¿También sangraste mucho después del parto? Hablemos de la hemorragia posparto (HPP).

Es normal sangrar un poco después del parto. Pero, ¿qué pasa si sangras mucho más de lo esperado? Puede ser realmente alarmante y peligroso. Esto es lo que llamamos hemorragia posparto (HPP) . No es ninguna broma; es una afección que requiere atención médica inmediata.

¿Qué es la hemorragia posparto (HPP)? Entendámoslo exactamente.

En pocas palabras, la hemorragia posparto (HPP) es un sangrado abundante después del parto. Generalmente ocurre dentro de las 24 horas posteriores al parto. La llamamos "HPP primaria" . Sin embargo, a veces, el sangrado puede ocurrir unos días, unas semanas o incluso hasta 12 semanas después del parto. Esto se denomina "HPP secundaria o tardía" .

En este caso, se produce una hemorragia masiva. Cuando esto sucede, la presión arterial puede bajar repentinamente. ¿Qué ocurre entonces? Disminuye el flujo sanguíneo hacia el corazón, el cerebro y otros órganos vitales. Esto se conoce como choque hipovolémico y puede ser mortal. Por lo tanto, es fundamental que los médicos y enfermeros detengan la hemorragia rápidamente.

Recuerda que si sientes un sangrado abundante después del parto, es normal que te preocupes. Pero lo más importante es no entrar en pánico y avisar a tu médico o matrona de inmediato. Si se detecta a tiempo y se trata rápidamente, la recuperación suele ser completa.

¿Cuánta sangre provoca la hemorragia posparto?

Generalmente,

• Ya sea que tenga un parto vaginal o una cesárea, si pierde más de un litro (1000 ml) de sangre,
• O bien, si se produce un cambio significativo en la frecuencia cardíaca y la presión arterial, junto con la cantidad de sangre perdida, y se observan signos de una pérdida de sangre importante, se considera hemorragia posparto (HPP).

Esta afección puede presentarse en entre 1 y 5 de cada 100 nacimientos. Es decir, entre el 1 % y el 5 %. Sin embargo, con un tratamiento oportuno, en la mayoría de los casos no representa una amenaza para la vida.

¿Cómo sé si tengo hemorragia posparto? ¿Cuáles son los síntomas?

El síntoma principal de la hemorragia posparto es un sangrado vaginal abundante y persistente después del parto. En ocasiones , pueden expulsarse coágulos de sangre del tamaño de una pelota de golf . Si esto ocurre, podría ser señal de algún problema.

Otros síntomas son:

• Síntomas de presión arterial baja: mareos, visión borrosa y sensación de desmayo.
• Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia).
• Recuento reducido de glóbulos rojos (niveles reducidos de hematocrito).
• Piel pálida o pegajosa, con sensación de sudor frío.
• Dolor e hinchazón en la zona vaginal o perineal.(Esto ocurre cuando la sangre se acumula fuera de una vena)

Si experimenta alguno de estos síntomas inusuales después del parto, informe a su médico de inmediato . En ocasiones, los síntomas de la hemorragia posparto pueden persistir incluso después de recibir el alta hospitalaria. Si esto ocurre, no se preocupe y consulte a su médico lo antes posible.

¿Por qué se produce la hemorragia posparto? ¿Cuáles son las causas?

Existen varias causas de hemorragia posparto.

Como sabes, cuando tu bebé está en el útero, la placenta se adhiere a la pared uterina y le proporciona alimento y oxígeno. Después del parto, el útero continúa contrayéndose y expulsando la placenta. Estas contracciones hacen que los vasos sanguíneos donde estaba adherida la placenta se estrechen y detengan el sangrado. Pero a veces, si estas contracciones no son lo suficientemente fuertes , el sangrado no se detiene. Esta es la causa del 80% de las hemorragias posparto.

Además, la hemorragia posparto puede ocurrir si partes de la placenta permanecen en la pared uterina o si los órganos del sistema reproductivo (vagina, cuello uterino, útero) resultan dañados durante el parto.

