Aprendamos sobre la cirugía de reservorio en J en términos sencillos.

¿Su médico le ha dicho que es necesario extirparle el colon y el recto debido a una afección médica? Es normal sentir mucho miedo y ansiedad en un momento así. "¿Cómo voy a defecar ? ¿Tendré que usar una bolsa?", se preguntará. Pero no se preocupe, hay una buena solución. Hoy hablaremos de la cirugía de la "bolsa en J", que le permitirá llevar una vida normal sin necesidad de una bolsa externa después de dicha operación.

En pocas palabras, ¿qué es esta bolsa en forma de J?

Una bolsa en J es una pequeña bolsa que un cirujano crea dentro del cuerpo utilizando una parte del propio intestino delgado. Para ser precisos, se crea a partir de la última parte del intestino delgado, el íleon.

Imagínese que, tras la extirpación del intestino grueso y el recto, no hay dónde almacenar temporalmente las heces. Esta bolsa en forma de J se diseña para funcionar como un nuevo reservorio en lugar del recto extirpado. Una vez terminada, se denomina bolsa en forma de J porque su forma se asemeja a la letra "J". Esta nueva bolsa se conecta directamente al resto del recto (canal anal). Esto significa que podrá defecar con normalidad, como antes.

¿Cuál es la diferencia entre una bolsa en J y una bolsa de ileostomía?

Tras una proctocolectomía total, tenemos dos opciones principales. Una es la creación de una bolsa permanente en el abdomen, que denominamos ileostomía. La otra es la creación de una bolsa en J. Es fundamental comprender la diferencia entre ambas.

¿Quién puede realizar esta cirugía?

La cirugía de reservorio en J no es para todos. Su médico evaluará varios factores para determinar si usted es un buen candidato para este procedimiento.

• Función de los músculos rectales: Los músculos y nervios del recto necesarios para controlar las deposiciones deben estar en buen estado de funcionamiento.
• Salud: Dado que se trata de una cirugía en varias etapas, es necesario gozar de buena salud para tolerarla. Tenga en cuenta cualquier otra afección médica o medicamento que esté tomando.

¿Cómo se realiza la cirugía?

Esta cirugía generalmente se realiza en dos o tres etapas. Aunque pueda parecer un poco complicado, mantengámoslo simple.

1. Etapa 1: Primero, se realiza una proctocolectomía para extirpar el intestino grueso y el recto. Simultáneamente o en una cirugía posterior, se crea la bolsa en J. El médico toma el extremo del intestino delgado, lo pliega en forma de U y lo une en el centro para crear una pequeña bolsa.

2. Ileostomía temporal: Su reservorio en J recién creado no podrá evacuar las heces hasta que cicatrice. Por lo tanto, durante los meses de cicatrización, se le realizará una ileostomía temporal en asa. Esto significa que se le colocará una bolsa adherida a la piel del abdomen. Este procedimiento solo durará un corto período de tiempo, aproximadamente de 2 a 3 meses.

3. Examen de la bolsa en J: Después de 2 a 3 meses, se realiza una prueba especial para comprobar si la bolsa recién creada ha cicatrizado correctamente y si presenta fugas. Esta prueba se denomina "poucograma" y es similar a una radiografía con contraste de bario, en la que se introduce un líquido por el ano y se toma una radiografía .

4. Etapa final: Una vez que todo esté en orden, su médico realizará otra cirugía menor para retirar la ileostomía temporal y cerrar la abertura en su estómago. A partir de ese momento, sus heces comenzarán a pasar normalmente a través de la bolsa en J recién creada. Este proceso de reconexión de los intestinos se denomina médicamente anastomosis ileoanal con reservorio (IPAA).

¿Qué puede esperar después de la cirugía?

Tras la cirugía, su cuerpo tardará algún tiempo en acostumbrarse a este nuevo sistema.

• Evacuaciones intestinales frecuentes: Al principio, la bolsa en J es pequeña, por lo que no puede almacenar muchas heces. Por lo tanto, es posible que necesite ir al baño varias veces al día, a veces incluso por la noche. Pero con el tiempo, la bolsa se agranda y esta condición mejora gradualmente. Por lo general, la frecuencia de las deposiciones disminuye a entre 5 y 10 veces al día.
• Reeducación muscular: Los músculos del recto pueden haberse debilitado por falta de uso. Es posible que necesite realizar ejercicios para recuperar el control de sus intestinos. Su médico podría recomendarle ejercicios como los de Kegel.
• Heces blandas: El intestino grueso es la parte que absorbe el agua de las heces. Ahora que esa parte ya no está, las heces serán más líquidas que antes.

¿Existen efectos secundarios o riesgos?

Como cualquier intervención quirúrgica, existen algunos riesgos, pero no suelen presentarse con mucha frecuencia.

• Fuga anastomótica: Si existe incluso una pequeña fuga en el punto donde se conecta el intestino, puede producirse una infección dentro del abdomen.
• Adherencias abdominales: En ocasiones, tras una cirugía, se forman adherencias tisulares no deseadas en el interior del abdomen, que pueden provocar una obstrucción intestinal.
• Pouchitis: Esta es la complicación más común. Se trata de una infección o inflamación de la bolsa en J. Los síntomas incluyen dolor abdominal, deposiciones frecuentes y, a veces, sangrado. En la mayoría de los casos, se cura completamente con antibióticos .
• Estenosis: El tejido cicatricial resultante de una cirugía puede provocar un estrechamiento del conducto.

Si presenta algún síntoma inusual como este, debe informar a su médico de inmediato.

¿Se puede llevar una vida normal con una bolsa en J?

¡Sí, es posible! La tasa de éxito de la cirugía de reservorio en J alcanza el 95%. Si bien al principio puede haber cierta incomodidad, con el tiempo su cuerpo se acostumbrará. Podrá trabajar, viajar y hacer ejercicio como antes. Lo más importante es que podrá vivir su vida con total libertad, sin preocuparse por un reservorio externo.

¿Quieres cambiar tu dieta?

Sí, debes tener especial cuidado con tu dieta cuando vives con una bolsa en J.

• Después de la cirugía, comience:Después de la cirugía, comience a comer pequeñas cantidades de alimentos suaves y fáciles de digerir.
• Beba mucha agua: Dado que el exceso de líquido se elimina del cuerpo, es importante beber mucha agua, zumos, gachas y sopa para prevenir la deshidratación .
• Para controlar la diarrea: Si las heces son muy líquidas, puede controlarla consumiendo alimentos ricos en almidón como plátanos, arroz, pan y patatas. Evite el azúcar, la cafeína, las grasas y el alcohol, ya que pueden agravar la diarrea.
• Alimentos que reducen la inflamación: Adoptar una dieta saludable, como aceite de oliva, pescado, verduras y frutas, puede ayudar a prevenir afecciones como la pouchitis.

Lo mejor es que hables con tu médico y un nutricionista al respecto y que elaboren un plan de alimentación que se adapte a ti.