¿Fuga endovascular tras una cirugía de aneurisma? ¡No te preocupes, hablemos de ello!

Probablemente acabas de regresar a casa después de una cirugía mayor. Seguramente sientes una gran sensación de libertad y alivio. Pero, ¿te habló el médico sobre algo como una endofuga? ¿O te comentó que algo así podría ocurrir en tus próximas revisiones? Es normal sentir un poco de miedo y preocupación al escuchar esta palabra. Pero no te preocupes. Hoy hablaremos de ello en términos sencillos: qué es, por qué ocurre y si debes tener miedo.

En pocas palabras, ¿qué es esta endofuga?

Para entender esto, recordemos primero un poco sobre la cirugía a la que se sometió. El vaso sanguíneo más grande de nuestro cuerpo, la aorta, es como la tubería principal de agua de nuestra casa. A veces, una parte de la pared de este vaso se debilita y se abomba como un globo. A esto lo llamamos aneurisma . Como esto puede ser peligroso, los médicos insertan un vaso sanguíneo artificial, llamado endoprótesis vascular, en el abombamiento. Imagínelo como si se colocara un tubo nuevo y más resistente a través de una tubería vieja y debilitada. Ahora la sangre fluye solo a través de la endoprótesis recién insertada. Entonces, no hay presión sobre la pared vieja y debilitada, por lo que no hay riesgo de que se rompa. Pero, después de muy poco tiempo , comienza a filtrarse un poco de sangre entre la endoprótesis recién colocada y la pared del vaso sanguíneo antiguo. Es como si un poco de agua se filtrara por los lados del nuevo tubo. Esa fuga de sangre es lo que médicamente llamamos "endofuga". Si esta fuga endovascular se produce dentro de los 30 días posteriores a la cirugía, se denomina "fuga endovascular temprana". Si se produce después de 30 días, se denomina "fuga endovascular tardía".

¿Le ocurre esto a mucha gente? ¿Es algo a lo que temer?

De hecho, aproximadamente una de cada cuatro personas que se someten a este tipo de cirugías de reparación de aneurismas (como EVAR o TEVAR) tiene alguna probabilidad de desarrollar esta endofuga. Así que no es tan infrecuente. Pero lo importante es que no todas las endofugas son peligrosas. Por lo tanto, la gravedad viene determinada por el tipo y la ubicación de la misma.

¿Cuáles son los principales tipos de endofugas?

Existen cinco tipos principales de endofugas, cada una con una causa diferente. Gracias a los avances en la tecnología de los stents, la incidencia de algunos tipos ha disminuido significativamente. Veamos cuáles son estos tipos.

¿Cuáles son los síntomas de una endofuga?

Esto es lo más importante que debes saber. La mayoría de las veces, no sentirás ningún síntoma de una endofuga. Es posible que no notes cambios, dolor ni molestias. Estas se detectan durante las ecografías que se realizan en las citas de seguimiento después de la cirugía. Por eso tu médico te pide que acudas a esas ecografías en las fechas indicadas. No las faltes.

¡Emergencia! Si presenta estos síntomas, acuda inmediatamente a la UTI.

Si el aneurisma antiguo se rompe debido a una endofuga, se trata de una emergencia médica. Si aparecen repentinamente los siguientes síntomas, no pierda tiempo y acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano .

• Dolor repentino, insoportable y agudo en el estómago, la espalda o las piernas.
• Un dolor repentino e intenso en el pecho o la espalda.
• Mareos y desmayos.
• Latidos cardíacos rápidos y repentinos.
• Tengo frío y estoy sudando.
• Náuseas y vómitos .
• Dificultad para respirar .

¿Cómo lo detectan los médicos?

Como se mencionó anteriormente, esto se detecta con exploraciones especiales. Estas pruebas pueden realizarse durante la cirugía, después de la misma e incluso meses o años después. Esto se debe a que algunas endofugas tardías pueden desarrollarse un tiempo después de la cirugía. Las principales pruebas utilizadas son:

• Tomografía computarizada (TC ): Este método permite obtener imágenes tridimensionales nítidas del interior del cuerpo y comprobar si hay fugas de sangre.
• Ecografía Doppler: Este método permite detectar fugas observando el patrón y la velocidad del flujo sanguíneo dentro de los vasos sanguíneos .
• Angiografía: Este procedimiento consiste en inyectar un tinte especial en los vasos sanguíneos y tomar una radiografía para ver exactamente por dónde se está produciendo la fuga de sangre.

¿Cómo se trata una endofuga?

El tratamiento depende del tipo de endofuga que tenga, su ubicación y su estado de salud general. No existe un tratamiento único para todos los casos. Hay tres opciones principales.

1. Observación

Esto es lo que se suele hacer para las endofugas no graves, como las de tipo 2. Su médico le pedirá que se haga una ecografía cada 6 meses aproximadamente. Esto permitirá comprobar si la fuga de sangre desaparece por sí sola, si se mantiene igual o si el aneurisma está aumentando de tamaño. Si el aneurisma no aumenta de tamaño, lo mejor es no hacer nada y esperar.

2. Tratamiento endovascular

Se trata de cirugías menores que se realizan sin una incisión grande, utilizando algo como una aguja para atravesar el vaso sanguíneo.

• Embolización: Consiste en bloquear los pequeños vasos sanguíneos que provocan hemorragias mediante un tipo especial de pegamento o pequeños alambres.
• Extensión del stent: Consiste en extender el stent insertando otro trozo para cubrir la fuga.
• Aplicación de pegamento: Consiste en sellar el aneurisma aplicando una sustancia similar al pegamento en la zona por donde se produce la fuga de sangre.

3. Cirugía abierta

Esto se hace muy raramente. Solo si otros métodos no logran reparar la endofuga, y como último recurso, se recurre a una cirugía mayor que implica una incisión en el estómago.

Preguntas que debe hacerle a su médico

Es normal tener preguntas sobre tu estado de salud. No dudes en hacerlas la próxima vez que visites a tu médico.

• ¿Qué otras complicaciones pueden surgir tras esta cirugía?
• ¿Cuál es mi riesgo de desarrollar una endofuga?
• ¿Con qué frecuencia debo acudir a las citas de seguimiento?
• ¿Qué escáneres necesito tener?
• ¿Qué debo hacer para mantener mi corazón y mis vasos sanguíneos sanos?

Reparar un aneurisma es un procedimiento que puede salvar vidas. Por lo tanto, es normal tener complicaciones menores como estas después de una cirugía de este tipo. En la mayoría de los casos, no requieren tratamiento. Actualmente existen tratamientos mucho más avanzados y sencillos. Si se siente cansado o abrumado, hable con su médico o con su familia al respecto. Fuga endovascular, aneurisma, cirugía, endoprótesis vascular, fuga de sangre, aorta, EVAR, TEVAR, enfermedad cardíaca