La hemorragia posparto suele producirse entre los 30 y los 60 minutos posteriores al nacimiento del bebé.

Las "cuatro T" que afectan a la PPH

Existen cuatro causas principales de hemorragia posparto, denominadas las "Cuatro T".

1. Tono (estado del útero - Atonía uterina): Esta es la causa más común . La atonía uterina se produce cuando el útero no se contrae correctamente después del parto, sino que se vuelve blando y débil. En consecuencia, los vasos sanguíneos donde se encontraba la placenta no se cierran y el sangrado continúa.

2. Traumatismos: Durante el parto, pueden producirse hemorragias debido a lesiones en la vagina, el cuello uterino, el útero o el perineo. En ocasiones, esta sangre puede acumularse dentro del tejido lesionado y continuar sangrando durante horas o días después del parto.

3. Tejido (tejido placentario retenido): Si la placenta no se separa completamente de la pared uterina, el tejido restante puede causar sangrado. Esto puede deberse a una anomalía en la placenta o a que se trata de una placenta normal.

4. Trombina (problemas de coagulación sanguínea): Si padece un trastorno de la coagulación o si tuvo alguna afección que afectó la coagulación sanguínea durante el embarazo, incluso una pequeña cantidad de sangrado puede ser un gran problema.

¿Quiénes tienen mayor riesgo de sufrir hemorragia posparto?

De hecho, la hemorragia posparto (HPP) puede ocurrirle a cualquier mujer que esté dando a luz. Si bien existen muchos factores de riesgo para la HPP, aproximadamente el 40 % de los casos ocurren sin ningún factor de riesgo . Por lo tanto, es posible que los médicos no puedan prevenirla por completo. Sin embargo, conocer cuáles son estos factores de riesgo antes del parto puede ayudar a reducir el riesgo de sangrado abundante.

Condiciones placentarias

El riesgo de hemorragia posparto es mayor si usted padece alguna de las siguientes afecciones relacionadas con la placenta:

• (Placenta previa)(La placenta se encuentra en la parte inferior del útero)
• (Desprendimiento de placenta )
• (Placenta accreta) (Placenta firmemente adherida a la pared uterina)

Condiciones relacionadas con el parto o el alumbramiento

El riesgo de hemorragia posparto puede aumentar si ocurren las siguientes cosas durante el parto:

• Si se ha administrado anestesia general .
• Si le han administrado medicamentos (tocolíticos) para detener las contracciones uterinas.
• Si el dolor es prolongado o si se administra demasiado medicamento para inducir las contracciones uterinas (oxitocina/Pitocin®) durante demasiado tiempo.
• Dar a luz prematuramente (menos de tres horas después del inicio del trabajo de parto).
• Si se utilizaron fórceps o ventosa durante un parto normal.
• Si hay laceraciones grandes en la vagina.
• Si el bebé nació por cesárea .

Otros problemas de salud

Otras afecciones médicas también pueden aumentar el riesgo de hemorragia posparto, como por ejemplo:

• enfermedades de la coagulación sanguínea, por ejemplo (enfermedad de von Willebrand) .
• Si ha tomado el medicamento (sulfato de magnesio) para tratar la preeclampsia grave.
• Condiciones del embarazo que afectan los factores de coagulación sanguínea o las plaquetas, por ejemplo: (síndrome HELLP) , (trombocitopenia gestacional) .
• Una infección del saco amniótico (corioamnionitis) .
• Obesidad.
• Edad materna avanzada.

Además, el riesgo de hemorragia posparto es mayor si el útero está demasiado distendido . Esto puede ocurrir:

• Si ha tenido cinco o más partos anteriores.
• En partos múltiples, como gemelos y trillizos.
• Si tienes un bebé grande (macrosomía) .
• Si hay demasiado líquido amniótico (polihidramnios) .

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la hemorragia posparto?

