Cuando observas el pecho de tu hijo, ¿parece hundido? ¿O sobresale hacia adelante como el de una paloma? ¿Has notado que tiene dificultad para respirar o dolor en el pecho debido a esta condición? Quizás se resiste a jugar con sus amigos o a ir a la piscina, y está muy preocupado por este cambio en su cuerpo. Hoy hablaremos de una cirugía especial que puede ayudar con esta afección.
¿Qué es el procedimiento Ravitch?
En pocas palabras, el procedimiento de Ravitch es una intervención quirúrgica para corregir un pectus excavatum o un pectus carinatum. En este procedimiento, el cirujano abre el tórax del niño (cirugía abierta), extirpa parte del cartílago deformado alrededor del esternón y lo recoloca.
Esta cirugía reduce considerablemente las molestias físicas que experimenta el niño, como la dificultad para respirar y el dolor de pecho . Pero aún más importante es el alivio que proporciona a su salud mental. Imagínese lo frustrante que es para un niño pequeño sentir que la forma de su pecho es diferente a la de los demás. Después de esta cirugía, una vez que se restaura esa apariencia, la autoestima del niño aumenta significativamente.
¿Con qué frecuencia se realiza esta cirugía?
El pectus excavatum es una causa común de deformidad de la pared torácica. Esta afección afecta a entre 1 de cada 300 y 1 de cada 1000 personas. Existen dos tipos principales de cirugía para tratarla: el procedimiento de Ravitch y el procedimiento de Nuss . Si bien la cirugía de Nuss es más común en algunos países, el procedimiento de Ravitch es una intervención muy fiable y de referencia que se ha realizado con éxito en miles de personas en todo el mundo durante más de 60 años.
¿Cómo se preparan usted y su hijo antes de una cirugía?
Esta es una parte muy importante para usted como padre o madre. Las investigaciones han demostrado que si los padres sienten miedo o ansiedad antes de la cirugía de su hijo, el niño sentirá lo mismo. Por lo tanto, es fundamental que el niño se mantenga lo más tranquilo posible.
Puedes calmar a tu hijo diciéndole estas cosas:
- "Estuviste completamente dormido durante la cirugía, así que no sentirás nada ni ningún dolor ."
- "Los médicos te atenderán bien y estaremos allí enseguida."
Quizás para planificar la cirugía, su médico le ordene una tomografía computarizada del tórax de su hijo.Piden que le hagan una prueba. Explíquele al niño que es una ecografía normal e indolora.
Además, su médico le indicará claramente cuándo debe dejar de comer y beber antes de la cirugía, así como los métodos para controlar el dolor después de la misma.
¿Qué ocurre exactamente durante la cirugía?
Esta cirugía suele durar entre dos y tres horas. Veamos brevemente los pasos principales.
| Pasos | Una explicación sencilla de lo que está sucediendo. |
|---|---|
| 1. Aplicar un corte | El médico realiza una incisión horizontal en la piel del pecho del niño, por encima del esternón. |
| 2. Levantar los músculos | Los músculos que recubren el esternón (músculos pectorales) se levantan suavemente y se apartan. |
| 3. Extracción del cartílago deformado | Los cartílagos costales deformados a ambos lados del esternón, que han provocado el cambio de forma, se extraen cuidadosamente. |
| 4. Corrección del esternón | Levanta un esternón que se ha hundido o baja un esternón que ha sobresalido, manteniéndolo en la posición correcta y adecuada. |
| 5. Instalación de un soporte | Para mantener el esternón en la posición correcta, se coloca una pequeña barra de acero inoxidable debajo del mismo o se colocan placas encima. |
| 6. Suturar la incisión | Finalmente, los músculos se vuelven a colocar en su posición original y la incisión en la piel se sutura cuidadosamente. |
¿Qué ocurre después de la cirugía?
Tras la cirugía, se colocarán dos pequeños drenajes en la herida del pecho del niño para evacuar el exceso de líquido. También se colocará una sonda vesical para drenar la orina. No se preocupe. La sonda se retirará en uno o dos días. El tubo torácico se retirará en aproximadamente dos o tres días.
