¿También tienes sed constantemente y orinas mucho? Hablemos de la diabetes insípida nefrogénica.

¿Sientes sed todo el día? ¿Por mucha agua que bebas, sigues sintiendo que no tienes suficiente? ¿Necesitas orinar con frecuencia y en grandes cantidades? Quizás pienses que es normal, o incluso que se trata de diabetes. Sin embargo, también puede ser un síntoma de una enfermedad poco común llamada diabetes insípida nefrogénica. Hablemos de esto de forma sencilla y comprensible.

¿Qué es la diabetes insípida nefrogénica?

En pocas palabras, la diabetes insípida nefrogénica es una afección en la que los riñones no pueden regular adecuadamente la cantidad de líquido en el cuerpo. Nuestro organismo produce una hormona llamada hormona antidiurética, o ADH . Algunas personas también la llaman vasopresina. Esta hormona, la ADH, le indica a los riñones cuánta agua deben excretar en la orina y cuánta deben retener en el cuerpo.

Los riñones de una persona con diabetes insípida nefrogénica no responden adecuadamente a la hormona ADH. Es decir, aunque la hormona ADH envía una señal para "retener agua y reducir la orina", los riñones no la obedecen. En consecuencia, los riñones producen más orina de la necesaria. Esto puede provocar rápidamente, y a veces de forma peligrosa, deshidratación, es decir, falta de agua.

¿Qué tan común es esta afección?

Los científicos no están del todo seguros de cuántas personas padecen diabetes insípida nefrogénica, pero creen que es una afección muy rara . Esto significa que no es una enfermedad que afecte a todo el mundo.

¿Existen diferentes tipos de diabetes insípida?

Sí, existen cuatro tipos de diabetes insípida. Veamos cuáles son:

• Diabetes insípida central: Se produce cuando hay daño en la glándula pituitaria o el hipotálamo del cerebro. Estas son las partes que producen, almacenan y liberan la hormona ADH. Este daño impide que el cuerpo regule la ADH normalmente.
• Diabetes insípida nefrogénica: En este tipo de diabetes del que hablamos hoy, los riñones no pueden responder adecuadamente a la hormona ADH. Aunque la hormona ADH está presente, los riñones parecen ignorarla.
• Diabetes insípida dipsogénica: También llamada "polidipsia primaria", se produce por un defecto en el mecanismo de control de la sed en el hipotálamo. Esto provoca una sed intensa, la necesidad frecuente de beber agua y micción excesiva.
• Diabetes insípida gestacional: Esta afección solo se presenta durante el embarazo. En ocasiones, una enzima producida por la placenta descompone la hormona ADH. Desaparece después del parto.

¿Cuál es la diferencia entre la diabetes insípida nefrogénica y la diabetes mellitus?

Este es un tema muy importante que genera confusión. Al oír la palabra "diabetes", pensamos en el azúcar, es decir, en la diabetes mellitus. Sin embargo, aunque algunos síntomas de la diabetes insípida nefrogénica y la diabetes mellitus (como la micción y la sed excesivas) son similares, estas dos enfermedades son completamente diferentes.

La diabetes mellitus es una enfermedad mucho más común. Se produce por la falta de la hormona insulina o porque el cuerpo no la utiliza correctamente, lo que provoca niveles altos de azúcar en sangre. Sin embargo, la diabetes insípida nefrogénica es un problema que se produce cuando los riñones no responden a la hormona ADH y no tiene nada que ver con los niveles de azúcar en sangre . Así que, mejor no confundirlas, ¿verdad?

¿Cuáles son las causas de la diabetes insípida nefrogénica?

Los riñones se encargan de filtrar la sangre y eliminar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo en forma de orina. La hormona ADH (vasopresina) ayuda a mantener el equilibrio entre la cantidad de agua que bebemos y la cantidad de orina que excretamos.

Imagina que, cuando una persona sana suda mucho o bebe menos agua, los niveles de ADH aumentan, indicándole a los riñones que "produzcan menos orina y conserven agua en el cuerpo". Del mismo modo, cuando hay suficiente agua en el cuerpo, los niveles de ADH disminuyen, indicándole a los riñones que "no hay problema, ahora solo produzcan orina".

Sin embargo, si el cuerpo no responde adecuadamente a la ADH, los riñones producen demasiada orina. Esto es lo que ocurre en la diabetes insípida nefrogénica. Esta afección puede ser hereditaria o desarrollarse en cualquier momento de la vida (adquirida) .

