Una cirugía cerebral especial realizada para personas con problemas de movilidad (callosotomía): ¿hablamos de esto?

¿Usted o algún familiar padece epilepsia? A veces, incluso con la medicación prescrita, es muy difícil controlarla. Sobre todo, si se producen episodios como las caídas repentinas, en las que el cuerpo pierde el conocimiento repentinamente y cae al suelo, resulta muy peligroso. Hoy hablaremos de una cirugía especial que los médicos recomiendan para estas personas.

¿Qué es la callosotomía?

En pocas palabras, la callosotomía es un procedimiento quirúrgico para la epilepsia. Generalmente se realiza en personas con epilepsia grave que es difícil de controlar con medicamentos.

Imagina que nuestro cerebro está dividido en dos partes. Llamamos a estas dos partes hemisferios. Estos dos hemisferios están conectados entre sí e intercambian información a través de una fibra nerviosa que actúa como un puente. Esa fibra nerviosa se llama cuerpo calloso .

Durante la cirugía de callosotomía, un neurocirujano especialista realiza una delicada operación a través de este puente llamado cuerpo calloso y lo corta.

¿En qué consiste exactamente esta cirugía y para quién está más indicada?

Tras esta cirugía, al interrumpirse la comunicación entre ambos hemisferios cerebrales, incluso si se produce una convulsión, esta se limitará a un solo lado del cerebro. Por lo tanto, la gravedad de la convulsión se reduce considerablemente.

Esta cirugía es especialmente útil para personas con crisis atónicas . En estos casos, los músculos del cuerpo pierden fuerza repentinamente sin previo aviso y caen al suelo. También se les conoce como "ataques de caída". Durante estos episodios, existe un alto riesgo de fracturas y golpes fuertes en la cabeza, lo que puede causar lesiones graves (conmociones cerebrales). Por lo tanto, esta cirugía puede marcar una gran diferencia en la vida de una persona con este tipo de crisis tan peligrosa.

Sin embargo, esta cirugía no es muy útil para las personas que sufren crisis parciales o focales, las cuales se originan en una pequeña área del cerebro y se limitan a esa área. Esto se debe a que la crisis generalmente no se propaga a otras partes del cerebro.

¿Qué debo esperar antes de la cirugía?

Su médico le explicará todo lo que necesita saber antes de la cirugía. Necesitará realizar algunas pruebas para determinar con exactitud en qué parte del cerebro se origina la convulsión.

¿Cómo se realiza la cirugía?

Esta cirugía se realiza bajo anestesia general, lo que significa que no sentirá nada y estará completamente dormido. El neurocirujano primero hará una abertura en su cráneo (craneotomía).

Los pasos a seguir durante la cirugía son simplemente los siguientes:

• Se extrae un pequeño trozo de hueso del cráneo para hacer espacio para la cirugía.
• La resistente membrana llamada "duramadre", que protege el cerebro , se va retirando lentamente hasta llegar al cerebro.
• Utilizando instrumental quirúrgico especial y un microscopio, se localiza el haz de nervios llamado cuerpo calloso y se realiza una pequeña incisión a través de él.
• A continuación, se vuelve a colocar la duramadre en su sitio, se vuelve a unir el hueso del cráneo que se ha extraído y se cierra la incisión con puntos de sutura o grapas.

En ocasiones, esta cirugía se puede realizar en dos etapas . En la primera etapa, el médico corta solo la parte frontal del cuerpo calloso. Esto permite que ambos hemisferios cerebrales continúen intercambiando información, como la visual.

Sin embargo, si la gravedad de la crisis no disminuye después de eso, el médico puede decidir realizar una segunda cirugía para separar completamente el cuerpo calloso.

¿Qué puede esperar después de la cirugía?

Deberá permanecer en el hospital unos días después de la cirugía. Por lo general, podrá retomar sus actividades diarias en un plazo de 6 a 8 semanas. Sin embargo, algunas personas pueden tardar más en recuperarse. Esto depende de muchos factores, como el tipo de cirugía y los posibles efectos secundarios.

Durante la recuperación, es posible que experimente temporalmente lo siguiente:

• Me siento muy cansado
• Depresión
• Dolor de cabeza
• Problemas de memoria
• Náuseas
• Entumecimiento alrededor de la incisión quirúrgica
• Dificultad para hablar

¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones de esta cirugía?

Como en cualquier cirugía cerebral, existen algunos riesgos. Sin embargo, su médico solo recomendará la cirugía si los beneficios superan los riesgos. Las complicaciones graves son muy poco frecuentes.

• Síndrome de desconexión: Este es el problema más común que puede ocurrir después de una cirugía. En pocas palabras, debido a la desconexión entre los dos hemisferios cerebrales, los dos hemisferios corporales pueden empezar a funcionar de forma descoordinada. Por ejemplo, la mano izquierda puede parecer que interfiere con la derecha.

• Otros riesgos:
• Pérdida de coordinación
• Las crisis parciales, que ocurren solo en un lado del cerebro, pueden aumentar.
• Problemas del habla: afecciones como la dificultad para formar palabras (apraxia) y la dificultad para comprender y hablar (afasia).
• Riesgo de accidente cerebrovascular.
• Inflamación cerebral.
• Hidrocefalia. Esto a menudo requiere otra cirugía para colocar una derivación.

¿Qué tan exitosa fue la cirugía?

Los estudios han demostrado que este es un tratamiento muy eficaz para las convulsiones que no se pueden controlar con medicamentos.

• Casi la mitad (50%) de quienes se someten a esta cirugía experimentan una remisión completa de los "ataques de caída".
• Tras la cirugía, 1 de cada 5 personas (aproximadamente el 20%) puede dejar de tener convulsiones por completo.

Vivir con epilepsia no es fácil. Puede ser mortal. Si las crisis epilépticas severas, como las crisis de caída, no se controlan con medicamentos, su médico podría sugerirle esta cirugía. Esto puede mejorar considerablemente su calidad de vida.