¿También tienes sed constantemente y orinas unas veinte veces al día? ¿Podría tratarse de un trastorno por deficiencia de arginina vasopresina o diabetes insípida?

¿También tienes una sed insoportable? ¿Sientes que no puedes beber suficiente agua? ¿Tienes que ir al baño muchas veces al día, a veces incluso una o dos veces por hora? Si tienes que levantarte por la noche para orinar sin dormir bien, esto no es algo que deba tomarse a la ligera. Hoy vamos a hablar de una afección poco común pero tratable que presenta síntomas similares. Anteriormente, se la conocía como «diabetes insípida».

¿Qué es el trastorno de la arginina vasopresina?

En pocas palabras, esta afección se produce cuando el cuerpo produce demasiada orina. Esto significa que el cuerpo no puede retener suficiente agua. La causa principal es un problema con una hormona llamada arginina vasopresina (AVP) . Los médicos también la denominan hormona antidiurética (ADH) . Esta hormona desempeña un papel muy importante en el mantenimiento del equilibrio de líquidos en el cuerpo a través de los riñones.

Existen dos tipos principales de estas situaciones:

1. Deficiencia de AVP (AVP-D): Esto ocurre cuando el cuerpo no produce suficiente hormona AVP.

2. Resistencia a la AVP (AVP-R): Esto ocurre cuando los riñones no responden adecuadamente a la hormona AVP. Esto significa que, aunque la hormona esté presente, los riñones no la utilizan.

¿Cuáles son los síntomas de esta afección?

Los principales síntomas de la deficiencia de AVP y de la resistencia a la AVP son:

• Necesidad frecuente de orinar: Un síntoma clave de esto es tener que levantarse para orinar no solo durante el día sino también por la noche (nicturia) .
• Eliminar grandes cantidades de orina clara o acuosa: Normalmente, una persona elimina entre 1 y 3 litros de orina al día. Sin embargo, una persona con esta afección puede eliminar hasta 20 litros de orina al día. ¡Imagínese la cantidad!
• Sed excesiva (polidipsia): Sensación de no poder calmar la sed por mucha agua que se beba.

Estos síntomas son una clara señal de que algo no funciona correctamente en tu organismo. Es muy importante que consultes con un médico lo antes posible.

¿Cómo afectan estos síntomas a los niños pequeños?

Si esta afección se presenta en niños pequeños, los síntomas pueden ser ligeramente diferentes. Algunos de ellos incluyen:

• Deshidratación severa.
• Constipación.
• Vómitos.
• Fiebres frecuentes.
• Mostrando una actitud muy agitada e irritable.
• El crecimiento se estanca / No logra prosperar.

Si los bebés o los niños pequeños presentan estos síntomas, deben ser examinados por un médico de inmediato.

¿Por qué se producen estos trastornos de la arginina vasopresina?

Las razones son variadas, dependiendo del tipo mencionado anteriormente.

Causas de la deficiencia de AVP (AVP-D)

Anteriormente denominada diabetes insípida central , esta afección se produce por la falta de la hormona arginina vasopresina (AVP). Este es el tipo más común.

Esto puede deberse a:

• Daño al hipotálamo o a la glándula pituitaria (partes importantes del cerebro que controlan las hormonas). Este daño puede producirse por una cirugía o un traumatismo craneoencefálico.
• Algunas variaciones genéticas (variación genética heredada)
• Formación de tumores .
• Inflamación/Granulomas causados ​​por ciertas afecciones médicas, como la sarcoidosis o la tuberculosis.
• En ocasiones, puede que no se encuentre la causa (idiopática) . Esto significa que en aproximadamente la mitad de los pacientes, se desconoce la causa.

Causas de la resistencia a la AVP (AVP-R)

Este tipo se conocía anteriormente como diabetes insípida nefrogénica . En este caso, la glándula pituitaria produce la hormona AVP, pero los riñones no responden adecuadamente a ella.

Existen varias razones para ello:

• Algunos cambios genéticos.
• Obstrucción de las vías urinarias .
• Uso prolongado de ciertos medicamentos , especialmente litio .
• Aumento de los niveles de calcio en la sangre (hipercalcemia) .
• Niveles bajos de potasio en la sangre (hipopotasemia) .

Un tipo especial que se produce durante el embarazo

Esto se denomina trastorno gestacional de arginina vasopresina (gAVP-d) . Es muy poco frecuente. Durante el embarazo, la placenta produce un exceso de una enzima que descompone la hormona AVP.

Por alguna razón , es más probable que usted padezca esta afección:

• Si esperas gemelos o más hijos .
• Si usted padece una afección que afecta la función hepática, como la preeclampsia o el síndrome HELLP .

La buena noticia es que esta afección llamada "gAVP-d" suele desaparecer dos o tres semanas después del parto.

¿Cuáles son las complicaciones de esta afección?

La principal complicación de la deficiencia y la resistencia a la AVP es la deshidratación , que es la pérdida de líquidos y electrolitos necesarios para el funcionamiento del organismo.

Normalmente, puedes controlar la cantidad de orina que produces bebiendo más agua de la que necesitas, pero si no lo haces, puedes deshidratarte muy rápidamente.

La deshidratación puede ser mortal. Si presenta síntomas de deshidratación, como mareos, náuseas o fatiga extrema, acuda al hospital más cercano lo antes posible.

¿Cómo lo detectan los médicos?

Dado que los síntomas de sed y micción frecuentes también pueden ser causados ​​por otras afecciones comunes, los médicos primero descartan otras afecciones al diagnosticar la deficiencia o el rechazo de la vasopresina (AVP-D o AVP-R). Si presenta estos síntomas, es probable que su médico le solicite varias pruebas.