Diabetes insípida nefrogénica adquirida

Este es el tipo más común. Ocurre cuando algo interfiere con la capacidad del cuerpo para responder a la ADH. Por ejemplo, puede ser causado por ciertas afecciones que afectan a los riñones. Dichas afecciones incluyen:

• Amiloidosis: Se produce cuando una proteína anormal se deposita en los órganos, incluidos los riñones.
• Ciertos tipos de cáncer
• enfermedad renal crónica
• Infecciones renales, por ejemplo, pielonefritis
• Enfermedad renal poliquística: se produce cuando se forman quistes llenos de líquido en los riñones.
• riñón esponjoso medular

Existen otras razones que influyen en esto:

• Ciertos medicamentos: especialmente el litio (utilizado para algunas enfermedades mentales) cuando se usa a largo plazo.
• Niveles bajos de potasio en la sangre (hipopotasemia)
• Aumento de los niveles de calcio en la sangre (hipercalcemia)
• Anemia falciforme
• Síndrome de Sjögren: Esta es una enfermedad del sistema inmunitario.
• Obstrucción del tracto urinario, por ejemplo, algo como un cálculo urinario.

Diabetes insípida nefrogénica hereditaria

Esto se debe a mutaciones en los genes AVPR2 o AQP2. Estos genes le indican al cuerpo cuánta agua debe añadir a la orina. Cuando estos genes son defectuosos, los riñones no pueden responder a la ADH. Los síntomas de la diabetes insípida nefrogénica, que es congénita, suelen aparecer durante los primeros meses de vida .

¿Cuáles son los síntomas de la diabetes insípida nefrogénica?

Imagina que conoces a alguien, digamos Sumana. Sumana tiene muchísima sed todo el día. Siempre tiene una botella grande de agua cerca. Pero una hora después de beber, vuelve a tener sed, además de que tiene que ir al baño con frecuencia y orina mucho. A veces se levanta dos o tres veces por la noche para orinar. Pensó: «Quizás sea porque bebo demasiada agua». Pero estos son los principales síntomas de la diabetes insípida nefrogénica.

Una persona con diabetes insípida nefrogénica puede presentar síntomas como:

• Síntomas de deshidratación: boca seca, labios agrietados, fatiga extrema, mareos y, a veces, ojos azules al ponerse de pie. Imagínelo como estar mucho tiempo al sol sin beber agua.
• Polidipsia: Sensación de no estar ingiriendo suficiente agua, independientemente de la cantidad que se beba.
• Micción excesiva (poliuria): Si un adulto orina más de 3 litros al día (normalmente entre 5 y 20 litros), y si un niño orina más de 2 litros al día, es motivo de sospecha. La orina también es de color muy claro, como el agua.

Si un bebé pequeño tiene esta afección, puede presentar síntomas como estos porque no entiende cómo hablar:

• Diarrea
• Retraso en el crecimiento y en el aumento de peso: No aumenta de peso ni crece más que otros bebés.
• Fiebre frecuente
• Inquietud y llanto constantes (irritabilidad): el bebé parece estar angustiado.
• Pérdida de apetito, disminución de la ingesta de leche
• Convulsiones: esta es una señal peligrosa.
• vómitos
• Tener que cambiar pañales mojados con frecuencia.

¿Cómo se diagnostica la diabetes insípida nefrogénica?

Si presenta estos síntomas, lo primero que debe hacer es consultar a un médico. Él o ella le hará preguntas, lo examinará y, si es necesario, le solicitará pruebas como las siguientes:

• Análisis de sangre: Permiten comprobar el nivel de electrolitos, como el sodio, en el organismo y la función renal.
• Análisis de orina:Observa la concentración de la orina (qué tan diluida está) y qué contiene.
• Prueba de restricción hídrica: Consiste en no ingerir líquidos durante varias horas y, posteriormente, controlar el peso, la producción de orina y las concentraciones sanguíneas y urinarias cada hora. Es una prueba difícil, pero fundamental para el diagnóstico. Es la única forma de determinar con precisión si los riñones responden a la hormona antidiurética (ADH). Esta prueba se realiza bajo supervisión médica en un hospital.
• Prueba con hormona ADH: En ocasiones, se administra hormona ADH mediante inyección junto con la prueba de restricción hídrica, y luego se comprueba si la concentración de orina varía. En la diabetes insípida nefrogénica, incluso con la administración de ADH, la concentración de orina no suele variar significativamente.
• Resonancia magnética de la glándula pituitaria: si sospecha que padece una afección como la diabetes insípida central, busque cualquier anomalía en el cerebro.
• Pruebas genéticas: Si algún miembro de su familia padece diabetes insípida o si sospecha que se trata de una forma hereditaria.

¿Existe una cura definitiva para la diabetes insípida nefrogénica?

Sinceramente, actualmente no existe una cura definitiva para la diabetes insípida nefrogénica.

Pero no se preocupe. Se puede controlar. Su médico podría modificar los medicamentos que está tomando y que le están causando el problema (como el litio). Además, si existe otra afección subyacente (como una enfermedad renal o un desequilibrio de calcio/potasio), su tratamiento adecuado a veces puede revertir o controlar la diabetes insípida nefrogénica.

¿Cómo se trata esto?