Lo más importante es que la barra de soporte de acero que se coloca dentro del pecho debe retirarse mediante una pequeña intervención quirúrgica aproximadamente un año después . Es un procedimiento muy sencillo y el niño puede irse a casa el mismo día. En ocasiones, si se insertan placas fijadas con tornillos, no es necesario retirarlas de nuevo.
¿Existen riesgos o complicaciones asociados a esta cirugía?
Como en cualquier cirugía, existen riesgos mínimos. Sin embargo, la buena noticia es que la tasa de complicaciones del procedimiento de Ravitch modificado es inferior al 5 % . Esto significa que 95 de cada 100 casos se resolverán por completo. A continuación, se describen algunas de las posibles complicaciones.
| Posible complicación | Explicación sencilla |
|---|---|
| Neumotórax | Contracción pulmonar. |
| Atelectasia | Colapso parcial del pulmón. |
| Derrame pleural | Líquido que se acumula alrededor de los pulmones. |
| Pericarditis | Hinchazón de la membrana que recubre el corazón. |
| Infección | Herida o infección en el cuerpo. |
| Saltando de la barra | Movimiento desde el soporte fijo. |
| Recurrencia de la enfermedad | El seno recupera su forma anterior después de un tiempo (algo muy raro). |
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse?
Podrá llevarse a su hijo a casa del hospital entre tres y cuatro días después de la cirugía. En ocasiones, si se utiliza un procedimiento de enfriamiento nervioso (crioablación nerviosa) para controlar el dolor durante la cirugía, la estancia hospitalaria puede reducirse a menos de tres días.
Antes de irse a casa, el niño:
- Debes ser capaz de controlar el dolor.
- Debes poder comer e ir al baño sin ayuda.
- Deberías poder caminar un poco.
Pregúntale a tu médico cuándo puedes volver a la escuela. Sin embargo, debes evitar los deportes de contacto hasta que tu pecho esté completamente curado, lo cual debería tardar entre 6 y 8 semanas .
Tras la cirugía, el médico le pedirá que regrese para una visita de seguimiento en dos semanas, tres meses y un año.
¿Cuándo es necesario llamar al médico de inmediato?
Si su hijo presenta alguno de los síntomas que se describen a continuación después de regresar a casa, llame a su médico de inmediato.
| Si presenta estos síntomas después de la cirugía, llame a su médico de inmediato. | |
|---|---|
| Síntoma | A qué prestar atención |
| Signos de una infección | Fiebre alta, enrojecimiento, hinchazón o supuración de pus por la herida. |
| Dolor incontrolable | El dolor es tan intenso que no se puede controlar con los analgésicos administrados. |
| Dificultad para respirar | El niño tiene dificultad para respirar o siente que se asfixia. |
Tomar la decisión de someter a un niño a una cirugía no es fácil para los padres. Pero también es difícil ver a un hijo sufrir física o mentalmente por su apariencia. Por eso, defiende los intereses de tu hijo. Habla con tu médico sobre cualquier inquietud o temor que tengas. Habla con tu hijo, escucha lo que siente. Esta no es una decisión que se pueda tomar de la noche a la mañana. Habla con la familia y decidan qué es lo mejor para todos.
Mensaje para llevar a casa
- El procedimiento de Ravitch es una cirugía muy exitosa, que se utiliza desde hace años, para corregir la flacidez o el protrusión de los senos.
- Esto proporciona una buena solución tanto para las dificultades físicas del niño (como la dificultad para respirar) como para las dificultades mentales (como la falta de confianza en sí mismo).
- Para la preparación mental del niño, es muy importante que los padres mantengan la calma antes de la cirugía.
- La recuperación requiere varios días de hospitalización y varias semanas de reposo en casa, evitando especialmente los deportes de contacto.
- No dude en comentar cualquier inquietud o duda que tenga con el médico de su hijo.
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