Al diagnosticar esta afección, es necesario determinar si se trata de `AVP-D` o `AVP-R` y cuál es la causa.

Pruebas de diagnóstico

• Prueba de restricción hídrica: Este es el método más fiable para diagnosticar la deficiencia o el rechazo de la AVP. Se le monitorizará de cerca durante la prueba, ya que puede provocar deshidratación. Consiste en no ingerir líquidos durante varias horas y observar la respuesta del organismo. Si padece esta afección, seguirá expulsando grandes cantidades de orina acuosa y de color claro. Si no la padece, solo expulsará una pequeña cantidad de orina concentrada de color amarillo oscuro.
• Análisis de sangre de copeptina: La copeptina es un subproducto de la hormona AVP.
• Prueba de glucosa en sangre: Se realiza para detectar la diabetes mellitus, que también presenta síntomas similares.
• Análisis de orina: Esta prueba determina la osmolalidad ( concentración de la orina) y la presencia de cetonas en la orina.
• Pruebas de imagen como las resonancias magnéticas (RM): Se realizan para comprobar si existe algún daño en la glándula pituitaria o el hipotálamo.

¿Cómo se tratan estos `AVP-D` y `AVP-R`?

El tratamiento depende de si se trata de AVP-D o AVP-R. Independientemente del tratamiento, es importante beber mucha agua para evitar la deshidratación.

Tratamiento de la deficiencia de AVP-D

La desmopresina es el tratamiento principal para la deficiencia de vasopresina (AVP-D). Es un fármaco que actúa de la misma manera que la hormona vasopresina (AVP). Se puede administrar en diferentes presentaciones (por ejemplo, en aerosol nasal o en comprimidos).

La desmopresina se utiliza a veces para la rara afección del embarazo denominada «(gAVP-D)». Sin embargo, en ocasiones, durante el embarazo, se puede controlar bebiendo más agua.

Tratamiento de la resistencia al receptor de la AVP

El tratamiento de la AVP-R es algo complicado. A veces es necesario utilizar varios métodos a la vez. Por ejemplo:

• diuréticos tiazídicos(Aunque se trata de un tipo de medicamento que aumenta la micción, en esta situación funcionan de manera diferente).
• fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Si la afección "AVP-R" es causada por un medicamento que está tomando, su médico podría tratarla cambiándole a otro medicamento.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si padece deficiencia de AVP o resistencia a la AVP, es muy importante que consulte a su médico periódicamente para recibir asesoramiento. De esta manera, su médico podrá realizar pruebas para controlar su estado y asegurarse de que su tratamiento esté funcionando correctamente.

Puede resultarle útil hacerle estas preguntas a su médico:

• ¿Tengo `AVP-D` o `AVP-R`?
• ¿Cuál es el motivo de esto?
• ¿Se trata de una afección crónica (de larga duración) o temporal?
• ¿Qué opciones de tratamiento tengo?
• ¿Cuánta agua debo beber al día?
• ¿Qué más puedo hacer para gestionar esta situación?
• ¿Mi familia también corre el riesgo de desarrollar un trastorno por deficiencia de arginina vasopresina?

¿Qué puedo esperar si tengo `AVP-D` o `AVP-R`?

El pronóstico para las afecciones AVP-D y AVP-R suele ser bueno. Si sigue el tratamiento adecuado y bebe suficiente agua, no debería tener problemas graves.

Sin embargo, estas personas tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones:

• Criaturas
• Personas mayores de 65 años
• Personas con ciertas afecciones de salud mental o discapacidades del desarrollo.

Estas personas pueden tener dificultades para reconocer su sed, o pueden ser incapaces de actuar en consecuencia.

¿Por qué no se llama ahora "diabetes insípida"?

En 2022, varias organizaciones médicas decidieron cambiar el nombre de «Diabetes Insípida» por «Deficiencia de Arginina Vasopresina» y «Resistencia a la Arginina Vasopresina». La principal razón fue la confusión que generaba el término «diabetes» y los efectos adversos que provocaba en la salud.

Cuando la mayoría de la gente simplemente dice "diabetes", se refiere a la diabetes mellitus . Esta se produce por niveles altos de azúcar en sangre y presenta síntomas como sed y micción frecuentes. Sin embargo, es mucho más común que las afecciones AVP-D y AVP-R (anteriormente denominadas "diabetes insípida"). Además, el tratamiento para la diabetes mellitus es completamente diferente al tratamiento para AVP-D y AVP-R.

La palabra "diabetes" proviene del término griego "diabetesina", que significa "pasar a través". Este nombre se utiliza porque, al igual que en la diabetes, los fluidos circulan por el cuerpo con demasiada rapidez, lo cual ocurre en estos trastornos de la arginina vasopresina.

Finalmente, tengo que decirles... (Mensaje para llevar a casa)

Si padeces deficiencia de AVP (arginina vasopresina) o resistencia a la AVP (arginina vasopresina), es posible que sientas que pasas la mayor parte del tiempo en el baño, incapaz de calmar la sed por mucha agua que bebas. Pero la buena noticia es que estas afecciones se pueden controlar.

Tu médico elaborará un plan de tratamiento adecuado para ti y te indicará cuánta agua debes beber al día para mantenerte hidratado. No te preocupes. Busca el apoyo y la orientación de tu médico. Recuerda, esto no es diabetes. Por eso es importante obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados. No estás solo, mantente informado y sé fuerte.

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