Cuando se pierde demasiada sangre, se pueden experimentar síntomas como aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria, y disminución de la circulación sanguínea. Estos síntomas pueden reducir el flujo sanguíneo a órganos como el hígado, el cerebro, el corazón y los riñones, lo que puede provocar un shock . El shock se produce cuando los órganos no reciben suficiente sangre. Esto puede causar insuficiencia orgánica o incluso la muerte.

¿Cómo reconocer la hemorragia posparto después de una cesárea?

En la mayoría de los casos, los síntomas de hemorragia posparto después de una cesárea son los mismos que durante un parto vaginal. Algunos de los síntomas incluyen:

• Aumento de la frecuencia cardíaca.
• Manos y pies fríos, sensación de humedad.
• Dificultad para respirar.
• Hinchazón, hematomas o dolor en cualquier otra parte del abdomen, especialmente en el lugar de la herida quirúrgica.
• Sangrado vaginal excesivo y expulsión de grandes coágulos de sangre.

¿Cómo diagnostican los médicos la hemorragia posparto?

Los médicos diagnostican la hemorragia posparto mediante exámenes visuales y físicos. Las pruebas de laboratorio y una revisión minuciosa del historial médico también son importantes para evaluar el riesgo y el impacto de la hemorragia posparto.

La hemorragia posparto se diagnostica principalmente por la cantidad de sangre perdida. Esta cantidad se suele calcular contando o pesando las compresas o gasas que quedaron empapadas de sangre durante el parto.

Si sospechas que tienes una hemorragia posparto, puedes usar estas cosas para hacerte más pruebas:

• Continúe controlando su frecuencia cardíaca y su presión arterial .
• Análisis de sangre que miden la cantidad de glóbulos rojos en la sangre (hematocrito) y los factores de coagulación sanguínea.
• Un examen pélvico que examina la vagina, el cuello uterino y el útero.
• Una ecografía permite obtener una imagen detallada del útero.

¿Cómo se trata la hemorragia posparto?

Los médicos suelen tratar la hemorragia posparto como una emergencia. El objetivo principal del tratamiento es detener el sangrado lo más rápido posible.

Dependiendo de la causa y la gravedad del sangrado, su médico puede recomendarle uno o más de estos tratamientos:

• Masaje uterino para contraer los músculos del útero.
• Administrar medicamentos que estimulen las contracciones uterinas.
• Eliminar el tejido placentario retenido, ya sea manualmente o mediante algún otro método.
• Reparación de desgarros en la vagina, el cuello uterino y el útero.
• Consiste en insertar un dispositivo, como un catéter o un balón, para aplicar presión sobre las paredes uterinas y detener el sangrado.
• Procedimientos que interrumpen el suministro de sangre al útero.
• Necesitas una transfusión de sangre .
• Administrar líquidos por vía intravenosa (líquidos IV) , lo que significa cosas como solución salina.
• Administración de oxígeno suplementario mediante mascarilla.
• Prescribir suplementos de hierro .

En casos muy excepcionales, o si otros métodos fallan, el médico puede realizar una laparotomía (una cirugía para abrir el abdomen y encontrar el origen del sangrado) o una histerectomía (extirpación del útero).

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de esta afección de hemorragia posparto?

El tiempo de recuperación varía de persona a persona. Depende de la cantidad de sangre que hayas perdido y del tratamiento que te hayan brindado tus médicos. Es importante que te cuides bien durante los primeros días después del parto: come bien, bebe mucha agua y descansa lo más posible . Tu médico también podría recomendarte tomar suplementos de hierro para tratar la anemia.

¿Se puede prevenir la hemorragia posparto? ¿Puedo volver a tener un bebé?

La mejor manera para que los médicos prevengan la hemorragia posparto (HPP) es identificar a las mujeres con mayor riesgo antes del parto. Puedes ayudar compartiendo tu historial médico completo con tu médico e informándole sobre cualquier síntoma de HPP después del parto.

