¿La pérdida del control de la vejiga se debe a un problema del sistema nervioso? Hablemos de la vejiga neurogénica.

Normalmente, sentimos la necesidad de orinar, la controlamos y esperamos hasta llegar al baño. Todo esto ocurre gracias a una asombrosa coordinación entre el cerebro, la médula espinal, los nervios y la vejiga, que funcionan como un sistema informático. Pero imagínese qué pasaría si perdiéramos el control de la vejiga debido a un problema en el sistema nervioso que transmite estos mensajes. A esto lo llamamos médicamente «vejiga neurogénica».

En pocas palabras, ¿qué es la vejiga neurógena?

El sistema nervioso envía mensajes, como señales eléctricas, por todo nuestro cuerpo. Este sistema nervioso está compuesto por tres partes principales:

• Cerebro
• Médula espinal
• Nervios

Estos nervios envían una señal al cerebro indicando que la vejiga está llena. A continuación, el cerebro envía una señal de vuelta a la vejiga indicando: "Ahora es el momento adecuado para orinar". Al recibir esta señal, los músculos de la vejiga se contraen y se libera la orina.

En una afección denominada vejiga neurógena, este sistema de señalización se ve alterado debido a un trastorno en el cerebro, la médula espinal o los nervios. Esto puede provocar la pérdida total del control de la vejiga. Es decir, la vejiga se vuelve hiperactiva o su función se ve afectada.

Existen dos tipos principales de vejiga neurógena:

La vejiga neurógena se puede dividir en dos tipos principales, según la naturaleza del daño nervioso que la causa. Comprender esto puede ayudarle a entender mejor sus síntomas.

¿Cuáles son los síntomas de esta afección?

El síntoma más común de la vejiga neurógena es la incapacidad para controlar la micción. Sin embargo, los síntomas pueden variar según el tipo de vejiga que se padezca.

¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuáles son las razones?

Existen varios factores que pueden causar vejiga neurógena. Algunos son congénitos, mientras que otros pueden ser causados ​​por enfermedades o accidentes que ocurren más adelante en la vida.

Posibles causas congénitas:

• Espina bífida: Se trata de una complicación de la médula espinal que se produce al nacer.
• Parálisis cerebral: Una afección que afecta al desarrollo del cerebro.
• Síndrome de regresión caudal: Alteración del crecimiento de la parte inferior de la columna vertebral.

Posibles causas de aparición tardía:

• Tumores del sistema nervioso central: Cánceres u otros tumores que se desarrollan en el cerebro o la médula espinal.
• Esclerosis múltiple (EM): Una enfermedad que daña las vainas nerviosas.
• Enfermedad de Parkinson: Una afección que afecta a las células nerviosas del cerebro.
• Accidente cerebrovascular: Interrupción del suministro de sangre al cerebro.
• Lesiones de la médula espinal: debidas a caídas, accidentes de tráfico, etc.
• Diabetes Mellitus: La diabetes no controlada durante un período prolongado puede causar daño nervioso.

Posibles efectos secundarios (complicaciones)

Si la vejiga neurógena no se trata adecuadamente, es más probable que cause otros problemas de salud.

• Daño renal: La presión en la vejiga aumenta debido a la retención de orina, y esa presión puede afectar a los riñones.
• Infecciones frecuentes del tracto urinario (ITU): No vaciar la vejiga por completo crea un ambiente propicio para el crecimiento de bacterias.
• Cálculos urinarios: Los cálculos pueden formarse en la vejiga o en los riñones.
• Reflujo vesicoureteral: Se trata de una afección peligrosa en la que la orina fluye hacia atrás, desde la vejiga hasta los riñones.

Además de estos problemas físicos, puede haber un impacto psicológico significativo . El miedo a las pérdidas de orina puede generar temor a socializar o viajar. Esto puede provocar ansiedad, depresión y soledad . Si experimenta estos sentimientos, no dude en hablar con su médico al respecto.

¿Cómo diagnostica un médico esta enfermedad?

Cuando acudas al médico, escuchará atentamente tus síntomas. Luego, te examinará. Si sospecha de una afección de vejiga neurógena, te recomendará algunas pruebas específicas relacionadas con el sistema nervioso y la vejiga.

• Cistoscopia: Examen del interior de la uretra y la vejiga mediante una cámara delgada con forma de tubo.
• Pruebas de imagen:Pruebas como tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y ecografías.
• Prueba urodinámica: Se trata de una prueba algo especializada. Mide la cantidad de orina que puede contener la vejiga, la presión dentro de ella, la velocidad del flujo urinario y la eficacia con la que se vacía.

Tras estas pruebas, es posible que le remitan a un médico especialista en vejiga y sistema urinario, un urólogo .

¿Cuáles son los tratamientos para esto?

El plan de tratamiento se determina en función de la causa de su afección y la naturaleza de sus síntomas.

1. Cambios en el estilo de vida

Primero, el médico intenta controlar esto con cosas sencillas.

• Evite los alimentos y bebidas que irritan la vejiga (café, alcohol, bebidas carbonatadas).
• Controlar el estreñimiento: El estreñimiento también puede ejercer presión sobre la vejiga.
• Entrenamiento de la vejiga: Se le pide que lleve un registro de las horas en que orina, la cantidad de orina y cualquier episodio de micción involuntaria. Esto le ayudará a aprender a orinar en el momento adecuado.
• Ejercicios de Kegel: Estos ejercicios fortalecen los músculos del suelo pélvico y pueden mejorar el control urinario.

2. Medicamentos

Existen diversos medicamentos que pueden relajar los músculos de la vejiga o estimular sus contracciones. Por ejemplo, su médico podría recetarle medicamentos como oxibutinina, tolterodina y mirabegrón.

3. Cateterismo

Este método es muy importante si la vejiga no se vacía correctamente.

• Autocateterismo: Se le enseñará a vaciar completamente la vejiga varias veces al día utilizando un tubo pequeño y limpio (catéter). Al principio puede parecer difícil, pero se volverá mucho más fácil una vez que se acostumbre.
• Cateterismo continuo: En algunos casos, puede ser necesario un catéter continuo.

4. Otros tratamientos y cirugías

Si otros tratamientos no dan resultado, su médico podría considerar lo siguiente:

• Inyecciones de Botox: Se inyecta Botox en los músculos de la vejiga para evitar que se contraigan en exceso.
• Cirugía:En casos muy excepcionales, puede ser necesaria una cirugía para aumentar la capacidad de la vejiga (cistoplastia de aumento) o una cirugía para modificar el recorrido del flujo urinario (derivación urinaria).

Su médico hablará con usted y decidirá cuál es el mejor tratamiento para su caso.