Evisceración: No tengas miedo, hablemos de ello.

La sola idea de que te extirpen un ojo por completo te estremece, ¿verdad? Es difícil de imaginar. Pero a veces, debido a un dolor insoportable, una infección grave o un accidente serio, se puede salvar el ojo. Es entonces cuando los médicos hablan de la cirugía llamada evisceración. Aunque el nombre pueda sonar aterrador, una vez que sepas exactamente en qué consiste y por qué se realiza, tu miedo desaparecerá. Así que hablemos de ello en detalle.

En pocas palabras, ¿qué es la evisceración?

La evisceración no es un procedimiento quirúrgico que extirpe completamente el ojo. Consiste en la extracción quirúrgica únicamente del contenido ocular. Sin embargo, la parte blanca del ojo, la esclerótica y los músculos que lo mueven permanecen intactos.

Piensa en un coco. Cuando rallamos un coco, solo extraemos la pulpa y dejamos la cáscara, ¿verdad? Pues aquí pasa lo mismo. Quitamos la pulpa, dejando solo la cáscara exterior.

Tras extraer el interior del ojo de esta manera, el médico inserta un implante especial en forma de esfera en el espacio vacío. Esto ayuda a mantener la forma natural del ojo. Luego, una vez que la cicatrización sea completa, si lo desea, puede usar una prótesis ocular de aspecto muy natural. Se trata de un ojo muy delicado y de color que luce exactamente igual que su otro ojo.

¿Por qué necesita someterse a este tipo de cirugía?

Un médico solo recomendará este tipo de cirugía cuando no haya otra opción y sea absolutamente necesaria. Esto suele deberse a las siguientes razones:

• Infecciones oculares graves (endoftalmitis): En ocasiones, puede desarrollarse una infección muy grave dentro del ojo. Si no se controla con antibióticos convencionales, la infección puede extenderse por todo el ojo e incluso al cerebro. En estos casos, se realiza una cirugía para extirpar las partes infectadas.
• Lesiones oculares graves: Cuando un objeto punzante penetra en el ojo y causa daños graves, es posible que el ojo no pueda salvarse.
• Un ojo ciego y doloroso: Algunas afecciones médicas pueden causar la pérdida total de la visión. Sin embargo, si el dolor es insoportable y persistente, esta cirugía es la mejor solución para aliviarlo.
• Retracción del ojo ( ftisis bulbi)Esto también se conoce como "ojo en fase terminal". En esta etapa, el ojo se encoge gradualmente, pierde su función y cambia de aspecto. Esta cirugía se utiliza para evitar el dolor y los cambios estéticos propios de esta afección.

¿Cómo te preparas antes de una cirugía?

Es muy importante prepararse bien antes de una cirugía como esta.

1. Reunión con el Ocularista: Antes de la cirugía, es recomendable reunirse con el especialista que fabricará su ojo artificial (Ocularista). De esta manera, podrá observar detenidamente aspectos como el color y la forma de su otro ojo y tomar las medidas necesarias para la prótesis.

2. Hable con su médico: Debe informarle a su médico sobre todos los medicamentos que toma, incluso las vitaminas. Si toma anticoagulantes , su médico le indicará cuántos días antes de la cirugía debe dejar de tomarlos. Nunca deje de tomar ningún medicamento sin consultar con su médico.

3. Ayuno: El día anterior a la cirugía, debe dejar de comer y beber durante el tiempo que le indique su médico. Generalmente, esto es de 6 a 8 horas antes de la cirugía.

4. Alguien que te lleve a casa: Esta cirugía suele ser ambulatoria, por lo que puedes irte a casa el mismo día. Sin embargo, como estarás bajo anestesia , no podrás conducir ni irte a casa solo. Sin duda, necesitarás que un familiar o amigo te lleve a casa.

Cómo se realiza la cirugía

Esta cirugía suele durar entre una y dos horas. Una vez en el quirófano, se le administrará anestesia general o local, así como medicamentos para ayudarle a relajarse.

El médico extrae cuidadosamente el interior del ojo, dejando intactas la capa externa blanca (esclerótica) y el músculo. A continuación, se inserta el implante esférico para mantener la forma del ojo.

Tras la cirugía, se coloca un colgajo plástico temporal llamado conformador para mantener el espacio entre los párpados y lograr un mejor ajuste para el ojo artificial que se insertará posteriormente. En ocasiones, el médico puede cerrar temporalmente los párpados con puntos de sutura. Finalmente, se aplica un vendaje compresivo en el ojo para detener el sangrado y reducir la inflamación.

¿Qué ocurre después de la cirugía?

Después de la cirugía, tendrá un tiempo para descansar y luego podrá irse a casa una vez que despierte de la anestesia. Aquí hay algunas cosas que debe tener en cuenta después de regresar a casa:

• Analgésicos y antibióticos: Su médico le recetará analgésicos y antibióticos o esteroides para prevenir infecciones. Tome estos medicamentos exactamente como se lo recetó su médico.
• Vendaje: No retire el vendaje hasta que su médico se lo indique. Tenga cuidado de no mojarlo. Generalmente se retira al día siguiente o en la siguiente cita (cita de seguimiento).
• Restricciones laborales:
• Evite actividades extenuantes como nadar, correr, saltar o practicar deportes durante al menos dos semanas, posiblemente cuatro semanas .
• Evite agacharse desde la cintura hacia abajo y levantar pesos superiores a 5-10 kg durante cuatro semanas .
• Reevaluación: Normalmente se le pedirá que regrese en aproximadamente una semana. En ese momento, se le retirará el vendaje y se le examinará el ojo.
• Implantación del ojo artificial: Una vez que los tejidos del interior del ojo hayan cicatrizado correctamente, lo que suele ocurrir entre 6 y 8 semanas después, se podrá implantar el ojo artificial. Su médico le indicará cuándo programar una cita para este procedimiento.

Beneficios y posibles riesgos de la cirugía

Como cualquier intervención quirúrgica, tiene beneficios y algunos riesgos que es importante conocer.

¿Cuál es la diferencia entre evisceración y enucleación?

Quizás hayas oído hablar de otra cirugía llamada enucleación. Si bien ambas son cirugías oculares, existe una gran diferencia entre ellas.

Cuándo llamar a su médico

Si experimenta alguno de estos síntomas después de regresar a casa tras la cirugía, llame a su médico de inmediato :

• Si hay sangrado excesivo .
• Si experimenta un dolor insoportable en los ojos o la cabeza, incluso después de tomar analgésicos.
• Si le sale un líquido purulento del ojo o si tiene fiebre (estos podrían ser signos de una infección ).
• Si el otro ojo que no fue operado siente dolor .

Entiendo lo aterrador que puede ser escuchar sobre este tipo de cirugía. Pero recuerda, un médico solo sugerirá algo así si considera que es la mejor solución para una afección que pone en peligro la vida o que causa un dolor insoportable. Habla con tu médico sobre todas tus inquietudes y miedos. Él o ella te brindará toda la información y el apoyo que necesitas.