En los casos en que es irreversible (por ejemplo, congénito), el tratamiento se centra principalmente en prevenir la deshidratación y mantener una buena calidad de vida. Esto puede incluir:

• Bebe agua con regularidad: Esto es fundamental. Debes beber agua a lo largo del día, siempre que tengas sed. Asegúrate de beber más agua, sobre todo en días calurosos, al hacer ejercicio o cuando sudes. Ten siempre una botella de agua a mano por la noche.
• Cambios en la dieta:
• Dieta baja en sal: Consumir demasiada sal aumenta la sed y la micción.
• Dieta baja en proteínas: En ocasiones, se recomienda limitar el consumo de proteínas, ya que el agua también es necesaria para eliminar los productos de desecho generados durante la digestión de las proteínas.
• Medicamentos que reducen la producción de orina:
• Diuréticos tiazídicos:Sorprendentemente, estos diuréticos, cuando se administran a personas con diabetes insípida nefrogénica, reducen la cantidad de orina que producen. Es un mecanismo algo complejo, pero resultan útiles.
• Amilorida: Puede administrarse en combinación con tiazidas, especialmente para la diabetes insípida nefrogénica causada por litio.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) con receta: Por ejemplo, la indometacina. Estos ayudan a que los riñones sean un poco más sensibles a la ADH.

¿Qué alimentos y bebidas debería evitar una persona con esta afección?

Es posible que su médico le recomiende limitar el consumo de alcohol, bebidas con cafeína (como café, té y algunos refrescos), alimentos salados (como pepinillos, carnes secas, salchichas y patatas fritas) y, posiblemente, alimentos ricos en proteínas, ya que estos pueden provocar que su cuerpo pierda más agua y aumente su ingesta de líquidos.

¿Existen maneras de prevenir la diabetes insípida nefrogénica?

No existen estrategias comprobadas para prevenir esto. Especialmente el tipo congénito no se puede prevenir. Sin embargo, para el tipo adquirido:

• Si está tomando medicamentos que pueden causar diabetes insípida nefrogénica (DIN), como el litio, es importante que hable con su médico al respecto y que se haga revisar la función renal periódicamente.
• El riesgo puede reducirse tratando de forma rápida y adecuada los problemas de salud subyacentes (enfermedad renal, desequilibrios electrolíticos).

Si tengo esta afección, ¿qué debo esperar?

Esta es la mejor noticia. Con el tratamiento adecuado y un estilo de vida saludable , las personas con diabetes insípida nefrogénica suelen tener menos complicaciones graves y pueden llevar una vida normal. Puedes trabajar y disfrutar de la vida como siempre.

Sin embargo, si no se maneja adecuadamente, esto puede provocar complicaciones graves. Veamos cuáles son:

• Deshidratación: Esta es la complicación más común y grave. La deshidratación severa puede provocar pérdida del conocimiento, convulsiones e insuficiencia renal.
• Alteración electrolítica: Se trata de un cambio en la cantidad de electrolitos (como el sodio y el potasio) en el organismo. Esto puede afectar la frecuencia cardíaca y la función nerviosa.
• Infecciones: Cosas como infecciones del tracto urinario (ITU) e infecciones renales.
• Retrasos en el desarrollo, daño cerebral y discapacidad intelectual en bebés. Esto es muy peligroso para los niños pequeños. Por lo tanto, si un bebé presenta estos síntomas, se debe iniciar el tratamiento de inmediato.
• Insuficiencia renal: Puede ocurrir a largo plazo si no se controla adecuadamente.
• Hidronefrosis: Debido a que la vejiga está constantemente llena, la orina se acumula y los riñones se inflaman.

¿Cuándo se debe consultar a un médico?

Si tiene alguna duda o inquietud sobre la cantidad de orina que expulsa, especialmente si orina mucho o con frecuencia excesiva, consulte a un médico.

La cantidad de orina que un adulto expulsa al día puede variar de persona a persona, sobre todo dependiendo de la cantidad de agua que beba. Pero si orina más de 2-3 litros al día (algunas definiciones dicen más de 3 litros), o si orina con mucha frecuencia (más de siete u ocho veces al día) , podría ser señal de un problema.

Antes de consultar con un médico, es muy útil llevar un registro de la cantidad de agua que bebe y la cantidad de orina que produce (midiéndola si es posible). Esto facilitará que el médico comprenda su afección.

Entonces, ¿qué es lo que debemos recordar de esta historia? (Mensaje principal)

La diabetes insípida nefrogénica es una enfermedad poco común en la que los riñones no responden adecuadamente a la hormona ADH, lo que provoca una producción excesiva de orina. Esto puede causar una deshidratación rápida.

• Los principales síntomas son sed excesiva y micción excesiva y acuosa .
• Esto no debe confundirse con la diabetes mellitus; en este caso, el nivel de azúcar en sangre es normal.
• Esta afección puede estar presente al nacer o desarrollarse más adelante en la vida.
• Aunque no existe una cura definitiva, con el tratamiento médico adecuado y cambios en el estilo de vida (especialmente beber suficiente agua y controlar la dieta), se puede llevar una vida normal y saludable.
• Si sospecha que usted o su hijo presentan alguno de estos síntomas, consulte a un médico de inmediato. No se preocupe, lo más importante es informarse y tomar las medidas necesarias. No está solo y los médicos pueden ayudarle.

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