esta afección?

Si bien esta afección puede presentarse en cualquier persona que tenga un stent, algunas personas tienen mayor riesgo. Verifique si usted presenta alguna de estas condiciones.

Unas cuantas cosas más...

Además, este riesgo puede aumentar si el vaso sanguíneo obstruido es muy pequeño o si la obstrucción es muy prolongada . Asimismo, si el vaso se dilata con un balón sin stent (angioplastia con balón), el riesgo de reobstrucción es aún mayor.

¿Cuáles son los síntomas de esto?

Uno de los mayores desafíos es que la mayoría de las personas con reestenosis intrastent no presentan síntomas . Es posible que no sienta nada hasta que la arteria esté muy estrechada. Por eso es importante acudir a revisiones periódicas según las indicaciones de su médico después de la colocación de un stent.

Sin embargo, algunas personas desarrollan síntomas muy similares a los de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC) que presentaban antes de la colocación del stent.

• Dolor o molestia en el pecho (angina): Sensación de opresión o constricción en el pecho. Esto puede empeorar al hacer ejercicio o subir escaleras.
• Dificultad para respirar: Dificultad para respirar incluso con un esfuerzo leve.
• Sentirse inusualmente cansado: Sentirse tan cansado que no se pueden hacer cosas que antes se hacían con facilidad.
• Dolor en el hombro o el brazo: Dolor en el pecho acompañado de dolor que se irradia al hombro o al brazo izquierdo.
• También pueden aparecer síntomas como mareos, sudoración y náuseas .

¿Cómo puedo saber si está disponible?

Cuando nos cuentes tus síntomas, el médico te sugerirá varias pruebas para confirmarlos.

• Prueba de esfuerzo (prueba en cinta rodante): Se le pide que camine o corra en una cinta rodante y se utiliza un electrocardiograma (ECG) para controlar cómo funciona su corazón cuando está sometido a estrés.
• Cateterismo cardíaco (angiografía): Esta es la prueba más definitiva. Al igual que con la colocación de un stent, se introduce un pequeño tubo a través de un vaso sanguíneo hasta el corazón, se inyecta un tinte especial y se toma una radiografía para ver si hay alguna obstrucción dentro del stent.
• Otras pruebas: En ocasiones, se pueden utilizar técnicas de exploración como la ecografía intravascular (IVUS) para observar el interior del vaso sanguíneo y medir con precisión el grado de obstrucción.

¿Cómo se trata?

El médico determinará el mejor tratamiento en función del grado de obstrucción y de su estado de salud.

¿No hay manera de evitar esto?

Aquí está la mejor noticia. Sí, esto ahora es en gran medida prevenible.

La razón de esto es un nuevo tipo de stent llamado stent liberador de fármacos (SLF) . Estos no son simples mallas metálicas. Contienen un fármaco especial que controla la formación del tejido cicatricial del que hablamos. Una vez insertado el stent en el cuerpo, este fármaco se libera gradualmente, impidiendo el crecimiento celular innecesario.

En comparación con los stents metálicos convencionales más antiguos, el riesgo de reestenosis intrastent es muy bajo cuando se utilizan estos stents liberadores de fármacos . Incluso en Sri Lanka, este nuevo tipo de stent es el más utilizado actualmente.

Sin embargo, hay algunas cosas que debes hacer por tu parte.

• Tome su medicación según lo prescrito: Tome la medicación recetada por su médico, especialmente aquellas que previenen la coagulación sanguínea (por ejemplo, aspirina, clopidogrel), exactamente como se lo indicó, sin saltarse ni un solo día.
• Cambia tu estilo de vida: Si fumas, deja de hacerlo inmediatamente.Controla tu colesterol, diabetes y presión arterial alta. Sigue una dieta sana baja en grasas, sal y azúcar, y rica en frutas y verduras. Haz ejercicio según las indicaciones de tu médico.