Por lo general, tener otro bebé es seguro. Sin embargo, consulta con tu médico sobre el riesgo de hemorragia posparto en tu próximo parto. Aunque el riesgo sea ligeramente superior al normal, probablemente seguirá siendo bajo. Tu médico podrá evaluar tus factores de riesgo y decidir si necesitas tomar alguna precaución especial en tu próximo parto.

¿Cómo cuidarse después de una hemorragia posparto?

Puede resultar difícil cuidarse mientras se cuida al recién nacido. Pero si se dedica tiempo a descansar y a cuidarse, la recuperación será más rápida. Su bienestar es fundamental.

Aquí tienes algunas cosas que pueden ayudarte:

• Descanso: Tu cuerpo necesita tiempo para recuperarse. No dudes en pedir ayuda y descansa lo suficiente.
• Consume alimentos nutritivos: Los alimentos ricos en hierro, como la carne roja, las verduras de hoja verde y los cereales de desayuno fortificados, ayudan a producir glóbulos rojos. Una alimentación nutritiva puede contribuir a tu recuperación.
• Bebe agua: Bebe mucha agua después de dar a luz para prevenir la deshidratación.
• Siga las instrucciones de su médico: Su médico podría recetarle medicamentos o indicarle cambios en su estilo de vida para ayudarle en su recuperación. Siga esas instrucciones cuidadosamente.
• Controla la cantidad de sangrado: usa una compresa sanitaria. Observa cuánto tarda en llenarse. El sangrado debería disminuir gradualmente en unas semanas. Si no disminuye, consulta a tu médico.

Un sangrado abundante puede ser una experiencia muy traumática. Es normal necesitar tiempo para recuperarse emocionalmente del parto. Quizás necesites el apoyo de tu familia, amigos, médicos u otras personas. Habla sobre cómo te sientes y pide ayuda cuando la necesites.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

La hemorragia posparto suele ocurrir después del parto o durante la hospitalización. Sin embargo, si presenta sangrado abundante al llegar a casa o si desarrolla algún síntoma de hemorragia posparto, consulte a su médico de inmediato . Si el consultorio de su médico está cerrado o no puede comunicarse con él, acuda a la sala de emergencias del hospital más cercano.

Si experimenta sangrado abundante después del parto, consulte a un médico de inmediato. Otros síntomas de la hemorragia posparto incluyen mareos, desmayos y dificultad para respirar. La hemorragia posparto es una afección grave que requiere atención médica inmediata.

Si usted o un ser querido padece hemorragia posparto (HPP), es normal sentirse conmocionado y asustado. Pero recuerde que la detección temprana y el tratamiento oportuno pueden prevenir complicaciones graves. Por eso es importante ser sincero con su médico acerca de su historial clínico. Esto le ayudará a determinar si tiene riesgo de padecer HPP.

Mensaje final para llevarse a casa

• La hemorragia posparto (HPP) es una afección grave que requiere atención médica inmediata y se caracteriza por un sangrado excesivo después del parto.
• Si experimenta síntomas como sangrado excesivo, expulsión de grandes coágulos de sangre, mareos, desmayos o aumento del ritmo cardíaco , busque atención médica de inmediato .
• La principal causa de hemorragia posparto es la atonía uterina, que es la incapacidad del útero para contraerse correctamente. Otras causas incluyen lesiones, retención de placenta y problemas de coagulación sanguínea.
• Aunque existen algunos factores de riesgo, la hemorragia posparto puede ocurrirle a cualquiera .
• Si se detecta a tiempo y se trata rápidamente, a menudo se puede curar por completo.
• La experiencia de la hipertensión pulmonar persistente puede ser emocionalmente agotadora. No dudes en buscar el apoyo que necesitas.

Cuidar de tu salud es muy importante, especialmente en estos tiempos. No estás solo/a, pide ayuda.

Hemorragia posparto , HPP, parto, sangrado, útero, placenta, salud de la mujer